Generel Klinisk Studieplan for modul: 6 for Dialyseafsnittet, Regionshospitalet Holstebro.

Transkript

1 Den Sundhedsfaglige Højskole Sygeplejerskeuddannelsen Campus Holstebro Generel Klinisk Studieplan for modul: 6 for Dialyseafsnittet, Regionshospitalet Holstebro. Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Dialyseafsnittet, Medicinsk Afdeling, Hospitalsenheden Vest, Regionshospitalet Holstebro. Samarbejdsrelationer Dialyseafsnittet har tæt samarbejde med Nyremedicinsk Dagafsnit og Sengeafsnit M3, Regionshospitalet Holstebro samt intensivafdelingerne i både Herning og Holstebro. Ligeledes samarbejder vi også med den primære sektor. Patient/borger kategorier I Dialyseafsnittet er der 33 dialysepladser, og åbningstiden på hverdage er fra kl Herudover varetages det akutte arbejde af rådighedsvagten. Dialyseafsnittet modtager såvel akutte som kroniske patienter fra 15 års alderen til hæmodialyse. Flere af vores patienter har ud over deres kroniske nyresvigt konkurrerende sygdomme, f.eks. diabetes, hjerteinsufficiens, hypertension og bindevævssygdomme. Centrale kliniske problemstillinger Dialyseafsnittets patienter har ofte behov for fysisk, psykisk, åndelig og social omsorg. Patienterne har ofte et langt og komplekst sygdomsforløb, som påvirker deres hverdags- og arbejdsliv. Det medfører: Kontakt til en stor faggruppe. Stort behov for vejledning og information samt inddragelse af nærmeste pårørende. Opnå kendskab til egen situation og det at leve med en kronisk sygdom. Problemstillinger affødt heraf kan så være: Pleje af kronisk syge/akutte patienter. Sygepleje til ernæringstruede. Sygepleje til patienter med hydreringsproblemer. Sygepleje til patienter med uræmiske symptomer. Sygepleje til patienter med nedsat aktivitetsniveau, øget træthed og eventuelt seksuelle problemer. Sygepleje med fokus på vejledning og oplæring. Sygepleje i forhold til patientens dialyseadgangsvej. Administrative opgaver. August 2010 Side 1 af 6

2 Tværfaglige og tværsektorielle forhold Personalesammensætningen i Dialyseafsnittet består på nuværende tidspunkt af 78 sygeplejersker, heraf 1 afdelingssygeplejerske, 2 souschefer, 3 sygeplejersker med specialfunktion inden for udvikling, adgangsveje og hjemmehæmodialyse, 2 sygehjælpere og 3 sekretærer. Endvidere er der tæt samarbejde med servicemedarbejdere, portører, kliniske diætister og nefrologiske læger. Dialyseafsnittet er uddannelsessted for sygeplejestuderende på 6+11/12 samt modul 13. Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Patientforløb/ patientsituationer/patientfænomener Dialyseafsnittet varetager hæmodialyse-behandlinger til patienter med kronisk og akut nyreinsufficiens. Endvidere findes der i afsnittet en Self-care-gruppe, hvor patienten varetager en stor del af behandlingen selv. Sygeplejefaglige opgaver Her opstilles en række sygeplejefaglige opgaver, som vil være relevant at arbejde med på modul 6. Arbejde med patienter fra forskellige samfundslag og personer med anden etnisk baggrund og herved få indsigt i, hvilken betydning det har for deres håndtering/forståelse af deres kroniske sygdom. Identificere og reflektere over etiske problem- stillinger i forhold til dialyse patienter. Dette kan gøres med den kliniske vejleder, andre studerende i afdelingen og kollegaerne på stuen. Eksempler på dette kunne være hvornår skal dialysebehandlingen stoppes og hvilke overvejelser bør ligge til grund for dette osv. Observere dialyse patienten i forhold til det at have en kronisk sygdom og deres reaktion på dette. Dette kunne være hvordan deres liv er blevet derhjemme både med pårørende, men også i forbindelse med arbejdslivet og det at kunne fungere i hverdagen. Øve sig i at tilrettelægge, koordinere, udføre og evaluere sygeplejen til dialysepatienter. Opstart af dialysebehandlinger, hvor man er med til at tilrettelægge dagen på stuen og koordinere fordelingen af patienterne, således at sygeplejen bliver optimal. Observere patienten løbende og vurdere behandlingen ud fra dette. Dette indebærer at veje patienten, vurdere væsketræk, BT`s måling, blodsukker osv. - Evaluere sygeplejen og dokumentere i plejeplan for hele tiden at optimere dialysebehandlingen til vores patienter. - Samarbejde med lægerne til stuegang. - Samarbejde med den primære sektor. I forbindelse med medicinadministration vil der blive arbejdet med medicinmodulet MEM hvor man i samarbejde med sygeplejersken vil administrere ordineret medicin. - Observere virkning og bivirkninger. - Få kendskab til specifik dialyse relateret medicin. Arbejde med problemstillinger som fx. kost og væskerestriktioner i forbindelse med det at være dialysepatient og hvilken risiko det indebærer ikke at overholde restriktionerne. August 2010 Side 2 af 6

3 Identificere og analysere på, hvad dette evt. betyder for patienten i hverdagen og hvordan det løses bedst muligt. Her vil kunne arbejdes meget omkring kommunikation, vejledning og relationen med patienten. - Vejlede og arbejde med patienter med diabetes og hvilke komplikationer sygdommen kan give. Få indsigt i hvad det indebærer for patienten, at være nyresyg i vores samfund, når man skal i behandling 3-4 gange ugen. - Få kendskab til nyreforeningen og diabetesforeningen som er patientforeninger. - Studiebesøg på nyremedicinsk ambulatorium, hvor man vil møde patienten før de kommer i dialyse behandling. Udviklings- og forskningsområder og -tiltag I Dialyseafsnittet arbejder vi med: Projekt Bottonhole ; ny stikketeknik til gavn for patienten. Projekt om SHPT; medicinsk behandling i forhold til calcium-fosfat-stofskiftet. DDKM (Den Danske Kvalitetsmodel). Projekt Kompetenceudvikling og inddragelse af patienter i egen hæmodialysebehandling. Sygeplejens metoder, herunder kliniske metoder, refleksionsmetoder samt udviklings- og forskningsmetoder Sygeplejens grundlæggende principper af Virginia Henderson danner grundlag for sygepleje og dokumentation. Data analyseres ved hjælp af sygeplejeprocessen. Herudover anvendes kliniske retningslinier for flere områder, bl.a. ernæringsscreening. Endvidere har vi i afsnittet procedure for de hyppigst forekommende arbejdsopgaver; disse bliver løbende lagt ind i E-doc. Alle patienter i Dialyseafsnittet får tildelt 2 kontaktsygeplejersker samt 1 kontaktlæge. Afsnittet er inddelt i 4 grupper; hver gruppe mødes 1 gang om måneden til gruppekonference. Der er i Dialyseafsnittet stor fokus på sygeplejefaglig kollegial støtte og udvikling i form af undervisning, både interne og eksterne undervisere. Dette for hele tiden at være ajourført med ny viden. Dokumentation eksempelvis EPJ, MEM-modul. Kvalitetsudvikling. Audit på fx sygeplejedokumentation. Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering og tilrettelæggelse Den studerende modtages og introduceres af klinisk vejleder. Klinisk vejleder og den studerende er i samarbejde ansvarlig for at tilrettelægge og justere den kliniske periode ud fra læringsbehov. Udgangspunktet er modulets mål for læringsudbytte, den studerendes individuelle studieplan og afsnittets studieplan. August 2010 Side 3 af 6

4 Ugerne er så vidt muligt opdelt, så den studerende kommer omkring alle focusområder, og der vil være mulighed for fordybelse. Klinisk vejleder og studerende aftaler refleksioner individuelt eller i grupper ca. 1 gang pr. uge. Studietiden er 30 timer pr. uge, som aftales med klinisk vejleder. Det kan blive aktuelt at deltage i aften- eller weekendarbejde. Læringsmiljø /Studiemiljø Der er studierum med IT-adgang og relevant faglitteratur. Klinisk vejleder har ca. 6 timer pr. uge pr. studerende, hvilket omfatter planlægning, direkte vejledning, refleksioner, prøver, evalueringer og administrative opgaver. Derudover er der ERFA- og temadage for klinisk vejleder. Som klinisk vejleder har man derfor både vejlederdage og dage med almindelige sygeplejeopgaver. Vedrørende den obligatoriske studieaktivitet og klinisk prøve i afsnittet er klinisk vejleder ansvarlig for at finde og beskrive en relevant problemstilling, som den studerende kan arbejde med til prøven. Det øvrige personale i afsnittet råder over en bred erfaring og vil generelt gerne vejlede. Vi kan tilbyde vores studerende gode læringsmuligheder. Der afsættes dagligt tid til refleksion, og det forventes, at den studerende også bruger denne tid på at ajourføre den individuelle kliniske studieplan. Vejlednings- og evalueringstilbud Der afholdes planlægnings-, midtvejs- og slutevalueringssamtaler. Der gives løbende feedback til den studerende, herunder før-, under- og eftervejledning, og der er refleksionsøvelser med den kliniske vejleder. Den kliniske vejleder hjælper den studerende med at udvælge læringsmuligheder og fastholde studiefokus. Kliniske vejlederes sygeplejefaglige -og pædagogiske kvalifikationer Der er to kliniske vejledere på dialyseafsnittet. Den ene er uddannet sygeplejerske fra Ringkjøbing Amts Sygeplejeskole i Har været ansat i Dialyseafsnittet siden marts 2002 og fungeret som klinisk vejleder siden januar Den anden er uddannet sygeplejerske fra Holstebro Sygeplejeskole i 2006 og har siden da været ansat i afdelingen. Har fungeret som klinisk vejleder siden Litteratur - bestemmelser og anbefalet litteratur Bøger Dialyse af Eidemak Inge og Bro Susanne. 2. udgave, 1. oplag 2005: August 2010 Side 4 af 6

5 Kapitel 3 (Kronisk nyreinsufficiens) - 8 sider. Kapitel 4 (Dialysens biofysik) - 6 sider. Kapitel 7 (Vaskulære adgangsveje til hæmodialyse) - 20 sider. Kapitel 13 (Calcium-fosfat stofskiftet) 19 sider. Kapitel 17 (Hormonelle forstyrrelser og seksuel dysfunktion) - 5 sider. Kapitel 19 (Ernæring) 16 sider. Kapitel 20 (Fysisk træning) 4 sider. Kapitel 22 (Dialyse ved diabetes) 7 sider. Kapitel 27 (Nyretransplantation) 5 sider. Klinisk Sygepleje af Ramhøj Pia. Bind 2 Praksis og Udvikling : Kapitel At være nyrepatient side sider. Rapporter MTV-rapport Dialyse ved kronisk nyresvigt Kan antallet af patienter i udgående dialyse øges? En medicinsk teknologivurdering Hele rapporten er relevant. Ca. 90 sider. Artikler Kronisk træthed hos dialysepatienter. Udarbejdet af SIG-gruppe for Træthed. 20 sider. Nyttige links Dansk Nefrologisk Selskab: Landsregisteret for patienter i aktiv behandling for kronisk nyresvigt. Rapport for Danmark: http// National Kidney Foundation (sider for patienter og professionelle. Indeholder bl.a. flere evidensbaserede guidelines, som anvendes internationalt). Nyreforeningen (dansk patientforening): Life Options (for patienter og professionelle handler om at leve godt med kronisk nyresvigt; hvad kan patienten selv bidrage med (bl.a. anbefalinger for motion, kost osv.): Fagligt Selskab for Nefrologiske Sygeplejersker: Tidsskrifter American Society of Nephrology International Society of Nephrology International Society of Peritoneal Dialysis American Journal of Kidney Diseases August 2010 Side 5 af 6

6 Journal of the American Society of Nephrology Nephrology, Dialysis & Transplantation Kidney International Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser Udgangspunktet er, at den studerende er til stede i afsnittet gennemsnitlig 30 timer pr. uge = 1½ ECTS point. I løbet af de 2 sidste uger i den første periode af 6. modul udarbejdes den obligatoriske studieaktivitet. Formålet er, at den studerende foretager en risikovurdering i forhold til sundhedsfremme og forebyggelse. Der tages udgangspunkt i en epidemiologisk undersøgelse, der er relevant i den aktuelle klinik. Der afleveres maks. 3 siders skriftligt oplæg til den kliniske vejleder. Der er afsat 45 minutter til præsentation, refleksion og evaluering. Deltagere til præsentation og refleksion er studerende, kliniske vejleder samt ansatte i Dialyseafsnittet. Den obligatoriske studieaktivitet er forudsætning for at kunne gå til den kliniske prøve i anden del af 6. modul. I løbet af de 2 sidste uger i den anden periode af 6. modul planlægges den interne kliniske prøve. Formålet er at udføre sundhedspædagogisk virksomhed. Der tages udgangspunkt i et autentisk patientforløb. Den studerende skal demonstrere sundhedsfremmende og forebyggende handlinger. Til dette er afsat ½-1 time. Samme dag eksamineres den studerende af den kliniske vejleder og sygeplejelærer. Til dette afsættes ¾ time. Den interne kliniske prøve bedømmes bestået/ikke bestået. Der henvises til modulbeskrivelsen for 6. modul. Godkendelse som klinisk undervisningssted Undervisningssted: Dialyseafsnittet, Regionshospitalet Holstebro Dato: Underskrift af klinisk vejleder: Uddannelsesansvarlig: Nærmeste overordnede leder: Sygeplejerskeuddannelsens godkendelse: Uddannelsesleder: Lisbeth Sørensen August 2010 Side 6 af 6