Klinik beskrivelse Hjertemedicinsk sengeafsnit 43-3 HOS

Transkript

1 Klinik beskrivelse Hjertemedicinsk sengeafsnit 43-3 HOS 1.0 Organisatoriske forhold på det kliniske undervisningssted 1.1 Præsentation af det kliniske undervisningssted Hjertemedicinsk afsnit er specialiseret i kardiologi med modtagelse af akutte og intensive kardiologiske patienter. Hjertemedicinsk afsnit et døgnafsnit og et hjerte ambulatorium. Hjertemedicinsk afsnit har plads til i alt 20 indlagte patienter, med mulighed for at overvåge alle patienter i telemetri og har desuden 4 sengescoper. I afsnittet udføres ekkokardiografi og DC-konverteringer på indlagte patienter. Hjertemedicinsk afsnit byder på et bredt spektrum inden for sygeplejen: Modtagelse af den akutte hjertepatient, indlæggelsesforløbet i sengeafsnittet og efterfølgende rehabilitering i afsnittets ambulatorium. I ambulatoriet udføres der transoesofageal-ekko, transthorakal-ekko, arbejds-ekg og R-test. Ligeledes tilbydes rehabiliteringssamtale med en sygeplejerske der bl.a. kan støtte hjertepatienten i livsstilsændringer. I forbindelse med ambulatoriet ligger hjertesvigtsklinik og blodtryksklinik, hvor patienter med nedsat venstresidig pumpefunktion og højt blodtryk henvises til medicin regulering, samt individuel vejledning af en sygeplejerske. Klinikkerne er sygeplejestyret med tæt lægelig opbakning. Afsnittet har to projektsygeplejersker, der er ansvarlige for registrering og dokumentation af patienter, der deltager i medicinsk forskning. Hjertemedicinsk afsnit er et afsnit, hvor der sker meget - der modtages akutte patienter døgnet rundt, der modtages indkaldte patienter samt patienter, der overflyttes til og fra andre hospitaler. Indlæggelsestiden er relativ kort og patientflowet stort. 1.2 Patientkategorier Typiske indlæggelses diagnose er AKS, (Akut Koronart Syndrom og ustabil Angina Pectoris.) Endvidere modtages patienter med lungeødem, rytmeforstyrrelser, besvimelsestilfælde og hjerteinsuffiens. Hjertemedicinsk afsnit modtager også patienter med komplekse anamneser, da hjertepatienter også kan have diabetes, KOL, nedsat nyrefunktion og andre sygdomme. 1

2 Aldersspredningen er stor, lige fra 16 år til tæt på de 100, dog med overvægt til den ældre side. Plejetyngden er svingende fra den oppegående kriseramte patient, der har brug for psykisk støtte, information og vejledning til den terminale eller intensive hjertepatient med behov for tæt observation, psykisk pleje og/eller palliativ behandling. 1.3 Personalesammensætning og samarbejdsrelationer Sengeafsnittet ledes af: Én speciale ansvarlig overlæge og én afdelings sygeplejerske Desuden er ansat: Specialesygeplejersker med ledelse Udviklingssygeplejerske Ansvarlig klinisk underviser kliniske vejledere Praktikvejleder Basissygeplejersker Social og sundhedsassistenter Overlæger Afdelingslæger Reservelæger Sekretærer Rengøringsassistenter Sygeplejesekretærer Service medarbejdere I hjerteambulatoriet: Specialesygeplejerske med ledelse Specialesygeplejersker Projektsygeplejersker Basissygeplejerske Sekretærer Læger Der er et tæt internt samarbejde med fysioterapeuter, ergoterapeuter, præst, læger fra andre specialer, andre interne senge afsnit, portører, laboranter, diætister, sygehuskøkkenet, røntgen, modtagelsen, intensiv. Især Rigshospitalet, Roskilde, men også andre hospitaler, praktiserende læger, Falck, Hjerteforeningen og hjemmeplejen er vores eksterne samarbejdsrelationer. 2

3 Der arbejdes med 3 vagt skifter i døgnet og for størstedelen af plejepersonalet 8 ¼ time pr. vagt. 1.4 Plejeform Afsnittet er opdelt i teams med 10 patienter i hver. Der modtages akutte patienter henvist fra praktiserende læger, vagtlæge, lægeambulance og akut bil. I afsnittet modtages patienter fra modtagelsen, hjerteambulatoriet og andre sygehuse. Fysisk er der på 43-3: 8 to sengs stuer og 4 ene stuer. Akut modtager funktion varetages af 2 sygeplejersker, hvor den ene er organisator og den anden - akut sygeplejerske, der modtager de akutte patienter. I hvert team er 2-3 plejepersonaler, der arbejder som kliniske makkerpar. Denne arbejdsform øger samarbejdet mellem erfarent og nyt personale, samt mulighed for at dele patienterne op, så én sygeplejerske kan være mere omkring en evt. ustabil. Sygepleje sekretæren tager telefoner, bestiller blodprøver mm. I hverdagene er der, stuegang hos udvalgte patienter. Der afholdes dagligt konference. 1.5 Uniformsetikette Her gælder de overordnede regler: Hverken hænder eller påklædning er et privat anliggende, når du arbejder på et sygehus, da langt den største smittespredning på sygehuse sker via personalet. Derfor skal der dagligt skiftes uniform og strømper, desuden ved mistanke om forurening, for at undgå overførelse af mikroorganismer via personalets påklædning. Langt hår sættes op eller samles. Korte, rene negle og ingen neglelak, ingen fingerringe, armbånd eller løsthængende smykker. Der anbefales flade sko, der sidder fast på fødderne. Skoene skal kunne rengøres 2.0 Sygeplejefaglige forhold på det kliniske undervisningssted 2.1 Værdigrundlag/Målsætning 3

4 Afsnittet arbejder ud fra de overordnede mål for Region Sjælland, se regionens hjemmeside. Hjertemedicinsk afsnits personale er en dynamisk gruppe, sammensat af unge og erfarne sygeplejersker. Ledelsesmæssigt vægtes et højt fagligt niveau, hvorfor der er en stor kursusvirksomhed, både inden for det naturvidenskabelige og det sygeplejefaglige. Dette afspejles også i forhold til de studerende, og de ressourcer der er afsat til et studiemiljø, hvor der tilstræbes at være uddannet kliniske vejledere, der har tid til at følge de studerende. 2.2 Sygeplejefaglige udviklingsområder Der er udarbejdet en standard omkring AKS information til patienterne Der afholdes undervisning af plejegruppen 1 gang om ugen af ½ times varighed. Undervisningen kan både være læge - såvel som sygeplejeorienteret. Der afholdes en tværfaglig temadag for hele personalet en gang om året. En gang om året afholdes der et 3 dages grundkursus i kardiologi for nyt personale. Mulighed for studiedage i hjerteambulatoriet, intensiv, Rigshospitalet m.fl. Efter ca. 3 års ansættelse tilbydes kardiologisk efteruddannelse. Der arbejdes med kompetence udvikling i forhold til personalet. Der er et indsatsområde indenfor sufficient ernæring under indlæggelse kostregistrering samt implementering af sårscreening og korrekt håndhygiejne. Der er løbende revidering af standarder, procedurer og patientinformationsmateriale. I forhold til rehabiliteringen er der individuel eller på hold. Der er et indsatsområde omkring psykisk arbejdsmiljø. Projektsygeplejerskerne, arbejder med medicinsk forskning. I 2004 blev der oprettet en hypertensions klinik på samme basis som hjerteinsufficiens klinikken. Den første i landet! November 2011, startet projekt omhandlende terminal pleje. November 2011, startet projekt omhandlende kost til hjertepatienter 3.0 Beskrivelse af kliniske undervisningsforløb 3.1 Studiemiljø på det kliniske undervisningssted. I afsnittet er der en ansvarlig klinisk underviser og 2 kliniske vejledere. 4

5 Den ansvarlige kliniske underviser er overordnet, ansvarlig for klinikforløbene, studiemiljøet, at holde sig a jour med nye tiltag i uddannelsen og formidle dette ud til afsnittets øvrige personale. Den ansvarlige kliniske vejleder står endvidere for planlægnings-, vejlednings- og evalueringssamtaler. Afsnittet modtager studerende i 1.,2., 4., 11., 12. og 13. modul fra både den ordinære uddannelse, merit- og fjernstudiet. Der vil typisk være 3-6 studerende ad gangen, der modtages også Falckreddere under uddannelse. Endvidere er der sekretærelever, SSA-elever samt medicinstuderende. Det vil endvidere være muligt at komme på studiedage i hjerteambulatoriet, hjerteklinikken og Hypertensionstryksklinikken, hvis dette findes relevant i studieforløbet. 3.2 Organisering af den kliniske vejledning. Pædagogisk tilrettelæggelse og overvejelser relateret til kliniske undervisningsforløb. Der vil udover planlægnings- og evalueringssamtale med den ansvarlige kliniske underviser også være ugentlige vejledningssamtaler, hvor emnet for samtalen kan være evaluering, refleksion over en plejesituation eller andet, der aftales mellem den studerende og vejleder. Dette med det formål, at støtte den studerende i at arbejde analyserende, reflekterende og udviklende i forhold til personlige og faglige kompetencer. Vejledningssamtaler kan foregå både individuelt eller i grupper. Yderligere vil der i løbet af klinikken være fælles undervisning for alle studerende, enten af en af afsnittes sygeplejersker eller hvor emnet bestemmes af de studerende, og undervisningen kan enten varetages af de studerende, eller en af vejlederne. Læringsmetoder vil veksle mellem eksemplarisk læring, refleksion og differentieret vejledning. Der vil i dagligdagen foregå løbende systematisk læring med vejledning, refleksion før og efter planlagte plejesituationer. Under det kliniske forløb vil der blive arbejdet med kompetencekortene, portfolie og skriftlige refleksioner. Der vil i klinikken løbende blive udarbejdet delmål ud fra kompetencekortene. Dette for at hjælpe den studerende, med at indfri målene for de enkelte moduler og, at arbejde målrettet og struktureret. Med udgangspunkt i målene vil klinik forløbene tilrettelægges, ud fra den enkelte studerendes personlige, såvel som faglige kompetencer. 3.2 Beskrivelse af undervisningsforløb på 4. modul: 5

6 Der vil være mulighed for at få kendskab til procedure, behandling og pleje i forhold til AKS (akut koronar syndrom) - den akutte hjerte patient, de stabile/ustabile indlagte patienter, samt rehabiliteringstilbud. Udover den hjertesygepatient vil der også være mulighed for at møde andre medicinske patienter, da patienter ofte har flere lidelser. Der vil være mulighed for at opøve færdigheder i at observere, identificere, planlægge, udføre, vurdere og dokumentere sygepleje relateret til menneskets fysiologiske behov. Endvidere er der god mulighed for at reflektere over patientsituationer i relation til den enkeltes levevilkår, evne og muligheder, ikke mindst i forhold til livsstilssygdomme. Der vil være mulighed for at få en vis træning i at yde omsorg og personlig pleje til den enkelte patient, herunder arbejde med hygiejne. Der vil også være rigtig god mulighed for at arbejde med samspillet mellem patient og sygeplejerske herunder kommunikation og vejledning. Da stort set alle vores patienter har fået anlagt venflon, vil der være mulighed for kendskab til anlæggelse og pleje af intravenøse katetre, IV medicin, opsætning af isotoniske væsker og blodtransfusioner. Der kan også være mulighed for kendskab til anlæggelse og pleje af ventrikelsonde, anlæggelse og pleje af KAD a demeure., ilt terapi, subcutane injektioner m.m. Endvidere skal der tilrettelægges intern prøve i forhold til grundlæggende klinisk virksomhed og kriterierne for intern prøve. 3.3 Beskrivelse af undervisningsforløb på 11. modul. Der vil for den studerende på 11. modul være samme tilbud som til 4. modul studerende. Dog vil fokus på dette niveau være at udvikle handlekompetencer i forhold til planlægning, udøvelse og evaluering af sygeplejen. Den studerende får mulighed for at opøve selvstændighed i forhold til helheds pleje af 1 til 4 patienter. Herunder vurdering af plejebehov, planlægning af plejeforløb med henblik på at udvikle sine evner til at etablere samarbejde, administrere, lede og koordinere opgaverne med udgangspunkt i den enkeltes patients situation. Den studerende skal varetage stuegang, administration af medicin, uddelegering af relevante opgaver til andet personale i forhold til deres ansvars- og kompetenceområde. Dokumentere sin sygepleje og være argumenterende i forhold til sine prioriteringer, (det vil altid være under observation og supervision af en sygeplejerske). Sygeplejeopgaverne kan f.eks. være modtagelse af patienter vurdere patientens ressourcer og identificerer behov for sygepleje, behandling, udskrivning til hjemmeplejen, udarbejde sygepleje-epikrise, etablere kontakter i forhold til sundhedsvæsenets tilbud og eksterne samarbejdspartnere, sørge for at diverse 6

7 undersøgelser bliver gennemført. Information og vejledning af patienter og pårørende. Undervisning af medstuderende og personale. Studiedag i ambulatoriet i forhold til rehabilitering og hjerteinsufficiens klinikken. Der er forventning om at der afleveres skriftlige overvejelser om læringsudbytte inden sådanne studiebesøg kan godkendes. Alt dette med indfrielse af målene for 11. modul. Endvidere skal der tilrettelægges intern prøve i forhold til handlekompetencer og kriterierne for intern prøve. 3.3 Beskrivelse af undervisningsforløb på 12. modul På 12. modul vil der selvfølgelig være de samme tilbud som på de øvrige moduler, men med fokus og med udgangspunkt for målene for 12. modul. Det vil være relevant at deltage i diverse projekter og udviklingsarbejde i afsnittet. Desuden vil der være mulighed for at komme på studie besøg hos de kardiologiske projektsygeplejersker. Endvidere skal der tilrettelægges intern prøve i forhold til handlekompetencer og kriterierne for intern prøve. 3.5 Beskrivelse af undervisningsforløb på 13. modul. Der er mulighed for at komme i afsnittet og indhente data til bachelorprojektet. 3.6 Det kliniske undervisningssteds forventninger til den studerendes forberedelse til det kliniske undervisningsforløb. Udviser interesse og positiv indstilling til læringsforløbet. Udviser ansvar og engagement i egen læringsproces. Er bevidst om eget ansvars- og kompetence område. Har og tilegner sig teoretisk viden indenfor pensum og semester. Er bekendt med klinikbeskrivelsen. Er velforberedt både mundtligt og skriftligt til aftalte samtaler, anvender port folio. Er ansvarlig for at synliggøre planer og aftaler overfor daglige vejledere. Overholder aftaler. Er ansvarlig for selv at opsøge læringsmuligheder, herunder planlægge relevante studiebesøg. 7

8 3.7 Opdatering af Beskrivelse af det kliniske undervisningssted og af kliniske undervisningsforløb Praktikstedsbeskrivelsen er opdateret d Ansvarlig Klinisk Underviser Astrid Møller Bak Hjertemedicinsk Afsnit Holbæk Sygehus Tlf