Psykiatri og Social Fælles regional retningslinje for magtanvendelse Maj 2015
Vejledning til, hvordan specialområdet kan arbejde med fælles regionale retningslinjer Dansk Kvalitetsmodel (DKM) Dansk Kvalitetsmodel på det sociale område er udviklet af Danske Regioner. Modellen består af fælles nationale kvalitetsstandarder, som dækker ydelsesspecifikke og organisatoriske temaer. Med standarderne beskriver og angiver modellen de overordnede rammer for organisatorisk og fagligt god praksis for det sociale arbejde inden for standardernes temaer. Tilsynets kvalitetsmodel tilsynsmodellen (TS) Tilsynsmodellen består af fælles nationale temaer nedbrudt i kriterier og indikatorer. Som med standarderne i kvalitetsmodellen, beskriver og angiver tilsynsmodellens temaer og kriterier de overordnede rammer for organisatorisk og faglig god praksis for det sociale arbejde inden for temaerne. Implementering Både kvalitetsmodel og tilsynsmodel vil bidrage til at sikre kvaliteten både for den enkelte og på tværs af regionens tilbud inden for de udvalgte områder. Det betyder, at implementering af modellerne foregår på flere niveauer: et tværregionalt niveau (gælder kun for standarden vedrørende utilsigtede hændelser i DKM) et fælles regionalt niveau et specialområdeniveau et lokalt niveau Tværregionalt niveau For standarden vedrørende utilsigtede hændelser er der udarbejdet en tværregional retningslinje, der definerer, hvordan man som minimum arbejder med utilsigtede hændelser på det regionale sociale område i alle fem regioner. Fælles regionalt niveau Der er udarbejdet fælles regionale retningslinjer, hvor der er defineret og besluttet, hvilke fælles elementer arbejdet med standarder og kriterier som minimum skal bestå af i Region Midtjylland. Det er disse minimumskrav, der beskrives som skal-opgaver i de fælles regionale retningslinjer. Enkelte steder beskrives kanopgaver som inspiration. Specialområdeniveau På specialområdeniveau besluttes og beskrives, hvorledes der i specialområdet arbejdes med de fælles minimumskrav set i lyset af lokale forhold som målgruppe, ressourcer, organisering, teknologi, fysiske rammer mv. Derfor, ved behov og hvor det fordres af retningslinjen, udarbejdes lokale tilføjelser, som tager udgangspunkt i de definerede minimumskrav indeholdt i de fælles regionale retningslinjer. Hermed tilpasses den enkelte retningslinje til lokale forhold i specialområdet. For de organisatoriske retningslinjer kan de lokale tilføjelser bestå af evt. bemærkninger til processen vedr. udarbejdelse af den lokale arbejdsmiljøaftale, planer for kompetenceudvikling, det lokale virksomhedsgrundlag mv. For de ydelsesspecifikke retningslinjer giver de lokale tilføjelser/procedurer medarbejderne konkrete og lokale handlingsanvisninger til, hvordan indsatsen skal være, for at denne både opfylder regionale og lokale krav. Lokalt niveau På lokalt niveau udarbejdes lokale tilføjelser, hvor det er relevant og i forhold til specialområdets organisering. For specialområder med forskellige målgrupper og/eller flere matrikler/afdelinger/tilbud, kan det være nødvendigt, at udarbejde lokale tilføjelser/procedurer på afdelings-/tilbudsniveau. For andre retningsliner kan det være hensigtsmæssigt at udarbejde lokale tilføjelser på specialområdeniveau. Side 2
Metadata Metadata Metadata er defineret som data om data. Metadata angiver validiteten af et dokument, og dermed hvilke formelle foranstaltninger, der gælder for dokumentet. I forhold til de fælles regionale retningslinjer angiver metadata således, hvilket dokument der foreligger, hvem dokumentet omhandler, i hvilken periode dokumentet gælder for, hvem der er ansvarlig for at opdatere dokumentet - også indenfor den gældende tidsperiode, samt hvem der godkender og beslutter dokumentet. Dokumenttype: Regional retningslinje Målgruppe: Ledelse og medarbejdere på sociale specialområder i Region Midtjylland Gældende fra: Maj 2015 Godkendt af: Specialområdelederkredsen og Psykiatri- og socialledelsen Titel: Retningslinje for forebyggelse Anvendelsesområde: Sociale tilbud i Region Midtjylland Revideres: Maj 2018 Kontakt og opdatering af retningslinjen: og håndtering af efter 67, 107 og 108 i service- Kvalitetsafdelingen, Psykia- magtanvendelse loven og 185b i lov om almene boliger, hvor der ydes støtte efter servicelovens 83-87 tri og Social PSPSK@RM.DK Standard 1.5: Magtanvendelse (Dansk Kvalitetsmodel på det sociale område) Kriterium 6: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser (Kvalitetsmodel for socialtilsyn). Formål At sikre borgeres samt medarbejderes retssikkerhed i forbindelse med magtanvendelser ved at: o Gældende lovgivning overholdes på området. o Magtanvendelse registreres og indberettes. o Magtanvendelsesepisoderne analyseres. At understøtte indsatser, blandt andet en pædagogisk indsats, der minimerer anvendelsen af magt og dermed forbedrer sikkerheden for borgere og medarbejdere (jf. tilsynskriterium nr. 6) og at: o der på baggrund af den enkelte analyse udarbejdes en pædagogisk indsats både i forhold til borgeren og generelt, for at forebygge magtanvendelse så vidt muligt. o Forebyggende initiativer formidles i medarbejdergruppen. At beskrive rammer for arbejdsgange, der dokumenterer og følger op på magtanvendelser. Ansvarlig Ledelsen er ansvarlig for, at der i specialområdet udarbejdes lokale tilføjelser/procedurer og at de gældende retningsgivende dokumenter implementeres. Ledelsen og relevante medarbejdere på sociale specialområder har ansvar for løbende at arbejde med at minimere anvendelsen af magt og for at lære af magtanvendelser med henblik på forebyggelse. Fremgangsmåden Side 3
Arbejdet med magtanvendelser på socialområdets specialområder tager altid udgangspunkt i gældende lovgivning og retningslinjer og består af 7 elementer: 1. forebyggelse af magtanvendelser 2. registrering og indberetning 3. klagevejledning 4. analyse af den enkelte magtanvendelse 5. udarbejdelse og formidling af forebyggende initiativer 6. analyse af mønstre og tendenser 7. håndtering af klager Fremgangsmåden for de 7 elementer af arbejdet uddybes nedenfor. Der udarbejdes lokale tilføjelser/procedurer for, hvordan opgaverne under de 7 overskrifter løses, samt hvem der har ansvaret for at de bliver udført. 1. Forebyggelse af magtanvendelser Der arbejdes løbende med at udvikle den pædagogiske indsats, så magtanvendelser undgås i videst muligt omfang. Dette omfatter bl.a.: Relevante medarbejdere undervises i, hvad en magtanvendelse er, med udgangspunkt i den pågældende målgruppe Alle relevante medarbejdere ved, hvilke handlinger, der ifølge den relevante bekendtgørelse 1 er magtanvendelser. 2. Registrering og indberetning Indberetninger af magtanvendelser, herunder beslutningsgrundlag for iværksættelse af en magtanvendelse, registreres i henhold til gældende lovgivning for indberetninger og registreringer af magtanvendelser. De af lovgivningen anviste skemaer anvendes ved indberetning. Indberettede magtanvendelser fremsendes til handlekommunen, socialtilsynet samt Psykiatri og Social, Administrationen. Inden fremsendelse til socialtilsynet og handlekommunen skal ledelsen sikre, at der er sket en anonymisering af involverede medarbejdere Hvis kommunen sender bemærkninger til indberetningen kvitteres for modtagelse og bemærkningerne journaliseres. Såfremt bemærkningerne giver anledning til yderligere dialog med kommunen kan konsulenter fra PS Administrationen inddrages 3. Klagevejledning Klagevejledning gives. Der er forskellige procedurer afhængig af om borgeren er over eller under 18 år: For voksne over 18 år: Der udleveres en skriftlig klagevejledning til borgeren. For de borgere, som medarbejderne vurderer ikke er i stand til at reagere på denne, skal det aftales med en habil person (eksempelvis forældre, pårørende, ven eller værge), at vedkommende modtager klagevejledningen. Aftalen skal være skriftlig 1 For børn og unge: Bekendtgørelse om magtanvendelse over for børn og unge anbragt uden for hjemmet. BEK nr. 186 af 20/02/2015 For voksne: Bekendtgørelse om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten over for voksne og modtagepligt i boformer efter serviceloven. BEK nr. 392 af 23/04/2014 Side 4
For børn og unge under 18 år: Specialområdets ledelse skal sikre sig, at både barnet/den unge og forældremyndighedsindehaveren så tidligt som muligt i opholdet får gennemgået magtanvendelsesbekendtgørelsen og får oplysninger om klagemuligheder. Det er ikke tilstrækkeligt at oplyse om, hvor reglerne kan findes. Hvis barnet eller den unge og/eller forældremyndighedsindehaveren har en kognitiv eller kommunikativ funktionsnedsættelse, skal det sikres, at gennemgangen sker på en tilpas klar og forståelig måde. Hvis en magtanvendelse iværksættes inden gennemgangen af magtanvendelsesbekendtgørelsen, foretages gennemgangen senest i forbindelse med opfølgningen på den første magtanvendelse. Når indberetningen efter en konkret magtanvendelse er skrevet, skal barnet eller den unge have en orientering om indberetningen samt tilbydes at kommentere denne eller komme med sin egen redegørelse for episoden. Forældremyndighedsindehavere skal altid orienteres efter en tilladt fysisk magtanvendelse. Ved samme lejlighed skal forældremyndighedsindehaveren orienteres om klagemulighed. Ved ikke-tilladte magtanvendelser skal ledelsen orientere forældremyndighedsindehaveren om magtanvendelsen. Ved samme lejlighed gives klagevejledning i overensstemmelse med denne vejledning på intranettet: Indsæt link, når klagevejledningen er lagt på ny intranetside. 4. Analyse af den enkelte magtanvendelse Indberettede magtanvendelser drøftes og analyseres. I analysen skal der være fokus på de handlinger eller episoder, som har eller kan have ført til magtanvendelsen i og med formålet er læring. Formålet med analysen er læring og vurdering af, om og hvordan den pædagogiske indsats kan ændres, så magtanvendelser forebygges fremover. Resultatet af analysen skal være tilgængelig for alle relevante medarbejdere. 5. Udarbejdelse og formidling af forebyggende initiativer både i forhold til den enkelte borger og generelt. Såfremt det i analysen skønnes relevant, aftales forebyggende initiativer og justering af den pædagogiske indsats, som skal være med til at begrænse brugen af magtanvendelser. De forebyggende initiativer beskrives i en plan for indsatser. Planen for indsatser skal indeholde en opsummering af analysens resultat samt en beskrivelse af hvilke forebyggende initiativer, der igangsættes. Det skal fremgå af planen for indsatser, hvornår den skal revideres, samt hvem eller hvilke områder, den er gældende for. Planen for indsatser skal formidles til relevante medarbejdere. Såfremt det, ud fra analysen er skønnet, at der ikke skal udarbejdes en plan for indsatser med forebyggende initiativer, skal dette fremgå af analysen sammen med begrundelsen herfor. 6. Analyse af mønstre og tendenser Én gang årligt skal magtanvendelser for det forgangne år gennemgås med henblik på at analysere om der er mønstre og tendenser på individuelt niveau og på relevant organisatorisk niveau. 7. Håndtering af klager Klager sendes til handlekommunen, som behandler klagen. Afvises klagen, sendes den af handlekommunen til afgørelse i Ankestyrelsen. Side 5
Dokumentation Registrering af magtanvendelser foretages elektronisk for de tilbud/specialområder, hvor opkobling er iværksat. For øvrige tilbud/specialområder registreres via skemaer på papir. Når indberetningen af en magtanvendelse er godkendt af Myndighed i det socialfaglige IT-system, er den automatisk journaliseret og kan derfor ikke ændres. Opstår der derefter behov for at foretage ændringer, tilføje nye informationer eller, hvis en kommune udbeder sig mere information, skal disse tre punkter følges: o Dokumenter med yderligere information gemmes som PDF, før de evt. fremsendes. o PDF-dokumentet navngives så det refererer til indberetningsens ID-nummer i det socialfaglige IT-system (fx: Tilføjelse indberetning ID 255 ) o PDF-dokumentet gemmes i borgerens dokumentstruktur i det socialfaglige ITsystem: - Opret evt. specifik mappe til disse tilføjelser. - Anvend ikke mappen Magtanvendelsesskema da denne mappe genereres af systemet og kan skifte navn. Plan for indsatser i forhold til at forebygge magtanvendelser hos borgeren omsættes til mål og delmål i den individuelle plan. Referencer Standarder for Dansk Kvalitetsmodel på det sociale område Kvalitetsmodellen for Socialtilsyn Temaer, kriterier og indikatorer for sociale tilbud Lov om social service kapitel 24 og kapitel 24 a. Bekendtgørelse om magtanvendelse over for børn og unge, der er anbragt uden for hjemmet (BEK nr. 186 af 20/2/2015). Vejledning om magtanvendelse over for børn og unge, der er anbragt uden for hjemmet (VEJ nr. 9293 af 23/05/2013). Bekendtgørelse om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten over for voksne samt om særlige sikkerhedsforanstaltninger for voksne og modtagepligt i boformer efter serviceloven (BEK nr. 392 af 23/4/2014). Vejledning om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten over for voksne, herunder pædagogiske principper (VEJ nr. 8 af 15/02/2011 og VEJ nr. 97 af 30/11/2011). Link til alle fælles regionale retningslinjer: http://ps.intra.rm.dk/kvalitet/det+sociale+omr%c3%a5de/standarder,+retningslinjer+og+pol itikker/f%c3%a6lles+regionale+retningslinjer Side 6
Skema med overblik over arbejdsgangene vedrørende indberetning og opfølgning på magtanvendelser Indberetning og opfølgning på magtanvendelser Forebyggelse af magtanvendelser Registrering og indberetning Den pædagogiske indsats udvikles løbende, så den i videst muligt omfang forebygger magtanvendelser Relevante medarbejdere ved, hvad der ifølge den relevante bekendtgørelse er en magtanvendelse Magtanvendelser registreres i relevante skemaer. Indberetninger af magtanvendelser fremsendes til handlekommunen, socialtilsynet samt Psykiatri og Social, Administrationen Ledelsen sikrer anonymisering inden indsendelse til handlekommunen og socialtilsynet. Voksne over 18 år Børn og unge under 18 år Barnet eller den unge orienteres om indberetningen, har mulighed for at tilføje kommentarer til indberetningen. Udlevering af klagevejledning Der udleveres en skriftlig klagevejledning til borgeren Forældremyndighedsindehavere orienteres om magtanvendelsen og om klagemulighed. Hvis der er tale om en ikke tilladt magtanvendelse skal ledelsen forestå orienteringen. Analyse Udarbejdelse og formidling af forebyggende initiativer Magtanvendelsen drøftes og analyseres I analysen overvejes det om den pædagogiske tilgang i forløbet op til magtanvendelsen bidrog til at minimere anvendelsen af magt. Analysens resultat gøres tilgængeligt for alle relevante medarbejdere. Én gang årligt gennemgås magtanvendelser med henblik på at analysere mønstre og tendenser på individuelt niveau og på relevant organisatorisk niveau. På baggrund af analysen aftales forebyggende initiativer. Forebyggende initiativer beskrives i en plan for indsatser. Planen for indsatser skal formidles for relevante medarbejdere. Side 7
Lokale tilføjelser/beskrivelser De lokale tilføjelser kan omhandle hvordan den pædagogiske indsats minimerer anvendelsen af magt samt procedurer for registrering og indberetning af magtanvendelser samt beskrivelse af arbejdsgange, der sikrer at magtanvendelser analyseres. Eventuelle bemærkninger Side 8