TIDLIG OPSPORING: ØVELSER TIL UNDERVISNING FORMÅL At skabe kendskab til app en Tidlig Opsporing og dens værktøjer med udgangspunkt i praktiske øvelser. OBS: De nedenstående øvelser bygger på fiktive cases og er ikke fagligt validerede. METODE Gå sammen i grupper af to og to. Mindst én af jer skal have en smartphone eller tablet. Session 0: Hent app en og opret bruger ØVELSE 0.1: download Tidlig Opsporing til din smartphone eller tablet 1. Hvis du allerede har installeret app en Tidlig Opsporing, kan du springe til øvelse 1.2. Ellers skal du følge guiden: Sådan henter du app en Tidlig Opsporing. Øvelse 0.2: opret dig som bruger 1. Opret dig som bruger i app en med et valgfrit brugernavn og kodeord. OBS: Vi anbefaler, at du vælger et kodeord som indeholder både små og store bogstaver samt tal. Session 1: Stoletest, Gangtest og Ernæringsvurdering Case Kamma Justessen, på 82 år, er lige udskrevet fra hospitalet og er visiteret til hjemmesygepleje mhp. IV medicin, som følge af en aggressiv infektion. Hun fortæller, at hun efter indlæggelsen er træt og synes trapperne op til lejligheden på 1. sal er meget drøje at komme op ad. Hun synes det føles, som om der er blevet længere til supermarkedet, men har specielt svært ved at bære varer op ad trappen efter indkøb. Øvelse 1.1: Stoletest 1. Opret Kamma Justessen som borger i app en. 2. Efter at have hørt Kamma fortælle om sine vanskeligheder vil I gerne screene hende for nedsat fysisk funktionsniveau. Hertil skal I benytte værktøjet stoletest. Her skal én af jer spille Kamma, mens den anden skal være medarbejderen. 3. Åben værktøjet Stoletest & gangtest 4. Klik på hjælpeikonet på værktøjets startside (? ) og læs vejledningen til Ny stoletest, således du er sikker på, at testen gennemføres korrekt. Fortæl Kamma, hvad hun skal gøre. 5. Vælg herefter Ny Stoletest i app en. 6. Når Kamma er klar, igangsætter du stopuret i værktøjet og registrerer antallet af oprejsninger i app en. Kamma kan foretage 6 oprejsninger på de 30 sekunder. info@symmetric.dk +45 6179 6957 www.symmetric.dk 1
7. Når tiden er gået, vil alarmen i værktøjet ringe. Aflæs resultatet af testen og klik Gem. Øvelse 1.2: Gangtest 1. Kammas Stoletest viser, at der er behov for en gangtest. Informer Kamma om, at du har brug for at foretage en gangtest af hende. 2. Læs vejledningen til Ny gangtest i app en, således at, du er sikker på, at testen gennemføres korrekt. 3. Vælg én af følgende distancer: 2,5m, 3m eller 4m. Mål derefter en bane op og vis Kamma, hvor hun skal starte og slutte. 4. Vælg Ny Gangtest i app en og angiv den valgte distance 5. Gennemfør testen og klik stop når Kamme har gået den valgte distance. Ved 2,5m kan Kamma foretage testen på 6 sekunder Ved 3m kan Kamma foretage testen på 8 sekunder Ved 4m kan Kamma foretage testen på 10 sekunder 6. Se resultatet af gangtesten i app en. Noter eventuelt en kommentar i kommentarfeltet. Klik Gem for at gemme resultatet. I kan evt. skifte roller og gennemføre øvelserne igen. Øvelse 1.3: Refleksion og diskussion 1. Hvad skulle I især være opmærksomme på under anvendelse af værktøjerne Stoletest og Gangtest? Hvad er vigtigt at få formidlet videre til medarbejdere, som skal arbejde med stole- og gangtests? Screeningen af Kamma har vist et nedsat fysisk funktionsniveau og I beslutter derfor at lave en ernæringsvurdering af Kamma. Øvelse 1.4: Ernæringsvurderingsskema Case Det viser sig, at Kamma ikke længere har så meget appetit og hun levner ofte mad på tallerkenen. Selv er hun faktisk glad for, at hun er begyndt at gå ned i vægt og efterhånden vejer det samme, som i hendes helt unge dage (55kg). Kamma er imidlertid begyndt at hoste, når hun spiser og har en følelse af, at maden går i den gale hals. Hun får på nuværende tidspunkt ingen kommunale ydelser. 1. Åben værktøjet Ernæringsvurdering og opret en Ny Ernæringsvurdering i app en. Kostregistrering for Kamma Morgen Frokost Eftermiddag 2 halve boller med smør; den ene med ost den anden med marmelade, 1 kop kaffe. 2 kvarte skiver rugbrød med smør og sild, æg, leverpostej eller andet pålæg, ½ lys øl. ½ bolle med smør, 1 kop varm mælk med cacao. info@symmetric.dk +45 6179 6957 www.symmetric.dk 2
Aften Sen aften Kartoffelmos, kød, sovs og kogte grøntsager, 1 glas mælk. 1 stk. kage eller ½ banan og 1 kop kaffe. 2. Se resultatet af ernæringsvurderingen og Gem. 3. Ernæringsvurderingen viser, at Kamma har behov for en ernæringsindsats. Hvilke indsatser tænker I, at Kamma kunne have gavn af? 4. Åben Handleplaner og evaluering i app en. Bestil de pågældende indsatser under fanerne for Handleplan risikofaktorer og Handleplan vægttab/spisevaner. Øvelse 1.5: Refleksion og diskussion 1. Hvad skulle I især være opmærksomme på under anvendelse af værktøjet ernæringsvurderingsskema? Hvad er vigtigt at få formidlet videre til medarbejdere, som skal benytte skemaet? 2. Hvad ville I gøre med jeres oplysninger efter I er kommet tilbage fra Kamma? Hvad ville I dokumentere (i omsorgsjournalen) og hvem ville I kontakte? Øvelse 1.6 Ernæringsvurdeirng - Evaluering Case I besøger Kamma hver uge for at evaluere hendes ernæringstilstand. Efter 4 uger har hun haft stor gavn af de iværksatte indsatser og hun har fået et forbedret fysisk funktionsniveau, større appetit og er begyndt at spise alt på sin tallerken. I foretager den sidste evaluering af hendes ernæringstilstand i ernæringsvurderingsskemaet. 1. Vælg fanen Evaluering under Handplaner og Evaluering i app en 2. Åben 4. Gang og udfyld felterne. Kostregistrering for Kamma Morgen Frokost Eftermiddag Aften Sen aften 2 hele boller med smør; 3 halve med ost og en med marmelade, 1½ glas kakaomælk. 3 skiver rugbrød med smør og sild, æg, leverpostej eller andet pålæg, 1 lys øl. 1 portion ymer med frisk frugt og puddersukker og 1 glas saft. Kartoffel-grøntsagsmos (3 kartofler samt årstidens grøntsager), en stor bøf, 2 glas saft. 1 kage og 1 glas mælk Øvelse 1.7 Luk værktøj og skift borger 1. Luk værktøjet Ernæringsvurdering ved at gå tilbage til værktøjsoversigten 2. Klik Skift borger for at gøre klar til næste øvelse. 3
Session 2: Ændringsskema, Triage og Hold hjulet i Gang Case Hans Jørgen Terkelsen er en ældre herre på 89 år, som bor alene i et lille rækkehus efter sin kones død næsten 20 år tidligere. Han er generelt frisk af sin alder -positiv, elsker selskab og tager ofte ned i den lokale ældreklub for at spille kort, spise aftensmad og nyde samværet med andre. Hans Jørgen har imidlertid en gammel arbejdsskade i ryggen, som betyder, at han har problemer med at foretage mere fysisk arbejde og hjemmeplejen kommer derfor en gang om ugen for at hjælpe ham med bla. rengøring. Øvelse 2.1: Opret habitualtilstand 1. Opret Hans Jørgen Terkelsen som borger i app en. 2. Åben værktøjet Ændringsskema og opret en habitualtilstand for Hans Jørgen på baggrund af ovenstående beskrivelse 3. Angiv Hans Jørgens triage Øvelse 2.2: Hold hjulet i gang 1. Åben værktøjet Hold hjulet i gang og se, hvorvidt I kan observere nogle af fokuspunkterne hos Hans Jørgen? Marker jeres observationer og Gem. Øvelse 1.5: Refleksion og diskussion 1. Hvad skulle I især være opmærksomme på under oprettelsen af habitualtilstand i værktøjet Ændringsskema? Hvad er vigtigt at få formidlet videre til medarbejdere, som skal benytte værktøjet? 2. Hvad skulle I især være opmærksomme på under anvendelsen af værktøjet Hjulet? Case En dag hjemmeplejen kommer hos Hans Jørgen, er han meget træt og stille. Han ser mere usoigneret ud, end han plejer og har ikke fået vandet blomster eller taget sin opvask. Selv fortæller han, at han har fået ondt i begge sine ben og derfor har sovet dårligt de sidste par nætter. Han mener at det skyldes hans dårlige ryg og hvis han kan få lidt mere smertestillende, vil det nok gå over af sig selv igen. Øvelse 2.3: opret et ændringsskema og benyt hjulets fokuspunkter 1. Opret et ændringsskema for Hans Jørgen i app en. Dette gør du ved at klikke Se habitualtilstand, markere en ændring i forhold til habitualtilstanden og klikke Ja til at oprettet et ændringsskema. Registrer ændringerne og klik Gem. 2. Angiv Hans Jørgens triage i app en. 3. Benyt værktøjet Hjulet og se, hvorvidt I kan observere nogle af fokuspunkterne hos Hans Jørgen. Øvelse 2.4: Refleksion og diskussion 1. Hvad skulle I især være opmærksomme på under opretrettelsen af et ændringsskema i værktøjet Ændringsskema? Hvad er vigtigt at få formidlet videre til medarbejdere, som skal oprette et ændringsskema? info@symmetric.dk +45 6179 6957 www.symmetric.dk 4
2. Hvad ville I gøre med jeres oplysninger efter I er kommet tilbage fra Hans Jørgen? Hvad ville I dokumentere (i omsorgsjournalen) og hvem ville I kontakte? Hans Jørgen får noget smertestillende og hjemmehjælpen vil komme om et par dage igen. Case Næste gang hjemmeplejen besøger Hans Jørgen igen, virker han konfus og meget trist. Det er ikke rigtig blevet bedre med benene og han har også fået en frygtelig hovedpine. Han savner at komme ned i ældreklubben og være sammen med de andre, men han kan ikke rigtig huske, hvornår det er, at de plejer at spille kort? Medarbejderen kan konstatere, at hans ben er hævede. Netop som han begynder at gå hen mod toilettet falder han og når kun lige at støtte sig til kommoden. Øvelse 2.5: opret et ændringsskema og benyt hjulets fokuspunkter 1. Opret et ændringsskema for Hans Jørgen 2. Angiv Hans Jørgens triage 3. Benyt værktøjet Hjulet og se, hvorvidt I kan observere nogle af fokuspunkterne hos Hans Jørgen. Øvelse 2.6: Refleksion og diskussion 1. Hvad ville I gøre med jeres oplysninger efter I er kommet tilbage fra Hans Jørgen? Hvad ville I dokumentere (i Omsorgsjournalen) og hvem ville I kontakte? Case Hans Jørgen havde urosepsis. Han er blevet sat i behandling og er efterhånden blevet sig selv igen. Han har imidlertid fået svært ved at huske og må derfor have en ny habitualtilstand. Øvelse 2.7: Refleksion og diskussion 1. Opret et nyt ændringsskema, som beskriver Hans Jørgens tilstand og gør ændringsskemaet til en ny habitualtilstand 2. Se den nye habitualtilstand i app en og angiv Hans Jørgens triage. 5
Session 3: Vitale parametre, Depressionsskala og Smertevurderingsskala Case I forbindelse med, at Hans Jørgen fik det værre og værre foretog hjemmesygeplejen en række undersøgelser af Hans Jørgen. Her skal én af jer spille Hans Jørgen, mens den anden skal være medarbejderen. Øvelse 3.1: Mini Geriatrisk Depressionsskala 1. Du har mistanke om begyndende depression hos Hans Jørgen. Åbn værktøjet Mini Geriatrisk Depressionsskala. 2. Gennemgå de 5 spørgsmål med Hans Jørgen og gem resultatet. Øvelse 3.2: Smertevurderingsskala 1. Åben værktøjet Smertevurderingsskala 2. Spørg ind til Hans Jørgen generelle smerteoplevelse. 3. Markér området for smerten og angiv et relevant navn for området, f.eks. Ryggen. Hvis der er behov for det, kan du også skrive en uddybende forklaring. 4. Bed Hans Jørgen om at vurdere intensiteten af smerten på en skala fra 1-5 jf. den verbale rangskala i værktøjet. Angiv svaret og gem. 5. Du besøger nu Hans Jørgen igen, som giver udtryk for, at han forsat har smerter på samme sted.. Spørg ind til intensiteten af smerten jf. skalaen. 6. Registrér smerten i værktøjet og gem. I kan evt. skifte roller og gennemføre øvelserne igen. Øvelse 3.3: Vitale parametre 7. Kig på smerteoverblikket i app en for at se udviklingen i Hans Jørgens smerter. 1. Åben værktøjet Vitale parametre 2. Registrér og gem dine observationer. 3. Under dit næste besøg tager du de samme målinger. Gem observationerne. 4. Gå til udviklingsoverblikket, for at studere udviklingen i Hans Jørgens vitale parametre og tag stilling til eventuelle handlinger som skal sættes i gang. Øvelse 3.4: Refleksion og diskussion 1. Hvad skulle I især være opmærksomme under anvendelsen af de tre værktøjer? Hvad er vigtigt at få formidlet videre til medarbejdere, som skal benytte værktøjerne? 2. Hvad ville I gøre med jeres oplysninger efter I er kommet tilbage fra Hans Jørgen? Hvad ville I dokumentere (i Omsorgsjournalen) og hvem ville I kontakte? info@symmetric.dk +45 6179 6957 www.symmetric.dk 6