Sygeplejerskeuddannelsen i VIA Klinisk studieplan 3. semester Dialyseafsnittet, medicinsk afdeling, Hospitalsenheden Vest, Regionshospitalet Holstebro, Indgang C, 4. Etage
1 Klinisk uddannelsesplan Den kliniske studieplan giver dig en præsentation af det kliniske uddannelsessted, dine læringsmuligheder, og bidrager til afstemning af gensidige krav og forventninger til den kliniske uddannelse. Det kliniske uddannelsessted udarbejder en studieplan pr. afdeling/område. 2 Organisatoriske forhold Organisatorisk placering Dialyseafsnittet Personalesammensætningen i Dialyseafsnittet består på nuværende tidspunkt af 63 sygeplejersker, heraf 1 afdelingssygeplejerske, 5 sygeplejersker med specialfunktion inden for personaleplanlægning, patientplanlægning, udvikling, adgangsveje og hjemmehæmodialyse og 2 sekretærer. Herudover har vi i afdelingen mange forskellige arbejds- /interessegrupper. Endvidere er der samarbejde med servicemedarbejdere, portører, kliniske diætister, fysioterapeuter, præster, tolke, nefrologiske læger og læger tilhørende andre specialer. Dialyseafsnittet er uddannelsessted for sygeplejestuderende på 3, 4, 5, 6 og 7. semester. Dialyseafsnittet har tæt samarbejde med Nyremedicinsk Dagafsnit og Sengeafsnit M3, samt intensivafdelingerne i både Herning og Holstebro. Ligeledes samarbejder vi også med den primære sektor. Den daglige sygeplejefaglige ledelse varetages af afdelingssygeplejersken. Dialyseafsnittet er en del af medicinsk afdeling på Regionshospital Holstebro, som hører under Hospitalsenheden Vest. Afdelingsledelsen består af en oversygeplejerske og ledende overlæge. Hospitalsenheden Vest ledes af en hospitalsledelse bestående af sygeplejefaglig direktør, lægefaglig direktør og en hospitalsdirektør. For yderligere information: http://www.vest.rm.dk/om-hospitalet/ 3 Sygeplejefaglige forhold Patient-/borger kategorier I Dialyseafsnittet er der 30 dialysepladser, 4 diaflexpladser og 3 selfcare pladser. Åbningstiden på hverdage er fra kl. 07.30 22.30. Herudover varetages det akutte arbejde af rådighedsvagten. Dialyseafsnittet modtager såvel akutte som kroniske patienter fra 15 års alderen til hæmodialyse. Vi yder sygepleje til patienter inden for det nefrologiske speciale. Dialyseafsnittet fungerer som et ambulatorium, hvor vi modtager patienter med akut eller kronisk nyresvigt og dermed behov for dialyse. Patienterne er afhængige af at få renset deres blod for affaldsstoffer og få fjernet overskydende væske i kroppen. De kommer oftest til 2/6
behandling 3 gange om ugen. Hver dialysebehandling varer oftest 4 timer. De fleste dialysebehandlinger varetages af sygeplejersker, men enkelte patienter varetager selv behandlingen - enten på afsnittet på vores selfcare stue eller derhjemme. Ud over dette har vi etableret en diaflex stue, hvor patienterne selv varetager en stor del af opgaverne i forbindelse med deres behandling. I hele afsnittet arbejdes der målrettet med patientinddragelse og motivationssamtalen. Årsager til nyresvigt kan være: Diabetisk nefropati Hypertensiv nefrosklerose Arteriosklerotisk nefropati Polycystisk nyresygdom Glomerulonephritis Medfødte misdannelser i urinvejene Nyrecancer Medicinforgiftning Myelomatose Flere af vores patienter har ud over deres kroniske nyresvigt konkurrerende sygdomme, f.eks. diabetes, hjerteinsufficiens, hypertension og bindevævssygdomme. Patienterne har ofte et langt og komplekst sygdomsforløb, som påvirker deres hverdagsog arbejdsliv. Det medfører: * Kontakt til en stor faggruppe. * Stort behov for vejledning og information samt inddragelse af nærmeste pårørende. * Opnå kendskab til egen situation og det at leve med en kronisk sygdom. Supplerende oplysninger findes på http://vest.intra.rm.dk/min-afdeling/medicinskafdeling/afsnit/dialyseafsnittet/ Typiske kliniske sygeplejefaglige problemstillinger På dette semester kommer du til at arbejde med patient-/borgerforløb på tværs af sundhedsvæsenets professioner, institutioner og sektorer. Fokus er at opnå viden om og færdigheder i klinisk lederskab af pleje og behandling i patient-/borgerforløb, relateret til den enkeltes livssituation med sundhedsudfordringer og sygdomssammenhænge. * Øve sig i at tilrettelægge, koordinere, udføre og evaluere sygeplejen til dialysepatienterne. Opstart af dialysebehandlinger, hvor man er med til at tilrettelægge dagen på stuen og koordinere fordelingen af patienterne, med henblik på at opøve kompetencer inden for klinisk lederskab. * Arbejde med patienter fra forskellige samfundslag og personer med anden etnisk baggrund og herved få indsigt i, hvilken betydning det har for deres håndtering/forståelse af deres kroniske sygdom og dermed også behandlingsforløbet. 3/6
* Observere og udføre sygepleje til dialyse patienter i forhold til det at have en kronisk sygdom og deres reaktion på dette. Dette kunne være hvordan deres liv er blevet derhjemme både med pårørende, men også i forbindelse med arbejdslivet og det at kunne fungere i hverdagen. * Observere patienter løbende, vurdere og justere behandlingen ud fra dette. Dette indebærer at veje patienten, vurdere væsketræk, BT`s måling, blodsukker osv. i forhold til tilegnet anatomisk og fysiologisk viden. * Evaluere sygeplejen og dokumentere i EPJ for hele tiden at optimere/udvikle dialysebehandlingen til patienterne. Herunder reflektere over etiske problemstillinger som fx. hvornår skal dialysebehandlingen stoppes og hvilke overvejelser bør ligge til grund for dette. - Samarbejde med lægerne til stuegang. - Samarbejde med den primære sektor. * I forbindelse med medicinadministration vil der blive arbejdet med medicinmodulet MEM hvor man i samarbejde med sygeplejersken vil administrere ordineret medicin. - Observere virkning og bivirkninger. - Få kendskab til specifik dialyse relateret medicin. * Arbejde med problemstillinger som fx. kost og væskerestriktioner i forbindelse med det at være dialysepatient og hvilken risiko det indebærer ikke at overholde restriktionerne. * Øve sig i at anvende afdelingens sundhedsteknologiske redskaber til at understøtte det kliniske lederskab. Herunder kan nævnes - EPJ (fx. korrespondance breve til primær sektor) - TDMS (Vores IT system som indeholder patientens dialyse ordinationer, data og monitorerer under behandlingen) - APP med patientens bog og tilhørende QR kode. - Bestilling af transport på midttrafiks hjemmeside. - IPAD (Fx. Patientuddannelse) Ovenstående punkter tager udgangspunkt i at videreudvikle arbejdet med klinisk beslutningstagen, samt påbegynde arbejdet med klinisk lederskab. Metoder i klinisk praksis Bjørks model omkring praktiske færdigheder TOKS E-dok ABCDE ISBAR VAS - skala BMI Døgndiurese - måling BCM - måling Fistelflowmåling 4/6
4 Uddannelsesmæssige forhold Den studerende modtages og introduceres af klinisk vejleder. Klinisk vejleder og den studerende er i samarbejde ansvarlig for at tilrettelægge og justere den kliniske periode ud fra læringsbehov. Ugerne er så vidt muligt opdelt, så den studerende kommer omkring alle fokus områder, og der vil være mulighed for fordybelse. Klinisk vejleder og studerende aftaler refleksioner/evaluering individuelt eller i grupper ca. 1 gang pr. uge. Det kan blive aktuelt at deltage i aften- eller weekendarbejde. En dagvagt er fra 7.30 15.00, en aftenvagt er fra 14.00 21.00, Weekend er fra 7.30 15.00 Der er rig mulighed for adgang til computere. Klinisk vejleder har ca. 6 timer pr. uge pr. studerende, hvilket omfatter planlægning, direkte vejledning, refleksioner, prøver, evalueringer og administrative opgaver. Derudover er der ERFA- og temadage for klinisk vejleder. Som klinisk vejleder har man derfor både vejlederdage og dage med almindelige sygeplejeopgaver. Vedrørende den obligatoriske kliniske studieaktivitet Klinisk lederskab af patient/borgerforløb, er klinisk vejleder og den studerende sammen ansvarlig for at udvælge et patientforløb. Det øvrige personale i afsnittet råder over en bred erfaring og vil generelt gerne vejlede. Vi kan tilbyde vores studerende gode læringsmuligheder, og der vil hver dag være en sygeplejerske, der følges med den studerende. Der afholdes planlægnings-, midtvejs- og slutevalueringssamtaler. Der gives løbende feedback til den studerende, herunder før-, under- og eftervejledning, og der er refleksionsøvelser med den kliniske vejleder. Den kliniske vejleder hjælper den studerende med at udvælge læringsmuligheder og fastholde studiefokus. Krav vedrørende klinisk pensum Pensum består af opgivet litteratur fra det kliniske uddannelsessted og den studerendes selvvalgte litteratur. Det samlede pensum er 30 til 50 sider pr. ECTS point. Fra 2-4. semester opgiver det kliniske uddannelsessted 2/3 og den studerende 1/3 af den samlede litteratur. Fra 5. 7. semester opgiver det kliniske uddannelsessted 1/3 og den studerende 2/3 af den samlede litteratur. Forudsætningskrav At være studieaktiv i klinikken er en forudsætning for at kunne deltage i semester prøven. At være studieaktiv vil sige, at den studerende Gennemsnitligt er til stede 30 timer/uge i det kliniske undervisningsforløb og er studieaktiv svarende til gennemsnitligt 40 timer/uge 5/6
Mødepligten i den kliniske uddannelsesperiode omfatter alle studierelaterede aktiviteter, som planlægges af den kliniske uddannelsessted og kan placeres på alle tidspunkter af døgnet Arbejder i den individuelle studieplan i praktikportalen som godkendes af den kliniske vejleder og kommenteres af UC underviseren Overholder aftaler beskrevet i den individuelle studieplan Deltager aktivt i sygeplejeopgaver Deltager aktivt og får godkendt obligatorisk studieaktivitet af klinisk vejleder og UC underviser Identificerer og arbejder med egne udviklingsbehov Opgiver selvvalgt litteratur i individuel klinisk studieplan som godkendes af den kliniske vejleder 6/6