11-10 2 Den gode psykologafregning 1. oktober 2005 Revideret 01.04.2011 EDIFACT Facitliste for MEDRUC Psykologafregning version: U1031U Brvtype: RUC10 MedCom Den gode psykologafregning, ver. 3.1-1. oktober 2005 revideret 01.04.2011 1
Indholdsfortegnelse: Forord... 3 Rettelser... 3 Baggrund... 4 Facitliste... 6 Dataliste... 9 Kvalifikatorliste... 12 Testeksempel... 13 Oversigtsskema... 14 Snitfladebeskrivelse... 16 MedCom Den gode psykologafregning, ver. 3.1-1. oktober 2005 revideret 01.04.2011 2
Forord Der har længe været et generelt ønske fra mange udviklere/leverandører og andre, at rettelser/præciseringer og lign. til standarderne blev skrevet ind i MedComs standarddokumentation, så alt blev samlet i et dokument. Vi forsøger derfor fremover at indskrive de rettelser/præciseringer der må komme i standarddokumentationen med tydelig markering af, hvornår den sidste rettelse er indført. Rettelser 1. april 2011: Der er kommet en yderligere henvisningsårsag. 11. Personer der lider af let til moderat angst, herunder let til moderat OCD, og er mellem 18 og 28 år. Ved afregning af denne henvisningsårsag kan der ikke angives et 11-tal i MEDRUC-en. Derfor skal der i stedet for angives et b (lille b) i CIN+RFA+b11:RRP:SFU Henvisningsårsagerne 1-9 angives stadigvæk med en numerisk værdi. Testeksempel er oprettet på MedComs hjemmeside 1. juni 2008: Der er kommet en yderligere henvisningsårsag. 10. Personer med let til moderat depression (18-37 år), efter udført psykometrisk test. Ved afregning af denne henvisningsårsag kan der ikke angives et 10-tal i MEDRUC-en. Derfor skal der i stedet for angives et a (lille a) i CIN+RFA+a11:RRP:SFU Henvisningsårsagerne 1-9 angives stadigvæk med en numerisk værdi. MedCom Den gode psykologafregning, ver. 3.1-1. oktober 2005 revideret 01.04.2011 3
Baggrund Anvendelsen af MedComs MEDRUC standard har været ret begrænset siden udviklingen og aftestning i pilotprojekter i 1996. Årsagen til den manglende udbredelse har dels været begrundet i tekniske forhold med store filer der vanskeligt kunne omdannes til EDIFACT og dels i praktiske og økonomiske forhold omkring anvendelse af MEDRUC standarden til afregning. MedCom har nu indgået aftaler med de enkelte amter omkring en massiv udbredelse af EDIafregningerne og satser derfor også på at få alle EDI brugere til at afregne med MEDRUC. Læger, speciallæger, fysioterapeuter, tandlæger, laboratorier, kiropraktorer har allerede EDI opkoblinger til modtagelse og afsendelse af EDI dokumenter, og anvender dem også til EDI afregning til den offentlige sygesikring. Indenfor de øvrige MedCom EDI meddelelser, der har været i bred anvendelse gennem nogle år, har der været behov for en opstramning og ensretning i anvendelsen hvor der har været en række uklarheder og masser af muligheder for forskellige implementeringer. Der er derfor iværksat en generel kvalitetssikring på alle områder med henblik på, at ensrette anvendelsen af MEDRPT, MEDREQ, MEDDIS, MEDREF og MEDPRE standarderne, så de fælles dataelementer, der er i de forskellige implementeringer, gøres entydige i anvendelse og betydning, herunder også en fornuftig præsentation af data i modtagesystemerne. Dette arbejde omfatter også en præcisering af anvendelsen af MEDRUC standarden til sygesikringsafregning for de forskellige ydertyper. Nærværende dokument er derfor udarbejdet som støtte til programmører og andre der skal implementere EDIFACT afregningen i lighed med de øvrige dokumenter, der er udarbejdet i forbindelse med kvalitetssikringen af MedComs MIG dokumenter. Afregningen til den offentlige sygesikring er baseret på Amtsrådsforeningens snitfladebeskrivelse for regningsbundter, som i dag anvendes ved diskette afregning. Selve beskrivelsen af anvendelsesreglerne for EDIFACT i den danske sundhedssektorer findes i MedComs: Syntaks og kommunikationsregler. Kvalitetssikringen af MedComs EDI meddelelser er dokumenteret i en række publikationer De gode EDI-breve der også indeholder den tekniske dokumentation af MEDRUC standarden og består af: Facitlisten for MEDRUC version 3.1, den tilhørende Dataliste og Kvalifikatorliste, samt Eksempel på en afregning for aktuelt yderområde og Link til aktuel snitfladebeskrivelse for regningsbundter til sygesikringsafregningen.. MedCom Den gode psykologafregning, ver. 3.1-1. oktober 2005 revideret 01.04.2011 4
Facitliste For at sikre overensstemmelse mellem snitfladebeskrivelsen for regningsbundter til disketteafregning og en entydig mapning i MedComs MEDRUC standard, er udarbejdet en Facitliste for en fremtidig benyttelse af MEDRUC. Facitlisten har til formål at sikre en harmonisering af benyttelsen af MedComs MEDRUC standard, således at alle afsender- og modtagersystemer vil kunne anvende standarden nøjagtig ens. Facitlisten erstatter således den tidligere benyttede konsensusdataliste version 2.3 for de nævnte brevtyper og tidligere beskrevne kvalifikatorer m.v. i MedComs MEDRUC MIG ver. 2.0. Den aktuelt gældende snitfladebeskrivelse for afregning mellem amter og ydere findes angivet med link sidst i dokumentet og afspejler den gældende aftale omkring afregning mellem parterne og den offentlige sygesikring. Den udgives løbende justeringer i snitfladebeskrivelsen ved overenskomstændringer. Den aktuelt gældende snitflade kan findes på MedComs hjemmeside: www.medcom.dk under koder, tabeller, ydere. Den gældende takst der anvendes indenfor de enkelte områder fremgår af takstmappen som udgives af Amtsrådsforeningen. Den gode sygesikringsafregning er udarbejdet af MedCom i samarbejde med Amtsrådsforeningens Forhandlings- og uddannelsesafdeling. Ved fremtidige revisioner af snitfladen vil der ligeledes være udarbejdet en opdateret version af den aktuelt anvendte MEDRUC. Den til enhver tid gældende MEDRUC vil kunne findes på MedComs hjemmeside: www.medcom.dk under fanen EDIFACT De gode EDI-breve. Spørgsmål og kommentarer vil kunne rettes til: Ib Johansen MedCom, Rugårdsvej 15, 2. sal 5000 Odense C Telefon: 6543 2030 E-mail: ijo@medcom.dk eller Danske Regioner RLTN. Dampfærgevej 22 2100 København Ø Telefon: 3529 8100 MedCom Den gode psykologafregning, ver. 3.1-1. oktober 2005 revideret 01.04.2011 5
Facitliste Psykologafregning til den offentlige sygesikring RUC10 MedCom Den gode psykologafregning, ver. 3.1-1. oktober 2005 revideret 01.04.2011 6
Facitliste MEDRUC Psykologafregning til offentlige sygesikring. Version U1031U I Facitlisten indsætter afsender data og kvalifikatorværdier på de pladser, der er vist med de tilsvarende DataNavne (vist med fed skrift) og KVALIFIKATORNAVNE (begge vist med fed skrift og store typer). Den øvrige EDIFACT-kode (det vil sige den del, der ikke er fremhævet) er derfor ens i alle EDI-breve - og benyttes derfor alene til at genfinde DataNavne og Kvalifikatorværdier. Mandatory segmenter er understreget og skal medsendes i alle EDI-breve. Dependent segmenter er ikke understreget Der er ikke segmenttriggere i meddelelsen. Kun de segmenter, der benyttes i det aktuelle EDI-brev, medsendes. Betydning, formatering og benyttelsesregler for de enkelte data er vist i Datalisten med refernce til gældende snitfladebeskrivelse.. Gyldige kvalifikatorer er beskrevet i Kvalifikatorlisten og kun disse må benyttes. Facitlisten overholder den almindelige EDIFACT syntaks ISO9735 DS/EN 29735. Facitlisten følger strukturen i MedComs MIG er version 2.0 fra december 1996 men er ændret for så vidt angår datadefinitioner, gyldige kvalifikatorer, mandatory-angivelser og enkelte feltformater. De anvendte takster, ydelser udgives af Regionernes Lønnings- og Takstnævn, RLTN. Hvorledes Facitlisten benyttes er beskrevet i notatet Syntaks- og kommunikationsregler for MedComs EDIFACT meddelelser, der er nødvendig læsning for udviklere, der skal implementere MedComs facitlister. MedCom Den gode psykologafregning, ver. 3.1-1. oktober 2005 revideret 01.04.2011 7
Facitliste for RUC10 Psykologafregning til den offentlige sygesikring Segment Forklaring Snitnr. flade felt nr. UNA UNA:+.? UNB UNH BGM 2 BGM+AFR:::REGN0002+++NA' DTM 3 DTM+137:BrevDannetTid:203' DTM Afregningsuge 5 DTM+263:Afregnuge:616' QTY Antal regninger i hele medd. 7 QTY+TMQ:Antalregninger7' SG1 Total beløb 8 MOA+86:Totalbeloebregning8' UNB+UNOC:3+AfsLok:14+ModtLok:14+KuvSendtDato:KuvSendt Kl+KuvertNr++++KUVKVIT' UNH+BrevNr+MEDRUC:D:93A:UN:VERSION+BrvStat' SG2 Afsender 4 NAD+MS+Ydernummer4:YNR:SFU' SG2 Vagtområde 10 ADR+VA+++++Vagtomraade10:VA:SFU SG2 Speciale 6 SPR+ORG++Speciale6:SPC:SFU SG2 Modtager EDI NAD+MR+Modtamt:AMT:IM' SG3 Kontraktinformation 9 CTI+VAL++I:PRL:SFU SG5 Nyafregning EDI BUS+1:AFR' SG7 Patient 11 PNA+PAT+PatID11:CPR:IMSFU' SG7 Barnemarkering 12 REL+IP+BARN12:SKS:SST SG10 Patient gruppe 1 eller 2 13 CTI+CUR++Patienttype13:PTT:SFU SG12 ProcesID EDI PRC+CON' SG12 Statistik/Henv. årsag mv. 15 CIN+RFA+Psykologhjælp15:RRP:SFU SG12 Henvisningsdato 39 DTM+REF:Henvdato39:102 SG12 Indsendelsesdato 44 DTM+RFS:Indsendelsesdato44:102 SG12 Startdato for beh. 42 DTM+194:Startdato42:102 SG12 Slutdato for beh. 43 DTM+206:Slutdato43:102 SG12 Antal enheder 17 QTY+DET:Antalydelseselementer17 SG14 Ulempekoder 13 RCS+ACT+Tidspunktskode13:TID:SFU SG14 Plastkort mv. anvendt 45 RCS+ACT+pngfe45:PSB:SFU SG14 Elektronisk henvisning 46 RCS+ACT+Ehenvisning:ERF:SFU SG15 Henvisende yder 38 NAD+REF+Henviserydernr38:YNR:SFU SG17 Ydelse 18-32 CLI+CO+Ydelsesnr18-32:TKS:SFU SG17 Korrektionskode 18-32 GIS+KORR SG17 Behandlingsdato 18-32 DTM+TRD:Behandlingsdato18-32:102 SG17 Antal ydelser pr. 18-32 QTY+YDE:Antalydelser ydelseselement 18-32 SG19 Tidspunktskode 18-32 RCS+HC+Tidspunktskode18-32:TPK:SFU Her kommer efterfølgende ydelser som gentagelser op til 15 i alt. Hvis mere end 15, da skal der laves en ny afregning på patienten. SG17 Ydelse 18-32 CLI+CO+Ydelsesnr18-32:TKS:SFU SG17 Korrektionskode 18-32 GIS+KORR SG17 Behandlingsdato 18-32 DTM+TRD:Behandlingsdato18-32:102 SG17 Antal ydelser pr. 18-32 QTY+YDE: Antalydelser ydelseselement 18-32 SG19 Tidspunktskode 18-32 RCS+HC+Tidspunktskode18-32:TPK:SFU Her gentages fra BUS+1:AFR, Max. 999999 gange UNT Slut UNT+AntSeg+BrevNr' UNZ UNZ+AntUNH+KuvertNr' MedCom Den gode psykologafregning, ver. 3.1-1. oktober 2005 revideret 01.04.2011 8
Dataliste MEDRUC Psykologafregning, Version U1031U Afregning fra psykologer til den offentlige sygesikring. Datalisten består af følgende kolonner: PladsID, der angiver det segment og den plads i segmentet, data skal hentes i. PladsID angiver entydigt placeringen i MedComs MIG er ver. 2.0. F.eks. angiver PladsID et 02-01-NAD-01-02-01 for DataNavnet Ydernummer4 at Der er tale om segmentgruppe 2, første repetition (svarende til 02-01 i eksemplet), NAD-segmentet, første repetition (svarende til NAD-01 i eksemplet ovenfor) Ydernummer4 er placeret som andet data, første datakomponent (02-01) i NAD segmentet. DataNavn, der angiver navnet på data og kvalifikatorer som benyttet i Facitlisten. MIG-nr, der angiver elementnummeret for det aktuelle data i MEDRUC MIG ver. 2.0 af december 1996. Format, der angiver hvert felts maksimalgrænser i den danske implementering af MEDRUC. DataDefinition, der definerer indholdet at de enkelte data. Derudover beskrives relevante anvendelsesregler og andet, der er nødvendig for en korrekt implementering. I de enkelte datafelter er angivet hvor det refererer til i snitfladebeskrivelsen. DATALISTE PladsID DataNavn MIGnr. Format DataDefinition 00-01-UNB-01-01-01 UNOC 0001 an4 UNOC angiver med :3 tegnsæt-standarden ISO 8859-1, der altid skal benyttes. Opmærksomheden henledes på at teksten af og til konverteres automatisk når EDI-svaret hentes ind i f.eks. Word eller regneark (brug "MS-DOS" format) og at denne konvertering kan ændre de danske tegn æ, ø og å til bl.a. servicekarakterer. Vær også opmærksom på at specialtegn som visse græske bogstaver : ex. alfa ikke er indeholdt i ISO8859-1, men konverteres i EDIFACTEN til (underscore). Systemer der anvender tegnsættet CP 850 eller CP 865 skal sikre at de konverteres til ISO 8859-1 inden afsendelse 00-01-UNB-01-02-01 AfsLok 0004 an..35 AfsLok er kuvertafsenders lokationsnummer. Såvel kuvert- som brevkvittering sendes tilbage til dette nummer. 00-01-UNB-01-03-01 ModtLok 0010 an..35 ModtLok er kuvertmodtagers lokationsnummer. Alle UNH-breve i kuverten skal være til denne modtager. En opdateret lokationsnummerfortegnelse for aktive numre findes på Sundhedsstyrelsens hjemmeside: http://medcom.dk/wm110879 00-01-UNB-01-04-01 KuvSendtDato 0017 n6 KuvSendtDato er dato for påbegyndelse af afsendelse af kuverten til VANS på formen YYMMDD, hvor YY er "00" for år 2000. Det er det tidspunkt hvor kuverten rent faktisk sendes "ud af huset". Dette medfører at dato/klokkeslæt skal opdateres af afsendersystemet ved genfremsending til VANS. Afsenders ur skal gå rigtigt. 00-01-UNB-01-04-02 KuvSendtKl 0019 n4 KuvSendtKl er klokkeslæt for påbegyndelse af afsendelse til VANS på formen HHMM. Hvis dette ikke kan genereres, anvendes "0000" MedCom Den gode psykologafregning, ver. 3.1-1. oktober 2005 revideret 01.04.2011 9
DATALISTE PladsID DataNavn MIGnr. Format DataDefinition 00-01-UNB-01-05-01 KuvertNr 0020 an..14 KuvertNr er et afsendergenereret løbenummer unikt for denne kuvert afsendt af den pågældende afsender. KuvertNr kan derfor være ens for forskellige afsendere - og skal derfor knyttes sammen med AfsLok såfremt en modtager ønsker et "unikt" nummer for det pågældende UNH-brev. Afsendersystemer bør sikre at samme nummer aldrig kan benyttes to gange. Mere end et 6-cifret tal er svært læsbart må gerne indeholde bogstaver. 00-01-UNB-01-09-01 KUVKVIT 0031 n1 KUVKVIT er en kvalifikator, der angiver om positiv kuvertkvittering ønskes retur - "0" for nej og "1" for ja. Der bør kun anmodes om kvittering hvis afsender har etableret en eller anden form for nødprocedure for håndtering af "manglende kvittering". 00-01-UNH-01-01-01 BrevNr 0062 an..14 BrevNr er et afsendergenereret løbenummer, unikt for hvert UNH-brev fra denne afsender. BrevNr kan være ens for forskellige afsendere - og skal derfor knyttes sammen med AfsLok såfremt en modtager ønsker et "unikt" nummer. Afsendersystemer bør sikre at der aldrig kan sendes samme BrevNr fra samme afsender. 00-01-UNH-01-02-01 MEDRUC 0065 an..6 MEDRUC angiver at EDI-brevet er et subset af den europæiske prestandard MEDRUC. I Danmark anvendes MIG ver. 2.0 EDIFACT direktoratet D93A fra december 1996 (bortset fra kvalifikatorværdier). 00-01-UNH-01-02-05 VERSION 0057 an..6 VERSION er en kvalifikator, der angiver UNHbrevets version. Der skal fremover benyttes " U1031U" for MEDRUC version 3, release 1 for psykologer, der overholder denne Facitliste. 00-01-UNH-01-03-01 BrevStat 0068 an..8 BrvStat benyttes til MedComs statistikker og må ikke benyttes af et modtagersystem. Er kvalifikator for brevets type. Psykologafregning til sygesikringen = RUC10 00-01-BGM-01-01-04 REGN0002 C002+ an8 REGN0002 er snitfladeidentifikationen, her er der 1000 00-01-DTM-01-01-02 BrevDannetTid C507+ 2380 00-01-DTM-02-01-02 Afregnuge C507+ 2379 an12 00-01-QTY-01-01-02 Antalregninger7 C186+ 6060 n..4 BELØBET, totalt for hele meddelelsen (Segmentgruppe 1). 01-01-MOA-01-01-02 Totalbeloebregning8 C516+ n..9 5004 AFSENDER og MODTAGER (Segmentgruppe 2). 02-01-NAD-01-04-01 Ydernummer4 C082+ 3039 n6 an..6 en ny fra 1. oktober 2005 den hedder REGN0003. BrevDannetTid er dato og klokkeslæt hvor afregningen er "færdig" hos afsenderen. Dato/tidspunktet angives på formatet "203" det vil sige CCYYMMDDHHMM hvor HHMM sættes til "0000" såfremt klokkeslæt ikke kan angives. Afregningsugen. Der angives aktuel uge hvori der afregnes, oplyses fra sygesikringen. Afregnes månedsvis opgives ugenummeret som den uge hvor næstsidste onsdag i måneden ligger. Ved ugeafregning hvor der er årsskifte med uge 53 angives det udgangne år. CCYYWW med formatkvalifikatoren 616. Feltnr.: 5 Antal afregninger (BUS - er) i hele meddelelsen. Feltnr.: 7 Totalt beløb for hele meddelelsen i DKR med øre i decimal. (123456.56) Der kan max indsendes et regningsbeløb på 999999.99 kr. Hvis større beløb da opsplit regning i flere. Ydernummer på 6 karakterer Feltnr.: 4 MedCom Den gode psykologafregning, ver. 3.1-1. oktober 2005 revideret 01.04.2011 10
DATALISTE PladsID DataNavn MIGnr. Format DataDefinition 02-01-ADR-01-06-01 Vagtomraade10 C819+ 3229 n4 Vagtområde for almen læger mv. For psykologer angives 0000. Feltnr.:4 02-01-SPR-01-03-01 Speciale6 3811 n..2 Specialet hvorunder ydelserne hører. Findes på http://www.medcom.dk/wm110479. Amtsnummer. Findes på www.medcom.dk under koder/tabeller/ydere. 02-02-NAD-02-02-01 Modtamt C082+ 3039 an..3 REGNINGEN (Segmentgruppe 5). Angiver om det er en afregning eller en indberetning. Her starter den enkelte afregning med BUS+1:AFR SIKREDE (Segmentgruppe7). Angiver personen for hvem aktiviteterne er udført, eller tilknyttet barn. 07-01-PNA-01-02-01 PatID11 C206+ 7402 n10 07-02-PNA-01-02-03 IMSFU C206+ an..3 3039 07-01-REL-01-02-01 BARN12 C941+ 9142 an..3 PATIENTTYPE (Segmentgruppe 10). Angiver kontraktinformation, her patienttypen. 10-01-CTI-01-03-01 Patienttype13 C004+ 1721 n1 AKTIVITET (Segmentgruppe 12). Angiver af hver enkelt aktivitet i regningen. 12-01-CIN-01-02-01 Psykologhjælp15 C836+ 6813 an..6 12-01-DTM-01-01-02 Henvdato39 C507+ 2380 12-02-DTM-02-01-02 Indsendelsesdato44 C507+ 2380 12-03-DTM-02-01-02 Startdato42 C507+ 2380 12-04-DTM-03-01-02 Slutdato43 C507+ 2380 12-03-QTY-01-01-02 Antalydelseselementer 17 C186+ 6060 n8 n8 n8 n8 n..2 Sikredes CPR-nummer Feltnr.: 11 Partsidentifikation. Er CPR nr. ovenfor et alm. gyldigt tildelt personnummer fra Indenrigsmin. Anvendes kvalifikatoren IM Hvis det er et erstatnings CPR nummer fra sygesikringen (pseudonummer) er kvalifikatoren SFU. Se snitfladen feltnr. 11. Nationalitetskoderne findes på www.medcom.dk under koder/ tabeller/ ydere Barnemarkering. Ydelsen er ydet til sikredes barn angives med kvalifikatoren CH. Feltnr.: 12 Patienttype, ulempekoder. Anvendes af almen og vagtlæger. Der angives værdien 1 eller 4. Se takstmappen. Ved psykologer angives 1 eller 4. Feltnr.: 13 Psykologhjælp angiver 1. ciffer til henvisningsårsagen, 2. ciffer behandlingens status og 3. ciffer fravigelser fra 6. mdr. reglen. Se snitfladebeskrivelsen. Der anvendes ny kvalifikator RRP til angivelse af at det er en henvisningsårsag til psykolog. Feltnr.: 15 Henvisningsdato fra lægens henvisning. På formen CCYYMMDD. Alle specialer minus øre-, næse-, halslæger = speciale 21 og øjenlæger = speciale 19 hvis der ikke foreligger henvisning. Feltnr.: 39 Henvisningens indsendelsesdato = den dato hvor henvisningen er indsendt fra psykologen til sygesikringen. Ved elektroniske henvisninger angives datoen for den første gang henvisningen afregnes. På formen CCYYMMDD. Gælder alle speciallægespecialer (1-28). Feltnr.: 44 Dato for behandlingens påbegyndelse ved mere end en behandling. På formen CCYYMMDD. Bruges sjældent da det fremgår af behandlingsdatoen. Feltnr.: 42 Dato for behandlingens afslutning, ved mere end en behandling. På formen CCYYMMDD. Feltnr.: 43 Antallet af ydelseselementer i den pågældende enkelte regning. Feltnr.: 17 MedCom Den gode psykologafregning, ver. 3.1-1. oktober 2005 revideret 01.04.2011 11
PladsID DataNavn MIGnr. Format DataDefinition REGLER (Segmentgruppe 14). angiver ulempekoder der anvendes ved almen og vagtlæger. Samt angivelse af om der anvendes plastsygesikringskort, elektronisk henvisning mv. 14-01-RCS-01-02-01 Tidspunktskode13 C550+ 7295 an..3 Ulempekoder for almen og vagtlæger. Ved psykologer angives 0. Feltnr.: 13 DATALISTE 14-02-RCS-02-02-01 pngfe45 C550+ 7295 an1 Plastsygesikringskort anvendt Feltnr.: 45 14-02-RCS-03-02-01 Ehenvisning C550+ 7295 An2 Der er indsendt elektronisk henvisning. Markeres med værdien 01. OBS der er en ny kvalifikator der hedder ERF Feltnr.: 46d INVOLVEREDE PARTER (Segmentgruppe 15). Angiver den yder der har henvist eller den kommune eller amt ved socialmedicinske ydelser 15-01-NAD-01-02-01 HenviserYdernummer3 C082+ an..6 Henviserens ydernummer 8 3039 Obligatorisk ved alle specialer minus øre-, næse-, halslæger = speciale 21 og øjenlæger = speciale 19, hvis der ikke foreligger henvisning. Feltnr.: 38 DEN ENKELTE AKTIVITET (Segmentgrupperne 17 og 19). Oplysninger om hver enkelt ydelse der afregnes Segmentet kan gentages 15 gange. 17-01-CLI-01-02-01 Ydelsesnr18-32 C827+ 9923 17-01-GIS-01-01-01 KORR C529+ 7365 17-01-DTM-01-01-02 Behandlingsdato18-32 C507+ 2380 17-01-QTY-01-01-02 Antalydelser C186+ 6060 19-01-RCS-01-02-01 Tidspunktskode18-32 C550+ 7295 n..4 an1 an..8 n..2 Ydelseselement. Angiver ydelsesnummeret fra takstkortet. Feltnr.: 18-32 Korrektionskode ved tilbageføring af et beløb. Der anvendes GIS+C ved tilbageføring, ellers anføres ikke noget. Feltnr.: 18-32 (K) Dato for ydelsens udførelse. På formen CCYYMMDD. Feltnr.: 18-32 Angiver antallet af ydelser på det aktuelle ydelsesnr. Normalt 1, men ved ex. kmgodtgørelse kan det angive antal kilometer ex. 24. an1 Kode der anvendes ved øjen- og ørelæger (1-5) ved alle andre specialer angives 0 (nul). Feltnr.: 18-32 BREVAFSLUTNING 99-01-UNT-01-01-01 AntSeg 0074 n..6 AntSeg er antal segmenter i brevet (inkl. UNH og UNT). 99-01-UNT-01-02-01 BrevNr 0062 an..14 BrevNr er altid samme nummer som i UNHsegmentet. 99-01-UNZ-01-01-01 AntUNH 0036 n..6 AntUNH er antal breve (antal UNH-segmenter) i kuverten. AntUNH optælles til sidst - når hele UNH-brevet er lavet. Evenex og KMD kontrollerer om dette tal er rigtigt under transmission gennem postkassen. ("overordnet syntakscheck"). 99-01-UNZ-01-02-01 KuvertNr 0020 an..14 KuvertNr er altid samme nummer som i UNBsegmentet. MedCom Den gode psykologafregning, ver. 3.1-1. oktober 2005 revideret 01.04.2011 12
Kvalifikatorliste Sygesikringsafregning fra Psykologer, MEDRUC10 I Kvalifikatorlisten er angivet Kvalifikatornavnet, således som dette fremgår af Facitlisten. Kvalifikatornavnet er angivet i alfabetisk orden. Gyldige kvalifikatorværdier for hver enkelt kvalifikator. Kun de viste kvalifikatorværdier må benyttes. Modtages en ugyldig kvalifikator, skal denne dog kunne modtages og skal behandles som om der var tale om default kvalifikator. KvalifikatorDefinitionen der angiver betydningen af hver enkelt kvalifikator. Kvalifikatorlisten erstatter kvalifikatorer i tidligere konsensusdataliste og MIG. KVALIFIKATORLISTE KvalifikatorNavn Gyldige KvalifikatorDefinition vaerdier BARN12 CH CH = Barn af. Ydelsen er givet til sikredes barn. IMSFU IM Anvendes ægte CPR nummer er kvalifikatoren IM. IMSFU SFU Ved alle andre ID numre anvendes kvalifikatoren SFU. KORR C C angiver at der er tale om en korrektion - tilbageføring af beløbet. MEDRUC MEDRUC MEDRUC angiver at EDI-meddelelsen er et subset af den europæiske pre-standard "MEDRUC". KUVKVIT 0 Positiv kuvertkvittering ønskes ikke. KUVKVIT 1 Positiv kvittering ønskes. REGN0002 REGN0002 REGN0002 er gammel snitfladeidentifikation, bortfaldt 1.10.2005 REGN0002 REGN0003 REGN0003 er ny snitfladeidentifikation pr 1.10.2005 UNOC UNOC UNOC betyder at brevet sendes i tegnsættet ISO 8859-1. Dette tegnsæt SKAL altid benyttes. VERSION U1031U Psykologafregning. MedCom Den gode psykologafregning, ver. 3.1-1. oktober 2005 revideret 01.04.2011 13
Testeksempler Psykolog speciale 63. Patient henvist 17.12.1999. Første konsultation d. 22.03.2000. Henvisningsårsag: Pårørende ved dødsfald. Behandlingen afsluttes og henvist indenfor 6 mdr. efter hændelsen. Der er fremsendt elektronisk henvisning Alle opdaterede testeksempler findes på MedComs hjemmeside: http://www.medcom.dk/ under fanen Standarder under de respektive meddelelsesstandarder. MedCom Den gode psykologafregning, ver. 3.1-1. oktober 2005 revideret 01.04.2011 14
Oversigt over anvendelse af de enkelte felter fordelt på de forskellige specialer Anvendelse af de enkelte felter i MEDRUC 01. oktober 2005 Psykolog Almen læger Fysioterapi / ridefysioterapi Vederlagsfri Fysioterapi / ridefysioterapi Specialenr. 63 80 51/57 62/65 80 XX 53/64 50 54/55/59/60 RUC NR 11-10 1 4 4 8 7 6 3 11 BUS+1:AFR' X X X X X X X X X PNA+PAT+PatID11:CPR:IMSFU' X X X X X X X X X REL+IP+BARN12:SKS:SST X X X X X 0 X 0 0 CTI+CUR++Patienttype13:PTT:SFU X X X X X X X X X PRC+CON' X X X X X X X X X CIN+RFA+Fysioterapidiagnose15:FTD:SFU 0 0 0 X 0 0 0 0 0 CIN+RFA+Psykologhjælp15:HVA:SFU X 0 0 0 0 0 0 0 0 PAS+PC++Henvtype40:HET:SFU 0 0 X X 0 0 0 0 X DTM+REF:Henvdato39:102 X 0 X X 0 0 0 0 X DTM+RFS:Indsendelsesdato44:102 X 0 X X 0 0 0 X X DTM+194:Startdato42:102 X 0 X X 0 0 X X X DTM+206:Slutdato43:102 X 0 X X 0 0 X X X DTM+RET:Ydelsestidspkt33:401 0 X 0 0 X 0 0 0 0 FTX+ACF+++Statistik15abcde 0 X 0 0 0 0 0 0 0 QTY+CON:AntalPsykkonsultationer33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 QTY+TEL:AntalPsykTlfkonsultationer33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 QTY+DET:Antalydelseselementer17 X X X X X X X X X RCS+ACT+Tidspunktskode13:TID:SFU X X X X X X X X X RCS+ACT+pngfe45:PSB:SFU X X X X X 0 X 0 0 RCS+ACT+Ehenvisning:ERF:SFU X 0 X 0 0 0 0 0 X NAD+AFR+AmtKomnr38:AMTKOM:IM' 0 X 0 0 X 0 0 0 0 NAD+REF+Henviserydernr38:YNR:SFU X 0 0 X 0 0 0 0 X CLI+CO+Ydelsesnr18-32:TKS:SFU X X X X X X X X X GIS+KORR 0 0 0 0 0 X 0 X 0 DTM+TRD:Behandlingsdato18-32:102 X X X X X X X X X QTY+YDE:Antalydelser X X X X X X X X X RCS+HC+Tidspunktskode18-32:TPK:SFU X X X X X X X X X Lægevagter Laboratorier Kiropraktorer Tandlæger Fodterapi X = kan udfyldes, se betingelser X = obligatorisk udfyldt 0 = anvendes ikke i dag i specialet S = speciel anvendelse for dette speciale Den aktuelt gældende snitfladebeskrivelse kan findes på http://www.medcom.dk/wm109858