1
INDHOLD REGION MIDTJYLLAND Anmeldte sager 3 Tabel 1: Anmeldelser fordelt efter anmeldelsesår 3 Afgørelser 5 Tabel 2: Anerkendelser og anerkendelsesprocenten efter afgørelsesår 5 Tabel 2.1: Offentlige hospitaler - Anerkendelser 7 Tabel 2.2: Private hospitaler - Anerkendelser 8 Tabel 3: Typer af afgørelser inden for somatikken 9 Tabel 4: Typer af afgørelser inden for psykiatrien og samlet 11 Erstatning 12 Tabel 5: Typer af erstatninger per år (mio. kr.) 12 Tabel 6: Erstatningernes fordeling efter erstatningsposter (1.000 kr.) 13 2
ANMELDTE SAGER Tabel 1: Anmeldelser fordelt efter anmeldelsesår Somatik Offentlige hospitaler 1.452 1.495 1.618 1.508 1.500 Private hospitaler 120 131 92 53 33 Alment praktiserende læger 185 203 254 247 265 Privatpraktiserende speciallæger 82 69 63 74 67 Andre privatpraktiserende* 16 23 25 27 36 Præhospital virksomhed 56 50 82 74 97 Uoplyst** 13 11 11 14 11 Somatik i alt 1.924 1.982 2.145 1.997 2.009 Psykiatri Offentlige hospitaler 19 26 25 37 30 Alment praktiserende læger 0 0 0 0 0 Privatpraktiserende speciallæge 0 10 3 62 21 Andre privatpraktiserende 1 0 4 4 0 Øvrige 1 0 1 2 0 Psykiatri i alt 21 36 33 105 51 Anmeldelser i alt 1.945 2.018 2.178 2.102 2.060 * Andre privatpraktiserende er fx fysioterapeuter, ergoterapeuter mv. *Uoplyst omfatter fx sager, der vedrører manglende indkaldelse til screening. Somatikken Mens antallet af anmeldte sager til Patienterstatningen for hele landet i gennemsnit er steget med to procent fra år til år i perioden, har antallet af anmeldte sager fra Region Midtjylland været uændret i perioden. Psykiatrien I psykiatrien er der tale om en generel stigende tendens i antallet af anmeldelser med ekstraordinært mange anmeldelser i 2015. Det er en stigning, der kan føres tilbage til en psykiatrisk speciallæge, hvis behandlinger har afveget markant fra den kvalitet, der er kendetegnende for specialet. 3
Samlet set er der en betydelig stigning i antallet af anmeldelser i Region Midtjylland i perioden. 2016 ligger dog en anelse under niveauet for både 2014 og 2015. 4
AFGØRELSER Tabel 2: Anerkendelser og anerkendelsesprocenten efter afgørelsesår Somatik Offentlige hospitaler Antal 465 516 511 462 438 Pct. 36,7 32,9 33,2 28,9 28,9 Private hospitaler Antal 43 50 37 26 13 Pct. 38,1 34,7 33,6 38,8 27,1 Praktiserende læger Antal 57 58 47 44 61 Pct. 35,6 28,6 21,4 18,3 22,6 Praktiserende speciallæger Antal 26 28 19 20 16 Pct. 35,6 32,9 32,2 27,8 22,2 Andre privatpraktiserende* Antal 6 0 4 5 3 Pct. 26,1 0,0 17,4 16,7 12,5 Præhospital virksomhed Antal 10 17 5 12 16 Pct. 20,0 34,7 7,5 17,4 15,4 Uoplyst** Antal 1 2 1 1 1 Pct. 14,3 13,3 7,7 10,0 8,3 Somatik i alt Antal 608 671 624 570 548 Pct. 35,9 32,2 30,8 27,3 26,8 Psykiatri Offentlige hospitaler Antal 3 0 0 8 4 Pct. 16,7 0,0 0,0 28,6 8,7 Praktiserende speciallæger Antal 0 0 3 7 10 Pct. 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Psykiatri i alt Antal 3 0 3 15 14 Pct. 14,3 0,0 8,3 22,4 14,7 Anerkendelser i alt Antal 611 671 627 585 562 Pct. 35,6 31,9 30,4 27,2 26,2 * Andre privatpraktiserende er fx fysioterapeuter, ergoterapeuter mv. **Uoplyst omfatter fx sager, der vedrører manglende indkaldelse til screening. Somatikken På det somatiske område er der sket et fald i antallet af anerkendte sager og anerkendelsesprocenten er faldet med 9,1 procentpoint i perioden. 5
Psykiatrien Antallet af anerkendelser indenfor det psykiatriske område svinger mellem nul og 15 sager årligt i perioden. Selv om anerkendelsesprocenten i samme periode er steget fra nul til 22,4 er stigningen dog statistisk set uden betydning. Samlet set (psykiatri og somatik) er både antallet af anerkendelser og anerkendelsesprocenten faldet betydeligt. Antallet er i gennemsnit faldet med tre procent fra år til år i hele perioden, mens anerkendelsesprocenten er faldet med 9,4 procentpoint fra 2012 til 2016. Om faldet i anerkendte behandlingsskader I øjeblikket oplever vi et generelt fald i antallet af anerkendelser. Anerkendelsesprocenten er også faldet, det kan der være flere forklaringer på. Den ene forklaring kan være, at sundhedspersonalet ikke længere selv anmelder skader i samme udstrækning som tidligere. Altså situationen, hvor fx en læge mistænker, at en patient har fået en komplikation, der kan berettige til erstatning, og anmelder skaden til os med samtykke fra patienten. I 2011 kom cirka 14 procent af anmeldelserne fra sundhedsvæsenet. I 2014 var det 7 procent, og det er vores vurdering, at tallet er endnu lavere i 2016. Det er rigtig ærgerligt, fordi vi ved, at disse anmeldelser har en højere anerkendelsesprocent end dem, der kommer fra patienten selv, fordi sundhedspersonalet er langt bedre end patienten til at vurdere, om en komplikation er forventelig, eller om der fx kan være tale om et varigt mén, der berettiger til erstatning. En anden mulig forklaring, er den ønskesituation, at kvaliteten og sikkerhedskulturen i sundhedsvæsenet har udviklet sig så markant, at det nu slår igennem på antallet af anerkendte sager og anerkendelsesprocenten. En helt tredje forklaring kan være, at vi fortsat ikke har fået spredt kendskabet til erstatningsmuligheden godt nok, selvom det er en af vores opgaver udover at behandle sagerne; så der altså fortsat er reelle skader, der aldrig bliver anmeldt. Af samme grund vil vi i løbet af 2017 gå på Facebook - ligesom resten af sundhedsvæsenet - hvor vi bl.a. vil dele viden om, hvad der kan give erstatning, og hvad der ikke kan. 6
Tabel 2.1: Offentlige hospitaler - Anerkendelser Offentlige hospitaler Aarhus Universitetshospital Hospitalsenheden Midt Hospitalsenheden Vest Regionshospitalet Randers Hospitalsenheden Horsens Region Midtjylland Psykiatrien i Region* Midtjylland Antal 190 195 204 201 171 Pct. 35,4 31,5 33,1 28,8 26,8 Antal 111 144 117 107 114 Pct. 39,4 36,3 40,3 32,5 38,0 Antal 60 64 65 54 61 Pct. 35,5 29,8 29,7 25,5 24,1 Antal 58 62 59 57 53 Pct. 37,9 32,6 31,6 30,2 35,8 Antal 43 51 50 37 38 Pct. 33,3 35,7 34,5 24,7 22,4 Antal 1 0 16 6 1 Pct. 100,0 0,0 21,6 35,3 11,1 Antal 3 0 0 8 4 Pct. 33,3 0,0 0,0 28,6 8,9 Anerkendelser i alt Antal 468 516 511 470 442 Pct. 36,4 32,5 32,8 28,9 28,3 Der kan være signifikante forskelle i anerkendelsesprocenten mellem de forskellige behandlingssteder. Oftest vil denne dog afspejle forskelle i specialesammensætningen fx har kirurgiske behandlinger generelt en højere anerkendelsesprocent end medicinske behandlinger. *Sager hvor regionen (ikke et sygehus) er skadevolder fx i sager der vedrører manglende eller forsinket indkaldelse til screening. Offentlige hospitaler, der har haft færre end 15 anerkendelser i perioden er ikke angivet i tabel 2.1. Det drejer sig om følgende: Friklinikken i Region Syddanmark. Sagerne indgår dog i den samlede opgørelse. Samlet set har antallet af anerkendelser for offentlige hospitaler været uændret i perioden. Der er i perioden et fald i anerkendelsesprocenten på 8,1 procentpoint. 7
Tabel 2.2: Private hospitaler - Anerkendelser Private hospitaler Aleris-Hamlet Hospitaler OPA Privathospital Aarhus Øjenklinikken AROS Viborg Privathospital Ciconia Aarhus Fertilitetsklinik Antal 18 23 22 8 6 Pct. 38,3 37,1 40,7 23,5 20,7 Antal 11 14 3 6 5 Pct. 47,8 50,0 15,0 60,0 50,0 Antal 3 5 6 3 1 Pct. 16,7 35,7 28,6 50,0 50,0 Antal 7 5 2 2 0 Pct. 53,8 25,0 22,2 50,0 0,0 Antal 3 1 4 5 0 Pct. 33,3 6,7 100,0 62,5 0,0 Anerkendelser i alt Antal 43 50 37 26 13 Pct. 38,1 34,7 33,6 38,8 27,1 Der kan være signifikante forskelle i anerkendelsesprocenten mellem de forskellige behandlingssteder. Oftest vil denne dog afspejle forskelle i specialesammensætningen fx har kirurgiske behandlinger generelt en højere anerkendelsesprocent end medicinske behandlinger. Privathospitaler, der har haft færre end fem anerkendelser i perioden er ikke angivet i tabel 2.2. Det drejer sig om følgende: Danske Privathospitaler Herning, Århus Hjerteklinik, Sclerosehospitalet i Ry, Memira ApS. Sagerne indgår dog i den samlede opgørelse. Samlet set har der i gennemsnit været et fald i antallet af anerkendelser på 23 procent fra år til år i hele perioden. Der er sket et fald i anerkendelsesprocenten på 11 procentpoint over hele perioden. 8
Tabel 3: Typer af afgørelser inden for somatikken Anerkendelser somatik Ikke optimal diagnose/behandling 357 401 391 380 387 Pct. 21,1 19,3 19,3 18,2 18,9 Sjælden og alvorlig skade 192 201 193 161 132 Pct. 11,3 9,7 9,5 7,7 6,4 Donorer og forsøgspersoner 17 18 18 22 20 Pct. 1,0 0,9 0,9 1,1 1,0 Svigt i udstyr/apparatur 39 46 16 6 8 Pct. 2,3 2,2 0,8 0,3 0,4 Ulykkestilfælde 2 2 2 1 0 Pct. 0,1 0,1 0,1 0,0 0,0 Skaden kunne være undgået v. anden metode 1 3 4 0 1 Pct. 0,1 0,1 0,2 0,0 0,0 Anerkendelser somatik i alt 608 671 624 570 548 Pct. 35,9 32,2 30,8 27,3 26,8 Afvisninger somatik Erstatningsbetingelser ikke opfyldt 862 1.112 1.168 1.257 1.265 Pct. 50,9 53,4 57,6 60,3 61,8 Erstatning under minimumsgrænsen på 10.000 kr. 160 201 154 148 157 Pct. 9,4 9,7 7,6 7,1 7,7 Forældelse 52 75 70 96 63 Pct. 3,1 3,6 3,4 4,6 3,1 Andre typer af afvisninger 12 22 13 14 14 Pct. 0,7 1,1 0,6 0,7 0,7 Afviste somatik i alt 1.086 1.410 1.405 1.515 1.499 Pct. 64,1 67,8 69,2 72,7 73,2 Afgørelser somatik i alt 1.694 2.081 2.029 2.085 2.047 Der er sket en stigning i antallet af afgørelser på det somatiske område fra ca. 1.700 i 2012 til ca. 2.100 i perioden 2013-2016. Omkring 19 procent af afgørelserne vedrører brud på specialistreglen. Her ser vi på, om en erfaren specialist ville have handlet anderledes, og skaden dermed kunne være undgået. Hvis det er tilfældet, er patienten berettiget til erstatning. Andelen af sagerne, der er anerkendt 9
efter denne regel har været svagt faldende siden 2012. Det er en tendens, som også slår igennem på landsplan (se evt. side 6 for mulige forklaringer på faldet). 10
Tabel 4: Typer af afgørelser inden for psykiatrien og samlet Anerkendelser psykiatri Ikke optimal diagnose/behandling 2 0 3 15 13 Pct. 9,5 0,0 8,3 22,4 13,7 Anerkendte psykiatri i alt 3 0 3 15 14 Pct. 14,3 0,0 8,3 22,4 14,7 Afvisninger psykiatri Erstatningsbetingelser ikke opfyldt 13 16 30 48 70 Pct. 61,9 72,7 83,3 71,6 73,7 Erstatning under 10.000 kr. 3 1 1 0 6 Pct. 14,3 4,5 2,8 0,0 6,3 Forældelse 1 5 2 3 4 Pct. 4,8 22,7 5,6 4,5 4,2 Andre typer af afvisninger 1 0 0 1 1 Pct. 4,8 0,0 0,0 1,5 1,1 Afviste psykiatri i alt 18 22 33 52 81 Pct. 85,7 100,0 91,7 77,6 85,3 Afgørelser psykiatri i alt 21 22 36 67 95 Psykiatri og somatik total 1.715 2.103 2.065 2.152 2.142 Antallet af afgørelser på det psykiatriske område er i gennemsnit steget med 54 procent fra år til år i perioden - jf. tidligere omtalte sagskompleks. 11
ERSTATNING Tabel 5: Typer af erstatninger per år (mio. kr.) Somatik Mio. kr. Offentlige hospitaler 135,5 108,4 161,0 121,9 114,2 Private hospitaler 20,5 17,3 15,0 9,8 11,6 Praktiserende læger 10,7 20,4 17,1 18,0 18,1 Praktiserende speciallæger 2,7 4,8 2,1 7,7 3,5 Andre privatpraktiserende* 0,3 0,0 0,3 3,8 5,6 Præhospital virksomhed 4,4 6,8 1,9 3,5 4,3 Uoplyst 0,0 0,1 0,1 0,1 0,0 Somatik i alt 174,1 157,8 197,6 164,9 157,4 Psykiatri Offentlige hospitaler 0,1 0,0 0,0 0,4 2,0 Praktiserende speciallæger 0,0 0,0 0,1 0,2 0,2 Psykiatri i alt 0,1 0,0 0,1 0,7 2,2 Erstatninger i alt 174,1 157,8 197,7 165,5 159,6 * Andre privatpraktiserende er fx fysioterapeuter, ergoterapeuter mv. Patienterstatningen beregner erstatningen efter reglerne i erstatningsansvarsloven. Erstatningens størrelse afhænger af mange forhold, herunder skadens størrelse og konsekvenser. Der tildeles kun erstatning, hvis det samlede erstatningsbeløb overstiger 10.000 kr. For lægemiddelskader gælder der en minimumsgrænse på 3.000 kr. Disse beløbsgrænser er fastsat i klage- og erstatningsloven. Erstatningsudbetalingerne på det somatiske område har været uændret i perioden, mens der er sket en betydelig stigning på det psykiatriske område, som toppede med 2,2 mio. kr. i erstatning i 2016. Samlet set har erstatningerne for Region Midtjylland dog været uændret i perioden 2012-2016, fordi de psykiatriske afgørelser er relativt få i forhold til antallet af somatiske afgørelser. 12
Tabel 6: Erstatningernes fordeling efter erstatningsposter (1.000 kr.) Somatik 1.000 kr. Erhvervsevnetab 87.682 65.307 90.389 88.795 75.638 Varigt mén 36.936 39.335 42.009 34.935 34.588 Tabt arbejdsfortjeneste 19.748 17.667 26.962 14.601 15.207 Svie og smerte 13.759 14.404 16.495 12.481 12.341 Forsørgertab ægtefælle 10.146 13.026 13.426 7.172 12.317 Forsørgertab børn 649 1.729 1.363 1.032 1.611 Forsørgertab andre 0 0 0 0 0 Overgangsbeløb 2.743 3.482 3.078 2.340 3.730 Begravelsesomkostninger 335 175 228 137 380 Udgifter og andet tab 1.789 1.511 1.849 1.516 1.540 Gl. erstatningslov 267 1.145 1.768 1.851 0 Somatik i alt 174.055 157.781 197.566 164.860 157.351 Psykiatri Erhvervsevnetab 0 0 0 0 0 Varigt mén 0 0 0 106 108 Tabt arbejdsfortjeneste 0 0 0 0 0 Svie og smerte 30 0 67 339 308 Forsørgertab ægtefælle 0 0 0 0 1.548 Forsørgertab børn 0 0 0 0 50 Forsørgertab andre 0 0 0 0 0 Overgangsbeløb 0 0 0 157 157 Begravelsesomkostninger 47 0 16 45 9 Udgifter og andet tab 0 8 7 5 31 Gl. erstatningslov 0 0 0 0 0 Psykiatri alt 77 8 90 651 2.209 I alt 174.132 157.788 197.656 165.512 159.561 Det er her tydeligt, at erhvervsevnetab og tabt arbejdsfortjeneste er poster, der sjældent kan dækkes, når det drejer sig om skader i psykiatrien. Det hænger bl.a. sammen med, at forholdsvist få af de psykiatriske patienter, hvis sager vi har behandlet havde en tilknytning til arbejdsmarkedet, hvorfor de fx ikke har et erhvervsevnetab, der skal dækkes. 13