Velkomstmappe til ortopædkirurgisk sengeafdeling Oktober 2009 Velkomstmappen...2 Introduktionsprogram for nyansat plejepersonale...3 Første dag på afdelingen... 3 Introduktionsperiode 4 uger (sidemandsoplæring)... 4 Samtaler... 6 D øgnrytmeplan dagvagt... 7 D øgnrytmeplan aftenvagt... 9 D øgnrytmeplan nattevagt... 11 N øglepersoner i afdelingen... 13 Introduktionsmappen...14 A lfabetisk opslag...14 Arbejdsplaner... 14 Apotek... 15 Anæstesitilsyn... 16 Blodprøver... 18 Blodw eb... 19 Etiske retningslinier... 20 Fasteregler... 23 Forventninger fra personalet... 24 Funktionsbeskrivelse for basissygeplejersker... 25 Funktionsbeskrivelse for SSA... 26 Funktionsbeskrivelse for sygehjælper... 28 G IK-drop... 30 Kommunikation om patientbehandling... 31 Kursus... 33 Medicinering... 34 Mobilt Akut Team (MAT)... 36 Terapiafdelingen... 37 Værdigrundlag... 39

Velkomstmappe til ortopædkirurgisk sengeafdeling Oktober 2009 Velkomstmappen Kære kollega Velkommen til Ortopædkirurgisk sengeafdeling. D enne mappe er en introduktionsmappe, som er et arbejdsredskab, der skal hjælpe dig med at komme godt i gang med arbejdet på ortopædkirurgisk sengeafdeling. Samtidig er det en guide til dig, så du sammen med os, der introducerer dig, kan følge med i, hvor langt, du er i introduktionsforløbet. I mappen kan du finde en døgnrytmeplan samt en oversigt over vores ressourcepersoner og nøglepersoner i afdelingen. I samarbejde med dig vil introduktionssygeplejersken tilrettelægge introduktionen sådan, at den passer til dine forudsætninger og eventuelt tidligere erfaringer. Introduktionen løber over 6 måneder og er bygget op som nedenstående. En 4 ugers periode, hvor der er lagt vægt på sidemandsoplæring - baseret på de mest grundlæggende rutiner i afdelingen. Introduktionen vil herefter mere foregå ved fælles introduktionsdage eller ved dialog/spørgsmål/sparring i det daglige arbejde. Der vil blive taget udgangspunkt i dit individuelle behov. Præsentation af vores hjemmeside w w w.horsens.rm.dk. D er kan du bl.a. finde afdelingens værdigrundlag, etiske retningslinier, funktionsbeskrivelse osv. Introduktion til den planlagte undervisning i afdelingen indenfor udvalgte områder. D atoer for undervisning kan ses i mappen. D erudover vil der, som det fremgår af introduktionsmaterialet, være individuelle samtaler. Vi glæder os til det fremtidige samarbejde.

Velkomstmappe til ortopædkirurgisk sengeafdeling Oktober 2009 Introduktionsprogram for nyansat plejepersonale Første dag på afdelingen Velkomst: Præsentation af personale Rundvisning på afdelingen, skabe rent og urent skyllerum, medicinrum, taske skab, birum osv. Klokkesystem Forevisning af hjertestopremedier/ gennemgang af hjertestop procedure Melding af hjertestop og brand Information om brandudstyr og nødudgange Katastrofeplan G avekasse G arderobeskab Kontor: Telefon Intranettet/ retningslinier Tavle /patienttavle D ueslag/skuffe P5 nyt ED B ( EPJ, G S, labka og RIS) Arbejdsplan/ønskebog Rundvisning på sygehuset: Terapiafdelingen Ambulatoriet Billeddiagnostisk afdeling Intensiv/opvågning Operationsgangen G arderobe/omklædning Løn- og personaleafdelingen Kantine/madordning Introduktion: G ennemgang af introduktionsmappe Information om: D øgnrytmeplan Patientkategorier, placering i afd. Primærsygepleje/kontaktpersonsordning. Sygemelding/raskmeldning Præsentation af sekretærer og deres arbejdsopgaver Orientering om kompetencer for forskellige faggrupper Kultur i afdelingen herunder arbejdsmiljø og uniformsetikette N øglepersonsordning Afsnitsmøder og personalemøder U ndervisningsplan

Velkomstmappe til ortopædkirurgisk sengeafdeling Oktober 2009 Introduktionsperiode 4 uger (sidemandsoplæ ring) G rundlæggende sygepleje: Personlig hygiejne Senge/valg af madras/funktion Hjælpemidler (tjekliste ved forflytningsvejleder) Primærsygepleje: Kontaktperson/kontaktlæge Stuegang (hvad skal tages op, blodprøver, undersøgelser osv.) Samarbejde med fysioterapeuter og ergoterapeuter G ennemgå ISBAR (kommunikationsredskab) Hygiejne: Hygiejnehåndbog/håndhygiejne Håndtering af bækken/kolber Rent/urent skyllerum Oprydning stue/afdeling Inficeret stue Isolation af patient/stue Håndtering af rulleborde/snavsetøjsstativ Affaldssortering risiko/medicin Præoperativ sygepleje: Modtage akutte patienter Modtage elektive patienter Indlæggelsessamtale Faste og faste regler Klargøring til operation, anæstesis tilsyn/skema Modtage telefonbesked om akut patient D okumentation Postoperativ sygepleje: Modtage patienter D okumentation U dskrivelse: Planlægning af udskrivelse i samarbejde med læger, fysioterapeuter. og plejepersonale (starter ved indlæggelse). Kontakt til visitator (samarbejdsaftaler) U dskrivningskonference/fremtidsmøde Overflytning til anden afdeling herunder Brædstrup/Odder U dskrivningssamtale (24 timer) D okumentation Medicin: Introduktion af medicinrummet Medicindosering/rekvirering klinisk retningslinje IV instruks/stående ordinationer Opbevaring af patientens egen medicin

Velkomstmappe til ortopædkirurgisk sengeafdeling Oktober 2009 Ernæring: Servering af måltider og kendskab til afdelingens buffet samt energi / protein drikke. Ernæringsscreening samt oprette diverse plejeplaner. Information til patient D iætist Opsætning af sondeernæring D okumentation Ressourcepersoner: N øglepersoner Tillidsmænd Sikkerhedsrepræsentant G ennemgang af funktionsbeskrivelser for forskellige personale grupper ved afdelingssygeplejerske Speciel sygepleje: Anlæggelse af sonde Anlæggelse/seponering af KAD Seponering af dræn Anlæggelse af venflon Opsætning af gik-drop- herunder dråbetæller U rinstix Blærescanning Opsætning af sug/ilt Infiltrations analgesi VAS/VRS score (smertemåling og vurdering) D iverse: Besøgstider Patienttelefon og mobiltelefon (regler herfor) Telefoner på afdeling herunder bærbare i vagten Tavshedspligt/information til pårørende Briksystem/Cefo/depot Reparation af ting E-learning/blobw eb D okumenter/ed ok (elektronisk dokumenthåndteringssystem): Pleuradræn Tromboseprofylakse - arixtra CVK D ræn Ekstern fixation ED K Forebyggelse af tryksår Kompressionsbehandling Kropspleje Modtagelse af sub akut /akut /elektive pt.

Velkomstmappe til ortopædkirurgisk sengeafdeling Oktober 2009 MORS Mundpleje Postoperativ pleje Sygepleje på sårstuen U dskrivelse Venflon anlæggelse/pleje Patienter i konservativ behandling Samtaler Forventningssamtale (efter 1-2 uger) 3 måneders samtale 6 måneders samtale Introduktion afsluttes ved erfarent personale. 12 måneders mentorordning afsluttes. (nyuddannede sygeplejersker) MU S-samtale med afdelingssygeplejerske Planlagt dato Afholdt

Velkomstmappe til ortopædkirurgisk sengeafdeling Oktober 2009 D øgnrytmeplan dagvagt Kl. 6.30 møder 1 person i vest og 1 person i øst. D enne person gør patienter klar til operation. N attevagten har pakket tøjtil operationspatienterne. Er der ingen op. patienter starter man med personlig pleje hos øvrige patienter eller hjælper nattevagten færdig. N attevagten giver vedkommende besked om hvor der er brug for at starte. Kl. 7.00 møder hovedparten af dagholdet. Kl. 8.00 møder 2 senvagter i vest og 2 i øst. D et er altid minimum 2 sygeplejersker. Kl. 7.00: - Arbejdsfordeling i gruppen bilver gennemgået. (Er planlagt dagen før). D et er sygeplejerskens ansvar at fordele opgaverne ud fra ansvars- og kompetenceområder. D a vi arbejder med primær sygepleje, skal der i arbejdsfordelingen tages hensyn til, hvem der er kontaktperson for patienten og der skal ses på kontinuiteten. Man læser om egne patienter. Elever og studerende vejledes af den patientansvarlige sygeplejerske. D er bliver planlagt hvem der: Modtager nye patienter kl. 7.15 og kl. 10.30. Hjælper patienten klar til operation herunder præmedicin og drop. G iver morgenmad på stuerne. Husk medicin. Hvem der doserer medicin. Hvornår gruppen mødes til fælles rapport. Efter morgenmad. : Hver enkelt planlægger dagens arbejde på egne stuer. Sygeplejersken forbereder stuegang. Personlig pleje. Vær opmærksom på om patienten skal have AD L ved ergoterapeut. D et står i kalenderen. Mobilisering. Vær opmærksom på om patienten skal i gymnastiksal til træning. Står under ordinationer på statusarket. Ernæringsscreening / intervention. G ennemgå indlæggelsessamtaler, ernæringsscreening. Mangler der noget? Planlægning af udskrivelse. Kontakt til hjemmepleje, pårørende. U dskrivningssamtaler. Oprydning og opfyldning. Husk også friske drikkevarer i køleskabene. Oprydning birum. Tildelte opgaver. Ajourføring af EPJ indenfor eget kompetenceområde. Fra kl. 10.00 er der formiddagskaffe for personalet. Aftales indbyrdes i gruppen.

Velkomstmappe til ortopædkirurgisk sengeafdeling Oktober 2009 Kl. 11.00 er der gennemgang af patienterne med fysioterapeut. Kl. 11.30 er der frokost for patienterne. D et fremgår af ugeplanen, hvem der skal stå i buffet. - Patienterne hjælpes i dagligstuen eller får serveret på stuen. Husk medicin. Husk at føre kost og væskeskemaer. - Efter frokost hjælpes patienterne hen til middagshvil. D et er vigtigt at patienterne får 1-1½ times hvil. Personalet aftaler i gruppen, hvornår man går til frokost. Kl. 13.00 : - Rapport / gruppekonference/refleksion. - U ndervisning af nyt personale, elever og studerende. - N æste dag planlægges i kalenderen. Kl. 13.45 : - Patient mobilisering. - Servering af kaffe. - Sygeplejersken deler medicin ud. 8 16 vagten har samme opgaver som øvrige indtil kl. 15.00. - Modtager rapport om op. patienter og evt. dårlige patienter. Videregives til aftenvagten. - Modtager patienter fra op. - Passer klokker og telefoner. Husk! At bede om hjælp i god tid. Vær opmærksom på om din kollega har brug for hjælp. Spørg. Vi har et fælles ansvar for patienterne, elever/studerende og for gruppen som helhed.

Velkomstmappe til ortopædkirurgisk sengeafdeling Oktober 2009 D øgnrytmeplan aftenvagt Alle aftenvagter møder fra kl. 15.30 23.30. D et fremgår af ugeplanen, hvor man er planlagt til at være. Aftenvagten læser rapport fra 15.30 til 16.00. 8 16 vagten giver rapport om specielle ting. Man tors. møder der 6 personaler. Fre søn. møder der 2 sygeplejersker og 3 hjælper/ssa Vagtholdet aftaler indbyrdes, hvis der er behov for ændring af fordelingen. Pauser i løbet af aftenen aftales indbyrdes i gruppen. Kl. 16 18 (hjælper/ssa): Samler service ind, og spørger til aftensmad til sengeliggende patienter. D er anrettet kolde væsker i bufferne. Aftenbakker forberedes. Ved behov pakkes et rullebord med bleer, plaster, vaskeklude, termometer, BT app. og hvad man måtte have brug for. N y-opererede patienter modtages/tilses efter gældende retningslinie. SSA doserer medicin til ny-opererede og akutte patienter - efter aftale med sygeplejersken under kompetenceansvar. Fra kl. 17.00 serveres der mad. Først til de sengeliggende og derefter til de mere mobile. Ptt. mindes på deres 17 medicin. Kat. 4 medicin hentes i Med. rummet. Ca. kl. 17.45 samles bakker sammen, og der ryddes op i dagligstuerne. Kl. 16 18 Sygeplejerske: Forberede stuegang. Husk det er kun akutte ting der tages op. Eks. blodprøver, medicinændringer, op info. Husk AK-skemaer i medicinrummet. D et er aftensygeplejersken, der bestiller blodprøver og får ordineret medicinen. Modtage nyopererede. Ophælde medicin til nyopererede og akutte patienter. Hjælpe med aftensmaden Hjælpe med mobilisering af patienter Kl. 18 21 Hjælper/SSA: Patienterne mobiliseres. Sengeliggende vendes og skiftes. Tilsyn med cryo-cuff, forbindinger, dræn, kath m.m. Evt. seponering aftales med sygeplejerske. Evt. udskrivningssamtaler. Senge tømmes på udskrevne patienter Ca. kl. 20 serveres kaffe og drikkevarer. D er anrettes i dagligstuerne og serveres på stuerne til de der ikke kan gå ud. Kl. 18 21 Sygeplejersker: Opfølgning på stuegang, udføre ordinationer. U dskrivelse af patienter.

Velkomstmappe til ortopædkirurgisk sengeafdeling Oktober 2009 U dskrivningssamtaler på de patienter, der går hjem dagen efter. Evt starte sygeplejerapport. Op nedtagning af autotrans. (der står på opvågningsskemaet, hvornår det skal være indgivet) Sårskift, seponering af dræn og drop. Kan uddelegeres til SSA. Opsætning af blod og andre iv-væsker. Hjælpe på gangen. Kl. 21 23.30. Alle, ud fra egen kompetence: Sygeplejersken sætter iv. Antibiotika op. Patienterne gøres klar til natten. Hjælpes med toiletbesøg og tandbørstning. Fast medicin gives. Husk Fragmin. Sengeliggende observeres for trykmærker og vendes smøres efter behov. Kolber og kath. poser tømmes. D er måles værdier: BT,P, tp, blodsukker m.m. Isvand til alle patienter Oprydning på stuerne og i dagligstuerne. Rapportskrivning. G enerelt: Ajourføring af kost/væskeskemaer Ernæringsscreening Indlæggelsessamtaler. Evt. klargøre medicin og andre ting til patienter, der udskrives dagen efter. Alle har pligt til at besvare telefonen. U dlevering af patientinformationsmateriale til akutte patienter.

Velkomstmappe til ortopædkirurgisk sengeafdeling Oktober 2009 D øgnrytmeplan nattevagt Alle møder kl. 23.15 til 7.15. D er læses rapport, når du møder. Patienterne tilses kl. 01.00, 03.00 og kl. 05.00. D er er en sygeplejerske i vest og en i øst. Sygehjælper / SSA har en langside. Kl. 01.00. D ræn tilses og mængden noteres i EPJ, natnotat eller dag til dag program. Tømmes kun på særlig indikation. D er hænges fasteskilte op og fjernes drikkevarer, efter ordination i anæstesisk emaet. D vs. at patienter der overnatter i afdelingen må have væske stående indtil 6 eller 2 timer før operation. D rop observeres, om de fungerer. Evt. i.v. antibiotika tages fra. Væskeskemaer/ernæringsskemaer skiftes. Kl. 03.00 og kl. 05.00 Patienterne tilses: Er respirationen regelmæssig? Er de smerteklagende? Er de urolige? Evt. skifte ble. Vende immobile patienter. KL. 03.00 tages blodsukker på patienter, der får taget x 5. Sygeplejersken: Rydder op i medicinrum: Tømmer skraldespand, Fylder op i kasser og bøtter. Opfyldning af venflonbakker og FIC-bakke. Zinacef bestilles mandag, onsdag og fredag på sedlen på køleskabet. Sedlerne i de lange skabe udfyldes natten til mandag og natten til torsdag og lægges i medicinrum. Blodposer i skyllerummet der er 1 døgn smides ud og posekort udfyldes sendes til lab. Placerer indkaldte patienter der møder fastende, og ordne journal på disse. Journal lægges i omslag og anbringes på hylden. D osere medicin, hvis der er tid. SSA/sygehjælper: Tømmer køleskabe. Alle: Oprydning af skyllerum, baderum, dagligstuer. Opfyldning af servietter, salt, peber, sukker m.m. Samle brikker natten til mandag og natten til torsdag og lægge dem i udbakken på kontoret. Husk brikker i skyllerum + undersøgelse. Fjerne tom emballage fra skufferne. Pakke op. tøj. Vær opmærksom på diagnosen, så det rigtige tøjpakkes. Husk rent sengetøjog håndklæder, til patienter der er indlagt. G enstarte Pc erne på kontorerne og i medicinrummet. Skærme og tastatur tørres af. Rette tavlen og arbejdssedlerne til.

Velkomstmappe til ortopædkirurgisk sengeafdeling Oktober 2009 D ette pakkes til op. patienterne. Blå hue, fasteskilt, kort til seng, Id-armbånd, sæt til MRSA-podning, tandkrus til patienter med protese. (kan ses på anæstesiskema) Blå plastik overtrækssko. Tøj: Se op diagnose om det er arm eller ben. D er pakkes hhv fracturskjorte eller knapbukser, og tilsvarende underbukser og langærmet trøje. Sokker. Til patienter der er i afd. pakkes desuden håndklæder, vaskeklud, rent stiklagen og pudebetræk, og evt. andet relevant sengetøj. Til patienter der skal have lavet Alloplastik, sengetøjtil bundskiftning. Til hoftealloplastikpatienterne pakkes desuden skråkile, grøn glide madras og ekstra lagen. Om morgenen mellem kl. 06.00 og kl. 07.00: Kl. 6.00 tilbydes væske til de indlagte op. patienter der har 2 timers faste. Værdier måles (temperatur, puls, blodtryk, blodsukker). G øre OP-patienter klar (de der skal først ned). Personale der møder 6.30 går i gang med op. patienterne. Observere forbindinger og skifte ved megen gennemsivning. Sygeplejersken sætter i.v.antibiotika op. Printe arbejdssedler ud. Senge redes op til OP-patienter, der kommer hjemmefra. D er hilses på patienter, der møder fastende. D e vises enten dagligstuen eller på sengestuen. Sygeplejersken giver kort besked om ting, der er relevant for dagvagten at vide med det samme (eks. dårlige patienter). Hvis man kan nå at vaske flere patienter end OP-patienterne, gøres dette. D er er mulighed for pow ernap. Aftales indbyrdes i vagten.

Velkomstmappe til ortopædkirurgisk sengeafdeling Oktober 2009 N øglepersoner iafdelingen Emne N øglepersoner Ø st N øglepersoner Vest Knæalloplastik Mette-Marie, Mette K, Manja, Pia Hoftealloplastik Anne G rethe, Mie og Mai Hoftenære frakturer Lotte, Birgit og Pia Mie, Hanne S og Mai Amputation Jane, Margit og Pia Børn Mai Thorax Pia Mai Ernæring Birgit, Jane Hanne S, Mie, Britta. Kompetent mobilisering Turid, Lotte Birgitte Sårpleje Hanna D okumentation Marianne Misbrug Sikkerhedsrepræsentant Kate Kate Tillidsrepræsentant SSA Tillidsrepræsentant Sygeplejersker Katri Siig (orto amb) Katri Siig (orto amb) Speciale ansvarlig Pia Mai Introduktion og oplæringssygeplejerske Mette Marie Mie Praktikansvarlige Marianne, Mette K, Lotte Anne D orthe. D iætist tirsdag Mia Rasholt Mia Rasholt Afdelingssygeplejersker Lone Lisbeth U dviklingssygeplejerske Anne Anne

Introduktionsmappen A lfabetisk opslag A rbejdsplaner I følge overenskomsten for både sygeplejersker og SSA samt sygehjælpere skal arbejdsplanerne foreligge 4 uger frem. På sengeafdelingen bestræber vi os på, at den enkelte medarbejder kender sin arbejdsplan længere frem end de 4 uger. Medarbejderen kommer selv med input til arbejdsplanen, hvorefter afdelingssygeplejersken udarbejder den endelige plan inden offentliggørelse. D er er mulighed for både at arbejde hver anden og hver tredje w eekend efter ønske. Vi arbejder i et fast w eekendrul, som dog er ophævet i sommerferie samt omkring jul og nytår. I forhold til afvikling af ferie bliver der sat en ferieønskeplan op, hvor du har mulighed for at ønske ferie/helligdage. D er er en intern aftale om, at vi afholder 4 ugers ferie i sommerferie perioden uge 26-32, da afdelingen delvis lukker ned. D erudover vil vi gerne planlægge det således, at vi har en ferieuge i perioden inden jul og en uge i perioden efter N ytår og frem til det ny ferieår starter til maj. - 14 -

A potek Vi har medicinservice på afdelingen. D agligt inden kl. 9.00 kommer personale fra apoteket op på afdelingen og gennemgår medicinrummet. D er bliver gennemgået både, hvad der mangler fra standardsortimentet og udenfor standard. Mangler et præparat som ikke er i vores standard sortiment, kan du skrive det på en liste, som hænger på køleskabet i medicinrummet. Præparatet vil blive leveret senere på dagen., dog kun hvis det er bestilt inden kl. 10 om formiddagen, og apoteket har det på lager. Hvis vi mangler medicin udenfor apotekets åbningstid, skal du tage kontakt til andre afdelinger, for at høre, om afdelingen eventuelt kan låne der. Ellers skal du kontakte den vagthavdende farmaceut, hvis lægen vurderer, at medicinen ikke kan vente. D u kan få telefonnummeret i Informationen. Apoteket varetager ligeledes levering af en del varer i de brede skabe på gangen samt væskeskabene. Angående iv zinacef: Apoteket er os behjælpelige med at blande zinacef til iv infusion. N atten til mandag, onsdag og fredag tæller nattevagten op, hvor mange patienter der får iv zinacef, og noterer dette på skemaet på køleskabet, hvorefter den færdigblandende infusionsvæske bliver leveret på afdelingen. Angående IV medicin: D er står en mappe i medicinrummet, hvor det fremgår til hvilken medicin der må gives iv. Stående ordinationer: D er står en mappe i medicinrummet med stående ordinationer, hvilket vil sige, medicin, som du må give til bestemte patientgrupper uden forudgående lægeordination. - 15 -

A næ stesitilsyn På hverdage i tidsrummet kl. 8.00 til kl. 15.00 kan du rekvirerer tilsynet via anæstesikoordinatoren. I øvrige tidsrum skal du bestille tilsynet via vagthavende anæstesilæge. N år der er skrevet en operationstilmelding, og patienten er meldt på OP, er det anæstesien, der har ansvaret for, at der bliver gået tilsyn. Plejepersonalet har ansvaret for at følgende foreligger inden anæstesitilsyn: - Indlæggelsesjournal. - Operationstilmelding. - Medicinen ajourføres i EPJ. - Højde og vægt på patienten. - Patientens værdier. - EKG på hjertesyge patienter eller patienter i antihypertensiv behandling. Hos akutte patienter skal der tillige være oplysninger om: - Hvilket tidspunkt patienten er fastende fra. - Hvor meget det planlagte indgreb er hastende. - Hvilken læge på stamafdelingen der er ansvarlig for den planlagte behandling. - Hvilken sygeplejerske der er ansvarlig for patienten. Før anmodning om anlæggelse af CVK: - Indikation for anlæggelse af CVK. - D et sikres at patienten har identifikationsarmbånd på. - Patientlabels sendes med på OP - N ye koagulationsparameter (KFN T, TRC) - Ved patienter i AK-behandling desuden KFTT. Før rekvirering af smertetilsyn: - Oversigt over hidtidige analgetiske behandling. - Aktuelle medicinoversigt. - Henvisning skal være dikteret af læge i patientens journal. Før anmodning om anlæggelse af epi kath. - Pause med fragmin i 18 timer ang. arixtra skal anæstesien kontaktes - Evt. ny KFTT (IN R) inden anlæggelse. IN R skal helst ligge under 1,5 Procedure for anæstesi assistance til anlæggelse af venflon. Anæstesiafdelingens personale vil gerne hjælpe med anlæggelse af venflon på patienter: - Hvor afdelingens sygeplejersker ikke kan. - Hvor afdelingens læge heller ikke kan eller har tid. Venflon der ikke haster anlægges bedst mellem: - Kl. 8.30-9.00 - Kl. 13.00-13.30 - Kl. 20.00-21.00-16 -

Fremgangsmåde: - Ring til anæstesisygeplejerske og meld patienten. - Oplys patientens navn og CPR. - Oplys om det er akut eller om det kan vente til et af ovenstående tidspunkter. - Oplys om hvem der er kontaktperson fra afdelingen samt tlf. nr. til afsnittet. D er forventes at: - Rekvisitionen er samme sted som blodprøverekvisitioner. - Patienten er på sin stue. - Venflonvognen er fyldt op og står klar. Vigtig Husk venligst, så vidt det er muligt, at bede om hjælp indenfor anæstesiens effektive arbejdstid som er: Mandag fredag mellem kl. 07.30 22.45 W eekend og helligedage mellem kl. 07.30-15.30 U denfor disse tidspunkter opkræver anæstesien et opkald på 1 time. Anæstesiafdelingen kan kontaktes: Alle dage mellem kl. 07.30-15.30 på tlf. 864489 (bestil meget gerne mellem kl. 8.30-9.00) D erefter på tlf. 4281. Oplæring i venflonanlæggelse: D et tilstræbes, at sygeplejerskerne på afdelingen kan anlægge venflon. D er foregår sidemands oplæring heri, men flere gange årligt vil der være undervisning ved anæstesisygeplejerskerne. - 17 -

B lodprøver Væsketal (VT) : Hæmoglobin (hgb) viser patientens niveau af røde blodlegemer. Vær opmærksom på at for lav værdi er kontraindicerende for operation. Patienten skal eventuelt optransfunderes først. S-kalium viser patientens væskebalance. S-creatinin fortæller patientens nyrefunktion. S-natrium viser patientens væskebalance. S-albumin fortæller patientens ernæringsstatus. B-glucose og S-kalium : D enne prøve bliver taget hos alle sukkersygepatienter, der skal behandles med G IK-drop præoperativt kl. 6.30. KFTT : (IN R) Prøven viser blodets blødningstendens og bliver taget, hvis patienten er i AK-behandling med marevan eller marcoumar. D en er specielt vigtig, hvis patienten skal have anlagt epiduralt kateter. KFTT (IN R) værdien skal helst ligge under 1,5, når patienten skal opereres i spinalanæstesi eller have anlagt et epiduralt kateter. Infektionsparameter: Crp (c-reaktivt protein) S-leukocytter. Prøven bliver taget, hvis der er mistanke om infektion eller for udvikling i en allerede kendt infektion. Ved en operation ses altid en forhøjet Crp. Venyler: Prøven bliver taget ved temperatur 39 º eller derover og skal ordineres af læge. Prøven skal tages akut. Venyler bestilles på labka. D er udfyldes 2 mikrobiologiske podeskemaer. D er findes følgende frem: - Connector. - 2 aerobe glas (blå låg) - 2 anaerobe glas (røde/lilla låg) - 18 -

B lodw eb Bliver brugt til at give et overblik: - Har patienten en blodtype.er patientens blodtype kendt? - Har patienten en screentest, negativ eller positiv. - Er der bestilt BAC-test, og hvornår er blodet klar? - Hvor længe er BAC-testen gyldig? Blodw eb finder du på intranettet øverst i venstre side under w eb-logon eller via den direkte adgang i EPJ. D et er ikke muligt at bestille noget i blodw eb, da det kun bliver brugt til at søge oplysninger og printe BAC-test journal ud. Blodtransfusion - Kræver bestået E-learning modul i blodtransfusion. - Temperatur måles, venflon tjekkes inden blod hentes. Eventuelt måles også blodtryk og puls. - Transfusionsjournalen afhentes på lab, når vi henter den første portion blod. D en skal returneres dertil, når patienten udskrives. D et er sekretæren, som gør dette. - BAC-test journalen udskrives og udfyldes inden blod kan afhentes. - D et dokumenteres i EPJ, hvornår opsætningen af blod er sket samt temperatur før og efter. Efter transfusionen dokumenteres, om transfusionen er forløbet uden komplikationer. - Posekortene returneres til lab. efter 48 timer i udfyldt tilstand. N attevagten gør dette. - Sygeplejersker er ansvarlige for blodtransfusion. SOSU - assistenter kan være kontrollant. - 19 -

Etiske retningslinier G enerelt synes jeg at dette afsnit er alt for langt og detaljeret mener det burde kunne forkortes en del. Mit umiddelbare forslag vil være at lave et lidt mere generelt afsnit omkring, hvordan kommunikerer vi med hinanden, patienter og samarbejdspartnere. (Personligt synes jeg, at teksten er nedladende da al ting er meget udpenslet). Mødet med patient og pårørende D et første møde med afdelingens personale er meget vigtigt for det indtryk, patient og pårørende får af afdelingen. En venlig og imødekommende attitude er en vigtig del af det billede, vi gerne vil give vore patienter og pårørende af afdelingen. D erfor bør vi altid rejse os og gå folk i møde i døren til kontoret. Hjælpe besøgene til sygehuset på gangarealer som ser søgende ud. D et er vigtigt at give hånd og præsentere sig, når man hilser på patienten. Ved præsentation siges både fornavn og efternavn samt stillingsbetegnelse. Ved at gøre dette finder patienten og pårørende med det samme ud af, hvem de taler med. D et er vigtigt at have en aftale om, hvem der skal tage imod akutte og indkaldte patienter. D ette betyder, at den der skal tage imod kan holde sig orienteret om, hvornår patienten kommer og være klar til at tage imod, eller i hvert fald give patienten besked om, hvornår man kommer og tager i mod. D et betyder også, at sekretær/kollegaer kan byde patienten velkommen i afdelingen og sige: N u skal jeg følge dig over i dagligstuen, så vil din kontaktperson komme og tage imod dig. D ermed opnår man, at patienten føler sig velkommen i afdelingen med det samme. N år vi tiltaler patienterne, skal det være med respekt. Mange ældre mennesker føler det meget respektløs, hvis vi kun tiltaler dem med fornavn. D erfor skal vi sikre os, om vi er på fornavn eller efternavn, Hr. eller Fru. N år vi tager telefonen er det vigtigt at den, der er i den anden ende ved, hvem han/hun taler med. D erfor siger vi Ortopædkirurgisk sengeafdeling, titel og navn. Idkortet med navn og stilling skal bæres, så det er synligt. U niform U niformen skal bæres, sådan den ikke virker anstødelig på folk, men også så hygiejnen bliver holdt i hævd. Vi henstiller til: - at negle er kortklippede og ingen neglelak - At bruge diskret makeup - Langt hår skal sættes op, så det ikke hænger løst ned over uniformskraven. - Ingen fingerringe, ur, armbånd eller store halskæder og øreringe. - Piercing er et individuelt skøn. - U ndlad at pynte uniformen med private ejendele. - Sjælevarmer må kun anvendes på kontorerne. - Anvend ikke patient tøjf.eks. patienttrøjer. - G å ikke med stetoskop om halsen. - 20 -

- Anvend sko som kun bruges på hospitalet. Vælg en sko som er med hælrem. U ndlad sko, der larmer for meget. - Mobiltelefoner skal blive i tasken. - Private ting i brystlommen såsom sakse og kuglepenne og id-kortet sprittes af dagligt. Se endvidere hygiejnehåndbogen på intranettet Hvordan møder vi vores samarbejdspartner: D et betyder noget, at vi i vores væremåde udtrykker vilje til samarbejde og til at hjælpe. D ette gøres f.eks. ved at rejse os, når portøren, laboranten eller andre samarbejdspartner kommer, og spørg hvilken patient de søger. Hvis det er en patient til røntgen, skal vi være behjælpelige f.eks. med opsætning af ilt bombe eller finde den ansvarlige sygeplejerske. Selvom det ikke drejer sig om patienter i egen gruppe, udviser vi imødekommenhed og hjælper vores samarbejdspartner. Hvordan afleverer vi patienten: Vi ønsker, at patienten skal føle sig velkommen i afdelingen fra de kommer ind af døren, til de igen forlader afdelingen. D erfor ønsker vi også at afslutte patienten ordentligt. D ette kan vi sikre ved at gå ind til patienten, når de afhentes af taxachauffør, Falck eller pårørende. Vi går med ind på stuen og siger farvel, samt sikrer, at patienten har fået alle sine ejendele med sig, og er fuldt informeret om planen. Hvordan taler vi om patienten: Vi skal forsøge at gøre vores rapport om patienterne så objektivt og sagligt som muligt for at undgå at farve kollegaers opfattelse af patienten. Patienter omtales med navn og ikke med sengenummer eller diagnose. Respekt for patienterne: Vi ønsker, at patienterne skal opleve at blive behandlet med respekt. Dette kan vi bl.a. opnå ved altid at banke på døren, inden vi går ind på stuen. D et er vigtigt at huske at tænde det grønne lys, når vi går ind på stue. På den måde gøres kollegaerne opmærksomme på, at der er en på stuen. Vis respekt for, når der arbejdes, samtales, informeres på en stue, samtalerum, og afbryd kun din kollega, såfremt det ikke kan vente til senere. G ør patienterne opmærksomme på at overholde blufærdighedsgrænser mht. påklædning. Patienterne skal være påklædte, når de forlader stuen. Af hensyn til sig selv, andre patienter og pårørende. Vi skal anvende forhæng på stuerne ved personlig hygiejne eller andre gøremål ved sengen, hvor patienten blottes. N år man skal ind på stuerne i besøgstiden, beder man de pårørende om at vente i dagligstuen, indtil man er færdig. Ved patienters klager over medpatienters adfærd må vi som personale forsøge at være objektive/loyale overfor begge parter. Respekt for hinandens arbejde: Vi ønsker, at vores samarbejde internt i afdelingen skal være præget af respekt. Hvis man har idéer/løsningsforslag til arbejdsgangen og procedure, er det altid velkommen. - 21 -