Direktionen Kettegård Allé 2650 Hvidovre Afsnit Pavillion 5, P601 Møde i: Demensrådet, møde nr. 41 Dato: 4. december 2013 Kl.: Sted: 15.00 17.00: Ordinært møde i Demensrådet Hvidovre Hospital, mødelokale 2 (vandrehallen, 1. sal, indgang via trappe ved hovedindgang) Telefon 38 62 38 62 Direkte 38 62 16 75 Fax 36 47 39 41 Mail Signe.hermansen@regionh.dk Dato: 9. december 2013 Deltagere: Kirsten Breindal, Hvidovre Hospital (formand) Gunhild Waldemar, Rigshospitalet (næstformand) Jette Melander-Jessen, PC Bornholm - afbud Kai Jensen, Hillerød Hospital - afbud Anne Margrethe Nissen, Hillerød Hospital - afbud Jesper Erdal, Herlev Hospital Anders Charkravarty, Herlev Hospital Eva Bjerregaard, Glostrup Hospital Mette Møllebæk, Glostrup Hospital- afbud Alberto Perez, Bispebjerg Hospital Irene Schmidt, Bispebjerg Hospital - afbud Birgitte Bo Andersen, Rigshospitalet- afbud Hanne Sørensen, Rigshospitalet (vakant), almen praksis (vakant), almen praksis Vibeke Schønwandt, Helsingør Kommune (NORD) Kirsten Ryssing, Lyngby-Taarbæk Kommune (MIDT) Anni Degn, Vallensbæk Kommune (SYD) - afbud Susanne Kaagaard, Frederiksberg Kommune (BYEN) - afbud Allan Andersen, SFR Neurologi Kirsten Damgaard, SFR Geriatri - afbud Birgitte Welcher, SFR Psykiatri - afbud Øvrige deltagere i Demensrådets møder (repr. for forløbsprogrammet, formænd for arbejdsgrupper hvor disse ikke er medlemmer af rådet) Peter Johannsen, formand for databasebestyrelsen Steen Hasselbalch, formand for udv. for kliniske vejledning (vakant), formand for kvalitetsudvalget Line Sønderby Christensen, Region H, forløbsprogram for demens- afbud Signe Hermansen (sekretær) Dagsorden for ordinært møde i Demensrådet Ad 1. Velkomst og præsentation Ad 2. Godkendelse af referat fra sidste møde (bilag) Godkendt
Ad 3. Godkendelse af dagsorden Godkendt Ad 4. Orientering fra formandskabet Ad 4A Opfølgning på mødet i Demensrådet den 8. oktober vedr. kapacitet til demensudredning, ventetider og tilrettelæggelse af udredningen i de enkelte klinikker. Formandsskabet har besluttet, at udarbejde brev til Svend Hartling om udfordringerne med lange ventetider fremfor at mødes. I brevet fremhæves, at der er behov for øget kapacitet til scanning, og flere speciallæger. Det foreslås, at scanningskapaciteten i offentligt regi udvides, eller at afdelingerne selv direkte kan booke og omvisitere patienter til røntgen-afdelingerne, herunder i privat regi. Derudover foreslår Demensrådet, at det for MR-scanning i privat regi kun bliver muligt at viderevisitere til 1 eller 2 røntgenenheder, som er specialiseret i neurologi, mv. Ad 4B. Opfølgning på auditrapporten fra demensdatabasen. Som en konsekvens af audit hvor det fremgår, at der er betydelig variation mellem afdelingerne i forhold til de specifikke diagnoser, særligt i forhold til vaskulær demens, er der behov for ensrettet tolkning af vaskulær demens, dvs. samrating. Og der er brug for at kigge på cases med henblik på ens tolkning. Repræsentanter fra hver klinik deltager med neuropsykologer og speciallæger. Anders Charkravarty indkalder gruppen til første møde i marts måned. Peter Johansen sidder i en arbejdsgruppe nedsat af de 3 faglige selskaber for Psykiatri, Geriatri og Neurologi, der i 2013 udarbejdede er forslag en til en national klinisk kvalitetsdatabase for demens. Gruppen vil i 2014 se på mulighederne for at indsende ny ansøgning til Danske Regioner /SSI ved fristen som kommer i foråret 2014. Ad 4C. Rekruttering af ny formand for kvalitetsudvalget og af udvalgsmedlemmer. Demensrådet appellerer til, at der findes tovholder til formandsposten for kvalitetsudvalget. Formanden behøver ikke nødvendigvis være en fra rådet. Forslag kan indmeldes til formandsskabet. Kirsten Breindal kontakter Hillerød og Bispebjerg Hospital om hvorvidt de kan finde en tovholder for kvalitetsudvalget, i hvert fald for kortere periode. Anders Charkravarty kan evt. påtage sig formandsposten om ½ år. Alternativt må udvalget lukkes, og opgaverne løses ad hoc. Fejl! Ingen tekst med den anførte typografi i dokumentet. Side 2
Ad 5. Forslag til revideret fælles visitationsretningslinje for demens til drøftelse og godkendelse (bilag eftersendes) Opgaven med at udarbejde én samlet visitationsmeddelelse er sendt til Demensrådet med svarfrist tirsdag den 10. december. Demensrådet vurderer, at visitationsmeddelelsen ikke skal godkendes i SFR neurologi, psykiatri og geriatri, idet der ikke er indholdsmæssige ændringer. Der var ingen kommentarer til det udsendte udkast, som blev godkendt af de tilstedværende. Rådets sekretær indhenter de manglende telefonnumre mm og indsender til regionsgården til fristen. Ad 6. Indmelding til Danske Regioner med forslag til emner for NKR, visitationsmeddelelser og MTV emner (bilag). Demensrådet vurderer, at rådet ikke har øvrige forslag til Sundhedsstyrelsen forslag. Signe Hermansen melder, at Demensrådet ikke har yderligere emner for øjeblikket. Ad 7. Nye retningslinjer v/ Steen Hasselbalch 1. Drøftelse og godkendelse af opdateret generel regional vejledning om udredning og behandling af demens (bilag eftersendes) Der var i går (den 3. december) møde i regionen om drøftelse af den generelle regionale vejledning om demensudredning med repræsentanter fra neurologi, geriatri, psykiatri og Demensrådet (Steen Hasselbalch). Her arbejdes på, at supplere den gældende regionale vejledning om demensudredning, så den omfatter operationalisering af alle de punkter fra Sundhedsstyrelsens nationale retningslinje, som omhandler hospitalssektoren. Derudover drøftedes om der i de nationale retningsliner er nye ressourcekrævende forslag. Umiddelbart blev det ikke vurderet at være tilfældet for de retningslinjer, som hospitalssektoren er involveret i. Mette Møllebak og Steen Hasselbalch laver nyt udkast, sammen med resten af arbejdsgruppen i regionen, og disse sender i høring af regionen. Det forventes at SFR Demens får den generelle regionale demensudredning i høring om ca. 3 måneder. SFR demens er usikker på sin rolle omkring den nye vejledning og vil derfor kontakte Kvalitetsenheden. Formandsskabet kontakter kvalitetsenheden. Fejl! Ingen tekst med den anførte typografi i dokumentet. Side 3
2. Orientering om opdateret vejledning om psykofarmakologisk behandling National klinisk vejledning om antipsykotika Sundhedsstyrelsen er ved at lave national klinisk vejledning omkring brugen af antipsykotika, som også inkluderer punkt om BPSD og antipsykotika til ældre og denne er sendt i høring med frist ultimo januar. Demensrådet er ikke hørt. Heri fremgår, at alle patienter skal ses af psykiater (andre læger fremgår ikke). Patienten skal ses omkring hver 2. uge, hvor patienten undersøges, vejes, mv. Sundhedsstyrelsen har sendt høringsbrev til psykiatere og diverse selskaber, foreninger, patientforeninger mv. Det drejer sig om vejledning ikke retningslinje. Regionen har modtaget høringsmaterialet. Demensrådet har ikke modtaget materialet. Signe Hermansen kontakter Dorte Bagger, Line Sønderby og evt. Nikolaj Mors fra regionen og tilbyder demensrådets ekspertise. Peter Johannsen sender mail til Steen Hasselbalch om brug af skalaer til brug for vurdering af BPSD, som skal udføres ved BPSD hos svært demente iht. nyt punkt i Demensdatabasen. Regional klinisk vejledning om BPSD En regional vejledning om psykofarmakologisk behandling af adfærdsforstyrrelser og psykiske symptomer ved demens (BPSD) er efterspugrt og bør sendes til den regionale lægemiddelkomite med forbehold for at der kan ske ændringer, når Sundhedsstyrelsens vejledning er godkendt. Lægemiddelkomiteens rolle vil være at kommentere/godkende vejledning inden den sendes til kvalitetskontoret. Udkast til vejledningen drøftedes. Herunder at anbefalinger om enkelte præparat fremfor andre bør gives med forsigtighed mv. Signe Hermansen sender vejledningen om psykofarmakologisk behandling til den regionale lægemiddelkomité. Steen Hasselbalch sender opdateret vejledning til Signe Hermansen. Ad 8. Drøftelse af minimumsstandarder ved henvisning til MR-scanning. På sidste møde 8. oktober besluttes, at Steen Hasselbalch laver en beskrivelse af hvad der minimum kan forventes, når der henvises til en MR scanning i forbindelse med patientudredning. Herunder en beskrivelse af hvad en standard MR scanning ved demens udredning indeholder og hvad der som minimum kan forventes af den radiologiske beskrivelse. Dette skal efterfølgende anvendes dels til aftaler mellem demensklinikkerne og de lokale radiologiske afdelinger, dels. i forbindelse med regionens aftale med privathospital(er) om udførelse af MR i forbindelse med demensudredning. Af fremsendt bilag fremgår udkast til indhold i en standard MR-scanning. Fejl! Ingen tekst med den anførte typografi i dokumentet. Side 4
Bilaget drøftedes, og der var enighed om at man ønsker bedre vurdering af iskæmiske skader og fokal atrofi, men at Alzheimer-diagnoser og at andre demensdiagnoser helst ikke skal foreslås i beskrivelsen. Signe Hermansen sender til drøftelsen af minimumsstandarder til SFR radiologi med henblik på kommentarer. Steen Hasselbalch sender opdateret beskrivelse af minimumsstandarder til Signe Hermansen i uge 50. Ad 9. Planlægning af næste temadag (jf. referat fra 8. oktober) Eva Bjerregaard og Jesper Erdal takkes for temadagen, som var en stor succes. Mulige emner til næste temadag drøftedes, herunder: Psykosocial indsats ved med demens Aktiverende rehabilitering/træning Fysisk træning af demente Undervisning af pårørende Brug af Marte Meo metoden i plejen, Som kunne samles under et tema, fx med titlen Rehabilitering og psykosocial indsats ved demens. Næste temadag planlægges til torsdag den 30. oktober 2014 kl. 12.30-17 og afholdes på Herlev Hospital. Jesper Erdal undersøger om lokalet er ledigt. Allan Andersen undersøger sponsorat til udgifter til forplejning. Ad 10. Status for implementering af forløbsprogrammet v/ Line Sønderby Christensen (udsættes til første møde i 2014) Ad 11. Orientering fra udvalgene a. Uddannelsesudvalget (v/ Eva Bjerregaard) b. Udvalg vedr. Kliniske retningslinier (v/ Steen Hasselbalch) c. Informationsudvalget (v/ Hanne Sørensen) Intet nyt. Sidst lavede pjece til PL d. Kvalitetsudvalget (/v vakant), e. Kvalitetsdatabasen (v/ Peter Johannsen) Fra 2014 implementeres nyt databaseskema til kvalitestsdatabasen i Region H. Formålet er at den regionale database derved kommer til at indeholde mindst de felter som også kommer ind i den landsdækkende database. Alle skemaer som åbnes i 2013 kører på gammelt skema (også efterfølgende i 2014). Skemaer der åbnes første gang i 2014, de åbnes i nyt skema. Der vil være manglende oplysninger ved dataopsamling, og informationssamtaler, idet indholdet i nye og gamle skemaer ikke er helt identisk Det er muligt, at lave felter på hospitals-/regions-niveau, som kun kan ses lokalt. Fejl! Ingen tekst med den anførte typografi i dokumentet. Side 5
Ansøgning til landsdækkende database sendes. Ad 12. Nyt fra de sundhedsfaglige råd a. SFR Geriatri v/ Kirsten Damgaard b. SFR Psykiatri v/ Birgitte Welcher c. SFR Neurologi /v Allan Andersen Intet nyt Ad 13. Orientering fra almen praksis Ad 14. Orientering fra kommuner og demensenheder i planområderne a. NORD Kommunerne oplever også lange ventetider. Kommunerne planlægger at sende klage til Statsforvaltningen vedr de alt for lange ventetider ved ansøgning om værgemål. b. MIDT c. SYD ekstra geriatrisk overlæge ansat d. BYEN ny psykiater ansat på RH e. Bornholm Ad 15. Eventuelt Videnscenter for demens har udgivet nyt kursuskatalog fro 2014 som uddeles (kan også downloades fra www.videnscenterfor demens.dk). Ad 16. Mødeplan for 2014 Onsdag den 19. februar 2014, kl. 15-17, Ordinært møde, Rigshospitalet Onsdag den 23. april 2014, kl. 15-17, Ordinært møde, Hvidovre Hospital Onsdag den 25. juni 2014, kl. 15-17, Ordinært møde, Hvidovre Hospital Onsdag den 10. september 2014, kl. 15-17, Ordinært møde, Hvidovre Hospital Torsdag den 30. oktober 2014, kl. 12.30-17, Temadag på Herlev Hospital Torsdag den 13. november 2014, kl. 15-17, Ordinært møde, Hvidovre Hospital Næste møde: Onsdag den 19. februar 2014 kl. 15-17 Sted: Rigshospitalet Fejl! Ingen tekst med den anførte typografi i dokumentet. Side 6