PEERS SOM BROBYGGERE JANUAR 2018 En statusrapport om Projekt Peers som Brobyggere et samarbejde imellem Roskilde Kommune, Psykiatrien i Region Sjælland og SIND Roskilde/Lejre
Indledning Denne mini-statusrapport giver et generelt overblik over nogle af erfaringerne med brug af peer-medarbejdere (peer) på integrerede sengeafsnit i Roskilde og som facilitatorer på Akademiet for Recovery og Kompetenceudvikling (ARK) i Roskilde som del af Satspuljeprojektet Peers som Brobyggere. Peer-støtte defineres som: Støtte til forandring mod et bedre liv, som finder sted mellem to eller flere personer, der forbindes af fælles erfaringer i livet i denne sammenhæng erfaringer med psykiske vanskeligheder, med livet som bruger af de offentlige tilbud og med recovery Socialstyrelsen, 2014 En peer i projekt Peers som Brobyggere har ikke alene erfaringer med psykisk sygdom, men har også bearbejdet disse erfaringer, så de kan bruges konstruktivt i mødet med patienter og borgere. I projektet er peers ansat til at understøtte recovery igennem peer-samtaler på sengeafsnit med afsæt i Udskrivningsguiden 1 samt at facilitere undervisning på ARK. PEERS PÅ SENGEAFSNIT I ROSKILDE Alle indlagte patienter har mulighed for efter eget ønske at tale med en peer under indlæggelse på et integreret sengeafsnit i Roskilde. Der er en peer til rådighed 4 timer om ugen på alle afsnit. Projektets fem peers er ikke ansat og del af normeringen på de enkelte sengeafsnit, men er ansat i PsykInfo Psykiatrisk Enhed for Information, Brugerstyring og Recovery i Region Sjælland. PEERS SOM FACILITATORER PÅ ARK På ARK udbydes der gratis kurser indenfor recovery. Det er en målsætning, at der er deltagere fra tre målgrupper på kurserne; borgere som har eller har haft en psykisk sygdom, pårørende samt medarbejdere fra kommune eller region. På alle ARKs kurser er der tilknyttet to fagprofessionelle, hvoraf mindst den ene har peer-kompetence, som vedkommende bruger aktivt i undervisningen. 1 Udskrivningsguiden er en guide skrevet af patienter til patienter, som udleveres til patienter i psykiatrien i Region Sjælland. Guiden kan læses her: www.regionsjaelland.dk/peers Side 1
ET BROBYGGENDE SAMARBEJDE Datamaterialet, som præsenteres i rapporten, er en del af det samlede evalueringsmateriale for Satspuljeprojektet Peers som Brobyggere og omfatter alene erfaringerne med peers på sengeafsnit og som facilitatorer hos ARK. Projektet er et samarbejde mellem Psykiatrien i Region Sjælland, Roskilde Kommune og SIND Roskilde/Lejre og består af flere dele; peers på sengeafsnit, peer-gruppetilbud i distriktspsykiatrien Roskilde, Køge og Greve samt undervisning på ARK. PROJEKT PEERS SOM BROBYGGERE Statusrapporten er udgivet af projekt Peers som Brobyggere, januar 2018. Forfatter: Karina Stjernegaard, projektleder v. PsykInfo, Region Sjælland. Illustration på forsiden: Frits Ahlefeldt. Side 2
Peers på sengeafsnit i Roskilde ANTAL PEER-SAMTALER Der er siden september 2016 blevet tilbudt peer-samtaler på 5 integrerede psykiatriske sengeafsnit i Roskilde. Der tilbydes peer-samtaler 4 timer på hvert afsnit pr. uge. I perioden fra d. 1. september 2016 til d. 22. januar 2018 er der gennemført i alt 928 peersamtaler. Det motiverer at høre, hvad peers gjorde, da de ikke kunne se lyset. Peer-samtalerne er en del af min recovery, så jeg ikke går vejen alene. Patienter på sengeafsnit Et vigtigt element i gennemførelsen af peer-samtalerne er peers samarbejde med personalet på sengeafsnittene. Ergoterapeuten på hvert sengeafsnit er tovholder og informerer patienterne om peer-tilbuddet. De forbereder en liste med interesserede patienter, som peer gennemgår ved ankomsten til afsnittet. Samarbejdet med tovholderen har en signifikant indflydelse på antal peer-samtaler på hvert sengeafsnit; det ses tydeligt i projektets datamateriale, hvor ét afsnit har haft betydeligt færre peer-samtaler grundet manglen på en tovholder i projektets tidlige fase. Udover at etablere samtaler på baggrund af samarbejdet med personalet på sengeafsnittet, kan peers også aftale opfølgende samtaler med patienterne eller selv tage kontakt til dem, når de opholder sig i miljøet. Den statistiske fordeling ses på nedenstående figur. På baggrund af ophold i miljøet 15% Andet 1% Som opfølgning på tidligere peersamtale 27% Med hjælp fra personalet 57% Side 3
Peer er hverken personale eller patient Det er en betydelig værdi i projektet, at peers ikke opholder sig for lang tid på personalekontoret, men i stedet færdes i miljøet eller på patienternes stuer. Dette er for at tydeliggøre, at peer hverken er personale eller patient, hvor den alarm og det personaleskilt, som peer bærer, ellers kan signalere, at peer er del af afsnittets personale. Det er væsentligt, at peer er en neutral person, som kan skabe et ligeværdigt rum med patienten, hvilket personalet støtter op om. Samarbejdet med personalet på sengeafsnittene Peers er ansat i PsykInfo Psykiatrisk enhed for Information, Brugerstyring og Recovery. Som tidligere nævnt er samarbejdet med det kliniske personale på sengeafsnittene essentielt, for at der etableres peer-samtaler. Derudover er samarbejdet vigtigt, da peer-samtalerne skal ses som et supplement til patienternes behandling. Peers understøtter patienternes behandling ved at indgå i dialog med patienterne om de udfordringer, som patienten vælger at italesætte i peer-samtalen. Det er lettere at håndtere, hvis man får talt om det. Og hører sig selv sige udfordringerne højt. Det har peer hjulpet mig til. Patient på sengeafsnit Peer har ingen journaladgang og kender derfor intet til patientens situation inden peer-samtalen. Det er her peers opgave at nuancere patientens oplevelser og bygge bro mellem patient og personale ved at opfordre patienten til at kontakte personalet ved uenigheder, usikkerheder eller ønsker, og herigennem støtte op om patientens empowerment. Generelle udfordringer og opmærksomhedspunkter ift. samarbejdet med sengeafsnit udfoldes på Samarbejdsforum hver anden måned, hvor afdelingssygeplejersker, tovholdere, projektmedarbejdere og peers mødes og taler om det daglige samarbejde. Fiske-figuren opstod i begyndelsen af projektet, hvor patienter og personale ikke kunne forstå, hvad en peer var, og spurgte: A hva for en fisk? Figuren er nu kendetegnet for peers på sengeafsnit. Side 4
TEMAER FRA PEER-SAMTALERNE: HVAD TALER PEERS MED PATIENTERNE OM? Peer-samtalerne foregår altid på patientens præmisser, hvilket betyder, at det udelukkende er patienten, der bestemmer, hvad der tales om. Det eneste, der dokumenteres i patientens journal er et overordnet tema, som peer og patient bliver enige om ved samtalens afslutning. Det er rart at se nogen, der har klaret det. Og ved hvor svært det er. Patient på sengeafsnit Peer-samtalen tager altid afsæt i patientens aktuelle udfordringer, hvorfor temaet afspejler den udfordring eller det dilemma som aktuelt fylder hos patienten, og som patienten oplever, at peer kan spejle eller nuancere. Temaerne er samlet i 6 analysekategorier (prioriteret efter totalt antal); Udskrivelse f.eks. boligforhold, netværk, økonomi, job/uddannelse og håb for fremtiden. Støtte under indlæggelse f.eks. håndtering af indtryk under indlæggelse, isolation og genindlæggelser. Medicin & Diagnose f.eks. stigmatisering, bivirkninger, håndtering af symptomer og diagnose. Livsfortælling f.eks. patientens oplevelser op til indlæggelsen eller betydningsfulde minder. Dobbeltdiagnoseproblematikker f.eks. motivation for misbrugsbehandling og strategier ved trang. System f.eks. at forstå behandlingssystemet, at samarbejde med personalet omkring behandling og symptomer og at håndtere afmagt. Siden april 2017 er der ført statistik over peer-samtalernes temaer. Fordelingen af temaerne ses i nedenstående graf. 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Udskrivelse Temaer for peer-samtalerne Støtte under indlæggelse Medicin & Diagnose Livsfortælling Dobbeltdiagnose System Side 5
PATIENTERNES TILFREDSHED MED PEER-TILBUDDET Der er aktuelt gennemført evalueringsinterviews med 31 indlagte patienter, som har haft minimum to peer-samtaler ifm. indlæggelser. Patienterne udtrykker tilfredshed med peertilbuddet: 94% af de adspurgte tilkendegiver, at det har gjort en positiv forskel at modtage peer-støtte under indlæggelse. Har det gjort en forskel at modtage peer-støtte? JA NEJ Særligt fremhæver flere patienter, at peers giver dem håbet tilbage eller kan være bærer af håbet, når patienten ikke selv kan. To patienter udtaler; Peers er gode til at understøtte min udvikling. Når man er i en fastlåst tilstand og har mistet håbet, viser de, at man godt kan. Det er inspirerende og giver håb at tale med en ligesindet, som er nået længere end én selv ( ) Patienter på sengeafsnit De adspurgte patienter lægger derudover vægt på, at peer-samtalerne er et relevant supplement til deres behandling, men at den ikke kan erstatte de øvrige tilbud under indlæggelse, som f.eks. kan være motionsgruppe, kreative grupper, terapigrupper eller individuelle (terapi)samtaler. Peer-samtalerne opleves således som et nyt tiltag, som patienterne beskriver, støtter op om den øvrige del af behandlingen under indlæggelse. Side 6
ARK Akademiet for Recovery og Kompetenceudvikling AFHOLDTE KURSER ARK har i 2016 og 2017 i alt afholdt 49 kurser bl.a. indenfor temaerne recovery, empowerment, livsfortælling og kommunikation. Der har været stor interesse for kurserne med i alt 596 tilmeldte. Størstedelen af kursisterne er borgere som har eller har haft en psykisk sygdom (64%), mens en mindre del er pårørende (14%) eller ansatte i kommune/region (8%) 2. KURSISTERNES TILFREDSHED MED KURSERNE Som kursist på et af ARKs kurser eller workshops indgår man i et læringsfællesskab, hvor læring og opkvalificering foregår gennem fælles refleksion samt videns - og erfaringsdeling. Alle kursister indgår i et udviklingsforløb, hvor der fokuseres på den enkeltes muligheder, ressourcer og potentialer. På kurserne mødes kursisterne som ligesindede, uanset om de er pårørende, har erfaring med psykiske vanskeligheder eller er medarbejdere i psykiatrien. Der er stor tilfredshed med ARKs kurser; 90% er enige eller meget enige i, at kursets indhold har været relevant for dem. 85% angiver, at indholdet har levet op til deres forventninger. 67% er enige eller meget enige i, at kurset har styrket deres tro på, at det er muligt at komme sig. 85% er enige eller meget enige i, at kurset har givet dem ny indsigt, som de kan bruge i deres liv. 80% er enige eller meget enigt i, at samspillet med de andre kursister har været værdifuldt for dem. Kursisterne angiver således både tilfredshed med kursernes indhold og det sociale fællesskab, som er et betydningsfuldt element i kurserne. Derudover fremhæver kursisterne betydningen af, at kurserne bl.a. faciliteres af peers. En kursist uddyber: Der hvor jeg har rykket mig mest, er ved folk med [peer]kompetencer, som har turdet byde ind med deres historie, og ikke bare sagt jeg er facilitator, men som ærligt bruger den historie de har med, og hvad de har gjort. Det har jeg virkelig kunnet suge til mig. Kursist på ARK 2 De resterende 14% har angivet at være Andet, da de blev spurgt om, hvilken målgruppe de tilhører. Side 7
KURSER FORÅRET 2018 ARK har netop udgivet et nyt kursuskatalog, som kan downloades på ARKs hjemmeside: www.ark-roskilde.dk. Der udbydes både workshops samt kurser, som forløber over to til otte kursusgange. Kurserne omhandler bl.a.: Forståelser af recovery På denne workshop undersøges, hvilke faktorer der kan spille ind på recovery-processer, samt hvilke perspektiver recovery dækker over. Fra levet erfaring til faglig kompetence På dette kursus, som forløber over fire kursusgange, arbejdes der med, hvordan man kan tematisere sine levede erfaringer, så de bliver genstand for inspiration, håb og spejling for andre mennesker. Desuden bliver kursisterne klogere på, hvorfor, hvornår og hvordan de kan bruge deres levede erfaringer som en faglig kompetence i deres arbejdsliv. Mindful vandring Mindfulness er en særlig slags ikke-dømmende opmærksomhed på tanker og følelser. På denne workshop kombineres mindfulness med sanseøvelser, inspireret af de indtryk man får fra naturen. Mindfulness kan være et supplement, der både giver ro, balance, energi og overskud. Side 8
Konklusion Datamaterialet peger på, at peers gør en positiv forskel både på sengeafsnit og som facilitatorer på en recovery skole og at peers således både kan være en håbgivende støtte for borgere i kommunen og til patienter under indlæggelse. Peers kan således med fordel allerede inddrages tidligt i en recovery-proces. Peers efterspørges i betydelig grad af patienterne under indlæggelse, men også efter udskrivelse, søger patienterne et sted, hvor de kan arbejde videre med deres recovery-proces. Dette sker i projektet ved, at patienter efter udskrivelse kan deltage i kurser hos ARK eller tale med peers i distriktspsykiatrien. Datamaterialet peger således også på positive erfaringer i brobygningen mellem region og kommune. I Visions- og Udviklingsplanen for Psykiatrien Region Sjælland er peers et af visionsområderne for 2018-2023. Det er således forventningen, at der fortsat arbejdes med peer-støtte i Psykiatrien Region Sjælland efter Satspuljeprojektet afslutning til juni 2018, ligesom der arbejdes med forankring af ARK i Roskilde Kommune. Side 9
Kontakt og mere information For yderligere information om projekt Peers som Brobyggere Kontakt: Projektleder i PsykInfo, Region Sjælland Karina Stjernegaard, kstje@regionsjaelland.dk, mobil: 93566193 Projektleder i Roskilde Kommune Lillian Olsen, lilliano@roskilde.dk, mobil: 24960684 Læs mere på partnernes hjemmesider: Projekt Peers som Brobyggere: www.regionsjaelland.dk/peers ARK: www.ark-roskilde.dk SIND: www.sind.dk Følg os på Facebook Peers som Brobyggere Side 10