Sygeplejerskeuddannelsen i VIA Klinisk studieplan 6. semester For Klinik for Ældresygdomme, RH Silkeborg, HE Midt Udarbejdet: August 2017
Klinisk studieplan Den kliniske studieplan giver dig en præsentation af det kliniske uddannelsessted, dine læringsmuligheder, og bidrager til afstemning af gensidige krav og forventninger til den kliniske uddannelse. 1 Organisatoriske forhold Organisatorisk placering Klinik for Ældresygdomme er en del af Diagnostisk Center (DC) på Regionshospitalet Silkeborg, som hører under Hospitalsenhed Midt. Centerledelsen består af en oversygeplejerske og to ledende overlæger. Hospitalsledelsen Midt ledes af en hospitalsledelse bestående af sygeplejefagligedirektør, lægefagligdirektør og en hospitalsdirektør. For øvrig information se http://www.hospitalsenhedmidt.dk/ Klinik for Ældresygdomme er en del af afsnit M5A, som er organiseret i en række ambulatorier/klinikker. I Klinik for Ældresygdomme varetages den daglige funktionsledelse af en af overlægerne. 2 Sygeplejefaglige forhold Patient-/borger kategorier Geriatri betyder læren om alderdommens sygdomme. Betyder det så, at alle gamle patienter er geriatriske patienter? Nej, ældre mennesker kan blive syge eller komme til skade uden, at de af den grund er geriatriske patienter. Geriatrien er således ikke defineret ved et organ eller enkelte afgrænsede sygdomsgrupper, men beskæftiger sig med hele det internmedicinske område og samarbejder med mange andre specialer og med primær sektor. Geriatriens kerneopgave er derfor at foretage systematisk og tværfaglig udredning, som omfatter medicinsk udredning, undersøgelse af patientens fysiske og kognitive funktionsevne og sociale forhold. Den geriatriske patient er 80+ årig og er karakteriseret ved multimorbiditet, som er forekomst af flere konkurrerende sygdomme på samme tid, samt ved bio-psyko-sociale funktionstab i vekslende kombinationer og varierende grader. Alder i sig selv definerer ikke om man er geriatrisk patient. Geriatri er således et speciale, som er præget af meget stor kompleksitet, fordi skrøbelige ældre patienter har flere forskellige sygdomme på samme tid, som præsenterer sig forskelligt og fordi der er mange professionelle involveret på tværs af specialer og sektorer. Typiske kliniske sygeplejefaglige problemstillinger På dette semester kommer du til at arbejde med selvstændig sygeplejevirksomhed i et helhedsperspektiv herunder samarbejde tværprofessionelt og tværsektorielt. Der arbejdes med klinisk lederskab og klinisk beslutningstagen samt prioritering og ansvar. Der fokuseres på metoder til kvalitetssikring, kvalitetsudvikling og teknologiske løsninger samt metoder til innovation, udvikling og forskning for at kunne reflektere over sygepleje. 2
Sygeplejefaglige problemstillinger i geriatrien tager udgangspunkt i den ældres egen opfattelse af, hvad der er et problem sammenholdt med en tværfaglig klinisk vurdering. Derfor udvikles der i samarbejde med patient, pårørende, Klinik for Ældresygdomme og relevante samarbejspartnere i primærsektoren en meningsfyldt plan for den ældre. Dette indebær, at problemstillinger der umiddelbart vil blive betragtet som relevante og væsentlige nødvendigvis ikke er dem der får den højeste prioritet. For den sygeplejestuderende betyder det, at den teoretiske viden altid skal ses i lyset af patientens ønsker og det der for patienten er meningsgivende. Selvstændigeheden består i, at den studerende formår at se patienten som et helt autonomt menneske og i sin sygepleje har det sammenhængende patientforløb for øje. Kerneydelsen i geriatrien er avanceret grundlæggende sygepleje. Da den geriatriske patient ofte har flere samtidige behandlingskrævende sygdomme er sygeplejen præget af kompleksitet og mangfoldighed. Den geriatriske sygepleje sigter mod: - at genoprette, bevare og styrke patienters fysiske, psykiske og sociale funktion - at genoprette og fremme sundhed samt forebygge sygdom - at støtte patienten til at mestre og acceptere tabte funktioner og ændrede livsvilkår - at lindre lidelse og hjælpe til en værdig død Geriatrisk sygepleje forudsætter viden om normale aldersforandringer og sygdomme hos den ældre patient samt viden om forebyggelse og sundhedsfremme. Geriatrisk sygepleje indbefatter viden om den ældre livshistorie, livsform og livserfaring. Problemstillinger i geriatrien står sjældent alene, hvorfor sygeplejefaglige problemstillinger ikke kan behandles isoleret. Med baggrund i den normale aldring og patientens symptomer udarbejdes der individuelle behandlingsplaner. Olympiadesymdromet, som benævnes de geriatriske giganter /immobilitet, instabilitet, intellektuel reduktion, inkontinens og iatrogenese) er et billede af, hvordan sygdom i ét organsystem belaster andre, og en kaskadereaktion eller dominoeffekt opstår med dispensering i andre organsystemer. Problemstillinger: - dehydrering/elektrolytforstyrrelser - polyfarmaci og mistanke om bivirkninger og/eller uhensigtsmedicinering - akutte infektioner - kardiovaskulære lidelse - anæmi - delir - demente med akut sygdom - osteoporose med smerter - obstipation - fald uden fraktur - svimmelhed/ganginstabilitet - uafklaret funktionstab - uafklaret svækkelse - uafklaret vægttab - funktionstab og rehabiliteringsbehov i forbindelse med sygdom - uholdbare sociale situationer - forebyggelse af uhensigtmæssige akutte indlæggelser - forebyggelse af genindlæggelser fx.: Patienter og pårørende der har svært ved at mestre deres livssituation i pleje, omsorg og behandling i forhold til følgende områder: 3
Brystsmerter, dyspnø, træthed osv. at leve med stomi osv. Patienter med behov for livsstilsændringer i form af omlægning af kost, rygestop, motion og alkohol evt. i samarbejde med pårørende Tværprofessionelt- og tværsektorielt samarbejde: (se eksempler nedenfor) Patienter med behov for medicinsk diagnostik f.eks. blodprøvetagning, billeddiagnostiske undersøgelse Patienter med behov for fysioterapi f.eks. lungefysioterapi, mobilisering Patienter med behov for ergoterapi f.eks. dysfagiscreening, hjælpemiddelvurdering Patienter med behov for vurdering af speciallæge Patienter med behov for overflytning til stamafdeling Patienter med behov for hjemmepleje/akutplads/aflastningsplads Patienter med behov for kontakt til farmaceut mhp. på medicingennemgang Patienter med behov for kontakt til hopitalspræsten Patienter med behov for udskrivelse/misbrugscenter/genoptræningsplaner/praktiserende læge Når du arbejder med de kliniske problemstillinger anvender og arbejder du samtidig med: sundhedsteknologier medicinhåndtering innovation tværprofessionelt tværsektoriel sundhedsfremme/ forbyggelse/ behandling/ rehabilitering eller palliation hygiejniske principper egenomsorg ergonomiske principper dokumentation situationsbestemt kommunikation mestringsstrategier kvalitetssikring og kvalitetsudvikling kliniske retningslinjer og standarder patientinvolvering Se læringsudbytte i semesterbeskrivelsen. Metoder i klinisk praksis Sygeplejeprocessen Bristolskalaen TOKS SIRS Smertevurdering Med.com Målmøde dokumentation E-DOK 3 Uddannelsesmæssige forhold Lærings- og uddannelsestilbud i det kliniske uddannelsesforløb Planlægnings- og evalueringssamtaler Indledende planlægningsmøde mellem den kliniske vejleder og den studerende inden for de første to uger med gensidig forventningsafklaring og drøftelse af den individuelle kliniske studieplan. Fælles elektronisk evalueringsskema præsenteres for den studerende 4
Ugentlige planlægnings- og evalueringssamtaler mellem den kliniske vejleder og den studerende med ajourføring af den individuelle kliniske studieplan i PraktikportalenVed afslutning af det kliniske forløb afvikles afsluttende evalueringssamtale mellem den kliniske vejleder/uddannelsesansvarlige og den studerende. Den studerende medbringer et print af det udfyldte evalueringsskema Vejledning og refleksion Daglig drøftelse og refleksion med den kliniske vejleder eller andre daglige vejledere om plan for sygepleje og evaluering af udført sygepleje Vejledning i konkrete sygeplejesituationer af den kliniske vejleder eller den daglige vejleder før, under og efter handlinger Mulighed for at indgå i faglige drøftelser i praksisfællesskabet Deltage i teamets fælles opgaver og rutiner Samarbejdsrelationer mellem den studerende, den kliniske vejleder og underviser fra sygeplejerskeuddannelsen I daglige læringssituationer kan den studerende få vejledning af såvel den klinisk vejleder som andre daglige vejledere Den individuelle kliniske studieplan, i praktikportalen, er et vigtigt samarbejdsredskab og udarbejdes af den studerende i samarbejde med klinisk vejleder og underviser Studerende, klinisk vejleder og UC underviser samarbejder om det kliniske forudsætningskrav. Derudover kan UC underviser deltage i uddannelsesaktiviteter i maximalt en time. Det afgøres lokalt mellem klinisk vejleder, studerende og underviser hvordan det skal foregå.. Krav vedrørende klinisk pensum Pensum består af opgivet litteratur fra det kliniske uddannelsessted og den studerendes selvvalgte litteratur. Det samlede pensum er 30 til 50 sider pr. ECTS point dvs. 450-750 sider. På 6. semester opgiver det kliniske uddannelsessted 1/3 og den studerende 2/3 af den samlede litteratur. Dvs. det kliniske undervisningssted opgiver 150-250 sider pr. 10 uger og den studerende 300-500 sider. Forudsætningskrav At være studieaktiv i klinikken er en forudsætning for at kunne deltage i semester prøven. At være studieaktiv vil sige, at den studerende Gennemsnitligt er til stede 30 timer/uge i det kliniske undervisningsforløb og er studieaktiv svarende til gennemsnitligt 40 timer/uge Mødepligten i den kliniske uddannelsesperiode omfatter alle studierelaterede aktiviteter, som planlægges af den kliniske uddannelsessted og kan placeres på alle tidspunkter af døgnet 5
Arbejder i den individuelle studieplan i praktikportalen som godkendes af den kliniske vejleder og kommenteres af UC underviseren Overholder aftaler beskrevet i den individuelle studieplan Deltager aktivt i sygeplejeopgaver Deltager aktivt og får godkendt klinisk forudsætningskrav af klinisk vejleder og UC underviser Identificerer og arbejder med egne udviklingsbehov Opgiver selvvalgt litteratur i individuel klinisk studieplan som godkendes af den kliniske vejleder 6