Sygeplejerskeuddannelsen i VIA Klinisk studieplan 4. semester Med denne generelle kliniske studieplan vil vi gerne byde dig velkommen til Hjertemedicinsk sengeafsnit Regionshospitalet Horsens Hjertemedicinsk sengeafsnit Klinisk vejleder: Michelle Schwartz Skou Afdeling: Hjertemedicinsk sengeafsnit Adresse: Sundvej 30 Telefonnummer: 78426904 E-mail: michskou@rm.dk
1 Klinisk uddannelsesplan Den kliniske studieplan giver dig, som studerende, en præsentation af det kliniske uddannelsessted, dine læringsmuligheder, og bidrager til afstemning af gensidige krav og forventninger til den kliniske uddannelse. 2 Organisatoriske forhold Organisatorisk placering Hjertemedicinsk sengeafsnit er en del af Medicinsk afdeling på Regionshospitalet Horsens. Medicinsk afdeling ledes af oversygeplejerske Hanne Gyldenløve og ledende overlæge Thomas Hahn. Medicinsk afdeling har følgende specialer tilknyttet sig: kardiologi, lungemedicin, gastroenterologi, geriatri, neurologi, endokrinologi samt rehabilitering af geriatriske og neurologiske patienter. Hjertemedicinsk sengeafsnit er et akut hjertemedicinsk modtagerafsnit, der modtager patienter døgnet rundt. Ca. 90 % af alle indlæggelser sker akut og direkte i afsnittet, og der er en gennemsnitlig liggetid på 2,0 dage. Afsnittet har 21 sengepladser med mulighed for at have tilkoblet telemetri (overvågning af hjerterytmen). Derudover kan vi observere 6 patienter på fjerntelemetri dvs. overvågning af hjerterytmen på patienter indlagt på andre afdelinger. Afsnittet er inddelt i 2 grupper foruden vores to akutstuer. Plejeformen er gruppepleje. Sygeplejen er baseret på Vejledning om de sygeplejefaglige optegnelser, og vi tager udgangspunkt i disse, både i den grundlæggende pleje såvel som i vores dokumentation. Vi benytter elektronisk patientjournal, MidtEPJ. Du vil på afsnittet få mange forskellige samarbejdspartnere såsom sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, sygehjælpere, sekretærer, fysio- og ergoterapeuter samt læger. Afdelingen ledes af overlæge Karen Kaae Dodt og afdelingssygeplejerske Kirsten Løth Lysdahl.
I dagvagt (mødetid kl. 7-15) er 6-7 uddannede personaler på arbejde i hverdagene og 5 i weekenden, hvoraf fordelingen mellem antallet af sygeplejersker og SSA / sygehjælpere svinger lidt. 4 6 sygeplejersker 1 2 SSA / sygehjælpere Elever og studerende Der er blandt ovennævnte personale en akutsygeplejerske, der modtager planlagte og akutte patienter samt en klinisk koordinator, der sørger for koordinering af dagens undersøgelser, besvarer alle indgående opkald, modtager meldinger om nye patienter, sørger for optimering af patientflowet samt sparring med kollegaer. Derudover er der dagligt personale tilknyttet kardiologisk ambulatorium, der fysisk er placeret både på 1. og 2. sal. I aftenvagt (mødetid kl. 15-23) er der både til hverdag og i weekenden: 3 sygeplejersker 1 SSA / sygehjælper (eller 4 sygeplejersker) 1 sygeplejerske med ansvar for fjerntelemetri (mødetid kl. 13-20 - resten af døgnet ligger denne funktion hos koordinatoren / akutsygeplejersken) I nattevagt (mødetid kl. 23-07) er der både til hverdag og i weekenden: 2 sygeplejersker 1 SSA / sygehjælper (eller 3 sygeplejersker) http://www.hospitalsenheden-horsens.dk/afdelinger/medicinskafdeling/afsnit/hjertemedicinsk-afsnit-m2--og-hjertemedicinsk-ambulatorium/ 3 Sygeplejefaglige forhold Patient-/borger kategorier i afsnittet/enheden De patienter, der modtages på afdelingen, er patienter: Til observation for akut myocardieinfakt (AMI) AMI (NON-STEMI) / ustabil angina pectoris (UAP) Efter primær PCI (STEMI)
Lungeødem/-stase Før / efter by-pass (CABG) Før / efter hjerteklapoperation Før / efter ballonudvidelse (PCI) Hjerteinsufficiens - incompensatio Lungeemboli Arytmi flest med atrieflimren og atrieflagren Endokardit, pericardit, myocardit Hypo- / hyperkaliæmi, hvis patienten er hæmodynamisk påvirket (ellers på fjerntelemetri) Venificium medikamentale, hvis patienten er hæmodynamisk påvirket (ellers på fjerntelemetri) Udredning for lipotymi Elektiv DC-konvertering Opstart af medicinsk behandling (Flecainid etc.) Typiske kliniske sygeplejefaglige problemstillinger På dette semester skal du som studerende, arbejde mod situationsbestemt kommunikation, vejledning og undervisning i samspil med patienter og pårørende i både professionsfaglig og tværprofessionel praksis. Der arbejdes med patient oplevelser herunder social ulighed og kulturelle forskelle, samt med juridiske rammer og etiske dilemmaer. Der er fokus på sygeplejefaglige interventioner til at bevare og styrke mental sundhed. På hjertemedicinsk sengeafsnit er de sygeplejefaglige opgaver at identificere patientens behov for sygeplejefaglig hjælp og støtte under indlæggelsen samt medvirke til at identificere og observere medicinske symptomer, sygdomme og personlige forhold med henblik på at håndtere, organisere, vurdere, justere og dokumentere en målrettet pleje, behandlings- og rehabiliteringsforløb. Sygeplejen er kendetegnet ved at være af såvel sygdomsforebyggende, sundhedsbevarende, sundhedsfremmende, lindrende og af rehabiliterende art, hvilket fordrer en særlig fokus på det kommunikative samspil mellem fagproffessioner og patienter/pårørende. Qua de ofte komplekse patientforløb arbejder afdelingen både tværprofessionelt og tværsektorielt for at sikre sammenhængende patientforløb. Du vil møde både det korte
patientforløb, såvel som de længerevarende forløb. Begge forløb er præget af kulturelle forskelle samt sociale uligheder. I forhold til patientklientellet ses et stort behov for sygeplejeinteventioner såsom den støttende, vejledende og rådgivende praksis for at patienterne kan mestre deres livssituaion ved de givende sundhedsudfordringer og sygdomssammenhænge. Vi arbejder meget udviklingsbaseret i afsnittet og forsøger løbende at tænke innovativt. Som studerende vil i få rig mulighed for at arbejde med de mange tiltag i afsnittet som led i de 8 nationale mål og herunder regionens 4 strategier. Sengestuerne består af 2-4 sengs stuer. Der er mulighed for afskærmning og i tilfælde af behov for samtaler, er der i nogle tilfælde mulighed for at gå i et andet lokale. Således forsøges der at tage hensyn til de juridiske rammer samt etiske adspekter ud fra de organisatoriske rammer. Metoder i klinisk praksis Her beskrives kort metoder til klinisk vurdering som ofte anvendes i afsnittet. Eks. klinisk beslutningstagen, sygeplejeprocessen, TOKS, ISBAR, ernæringsscreening, trykscreening, MRSA screening, time-out, POP, model for praktisk færdighedsudøvelse og sygeplejefaglige optegnelser. 4 Lærings- og uddannelsesmuligheder Du kan her se afsnittets/enhedens pædagogisk/didaktiske metoder knyttet an til semestrets læringsudbytter Planlægnings- og evalueringssamtaler Den kliniske vejleder inviterer dig til et indledende planlægningsmøde inden for de første to uger med en gensidig forventningsafklaring og drøftelse af den individuelle kliniske studieplan. Den individuelle kliniske studieplan skal være færdig inden udgangen af tredje praktikuge. Du vil også her blive præsenteret for kvalitetsvurderingsskemaet. Forud for praktikstart laver den studerende den uddannelsesmæssige præsentation i Praktikportalen. Mellem dig og den kliniske vejleder vil der være ugentlige planlægnings- og evalueringssamtaler, bl.a. om hensigtsmæssig pædagogisk anvendelse af den
individuelle kliniske studieplan og de øvrige pædagogiske redskaber i Praktikportalen. Den studerende forbereder sig til disse samtaler. Forberedelsen munder i et ugetema ud fra den individuelle kliniske studieplan med skriftlig refleksion/argumentation på 2-3 sider. Klinisk vejleder giver skriftlig tilbagemelding herpå. Ugentligt mødes vi til gruppe refleksion med studerende og elever for at reflektere/argumentere mundtligt over det pågældende ugetema. Efterfølgende laver den studerende en evaluering af ugen der er gået i praktikportalen. Det er ønskeligt med følgedag én gang ugentligt, hvor klinisk vejleder følger den studerende i et par timer samt efterfølgende har feedback/refleksion over følgedagen. Den studerende skal lave et oplæg for personalegruppen om 2. forudsætningskrav. Ved afslutning af det kliniske forløb tager den kliniske vejleder initiativ til den afsluttende evalueringssamtale med dig. Du medbringer et print af kvalitetsvurderingsskema til samtalen. Skemaet findes på praktik.via.dk. Du kan forvente følgende relateret til vejledning og refleksion: Daglig vejledning og refleksion med den kliniske vejleder eller daglig vejleder før, under og efter handlinger. Mulighed for at indgå i faglige drøftelser i praksisfællesskabet. Desuden forventes du at deltage i afsnittets/enhedens fælles opgaver og rutiner. Samarbejdsrelationer mellem dig, den kliniske vejleder og underviser fra sygeplejerskeuddannelsen I daglige læringssituationer får du vejledning af såvel den kliniske vejleder som andre daglige vejledere. Du samarbejder med klinisk vejleder og underviser om semestrets kliniske forudsætningskrav og eventuelle prøve. Den individuelle kliniske studieplan, i praktikportalen, er et vigtigt pædagogisk samarbejdsredskab og du arbejder med den selv, i samarbejde med den kliniske vejleder.
Minimums krav vedrørende klinisk pensum Pensum består af opgivet litteratur fra det kliniske uddannelsessted og den studerendes selvvalgte litteratur. Det samlede pensum er 30 til 50 sider pr. ECTS point. Fra 2-4. semester opgiver det kliniske uddannelsessted 2/3 og den studerende 1/3 af den samlede litteratur. Fra 5. 7. semester opgiver det kliniske uddannelsessted 1/3 og den studerende 2/3 af den samlede litteratur. På 4.semester betyder det at: Det kliniske uddannelsessted opgiver 240-400 sider. Den studerende opgiver 120-200 sider. Forudsætningskrav Mødepligt og studieaktivitet er et af forudsætningskravene som du skal opfylde for kunne deltage i semestrets prøve. Det betyder, at du har mødepligt i den kliniske undervisning, svarende til 30 timer i gennemsnit om ugen. Det er den kliniske vejleder, der registrerer fremmødet. Alt i alt skal du være studieaktiv svarende til minimum 40 timer/uge. Det betyder at du skal: deltage aktivt i alle studierelaterede aktiviteter, der planlægges af det kliniske uddannelsessted. Disse kan placeres på alle tidspunkter af døgnet, hvor der er læringsmuligheder. arbejde i den individuelle studieplan i Praktikportalen gennem hele den kliniske periode. Studieplanen godkendes af den kliniske vejleder. overholde aftaler beskrevet i den individuelle kliniske studieplan. deltage aktivt i afsnittets/enhedens sygeplejeopgaver. få godkendt semestrets forudsætningskrav af klinisk vejleder og underviser. identificere og arbejde med dine egne udviklingsbehov. søge og indskrive selvvalgt litteratur i den individuelle studieplan, som godkendes af klinisk vejleder.