Der var engang et slot midt på Nørrebro..

Der var engang et slot midt på Nørrebro.. Her bor 111 borgere Slo-et er et Regnbueplejehjem Det vil sige et plejehjem med særligt fokus på LGBT- personer (LGBT står for lesbiske, bøsser, biseksuelle og transpersoner). Her bor også 9 søstre, Sankt Joseph Søstrene

Men i december 2015.. et Plsyn krævede En påkrævet indsats på Medicinområdet DokumentaPonen

Diverse analyser Tilsynsrapporter BRUS = bruger- Plfredsheds- undersøgelser Interview med medarbejdere Interview med ledere Arbejdsgangsanalyser UTHer

Arbejdsgangsanalyse torsdag den 2. november 17 Tilføj præsentaponens Ptel i Vis - - > Sidehoved/Sidefod 10

Paretoanalyse, Medicingivning Slo;et - Samlet Antal 70 60 62 73% 80% 87% 91% 95% 98% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 90% 80% 50 63% 70% 40 30 20 10 0 33% 51% 34 22 18 14 12 9 7 6 3 0 0 0 0 0 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

Driverdiagram Medicin Det skal være trygt for beboeren og nemt for medarbejderen Primære drivere Sikre borgerinddragelse Sekundære drivere Tilgodese borgernes ønsker og behov Acoldelse af tværfaglige konferencer Kulturændring omkring ansvar for opfølgning Medarbejdernes viden og kompetencer medicininstrukser Fælles Plgang ledelses beslutning Styrket samarbejde på tværs af faggrupper Medicinhåndteringen på Slo-et foregår korrekte eaer anvisningerne Fokus på at lære af fejl i hverdagen Assistent og sygeplejerskemøder KommunikaPon Pl aaen- og na-evagter Korrekt anvendelse af FMK/ dokumentapon Borger modtager den re-e medicin med korrekt dosis Mål Opfyldelse på 90 % på følgende parametre ulpmo juni måned 2017: Der doseres den rigpge medicin Pl borger Borger modtager den re-e medicin med korrekte dosis Borger modtager medicin Pl re-e Pd Borger indtager medicin på den rigpge måde Sikker organisering og håndtering af medicin Borger modtager medicin Pl re-e Pd Borger indtager medicin på den rigpge måde Sikre fysiske rammer under dosering af medicin Medicin opbevares korrekt og sikkert Transport, modt. og bortskaffelse af medicin foregår forsvarligt og eaer anvisningerne.

Roller i forbedrings indsatsen Alle Slo;es medarbejdere - Bidrager med praksiserfaring Pl analyse af problemfelter og udfordringer. - Tager inipapv Pl og opstarte PDSA er - Går Pl ledere, tovholdere eller kvalitetssygeplejerske ved tvivlspørgsmål. Forstander - - Har fokus på at Slo-et bevæger sig i retning af "Trygt for beboerne & let for medarbejderne" - IniPerer og fastholder brug af metoden i forbedringsindsatsen - Er ansvarlig for at implementering bliver Pl praksis - så vi når vores mål Afdelingsledere - Bakker op i hele huset - IdenPficerer problemområder - Informerer og vejleder på afprøvninger - Holder fast i charter og driverdiagram Tovholdere - Bidrager med praksiserfaring Pl analyse af problemfelter og udfordringer. - Tager inipapv Pl PDSA afprøvninger - Kan selv gennemføre og hjælper med at gennemføre PDSA er - Informerer og sparrer fagligt med kollegaer i egen afdeling og Pl møder - Deltager i beslutninger vedr. spredninger og implementering Den gode cirkel - Deltog i læringsseminar - Bidrager med praksiserfaring Pl analyse af problemfelter og udfordringer. - Kan idenpficere problemer Pl forbedring - Kan gennemføre PDSA er - Medvirker Pl implementering af nye arbejdsgange - Videregiver metoden Pl kollegaer - Hjælper Pl og fastholder brug af metoden Kvalitetssygeplejerske - Overordnet tovholder i huset - Holder fast i charter og driverdiagram, - IdenPficerer problemer Pl forbedringsarbejdet - Deltager i faglig sparring - Understø-er beslutninger om implementering mv. - Procesunderstø-ende - Repræsenter huset udad Pl

Hanin og søster Emma

Medicin givet Pl Pden = borgerens ønskede Pd 100% Medicingivning - andel, der er givet dag/agen 90% 80% 70% 60% 50% Givningsandel Median 40% 30% 20% 10% 0% 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64 67 70 73 76 79 82 85 88 91 94 97

Refleksionsspørgsmål Hvordan oversæ-er vi bedst data, så både borgerne og medarbejderne forstår dem? Hvilken plads har de pårørende i sådant forbedringsarbejde? Hvis borgerinddragelse er svaret, - hvad er så spørgsmålene?

Hvornår er en forandring en forbedring? Beboernes udsagn: De er glade for at få deres medicin Pl Pden (trygheds- skabende) Antallet af beboere, der får deres medicin Pl Pden er nær 100 % Beboerne mærker, at der tages højde for deres dagsrytme og behov. Medarbejdernes udsagn: De er gladere arbejdsgangen har sikret en god dagsrytme og skaber rolige morgener og overskud.

Citat fra forstander: At involvere de som er direkte berørt af fejlen er ligeledes oplagt; hvad oplever beboerne? Hvad er medarbejdernes erfaringer? Denne hverdagens visdom, er en kæmpe kilde >l kvalitetsudvikling. At følge op og få hard core DATA på OM det virker, er uomtvisteligt, og en mega >lfredss>llelse Jeg synes som drihsleder at metoden er klog, respekiuld og forholdsvis enkel i sin grundsubstans.

Forstandercitat: At blive klog på vores fejl: årsager 5l, hyppighed og alvorlighed, er afgørende for at finde de rig5ge løsninger. Quick fix er no go Metoden har inspireret os og vi bruger den bredt; Implementering af CURA Afprøvning af en pålægsmaskine Få pilleæsker Plbage på plads RedukPon af sygefravær Implementering af Demens strategi Opfølgning på BRUS hvor beboerne viste uplfredshed med maden igen. Sortering af vasketøj Dokumentere virkning af PN- medicin M v

Forbedringsindsats på andre områder BRUS i 2016 viste at beboernes Plfredshed med madens kvalitet, indflydelse i rela5on 5l mål5det og stemningen ved mål5det var faldet siden BRUS i 2015 Medarbejderne oplevede at have en metode at gribe indsatsen med. Datasamling: 22 borgere i 5 dage Pl alle 3 hovedmålpder uddeler smiley

Smiley på alle tre dele (baseline) Madens kvalitet Indflydelse i relapon Pl målpdet Stemningen ved målpdet Møder og interview med borgerne om målpderne. Masser af konkrete konstrukpve forslag Opfølgning på målingerne??

Slo;ets gennembrud Medicingivning eaer borgerens behov Sikre at der dokumenters i handleanvisningerne i CURA Medarbejdere er nu i højere grad medskabende Pl at gøre det trygt for beboerne og let for medarbejderne Redskaberne fra forbedringsindsatsen anvendes Pl at systemapsere vores forbedringsarbejde medarbejderne kan nemmere se, hvor der præcist skal sæ-es ind. Re-e organisering af forbedringsarbejdet er afgørende for succes

Hvor har det været svært? Ved spredning fra etage Pl etage At gøre PDSA erne små nok At gennemføre PDSA- ramper At inddrage ALLE medarbejderne i arbejdet....

Synlig fordobling på 30 dage

Tjekskema - Medicinhåndtering Samlet for alle afdelinger 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Uge nr Total - Andel Ja Median

Undervisning Tillempet undervisning Opbygge kompetencer Overblik over læse/it- kompetencer Øvelokale RepePPonssedler Italesæ-else Monitorering Særlig opfølgning Nye arbejdsgange (Tidstro data) Snak med ledere Planlægning/myndighed Tablet/Tlf ud i huset Fysiske rammer Trygt for borgerne & Let for medarbejder ne God dokumentapon: = Alle på SloLet skal kunne anvende CURA 9. maj 2017 (se næste side) Sikre god organisering IT Konferencer om borgere Koder, opbevaring, opladning Support (Søren) Læringsteam og kvalitetsgruppe Makkerpar DokumentaPonsrum Forstå klassifikaponen (Sprog) Undervisning (CURA- pk) Kende FSIII Nyt arbejdsgang: Visitering af indsatser/ planlægning Øvelser (CURA- pk) Stø-e Mere?? Tovholdere

Forbedringsmetoden blev valgt Kbh. Kommune indgik agaler med PS Vi er her for beboerne, vi er et Pleje- Hjem, det er beboernes HJEM, deres liv, rytme, valg, historie, erfaring o s v plejen skal sidde lige i øjet og leveres eaer gældende lovgivning og Kbh.Kommunes krav og kvalitetsstandarder SloGet skal være et sted hvor der er trygt for borgerne og let for medarbejderne

SlotsSladderen Har du hørt: Vi arbejder på at medicinhåndteringen foregår Trygt for beboeren Let for medarbejderen Metoden vi bruger hedder PDSA = PRØV DET SELV AF plan act do study

Valg af forbedringsmetode Hvad nu? Act Hvad skal sæ-es i værk Ny test Næste test Implementering Plan Formål Spørgsmål og arbejdshypotese Hvem, hvad og hvor Hvornår Hvad vil der ske, hvis vi prøver noget anderledes? Gik det? Study Analyse gennemføres og afslu-es Resultat sammenholdes med spørgsmål og arbejdshypotese Do Plan gennemføres Data indsamles Problemer dokumenteres Analyse begyndes Lad os prøve det!

Driverdiagram Mål Primary drivers Secondary drivers Inddragelse af borgere Ansvar for opfølgning Ledelses beslutning Trygt & Let Lære af fejl i hverdagen Ass. og sygeplejerske møder KommunikaPon Pl aaen og nat Organisering af medicin Bedre dosering Medicin givning Opbevaring DokumentaPon I lukket rum Fysiske rammer Transport af medicin KOS/FMK Papirskemaer Tablets