BILAG 8 PLAN FOR DEN PRIMÆRE SUNDHEDSTJENESTES BEREDSKAB December 2015
Indhold SIDE 1. OPGAVER 3 1.1 Lovgivning 3 1.2 Opgaver 3 1.3 Den kørende lægevagt 4 2. LEDELSE 4 3. ORGANISATION 4 3.1 Snitflader mellem kommuner og primærsektor 4 3.2 Snitflader mellem sygehusberedskab og primærsektor 4 3.3 Ansvarsforhold og betaling 5 4. VEJLEDNINGER, RETNINGSLINJER OG PROCEDURER 5 5. ØVRIGT 6 2 Plan for DEN PRIMÆRE SUNDHEDSTJENESTES BEREDSKAB
1. OPGAVER 1.1 Lovgivning Sundhedsloven og overenskomsterne på i den primære sektor (praksissektoren) indeholder ikke bestemmelser om inddragelse af denne i akutte beredskabssituationer eller i planlægningen af sundhedsvæsenets indsats i beredskabssituationer. sundhedsberedskabsplan skal således beskrive målsætninger for, hvorledes og hvornår sundhedspersonale fra den primære sundhedstjeneste inddrages, og hvorledes opgavefordeling mellem den primær sundhedstjeneste og sygehusvæsenet, ambulanceberedskabet (herunder den præhospitale indsats) tilrettelægges. Det er beredskabslovens kap. 5 og 57, som giver den formelle hjemmel til inddragelse af den primære sektor i beredskabssituationer ( Offentligt ansatte og ansatte i offentlige og private virksomheder og institutioner skal udføre de opgaver inden for beredskabet, der pålægges dem ). Jævnfør Bekendtgørelse om planlægning af sundhedsberedskabet m.v. 2 omfatter sundhedsberedskabet bl.a. beredskabet i den primære sektor. Jævnfør 3 stk. 4 skal beredskabet i den primære sundhedssektor, som ligger uden for hospitalerne, under større ulykker, katastrofer samt under krigsforhold sikre en videreførelse af de daglige opgaver. Den primære sektor kan dog ikke pålægges at deltage i planlægningen heraf. Jævnfør 14 stk. 2 og 3 skal regionens sundhedsberedskabsplan beskrive målsætninger for bl.a. inddragelse af sundhedspersonale fra den primære sundhedstjeneste og opgavefordelingen med de øvrige sundhedsaktører i regionen. 1.2 Opgaver Regionernes beredskabsopgaver under den primære sundhedstjeneste omfatter planlægning og inddragelse af praksisområdet, herunder praktiserende læger og vagtlæger. Regionernes Den primære sektor, det vil sige praktiserende læger og vagtlæger, kan have følgende opgaver i forbindelse med sundhedsberedskabet: Medvirke til at mindske indlæggelsesbehovet på sygehuset for andre sygdomme Åbne klinikker ekstraordinært og tage imod patienter med bagatelskader Overlade lægevagtens lokaler til beredskabet Tilse egne og andres patienter efter ekstraordinær udskrivning Udkørende vagtlæger til sygebesøg og lignende Mulig tilkald af vagtlæger til ulykker, hjertestop med videre efter gensidig aftale Småskader Hygiejniske opgaver Medicinordination Vaccination/ karantæne 1 Mv. Regionen har på nuværende tidspunkt en aftale med 26 praktiserende læger, som indgår i et frivilligt beredskab. En oversigt over disse findes og vedligeholdes i AMK. Hvis ovennævnte læger ikke træffes ved behov for hjælp, kontaktes en af de øvrige praktiserende læger i regionen. Der undviges formentlig fra ovenstående princip, hvis det vil være en fordel at få hjælp fra læger i lokalområdet, og lægerne, der frem- 1 Region Sjælland vil have fokus på varetagelsen af denne opgave, idet Sundhedsstyrelsens Vejledning om planlægning af sundhedsberedskab (bilag 8) forventes ændret på dette punkt, se også Bilag 5 Karantæneplanen. Plan for DEN PRIMÆRE SUNDHEDSTJENESTES BEREDSKAB 3
går af listen, rent geografisk har praksis for langt væk. I dette tilfælde vil de nærmeste beliggende lægepraksis blive kontaktet først. den kørende lægevagt kan indgå i beredskabssituationer ved anvendelse af kommunikationsudstyr. Der sigtes i indeværende planperiode efter at indgå en ny konkret aftale, eventuelt i forbindelse med kommende praksisplaner, mellem Praktiserende Lægers Organisation (PLO), kommuner og region om samarbejdet i forhold til sundhedsberedskabet. Kommende aftaler skal indeholde plan for følgende opgaver: hvem deltager hvorledes løses fælles opgaver hvem koordinerer opgaverne hvorledes og hvordan kommunikeres under en opgave hvordan kommunikeres løbende uden for en konkret opgave hvordan kommunikeres vedligeholdelse af sundhedsberedskabsplanerne, hvem og hvornår vidensdeling 1.3 Den kørende lægevagt Region Sjælland står for driften af lægevagten i Region Sjælland, og PLO for bemandingen. I driften indgår al transport af den kørende lægevagt til patienter, der ikke kan transporteres til konsultationen hos lægevagten. Fra den 1. februar 2015 til 1. august 2015 er lægevagtens biler i en projektperiode udstyret med GPS og kommunikationsudstyr, således at AMK-Vagtcentralen har mulighed for at se og kommunikere med den kørende lægevagt, således at vagtlægen kan deltage, hvis en patient får hjertestop. Hvis projektet bliver permanentgjort, kan der søges indgået en aftale med PLO om, hvorledes 2. LEDELSE Praksisdirektøren har det overordnede ansvar for i en beredskabssituation at lede indsatsen i forhold til primær sektoren; det vil sige praktiserende læger og lægevagten. 3. ORGANISATION 3.1 Snitflader mellem kommuner og primærsektor Primærsektoren har i visse beredskabssituationer snitflader til den kommunale sektor. Eksempelvis: - når kommuner modtager patienter efter ekstraordinær udskrivning - når det tilstræbes, at så få patienter som muligt indlægges, mens sygehusberedskabet er aktiveret, - når borgeres behandling udskydes, når der er behov for en mere intensiv indsats end planlagt, når der er behov for ophold på en plejeinstitution i kommunen eller lignende. De praktiserende læger vil få en aktiv rolle i forhold til at indgå i dialog og samarbejde om ovennævnte situationer. 3.2 Snitflader mellem sygehusberedskab og primærsektor Primærsektoren har snitflader til sygehusberedskabet, særligt i forbindelse med ekstraordinær udskrivning og karantæne 2, hvor der kan være behov for medicin og utensilier, adgang 2 Region Sjælland vil have fokus på varetagelsen af denne opgave, idet Sundhedsstyrelsens Vejledning om planlægning af sundhedsberedskab (bilag 8) forventes ændret på dette punkt, se også Bilag 5 Karantæneplanen. 4 Plan for DEN PRIMÆRE SUNDHEDSTJENESTES BEREDSKAB
til journaler og behandlingsplaner, kontakt til kommunerne med videre. I dette afsnit beskrives: - hvem koordinerer opgaverne - hvilke opgaver kan delegeres fra sygehus til primærsektor 3.3 Ansvarsforhold og betaling Som tidligere anført er det Beredskabslovens generelle regler for pålæg af opgaver, som regulerer praksissektorens deltagelse i konkrete beredskabssituationer. Den primære sektor er karakteristisk ved de enkelte yderes status som selvstændigt erhvervsdrivende. Det betyder, at ethvert pålæg, der forhindrer praksis i at fungere normalt efter deres respektive overenskomster med det offentlige, vil medføre et erstatningspådragende tab. Når den primære sektors ansvar og opgaver i forbindelse med en beredskabssituation skal defineres, må der således forhandles en aftale med de relevante organisationer Det følger af de almindelige principper for beredskabsplaner om sektoransvaret, lighedsprincippet og nærhedsprincippet, at aftalerne med de enkelte yderorganisationer skal afspejle: at det behandlingsansvar, der til daglig ligger i praksis, fastholdes dér i en beredskabssituation at den daglige organisation i det mulige omfang fastholdes i en beredskabssituation at beredskabsopgaverne løses så tæt på borgerne som muligt Det fører til, at beredskabsopgaverne som udgangspunkt skal udføres i overensstemmelse med den gældende overenskomst på området. Praksis har således ansvar for og skal løse de samme opgaver som i det daglige, om end opgaveporteføljen kan blive anderledes sammensat og tungere og skal udføres på andet sted og med nye referencer. Som udgangspunkt skal yderne således honoreres efter gældende overenskomst, hvor det er muligt. Region Sjælland er undervejs med at indgå en aftale med PLO-Sjælland, der understøtter indgåelsen af deltagelse med de praktiserende læger, uanset om region eller kommune har ansvaret for den konkrete inddragelse. I aftalen beskrives: - ansvarsplaceringen i en beredskabssituation - hvilke opgaver, der skal løses - honoreringsmodellen beskrives, idet der tages højde for, at yderens deltagelse i beredskabet ikke må medføre økonomiske tab for den enkelte praksis. 4. VEJLEDNINGER, RETNINGSLINJER OG PROCEDURER Kommunikation og information Der udarbejdes action card for hver hændelsestype, og disse indeholder instrukser for kommunikation mellem Primær Sundhed og praktiserende læger og vagtlæger samt information af praktiserende læger og vagtlæger Action card forelægges PLO til godkendelse. Lokaler Ved større hændelser, kan det være nødvendigt at inddrage praktiserende læger, således at disse kan behandle lettere tilskadekomne. Præhospitalt Center og Primær Sundhed udarbejder i fællesskab en instruks for, Plan for DEN PRIMÆRE SUNDHEDSTJENESTES BEREDSKAB 5
hvorledes der skabes kontakt til praktiserende læger. I tilfælde at større hændelser kan det være nødvendigt for sygehusene at disponere over flere lokaler. Sygehusene skal i disse tilfælde have mulighed for at anvende lægevagtens lokaler som en del af beredskabet. Der søges indgået aftale med 12 større praksis, beliggende i byer med sygehuse, således at deres lokaler stilles til rådighed for lægevagten under beredskabet (2 i hver by). Det drejer sig om praksis i Roskilde, Næstved, Nykøbing F., Slagelse, Holbæk og Køge. Hvert sygehus udarbejder en instruks for, hvorledes der skabes kontakt til praksis i eget område. rådgivere som embedslæge eller vagthavende sygehuslæge på f.eks. medicinsk, infektionsmedicinsk, mikrobiologisk afdeling på lokal- eller landsdelssygehus eller nuklearmedicinsk afdeling Værnemidler Instrukser for anvendelse af værnemidler udstikkes af Sundhedsstyrelsen alt efter hændelsens karakter. Instruks vedr. udlevering af værnemidler til almen praksis er under udarbejdelse. Action card for alarmering/ aktivering døgnet rundt Præhospitalt Center og Primær Sundhed udarbejder i fællesskab instruks for, hvorledes der skabes kontakt til praktiserende læger. Primær Sundhed udarbejder en instruks for, hvorledes patienter informeres om denne ændring Massevaccinationer Se dokument om massevaccination Personer i karantæne i eget hjem I tilfælde hvor personer er i karantæne i eget hjem, tilses disse af en praktiserende læge. Kommunen koordinerer og beskriver denne opgave 3. CBRN-hændelser Praktiserende læger, vagtlægeordningen eller speciallægen kan samarbejde med lokale 5. ØVRIGT Udarbejdelse af planen og godkendelsesprocedure: Plan for den primære sundhedstjenestes beredskab er udarbejdet af Primær Sundhed i Regionshuset. De regionale sundhedsberedskabsplaner skal efter bekendtgørelse nr. 1150 af 9. december 2011 vedtages i hver valgperiode. For at sikre planens operationalitet og kvalitet vil Plan for den primære sundhedstjenestes beredskab være at opfatte som et dynamisk dokument, som revideres løbende. 3 Region Sjælland vil have fokus på varetagelsen af denne opgave, idet Sundhedsstyrelsens Vejledning om planlægning af sundhedsberedskab (bilag 8) forventes ændret på dette punkt, se også Bilag 5 Karantæneplanen. 6 Plan for DEN PRIMÆRE SUNDHEDSTJENESTES BEREDSKAB