Koncern Plan og Udvikling Enhed for Kommunesamarbejde Kongens Vænge 2 3400 Hillerød Opgang Blok B Telefon 48 20 50 00 Direkte 4820 5411 Web www.regionh.dk Ref.: Line Sønderby Christensen Ansøgningsskema til Forebyggelsespuljen 2011. Dato: 23. september 2010 1 Ansøger Hvidovre Hospital 2 Medansøger Brøndby, Hvidovre, Tårnby Kommuner Alle kommuner tager forbehold for efterfølgende politisk godkendelse i hver enkelt kommune. Dragør Kommune er en del af den klynge under Hvidovre Hospital, der har initieret dette projekt. Dragør Kommune har dog ikke været i stand til at deltage i det indledende arbejde omkring formulering af projektet. Parterne i projektet holder en dør åben overfor Dragør Kommune i forhold til deltagelse i projektet undervejs i projektperioden. 3 Hvor er projektet forankret? Samordningsudvalget under Hvidovre Hospital 4 Kontaktperson/projektleder Navn: Vicechefjordemoder Randi Iversen Adresse: Kettegård Allé 30, 2650 Hvidovre Telefon: 38 62 21 05 Mail: randi.iversen@hvh.regionh.dk Juridisk ansvarlig Navn: Vicedirektør Henriette Gedde Adresse: Kettegård Alle 30, 2650 Hvidovre Telefon: 38 62 38 62 Mail: henriette.gedde@hvh.regionh.dk Dato: Underskrift: Navn: Social- og sundhedsdirektør Niels P. Møller Adresse: Park Allé 160, 2605 Brøndby Telefon: 43 28 28 28 Dato: Underskrift: Navn: Bestiller-, udviklings- og kvalitetschef Ron-
nie Fløjbo Adresse: Hvidovrevej 278, 2650 Hvidovre Telefon: 36 39 36 39 Mail: rof@hvidovre.dk Dato: Underskrift: Navn: Afdelingsleder Michael Thamdrup Adresse: Amager Landevej 76, 2770 Kastrup Telefon: 32 47 14 01 Mail: mta.sf@taarnby.dk Dato: Underskrift: 6 Projektets titel Graviditet, fødsel og nybleven familie ét sammenhængende forløb 7 Kort beskrivelse af projektet (7-10 linjer) for uddybning henvises til skema om projektoplysninger Graviditet, fødsel og nybleven familie ét sammenhængende forløb har en overordnet målsætning om at kvalificere de tilbud og den vejledning, parterne har til målgruppen. Denne målsætning nås ad to veje: 1. Ved at udbygge samarbejdet mellem hhv. hospital og kommune i relation til målgruppen med henblik på at koordinere og kommunikere bedre. 2. Ved at etablere et overblik over tilbud på tværs af sektorer til både målgruppe og de involverede parter, samt ved at kvalificere eksisterende tilbud og udbygge disse med henblik på at fremme målgruppens mestring i forbindelse med dét, at blive forældre. 8 Ansøgte beløb 292.710 kr. 9 Projektets forventede varighed 10 Er der ansøgt eller bevilget støtte fra anden side? 11 Totalt budget for projektet fordelt på år Start: April 2011 Slut: April 2013 Nej Beløb: 208.230 kr. i 2011 Beløb: 312.720 kr. i 2012 Beløb: 77.760 kr. i 2013 Budget i alt: 598.710 kr. Side 2
12 Heraf kommunal finansiering Beløb: 91.800 kr. i 2011 Beløb: 163.800 kr. i 2012 Beløb: 50.400 kr. i 2013 Medfinansiering i alt: 306.000 kr. Side 3
Projektoplysninger 1 Projektets formål: På baggrund af bl.a. hospitalernes praksis med hurtigere hjemsendelse af fødende, er grænserne mellem hospitalets obstetriske og den kommunale sundhedsplejes tilbud under forandring. Den ændrede praksis skaber et øget behov for koordinering af parternes tilbud, og for en harmonisering af de vejledninger, parterne anvender, for at sikre sammenhængende forløb. Dette behov opstår i særdeleshed i forbindelse med særlige behov før, under eller efter fødslen. Men det eksisterer i høj grad også ved de normale forløb, hvor der ses et stigende behov for råd og vejledning fra de sundhedsprofessionelle. Denne målgruppe med normale eller ukomplicerede forløb, har en risiko for at befinde sig i gråzonen mellem sektorerne, og dermed for at blive tabt. Med projektet Graviditet, fødsel og nybleven familie ét sammenhængende forløb ønsker Hvidovre Hospital i fællesskab med Brøndby, Hvidovre og Tårnby Kommuner at imødekomme denne udvikling ved at fremme målgruppens mestring af den situation, graviditet, fødsel og den nyblevne familie, afstedkommer, samt at etablere et reelt sammenhængende forløb. Graviditet, fødsel og nybleven familie ét sammenhængende forløb har til hensigt at fremme målgruppens mestring af forældrerollen under graviditet, fødsel og tiden som nybleven familie. Dette formål vil i projektet nås ved hjælp af to overordnede formål: At udbygge kommunikation, samarbejde og koordinering af indsatsen mellem hospital og kommune i relation til parternes tilbud til målgruppen (organisatorisk formål) At kvalificere eksisterende såvel som nye tilbud til målgruppen med henblik på at fremme målgruppens mestringsevner i forbindelse med forløbet (indholdsmæssigt formål). I forhold til de emner, Region Hovedstadens Forebyggelsespulje 2011 beskriver, hører projekt Graviditet, fødsel og nybleven familie ét sammenhængende forløb under følgende: 7) I forhold til patientsikkerhed i forbindelse med sektorovergange, idet målgruppen med projektet vil få et mere koordineret og dermed samlet og sikkert forløb, hvor parterne har overblik over, kendskab til, og kommunikationsredskaber i forhold til den samlede indsats på tværs af sektorerne. 2 Projektets mål: Side 4
Projekt Graviditet, fødsel og nybleven familie ét sammenhængende forløb indledes med en afdækkende fase, hvor projektets styregruppe indsamler data og skaber overblik over feltet med henblik på at initiere de konkrete initiativer, som styregruppen vurderer kan imødekomme projektets formål. I den forbindelse skal det understreges, at projektets mål er udtryk for emner og områder, projektet Graviditet, fødsel og nybleven familie ét sammenhængende forløb via styregruppen som minimum skal overveje i forbindelse med det afdækkende forløb. For hvert af de to af projektets formål, er der en række mål, styregruppen skal inddrage i deres overvejelser efter afdækning af feltet: Vedr. formål 1: Det organisatoriske formål om at udbygge kommunikation, samarbejde og koordinering af indsatsen: At udbygge kommunikationskanalerne på tværs af sektorerne, således alle involverede parter har et klart overblik over hvordan der kommunikeres til de øvrige i sundhedstrekanten. At udbygge de eksisterende samarbejdsrelationer på tværs af sektorerne, med henblik på at udbygge og kvalificere samarbejdet, herunder skabe mulighed for gensidig læring og vidensdeling på tværs af sektorerne. At reorganisere anvendelsen af eksisterende tilbud på tværs af sektorer samt koordinere indsatsen med henblik på at undgå overlappende tilbud, samt give parterne overblik over tilbud på tværs af sektorerne. At etablere ensartet kommunikation til målgruppen, og dermed klarhed i og over tilbud og vejledning, med henblik på at fremme målgruppens oplevelse af helhed, tryghed og koordinering på tværs af sektorerne. At koordinere den sundhedsfaglige viden, sektorerne tilbyder målgruppens i form af vejledning og tilbud. At formulere en forløbsbeskrivelse for målgruppens samlede forløb fra tidlig graviditet til afslutning på barselsperioden, som defineret i afklaring af målgruppen nedenfor. Vedr. formål 2: Det indholdsmæssige formål om at udbygge, kvalificere og udvikle eksisterende såvel som nye tilbud til målgruppen med henblik på at fremme dennes mestring: At formulere og formidle et skel mellem de tilbud og den vejledning, målgruppen kan forvente fra sektorerne, og hvad målgruppen selv forventes at mestre. 3 Projektets målgruppe: Side 5
Projektets målgruppe er gravide, fødende og den nyblevne familie (ca. indtil barnets første leveår, afhængigt af den kommunale indretning af forløbet i sundhedsplejen), bosiddende i Brøndby, Hvidovre og Tårnby Kommuner, der har planlagt fødsel på Hvidovre Hospital. Projektet henvender sig primært til den del af målgruppen, der har ukomplicerede forløb, da projektet er tænkt som en basis for parternes samarbejde, der når projektet er implementeret kan fungere som afsæt til tilsvarende sammenhængende indsats i forhold til mere komplicerede eller sårbare dele af målgruppen. 4 Beskrivelse af det tværsektorielle samarbejde Med projekt Graviditet, fødsel og nybleven familie ét sammenhængende forløb etablerer Hvidovre Hospital i fællesskab med Brøndby, Hvidovre og Tårnby Kommuner en styregruppe med repræsentanter fra de involverede sundhedsplejer såvel som hospitalets gynækologisk-obstetriske afdeling. I forbindelse med projektets indledende afdækningsfase vil det blive afklaret, om der er mulighed for repræsentation fra almen praksis i projektet. Styregruppen vil indledningsvist i en intensiv opstartsfase afdække området og opgavefordelingen, dvs. f.eks. skabe overblik over de forskellige organisationer og deres tilbud, skabe overblik over parternes dataindsamling med henblik på at organisere disse med udgangspunkt i ønsket om at vidensdele, analysere de eksisterende tilbud med henblik på at øge samarbejdet og udvikle disse i forhold til projektets målsætning om at fremme målgruppens mestring af graviditet-, fødsels- og barselsoplevelsen. Efterfølgende denne indledende fase vil styregruppen initiere konkrete tiltag og nedsætte arbejdsgrupper ad hoc med medarbejderrepræsentanter fra begge sektorer. Styregruppen vil mødes regelmæssigt under hele projektperioden med henblik på at koordinere den samlede tværsektorielle indsats. Det er et eksplicit ønske fra begge sektorer, at få overblik over og viden om parternes data-indsamling med henblik på vidensdeling. 5 Metodebeskrivelse Side 6
Projekt Graviditet, fødsel og nybleven familie ét sammenhængende forløb er et tværsektorielt samarbejds- og udviklingsprojekt. 1. Projektet vil i sin første fase rette fokus på at afdække de tværsektorielle organisationer på området og deres tilbud til målgruppen, med henblik på at udvikle og beskrive den nye samarbejdsorganisation for området. I denne fase vil projektet arbejde mod at styrke den organisatoriske sammenhæng på tværs af sektorerne, herunder f.eks.: At afdække det organisatoriske felt, herunder: o De forskellige tilbud på tværs af sektorerne o Organisering af kontaktmuligheder på tværs af sektorerne o Muligheder for øget samarbejde At styrke og koordinere opgavefordeling med henblik på at udbygge og harmonisere, samt undgå overlappende tilbud. At sikre og fremme parternes samarbejde med henblik på at udvikle det sammenhængende forløb for målgruppen 2. Projektet vil i sin anden fase få et mere udviklingsorienteret fokus, der imødekommer projektets overordnede formål om at fremme målgruppens mestringsevne i forhold til situationen omkring graviditet, fødsel og barselsperioden. I denne periode vil projektet ved hjælp af arbejdsgrupper med repræsentanter fra begge sektorer, fokusere på at målrette og evt. etablere nye eller justerede tværsektorielle tilbud. I denne fase vil målgruppen inddrages i udviklingen af eksisterende og nye tilbud og vejledning, f.eks. gennem kvalitative fokusgruppeinterviews. På baggrund af projektet formål, brugerinddragelsen og parternes sundhedsfaglige vurderinger, vil projektet i denne fase initiere en række konkrete udviklingstiltag i form af udvikling af eksisterende tilbud og etablering af nye tilbud. Projektet vil løbende producere kommunikationsmateriale til både målgruppen, medarbejdere på tværs af sektorerne og praktiserende læger i de involverede kommuner med henblik på at formidle den nye organisering af indsatsen. 6 Dokumentation af opnåelse af målene/resultaterne Side 7
Samarbejdsmodellen og målgruppens sammenhængende forløb beskrives i en afsluttende rapport inkl. arbejdsgange og henvisnings-/kommunikationskanaler på tværs af sektorerne. Udgangspunktet for dette vil være de ukomplicerede forløb, men handlingsanvisninger for de komplicerede forløb vil også blive beskrevet. I forlængelse af denne rapport kommunikeres endvidere en forløbsbeskrivelse inkl. arbejdsgangsbeskrivelse og henvisnings-/kommunikationskanaler, som har til formål at kommunikere den sammenhængende indsats til de udførende medarbejdere på tværs af sektorerne. Derudover vil projektet producere en række publikationer til målgruppen og til almen praksis i de involverede kommuner med fokus på f.eks.: Det samlede forløb inkl. de konkrete tilbud på tværs af sektorer Fælles vejledninger i forhold til centrale områder som f.eks. amning Henvisningsguide til almen praksis I forhold til de konkrete tilbud, der udbydes og udvikles i forbindelse med projektet, vil målgruppens deltagelse i og evaluering af disse blive opgjort i forlængelse af og i overensstemmelse med de eksisterende opgørelser. 7 Plan for evaluering Projektets evalueringsplan vil blive formuleret som følge af de konkrete initiativer, styregruppen iværksætter ovenpå det afdækkende arbejde. Det ligger dog klart på nuværende tidspunkt, at der vil blive evalueret på følgende områder: Effektevaluering: Der vil blive målt på konkrete tilbud, før og efter projektet, med henblik på at spore effekten af indsatsen. Dette vil f.eks. inkludere antallet af deltagere, forløb, vurdering o.lign. De konkrete evalueringer vil blive formuleret af styregruppen. Procesevaluering: Medarbejderne på tværs af sektorerne vil løbende blive inddraget kvalitativt og/eller kvantitativt, særligt i forhold til projektets organisatoriske målsætning. Derudover vil projektet inkludere brugerinddragelse en eller flere tiltag. De konkrete evalueringer vil blive formuleret af styregruppen. 8 Hvordan formidles projektet og de opnåede erfaringerne til andre? Side 8
Som en del af det arbejde, parterne via projektet lægger i koordinering og udvikling af kommunikationen til målgruppen, vil der blive udarbejdet nye kommunikationspjecer til målgruppen. Disse pjecer vil have fokus på hele forløbet fra graviditet til nybleven familie, således målgruppen ser den helhed, projektet afstedkommer. Projektet vil endvidere blive formidlet til alle medarbejdere i de relevante afdelinger på Hvidovre Hospital og til medarbejderne i de kommunale sundhedsplejer, samt til de praktiserende læger i de deltagende kommuner. 9 Beskrivelse af forankringen af projektet og videreførelse efter projektperioden. Projekt Graviditet, fødsel og nybleven familie ét sammenhængende forløb tager udgangspunkt i den ovennævnte styregruppe. Styregruppen vil, med ledende repræsentanter fra den kommunale sundhedspleje i alle involverede kommuner og ledende repræsentanter fra Hvidovre Hospitals gynækologiskobstetriske afdeling (både fødegangen og barselsafsnittet) varetage den overordnede, strategiske og koordinerende funktion i projektet, mens der vil blive nedsat arbejdsgrupper ad hoc til udførelse af de konkrete initiativer under projektet. Disse arbejdsgrupper vil bestå af repræsentanter fra de involverede parter på tværs af sektorerne, således projektets konkrete initiativer får solid medarbejderforankring. Denne medarbejderforankring er afgørende for projektets videreførelse efter projektperioden, og er på den måde et vigtigt element i projektets udførelse. Med den ledelsesmæssige forankring i styregruppen, og den medarbejdermæssige forankring i de udførende arbejdsgrupper, er projektet solidt forankret på tværs af sektorerne. Projektet har et særligt fokus på almen praksis, der ønskes inddraget i størst muligt omfang. Projektets styregruppe vil arbejde på at inddrage repræsentanter fra almen praksis i styregruppearbejdet. Uanset om dette lykkes, har projektet et særligt fokus på kommunikation og formidling til netop almen praksis. Vejledning. Ansøgerkreds Kommuner, hospitaler og almen praksis. Da puljen skal understøtte samarbejdet mellem den kommunale og den regionale opgaveløsning, skal der som minimum indgå to af parterne som ansøgere. Ansøgninger fra hospitaler skal være formuleret i fællesskab med en eller flere kommuner. Almen praksis kan også indgå i ansøgerkredsen. Ansøgninger fra en eller flere kommuner skal være formuleret i fællesskab med et hospital. Almen praksis kan også indgå i ansøgerkredsen. Side 9
Ansøgninger fra almen praksis skal være formuleret i samarbejde med en eller flere kommuner og et hospital. Kvalitetsudvalget for Almen Praksis og Koncern Praksis kan bidrage med hjælp til at formulere projektforslag. Kriterier for tildeling af midler: Projekterne skal bygge på eksisterende relevant viden og evidens. Projekterne skal være økonomisk selvbærende efter projektperioden, så videreførelse er sikret. Der kan ydes støtte til projekter, der genererer ny, anvendelig og systematiseret viden, der let kan deles mellem flere aktører i regionen, og til projekter, hvor kendt viden implementeres eller spredes. Af projektbeskrivelsen skal fremgå, hvordan man vil sikre projektets forankring, indgå i viden deling samt planer for videreførelse af projektet efter projektperiodens ophør. Der ønskes projekter med en vis volumen. Volumen kan blandt andet opnås gennem samarbejdsprojekter imellem flere kommuner eller projekter, der er forankret i samordningsudvalgene på hospitalerne. Projekter med et samlet budget på over 200.000 kr. vil blive foretrukket. Faglig kvalitetssikring For at sikre en registrering og systematiseret erfaringsopsamling er der nedsat et fælles regionalt/kommunalt vurderingsudvalg, som vil bedømme projektansøgningerne. Projekterne vil blive bedømt i forhold til det tværsektorielle samarbejde, projektets design, beskrivelsen af projektets formål og mål, beskrivelsen af metoden og evaluerings- og implementeringsovervejelser. For uddybning henvises til ramme for faglig projektvurdering. Regnskabsaflæggelse Der skal senest 2 måneder efter afslutningen af den fastsatte projektperiode fremsendes regnskab til Sundhedskoordinationsudvalget. Det forventes, at projektets regnskab opstilles på samme måde som budgettet. Det forventes, at der udvises god regnskabsskik med et tydeligt og dokumenteret regnskab. Hvis regnskabet og/eller projektrapporten ikke er tilfredsstillende opstillet eller dokumenteret, eller projektmidlerne ikke er brugt efter hensigten, vil der blive krævet en revisionspåtegning. Der kan disponeres i forhold til det godkendte budget. Ønskes der fravigelser, skal dette søges. Rapportering Der skal senest 2 måneder efter afslutning af den fastsatte projektperiode fremsendes projektrapport og regnskab til Sundhedskoordinationsudvalget. I rapporteringen skal der også beskrives, hvordan man konkret vil indgå i videndeling samt planerne for videreførelse af projektet. Projektrapporten skal lægges på kommunens og regionens hjemmeside, så den er tilgængelig for andre interesserede. Projektkatalog I forbindelse med tildeling af puljemidler skal projektet beskrives i et projektkatalog. Projektejeren er ansvarlig for at indsende opdatering af projektkataloget. Side 10