De juridiske rammer v. Ulla Bitsch Andersen

De juridiske rammer v. Ulla Bitsch Andersen

Lovbekendtgørelse nr. 95 af 7. februar 2008 sundhedsloven Lovbekendtgørelse nr. 979 af 1. oktober 2008 social service Bekendtgørelse nr. 987 af 6. august 2007 hjælpemidler og forbrugsgoder i henhold til lov om social service Bekendtgørelse nr. 1601 af 21. december 2007 sygepleje i henhold til sundhedsloven Cirkulære nr. 149 af 21. december 2006 afgrænsning af behandling efter sundhedsloven over for andre områder

Et cirkulære er en betegnelsen for en administrativ forskrift udstedt af en forvaltningsmyndighed, oftest et ministeriums departement. Cirkulærer kan i modsætning til bekendtgørelser ikke forpligte borgere direkte. Omvendt kan borgere i visse tilfælde i sager, hvor det er til borgernes fordel, støtte ret på et cirkulære og dermed gøre krav på en behandling som er beskrevet i det pågældende cirkulære.

Sundhedsministeriets cirkulære nr. 149 af 21. december 2006 behandler Regionsrådets ansvar for at varetage sygehusvæsenets opgaver. Disse opgaver består først og fremmest i at yde sygehusbehandling. Et integreret led i en sygehusbehandling er at forsyne patienter med de redskaber m.v., som er en naturlig og nærliggende del af behandlingsindsatsen, i de tilfælde, hvor der er behov herfor. Disse redskaber m.v. kategoriseres som behandlingsredskaber, og udgiften hertil afholdes af regionerne. Formålet med afgrænsningscirkulæret er, at definere, hvad behandlingsredskaber er, og at afgrænse behandlingsredskaber over for tilgrænsende kategorier af redskaber og hjælpemidler, hvortil udgiften afholdes af andre end regionerne, typisk kommunerne.

Fem kategorier af apparatur, redskaber og hjælpemidler 1) Behandlingsredskaber. Udgiften afholdes af regionerne. 2) Hjælpemidler og forbrugsgoder (lov om social service). Udgiften afholdes af kommunerne. 3) Hjælpemidler (hjemmesygepleje, sundhedsloven). Udgiften afholdes af kommunerne. 4) Hjælpemidler i forbindelse med genoptræning. Udgiften afholdes af kommunerne. 5) Hjælpemidler i øvrigt.

Kategori 1 i afgrænsningscirkulæret 74. Regionsrådet har ansvaret for at varetage sygehusvæsenets opgaver. Stk. 2. Til en regions sygehusvæsen hører regionens egne sygehuse og tilknyttede behandlingsinstitutioner m.v. (Kapitel 2 i afklaringskataloget)

Kategori 2 i afgrænsningscirkulæret 112 (stk. 1). Kommunalbestyrelsen skal yde støtte til hjælpemidler til personer med varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, når hjælpemidlet: 1) i væsentlig grad kan afhjælpe de varige følger af den nedsatte funktionsevne, 2) i væsentlig grad kan lette den daglige tilværelse i hjemmet eller 3) er nødvendigt for, at den pågældende kan udøve et erhverv.

Kategori 2 i afgrænsningscirkulæret (fortsat) 113 (stk. 1 og 2). Kommunalbestyrelsen skal yde hjælp til køb af forbrugsgoder, når betingelserne i 112, stk. 1, er opfyldt. Der kan dog ikke ydes hjælp til forbrugsgoder, der normalt indgår i sædvanligt indbo. Stk. 2. Der kan kun ydes hjælp, når udgiften er over 500 kr. Bemærk at der stort set altid er 50 % egenbetaling på forbrugsgoder.

! "" ##$ ##% & ' Kategori 2 i afgrænsningscirkulæret (fortsat) 2. Der kan normalt ikke ydes støtte til hjælpemidler, som ansøgeren selv har anskaffet, inden bevilling er givet. 3. Hjælp ydes til anskaffelse af det bedst egnede og billigste hjælpemiddel. Hjælpen kan ydes som udlån, kontantydelse eller udleveres som naturaliehjælp. Vejledning nr. 97 af 5. december 2006 (nr. 6 til lov om social service)

(!( "" #%) Kategori 3 i afgrænsningscirkulæret 5. Kommunalbestyrelsen skal sikre, at udøverne af hjemmesygeplejen har adgang til almindeligt anvendte plejehjælpemidler, således at den behandling, som lægen har ordineret, umiddelbart kan iværksættes. Sundhedsstyrelsen fastsætter retningslinjer herfor. Vejledning om hjemmesygepleje nr. 102 af 11. december 2006

""*+ Kategori 4 i afgrænsningscirkulæret Afgrænsningscirkulæret punkt 2.4 Træning af en patient under indlæggelse på sygehus er en integreret del af sygehusydelsen, og de behandlingsredskaber eller hjælpemidler, der måtte være brug for i den forbindelse, skal leveres og finansieres af sygehuset (regionen).

"",+ #+- Kategori 4 i afgrænsningscirkulæret (fortsat) Afgrænsningscirkulæret punkt 2.4 Kommunen har myndighedsansvaret for genoptræningen efter udskrivning fra sygehus. I det omfang genoptræningen skal foregå på et sygehus (specialiseret genoptræning), har regionen driftsansvaret for genoptræningen, men myndighedsansvaret beror hos kommunen.

. "" Kategori 5 i afgrænsningscirkulæret Speciallægers overenskomstmæssige ret til at ordinere hjælpemidler på regionens regning. Hospice og privathospitalers overenskomstmæssige pligt til udlevering af hjælpemidler svarende til øvrige sygehuse. Regionale skadesklinikker og skadestuer. Arbejdsgivers pligt til at stille APV hjælpemidler til rådighed for medarbejdere (arbejdsmiljøloven). Særlige undervisningsmaterialer (folkeskoleloven). Arbejdsredskaber og arbejdspladsindretning (beskæftigelseslovgivningen)

Afslag på behandlingsredskaber/ hjælpemidler efter sundhedsloven kan indgives til Patientkontoret, som videresender klagen til behandling i Patientklagenævnet, jf. sundhedslovens 51 og lov om klage og erstatningsadgang Afslag på hjælpemidler efter lov om social service indbringes for kommunen, som videresender til Det Sociale Nævn efter genvurdering. (Afklaringskatalogets kapitel 6)

/ I princippet kan der være afgrænsningsproblemer imellem alle de ovennævnte 5 kategorier, men i praksis er det skillelinjen mellem behandlingsredskaber, som regionen skal betale, og hjælpemidler, som kommunen skal betale, der har størst betydning. Det bemærkes i den forbindelse, at et givet apparatur eller redskab både kan være et behandlingsredskab og et hjælpemiddel. Om det kategoriseres som det ene eller det andet afhænger af den sammenhæng, apparaturet eller redskabet indgår i, dvs. om det opfylder kriterierne for at kunne kategoriseres som et behandlingsredskab eller et hjælpemiddel.

0 Midlertidige behov efter udskrivning og uden der er tale om behandling eller restituering. Situationen behandles ikke i afgrænsningscirkulæret og Ministeriet har ikke ønsket at lukke hullet efterfølgende, så derfor hænger borgeren om man så må sige frit svævende i disse situationer. Hvis 112 i lov om social service ikke kan anvendes, er udgiften som udgangspunkt borgerens egen eller..

Tak for i dag