Et forbedringsprojekt

Transkript

1 Et forbedringsprojekt Hvordan og hvad har vi gjort for at forbedre arbejdsgangene på Lungemedicinsk afdeling B6, for at udskrive flest mulige patienter inden kl

2 Hvorfor gik vi igang Omlægning af kvalitetsarbejdet, gjorde at vi skulle arbejde med forbedringer. Afdelingens kvalitetskoordinator skulle starte på forbedringsvejlederuddannelsen. En oplevelse af, at patienterne blev udskrevet så sent, at nye patienter ofte blev modtaget i aftenvagten eller 2 patienter i samme seng. 2

3 Hvornår gik vi i gang Vi startede med at sammensætte forbedringsteamet december 2016 Kvalitetskoordinator trak lister fra biportalen fra januar for at skabe overblik over udskrivelsestidspunkter 3

4 Hvem Overlæge Kristine Degn Afdelingssygeplejerske Solveig Kær Kvalitetskoordinator Annemette Juul Yngre læge Mai Eldon Sygeplejerske Annemette Svejgaard Lægesekretær Charlotte Schmidt 4

5 Hvad gjorde vi Mødtes i forbedringsteamet hvor vi gennemgik arbejdsgange ved udskrivelsen via post it fra alle teammedlemmer. Dette udmøntede sig i en arbejdsgangsanalyse, som kunne bruges til at skabe overblik. 5

6 6

7 Hvad gjorde vi Aftalte hvor vi ville sætte ind med prøvehandlinger Kvaliteteskoordinator udarbejdede fremdriftsrapport over mål, prøvehandlinger og opfølgning. 7

8 Hvad gjorde vi 8

9 Hvad gjorde vi ellers Der blev sat en white-board tavle op i personalestuen inddelt som et pdsa-skema, hvor personalet kunne skrive de ting på, som de synes var en barriere for at patienten kunne udskrives inden kl Tavlemøde hver morgen, hvor der også er fokus på udskrivelser. En gang om ugen kom kvalitetskoordinator forbi med sidste uges oversigt over udskrivelser Prøvehandlinger, som via opslag som ugens fokus, blev sat i gang. Prøvehandlinger som bl.a. udsprang fra PDSA en i personalestuen. 9

10 Prøvehandlinger Opdatering af FMK dagen før ved planlagte udskrivelser, herunder recepter. Bestilling af transport dagen før Starte endnu tidligere med samtale omkring udskrivelse, herunder mere inddragelse af pårørende. Starte udskrivningsstatus dagen efter indlæggelse. Fokus på afsendelse af plejeforløbsplaner Fokus på tidstro udskrivelse i EPJ. Undgå blodprøver på udskrivelsesdagen. 10

11 Hvad blev til varige ændringer FMK opdateres dagen før og recepter lægges ind. Dette gør at spl. om natten kan pakke medicin og færdiggøre udskr.status. Udskr.status opstartes kort tid efter indlæggelsen. Der er udarbejdet et lamineret skriv, som hænger på alle sengeborde omhandlende udskrivelse. På den måde kan patient og pårørende se hvad vi forventer af dem, og hvorfor vi begynder at tale udskrivelse kort tid efter indlæggelsen. Blodprøver på udskrivelsesdagen kan ikke altid undgåes, men der er fokus på det. Når en patient går hjem i dagstid gives besked til sekretæren, som udskriver patienten svarende til det klokketslet vedkommende er gået. Patienttavlen har fået et felt der hedder udskrivelses-dato, dette skaber fokus. 11

12 Hvad fungerede ikke så godt For mange prøvehandlinger giver forvirring, kun een af gangen. Forsøgte at mødes een gang ugentlig i forbedringsteamet, bare 15 min om morgenen, men vagter, drift mv kom ofte i vejen. Vær realistisk omkring mødeaktiviteten. 12

13 Oversigt over udviklingen Følgende slides er 3 oversigter over udviklingen af medianen, på udskrivelser inden kl

14 14

15 15

16 Sidste nye oversigt 16

17 Opfølgning Den sidste nye median hedder 38.7%. Vi er dermed faldet lidt, men man kan også tydelig se et fald over sommeren. Vi er lagt sammen med afd. U, der er nedluk, og dermed mindre personale på arbejde, hvilket igen giver mindre fokus. Man kan dog se en stabilisering fra slut september, så spændende at se om vi ikke stiger igen, nu hvor fokus er tilbage. Vi omtaler det nu som en del af sikkert patientflow, hvilket gør det tydeligt, at det er noget hele hospitalet arbejder med. 17

18 Gode råd Kun een prøvehandling af gangen, men tilgengæld hurtig opfølgning om det virker. Hele tiden holde fokus med opslag, nyhedsbreve, afdelingsmøder mv. Følg udviklingen, gerne på ugebasis, det giver personalet ejerskab, når de kan se det de gør virker. Inddrag personalegruppen f.eks. med udvælgelse af prøvehandlinger Omtal det som et os-projekt, det er ikke lægen mod sygeplejersken, det er afdelingen der arbejder for en god udskrivelse. 18