Administrationen REFERAT Direkte 35455685 Møde i: SFR Lungesygdomme Dato: 20. juni 2018 Kl.: 13.30-16.00 Sted: Bispebjerg Hospital, Opgang 60, 1. sal, store mødelokale Deltagere: Vicedirektør Susanne Poulsen (formand), Rigshospitalet Ledende overlæge Helle Frost Andreassen (næstformand), Bispebjerg Hospital Ledende oversygeplejerske (Bispebjerg Hospital) - vakant Specialeansvarlig ovl. Ejvind Frausing Hansen, Hvidovre Hospital Ledende oversygeplejerske Dorrit Annelise Hjelt Thorsen, (Hvidovre Hospital) - Afbud Fysioterapeut Gerd Martinez, (Hvidovre Hospital) - Afbud Specialeansvarlig ansvarlig ovl. Susanne Vest, (Nordsjællands Hospital) Led. Afd. sygeplejerske Puk Vad Vestergaard, (Nordsjællands Hospital) - Afbud Kl. Udv. Spl. Minna Nielsen, (Nordsjællands Hospital) - Afbud Speciale ansv. ovl. Jens Ulrik Stæhr Jensen, (Herlev/Gentofte Hospital) Overspl. Flemming Olsen, (Herlev/Gentofte Hospital) - Afbud Overlæge Michael Perch, (Rigshospitalet) - Afbud Ledende oversygeplejerske (Rigshospitalet) - vakant Speciallæge Annette Nørgaard, (speciallægepraksis) - Afbud Læge Niels Dreisler, suppleant (Almen praksis)- Afbud Vibeke Backer, professor - Afbud Projektleder, sygeplejerske, Charlotte Dorph Lyng, (Lyngby-Taarbæk kommune) - Afbud Læge Lars Jørgen Hansen (Almen praksis) Dato: 21. juni 2018 Led. ovl. Finn Thomsen Nielsen, (Bornholms Hospital) (deltager via mail) Afbud: Direktionskonsulent Karina Sol, (Rigshospitalet) Specialeansvarlig ovl. Lone Winther, (SFR dermatologi, inkl. allergologi
Første del af mødet kl. 13.30-14.30, er en gennemgang af databasen for astma. Deltagere: SFR for Lungesygdomme Pædiater Merete Jørgensen, Nordsjællands Hospital Inger Margrete Siemsen, Enhed for Kvalitet og Patientsikkerhed, CSU Agnethe Vale Nielsen; Enhed for Kvalitet og Patientsikkerhed, CSU Dagsorden, klinisk audit 1. Velkomst og introduktion til regional klinisk audit 2. Gennemgang, vurdering og diskussion af datagrundlag/datasæt 3. Gennemgang og diskussion af resultaterne på de enkelte indikatorer 4. Eventuelle anbefalinger til konkrete indsatsområder på baggrund af resultaterne i årsrapporten, som bringes videre til Forum for Kvalitet 5. Evt. Bilag: Indikatorreferat astmadatabasen med kommentarer Indstilling til Forum for kvalitet, databasen for astma Audit blev gennemført. Enhed for Kvalitet og Patientsikkerhed udarbejder referat, som sendes særskilt til rådets medlemmer. Herudover sendes referatet til direktioner og Forum for Kvalitet. Det er første år for denne database, hvorfor det besluttes ikke, at indstille til ændringer i de udvalgte indikatorer. Inger Margrethe Siemsen gør opmærksom på, at der er udarbejdet såkaldte one pagere, der beskriver hvordan man lettest håndterer registreringer i de kliniske databaser i forhold til SP. Der vil blive medsendt et link til disse vejledninger. Følgende opmærksomhedspunkter blev fremhævet: Det er udelukkende data relateret til ambulante forløb Der har været udfordringer, på specielt børneambulatorierne, i forhold til registrering i SP Fejl! Ingen tekst med den anførte typografi i dokumentet. Side 2
Det er 1. år med denne database RKKP har på nuværende tidspunkt problemer med overførsel til alle de nationale ledelsesinformationssystemer (FLIS). Herefter ordinært møde i SFR Lungemedicin kl. 14.30 16.00 Velkommen til ny repræsentant fra HGH: Jens Ulrik Stæhr Jensen og præsentation af rådets medlemmer. 1. Godkendelse af dagsorden og punkter til eventuelt v/formand Susanne Poulsen At dagsorden godkendes. Dagsorden blev godkendt. Der var forud for mødet fremsendt et yderligere punkt vedr. Forløbsbeskrivelsen for dyspnø i primær praksis. Dette punkt bliver behandlet under evt. 2. Godkendelse af referat fra møde den 21. februar 2018 v/formand Susanne Poulsen At referatet godkendes. Bilag: Referat af SFR-møde den 21. februar 2018 Referatet blev godkendt. Helle tilføjede under pkt. 7 (ASA-score og anæstesiassistance), at vi følger op på punktet på næste møde i rådet. Punkter til orientering og drøftelse 3. Ændringer i repræsentation i SFR lungemedicin v/formand Susanne Poulsen Ny lægefaglig repræsentant fra HGH: Overlæge Jens Ulrik Stæhr Jensen indtræder som lægefaglig repræsentant for Herlev/Gentofte Hospital. Erstatter Niels Seersholm. Ledende oversygeplejerske Mette Juhl Fogh, BBH udtræder pga. nyt job. Direktionen på BBH skal indstille ny repræsentant. Fejl! Ingen tekst med den anførte typografi i dokumentet. Side 3
Ledende oversygeplejerske Lise Henriques, RH udtræder, da hun er gået på pension. Direktionen på RH skal indstille ny repræsentant. Specialeansvarlig overlæge Ejvind Frausing Hansen udtræder, da han er stoppet som specialeansvarlig. Direktionen på AHH skal indstille en ny repræsentant. At orienteringen tages til efterretning Orientering tages til efterretning. Alle de afgående medlemmer takkes for indsatsen. En speciel tak til Ejvind for hans mangeårige indsats og virke som næstformand i rådet det har været en ekstraordinær og meget dedikeret indsats. Susanne P kontakter Lars Kinnerup i regionen og sørger for, at der bliver sat gang i indstillingerne, således at vi kan have de nye medlemmer på plads til næste møde i rådet. 4. Forslag til ændringer i formandskabet for SFR Lungemedicin v/formand Susanne Poulsen og næstformand Helle Frost Andreassen Formandskabet har modtaget besked om, at 2. næstformand Ejvind Frausing Hansen fra d. 1.6 2018 ikke længere er specialeansvarlig overlæge på Amager Hvidovre Hospital. Der har i en årrække været tradition for, at formandskabet i SFR Lungemedicin bestod af både en 1. og en 2. næstformand, således at arbejdsbyrden blev fordelt på to personer. Ejvinds udtræden af rådet har givet anledning til en intern drøftelse i formandskabet (Helle og Susanne). Formandskabet er enige om, at vi ønsker at fortsætte med kun en næstformand, som der er tradition for i de andre SFR. I forhold til fordeling af arbejdsopgaver vil det fortsat være rådets medlemmer, der alt efter kompetencer, ansvar og interesser, inddrages. Til orientering og drøftelse Rådet bakker op om beslutningen og alle bidrager på vanlig vis i forhold til at få løst de opgaver, som rådet bliver givet. 5. Orientering om ny repræsentant i SFR Lungemedicin fra Sammenslutningen af ledende ergo- og fysioterapeuter i Region Hovedstaden v/ formand Susanne Poulsen SFR Lungemedicin har modtaget en henvendelse fra SLEF Sammenslutningen af Ledende Ergo- og Fysioterapeuter vedr. terapeut repræsentation i SFR Lungemedicin. Sammenslutningen anbefaler, at det fremover er en ledende terapeut, der Fejl! Ingen tekst med den anførte typografi i dokumentet. Side 4
er repræsentant i SFR Lungemedicin. Formandskabet har drøftet indstillingen og har efterfølgende været i dialog med afdelingsledelsen på AHH, hvor den nuværende repræsentant Gerd Martinez er ansat. Afdelingsledelsen kan tilslutte sig forslaget og vil sørge for, at Gerd bliver orienteret om denne indstilling, samt at hun bliver takket for sin mangeårige indsats i rådet. SLEF indstiller, at det bliver ledende terapeut Morten Østergaard, BBH, der indtræder i udvalget. Dette støttes af direktionen på BBH. Formandskabet støtter også denne indstilling. Til orientering Bilag: - SLEF henvendelse vedr. repræsentation i SFR maj 2018 Rådet bakker op om beslutningen. Susanne P kontakter Lars Kinnerup i regionen i forhold til at vi sikrer os, at de formelle regler er fulgt. Vi forventer at ordningen træder i kraft fra næste møde i rådet. Sundhedsplatformen 6. Orientering om Sundhedsplatformen v/ formand Susanne Poulsen samt led. faglig ekspert Susanne Vest - Orientering fra ledende faglig ekspert Susanne Vest - Kort orientering fra formand Susanne Poulsen Til drøftelse og efterretning. Susanne Vest: Det går langsom med byg, idet SP personalet er optaget af forberedelserne til sp2018/lpr3. Status for vurderingsskemaerne for: KOL rehabilitering (forsinket) Astma amb. (på vej) Provokationsskema (på vej) Der er vedtaget ny procedure for smart set, således at funktionalitet afprøves et sted i en 2 måneders periode, hvorefter det kan frigives til alle efter en lokal tilpasning. Det forsinker flow, men sikrer på den anden side, at der ikke frigives noget, der ikke er gennemtestet. Fejl! Ingen tekst med den anførte typografi i dokumentet. Side 5
Helle fortæller, at den planlagte optimeringsindsats på lungemedicinen, der skulle finde sted i uge 33 og 34, er udskudt. Det bliver først i 2019. Susanne P fortæller, at der afholdes fælles regionalt SFR møde for formandskaberne d. 27.6. Vi forventer at bliver orienteret om den nye governance i forhold til SFR og faglige eksperter. Vi vil orientere om dette på næste møde i rådet. Der er i øvrigt enighed om, at vi skal genoplive SP ERFA møderne. Vi drøfter også dette på det kommende møde. 7. Orientering om ilt robot til hjemmebehandling v/ Ejvind Frausing Ejvind har opfundet en iltrobot. Vi har bedt ham om at fortælle om opfindelsen funktioner, muligheder mm Ejvind fortalte om udviklingsprocessen af 02matic, demonstrerede dens funktionalitet, samt de muligheder og det potentiale der ligger i forhold til apparaturet. I øjeblikket foregår der patientnære og sammenlignende afprøvninger med fokus på sikkerhed og ressourcer. Det har været en lang og spændende proces for Ejvind, som nu vil arbejde ½ tid med den videre udvikling og ½ tid med klinisk arbejde. 8. Godkendte tværregionale vejledninger fra det Lungemedicinske speciale v/formand Susanne Poulsen Status på den igangværende revision af de publicerede tværregionale vejledninger inden for lungemedicinen (KAI-temaer): Titel Astma- behandling og kontrol af patienter i ambulant regi [Slås sammen med vejledningen om udredning] Akut astma, vurdering og behandling af patienter med [Slås sammen med vejledningen om udredning] Lunge-, lungehindekræft og lungeinfiltrat - udredning af Dyspnø - udredning, behandling og pleje af patienter med dyspnø Hoste - udredning og behandling af patienter med Ansvarlig for revision BBH BBH GEN BBH NOH Status Afventer DLS. Afventer DLS Ej modtaget Jens Ulrik undersøger Udgivet Udgivet Fejl! Ingen tekst med den anførte typografi i dokumentet. Side 6
KOL - Rehabilitering af patienter med KOL KOL Ambulant diagnosticering, behandling og opfølgning af patienter KOL Palliativ behandling af patienter med kronisk lungesvigt HVH HVH HVH Fremsendes til mailgodkendelse i juni måned Ejvind er ansvarlig Er i mailhøring i juni måned Ejvind er ansvarlig Er i mailhøring i juni måned Ejvind er ansvarlig NIV behandling af KOL patienter HVH Er i mailhøring i juni måned Ejvind er ansvarlig Tuberkulose, smitteopsporing ved patienter med GEN Sendt til Regionen Tuberkulose diagnostik og behandling af patienter med GEN Sendt til Regionen Pleuraeffusion, udredning af RH Der fremgår ingen ændringsforslag i notat fra NOH til Pleureffusion, udredning af Pleuraempyem Ansvarlig ikke fordelt Astma, udredning af patienter med astma BBH Afventer [Skal indarbejdes i vejledningen om behandling/kontrol] Hæmoptyse, patienter med RH Udgivet Sarkoidose HVH Udgivet Interstitielle lungesygdomme Region Sjælland SFR i region Sjælland er rykket 22/1-18 for udarbejdelse af revideret udkast. SFR i Sjælland har tidligere meddelt, at de ikke kunne godkende det senest udkast på det foreliggende grundlag. Susanne P undersøger Pneumothorax, udredning, behandling, sygepleje og efterbehandling af ptt med Udgivet Fejl! Ingen tekst med den anførte typografi i dokumentet. Side 7
Tages til efterretning Jens Ulrik undersøger, hvor vejledningen vedr.: Lunge, - hindekræft og lungeinfiltrat udredning er. Det er Geh, der er ansvarlige for denne vejledning. Ejvind tager sig af de 4 KOL vejledninger og følger dem til dørs. Susanne P undersøger, hvor Interstitielle lungesygdomme er i systemet. 9. Høringsoversigt v/formand Susanne Poulsen Høringer siden SFR mødet 21. februar Høringsfrist Svar afgivet 2018 KOL - ergo- og fysioterapeutisk intervention 7. august 2018 11. juni 2018 hos patienter med KOL i ek- sacerbation voksne Høring vedrørende regional klinisk retningslinje 10. juni 2018 11. juni 2018 for respirationsfysioterapi Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer (NIR) for genbehandling af 12. april 2018 Ingen bemærkninger fleksible endoskoper Høring vedr. opdateret National Klinisk 26. marts 2018 23. marts 2018 Retningslinje om KOL rehabilitering Anmodning om bidrag til ny hospitalsplan 16. marts 2018 15. marts 2018 Høringer siden SFR mødet 8. december Høringsfrist Svar afgivet 2017 Høring: Forløbsprogram for rehabilitering og palliation i forbindelse med 9. marts 2018 Ingen bemærkninger kræft Høring af faglig afgrænsning af patienter 2. marts 2018 OK med KOL, der som flg. af overenskomstaftale med PLO fremadrettet Input fra de KOL-behandlende afd. om 19. februar 2018 19. februar varetagelse af rådgivning til almen praksis Bidrag fra SFR til ny hospitalsplan 16. marts 2018 OK Den udviklingsorienteret analyse - de diagnostiske 28. februar 2018 26. februar funktioner i Region Hoved- staden Høring om akutpakker - Fremtidens Akuthospital - FRIST 15. januar 2018 22. januar 2018 22. januar 2018 Fejl! Ingen tekst med den anførte typografi i dokumentet. Side 8
Udpegning af overlæge til arbejdsgr. vedr. afgræsning af patientgr. for KOL 15. december 2017 12. december 2017 Tages til efterretning Ingen bemærkninger 10. Evt. Følgende spørgsmål blev drøftet i forhold til Forløbsbeskrivelse for dyspnøe : Hvor gammel må rtg. Af thorax og spirometri være ved en elektiv henvisning fra praktiserende læge: Rådet anbefaler max 3 måneder gammel. Hvis praktiserende læge ikke selv har spiromatri apparatur, er det så ok at henvise til Klin.fys eller andet: Svaret er ja. Lars Jørgen Hansen sørger for, at overstående bliver tilføjet forløbsbeskrivelsen, hvorefter denne anses for godkendt i rådet. 11. Næste møde i SFR d. 21. september 2018 Med venlig hilsen Susanne Poulsen Vicedirektør Fejl! Ingen tekst med den anførte typografi i dokumentet. Side 9