Arbejdsgange i Cetrea Surgical Ortopædkirurgien

Transkript

1 Arbejdsgange i Cetrea Surgical Ortopædkirurgien Nedenstående arbejdsgangsaftaler er udarbejdet som vejledning og instruks for anvendelse af Cetrea Surgical, som planlægnings- og informationsværktøj til afvikling af operationer. Denne vejledning og instruks er udarbejdet af Cetrea-arbejdsgruppen med repræstentanter fra OP og AN i et samarbejde med OP-driftschef. Spørgsmål og forslag til forbedringer bedes rettet til OPkoordinatorerne og/eller OP-driftschef. Arbejdsgang elektive patienter: Def.: Indkaldte via tlf/brev, via venteliste Alle patienter skrives ind i Surgical via Administrative System. Dette gøres i forbindelse med booking af patienten til operation og udføres af det personale, der også hidtil har administreret booking af patienter. Der er adgang til Administrative system fra PC er, der er mærket med Cetrea Surgical eller hos sekretærerne. Def.: OP-Koordinator: - Anæstesi- og OP-afdelingssygeplejersker er primære koordinatorer - Afdelingssygeplejerskerne kan uddelegere koordinator-rollen til anæstesiog operationssygeplejersker. - I vagten koordinerer O-bagvagten med OP-koordinatorerne Ændringer i dagsprogrammet Afviklingen af dagsprogrammet på de enkelte stuer varetages af OP-koordinator i samarbejde med stuepersonale.. Dette gælder også omprioriteringer inden for dagens program. Koordinatorerne på OP er de eneste, der kan flytte patienter mellem stuer og foretage væsentlige ændringer i dagsprogrammerne Aflysninger af patienter foretages af læger, som samtidig angiver en aflysningskode Aflysningen meddeles til OP-koordinatorer og stamafdeling. OP-Koordinator fjerner patientens data fra OP-programmet. Ved flytning sætter Læge ny dato Flytning af udsatte patienter til andre dage foretages af koordinator. Aflysningskoder indberettes i PAS af sekretæren. Re-booking af aflyste patienter foretages af sekretær. Arbejdsgang akutte patienter: Alle akutte operationspatienter skrives ind i Cetrea Surgical (også uden for dagsarbejdstid). Den kirurg, der stiller operationsindikationen, har ansvaret for at den akutte operationspatient skrives ind på akutlisten. Indskrivningsopgaven kan uddelegeres til sekretær eller OP-koordinatorer og indskrivningen kan ske fra en hvilken som helst Cetrea-arbejdsstation, eller i Administrative System. Cetrea Instruks side 1 af 5

2 Alle akutte operationspatienter meldes desuden til anæstesilægen på tlf Når akutte operationspatienter er registreret i Cetrea Surgical, vil de optræde på akut listen. Herfra flyttes patienten til en operationsstue, når der er oversigt over, hvilken stue patienten skal behandles på. - Dette gøres af koordinatoren på OP i samarbejde med vagthavende læge. De akutte operationspatienter og de elektive operationspatienter håndteres ens med hensyn til statusskift og procedureforløb, både i det præ-, per- og postoperative forløb. Kommunikation Chat: Når en chat-besked er set af personalet på den pågældende lokation, kvitteres med efterfulgt af initialer eller navn. Dette betyder, at beskeden er set og forstået, men ikke at der er handlet på den. Chat kan foregå direkte mellem to lokationer eller mellem flere lokationer. Indikation af, hvor langt i proceduren patienten er på OP, kommunikeres via statusskift til sengeafdeling/opvågning. Ved forsinkelse eller anden uregelmæssighed gøres opmærksomt på dette med chat. Personale orienterer sig primært via Cetrea-Surgical tavlerne vedrørende pationsforløb undgå videst muligt telefonopkald. Præoperative forløb Husk derfor at ajourføre status i patient forløbet!! skiftes af den person, der varetager opgaven. OBS at patienten opfylder kriteriet for det valgte status.( se beskrivelse) Patient-status: 0. Ej mødt 1. Mødt 2.OPtilmelding 3. Klar til AN-tilsyn 4. ANtilsyn 5. PT klar til OP 6. OP- Klar til PT 7. PT Kan hentes 8. Portør afhenter 9. skift foretages af stamafdeling skift foretages af anæstesilægen efter tilsyn eller af stamafdelingen skift foretages af personalet på OP-stuen (fælles ansvar OP+AN) skift foretages af portør skift foretages af personalet på OP-stuen eller portør Cetrea Instruks side 2 af 5

3 Det præoperative forløb er afsluttet ved ankomst til OP. I patientforløbet kan der frit vælges status, afhængig af hvor i processen patienten er - det vil sige at det er muligt at springe en status over - f.eks. at gå direkte fra mødt til klar til OP. beskrivelse i det præ-operative forløb: 0. Ej mødt Patienten har fået besked om indkaldelse og er indkaldt => afventes på sygehuset Ej mødt er status, som alle patienter påføres, så snart de er registeret i Surgical - dette gøres automatisk. 1. Mødt Angiver at patient er fysisk til stede på sygehuset. Enten som elektiv patient eller akut patient. Den person, der modtager patienten, har ansvaret for, at patienten får status som mødt. Den konkrete tilrettelæggelse aftales på de enkelte afsnit. 2. OP-tilmelding er skiftes af Stamafdelingen OP-tilmelding er og sendt til OP. 3. Klar til AN-tilsyn skiftes af Stamafdelingen - når det er sikret, at forudsætningerne for anæstesitilsynet er Her kan checkliste fra Anæstesien anvendes! 4. AN-tilsyn Der er foretaget anæstesitilsyn status skiftes af anæstesipersonale eller personale på stamafdelingen 5. PT klar til OP Patienten er hygiejne-klargjort, OP-tøj udleveret etc. Henvisning til instruktion i PRI Patienten er informeret og signeret af operatør. Operatør til stede. 6. OP klar til PT Besked til sengeafdeling om at evt præmedicin kan gives og sidste forberedelser udføres: vandladning, patienten klar på stuen. Vigtigt at sengeafsnit bliver orienteret om eventuelle forsinkelser på OP. 7. PT kan hentes Patienten kan afhentes af OP-portør. 8. Portør afhenter Portør er gået for at hente patient. 9. skiftes når pt. er på OP OP har egen portør, der henter patienter fra sengeafdelinger og ligeledes kører patienter til opvågning/intensiv efter operation. Cetrea Instruks side 3 af 5

4 Peroperative forløb s-status: Stue Anæstesi Lejring Ca.30 min tilbage slut Anæstesi slut Stue slut Alle statusskift foretages af personalet på operationsstuen. -beskrivelse i det peroperative forløb: Stue Start Anæstesi Start Man begynder at gøre stuen klar til næste patient. Det gælder både OP- og Anæstesipersonale. Patienten er endnu ikke på stuen Gælder når patienten er i første kontakt med anæstesipersonale Lejring Start Ca. 30 min tilbage Når kirurgen er operationen Forventet 30 min. tilbage (estimat) inden patienten forlader stuen. OBS her forberedes næste patient med statusskift og med en chat til stamafdeling. slut Når kirurgen afslutter operationen ved sidste bandage Anæstesi slut Patienten flyttes fra leje til seng og forlader stuen umiddelbart herefter Stue slut Stuen klar til rengøring Hvis den tid, der som standard er afsat til en procedure, ændres væsentligt i det aktuelle tilfælde, ændrer personalet på stuen det pågældende tids-slot i Surgical - dette gøres ved at udvide/indskrænke procedurens varighed på skærmen. Personalet på stuen skal sende en chat til koordinator på OP med begrundelse og evt. konsekvenser for stueprogrammet. Stuen kalder selv næste patient fra sengeafdelingen. Cetrea Instruks side 4 af 5

5 Postoperative forløb : Det operative forløb er markeret i hvid kasse. skiftes af den person, der varetager opgaven Patient-status: Opvågning Retur om ca. 30 min Retur på afdeling Intermediær/ intensiv skift foretages af anæstesipersonale skift foretages af personale på opvågning/intensiv Retur på afdelingen udfyldes både af OP+AN+OPV/INT. beskrivelse i det postoperative forløb: Opvågning Patienten er ankommet til opvågningsafsnittet Retur om ca. 30 min. Patienten forventes overført til stamafdeling om cirka 30 min. (estimat) Retur til afdeling Patienten overflyttes til stamafdelingen hvis patienten kører direkte til sengeafdeling efter OP, benyttes denne status umiddelbart. Intermediær/ Intensiv Der skiftes til denne status, hvis patienten overflyttes til Intermediærafsnittet eller Intensiv Afdeling efter endt operation. Patienten forventes ophold i intermediær/intensiv afsnit resten af indeværende døgn. Cetrea Instruks side 5 af 5