Generel Klinisk Studieplan For modul 5

Transkript

1 Generel Klinisk Studieplan For modul 5 Klinisk uddannelsessted: Ortopædkirurgisk afdeling, Regionshospitalet Herning Adresse: Gl. Landevej 61 Kontaktperson: Klinisk vejleder Anette Sønderby bas7@ringamt.dk Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Region Midtjylland, Hospitalsenheden Vest, Regionshospitalet Herning, Ortopædkirurgisk Klinik. Sengeafdeling T. Patient/borger kategorier Afdeling T modtager akutte og elektive (planlagte) ortopædkirurgiske patienter fra 13 år og opefter. Der ydes sygepleje til patienter som er akut og kritisk syge, samt sygepleje til patienter som møder på afdelingen til en planlagt operation. Vi yder sygepleje præoperativt (før operation) og postoperativt (efter operation) Vi yder sygepleje til patienter som skal konservativt behandles (uden operation) Eksempler på akutte indlæggelsesdiagnoser, som vi yder sygepleje til: Patienter med frakturer feks. craniebrud, underkæbe fraktur, stabil brud på ryghvivler, brud på ribben (costae) og brystben (sternum), stabil bækken fraktur, overarmsfraktur (humerus), underarmsbrud (radius eller ulna), håndledsbrud (colles), knæskal (patella) fraktur, underbensbrud (tibia eller fibula), ankelbrud (malleol) Patienter med pneumothorax (sammenfaldet lunge) Patienter med luksationer (forvridning af et led) Patienter med traumer/beskadigelser efter f.eks. uheld/ulykker Patienter med commotio cerebri (hjernerystelse) ved længere indlæggelse end 24 timer Patienter med sår (sår som kræver specialist behandling f.eks ved kirurgi, larve behandling og VAC) Patienter med behov for akut amputation (fjernelse af en del af fod/ben) Patienter som efter fald skal mobiliseres (konservativ behandling) Eksempler på elektive indlæggelsesdiagnoser som vi yder sygepleje til: Patienter med skulderproblemer. Skulderartroscopi og andre skulderoperationer Sengekapacitet: T er normeret til 24 sengepladser Centrale kliniske problemstillinger Side 1 af 6

2 Den ortopædkirurgiske patient møder mange forskellige faggrupper og forskellige kompetencer/arbejdsopgave hos den enkelte faggruppe under sit indlæggelsesforløb. Den studerende tilbydes studiebesøg i ortopædkirurgisk ambulatorium hvor patienter kommer til forundersøgelse eller kontrol. Den studerende kan her observere det tværfaglige samarbejde og hvordan en sygeplejerske kan arbejde i et ambulatorium. Den ortopædkirurgiske patient kommer ofte i billeddiagnostisk afdeling for at få stillet sin indlæggelsesdiagnose. Den studerende tilbydes studiebesøg på billeddiagnostisk afdeling De fleste ortopædkirurgiske patienter har kontakt med en fysioterapeut og/eller en ergoterapeut under en indlæggelse. Den studerende tilbydes studiebesøg i Terapiafdelingen, hvor den studerende kan følge afdelingens ergoterapeut og fysioterapeut i deres arbejde. Den studerende tilbydes studiedage i sengeafdelingen, hvor den studerende følger sygeplejersken i sit arbejde med og omkring patienten. Det optimale er at den studerende følger et patientforløb og oplever det tværfaglige samarbejde om den enkelte patient. Den studerende opfordres til at have fokus på patientperspektivet dvs. hvordan oplever patienten det. Alle patienter er individuelle og skal behandles individuelt. Vi har i de enkelte patientforløb fokus på at patienter har forskellige livsopfattelser og livsvilkår og inddrager dette i sygeplejen til den enkelte patient. Patienterne har ligeledes forskellige behov for forebyggende og rehabiliterende sygepleje. Vejledning i ernæring/kost, rygning, alkohol og motion spiller en væsentlig rolle i forhold til de fleste ortopædkirurgiske patienter. Tværfaglige og tværsektorielle forhold Afdelingen har ca. 70% sygeplejersker og 30% social- og sundhedsassistenter Flere gange dagligt kommer læger på afdelingen Der er sekretærer, serviceassistenter og rengøringspersonale på afdelingen Terapeuterne er organiseret i Terapiafdelingen, men kommer dagligt i afdelingen. Der er sygeplejestuderende, SOSA - elever, radiografstuderende, erhvervspraktikanter og falckredder elever under uddannelse i afdelingen. Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Patientforløb/ patientsituationer/fænomener På T vil det være muligt at tilrettelægge den kliniske undervisning ud fra forskellige patientforløb. Eksempel på eksemplarisk forløb for en ortopædkirurgisk patient, som møder til en planlagt operation i det præoperative forløb: Modtagelse af patient i afdelingen Rundvisning på afdelingen og omkring patientens seng Information i forhold til indlæggelsesdagens samtaler og undersøgelser Indlæggelsessamtale og udfyldelse af plejeplanspapirer Obs. af evt. psykiske reaktioner i forhold til indlæggelse og operation Udlede aktuelle og potentielle sygeplejeproblemer ud fra en helhedsvurdering af patientens Side 2 af 6

3 situation Planlægge og varetage den præoperative sygepleje: Information og vejledning i forhold til den forestående operation og forebyggelse af komplikationer i det postoperative forløb Forberede patienten praktisk til operation (personlig hygiejne, give armbånd på, sygehustøj) Give præmedicin Dokumentation af det præoperative forløb Eksempel på eksemplarisk forløb for en ortopædkirurgisk patient i det peri- og umiddelbare postoperative forløb: Følge patient til operationsstue Overvære operationssygeplejerskernens sygeplejefaglige opgaver Overvære anæstesisygeplejerskens sygeplejefaglige opgaver Følge patienten til opvågningsafsnittet for at få indsigt i: Intensiv observation og pleje Brug af overvågningsudstyr Smertebehandling og pleje Samarbejde med stationær sengeafdeling Eksempel på eksemplarisk forløb for en ortopædkirurgisk patient i det postoperative forløb på sengeafdelingen: Identificering og vurdering af patientens aktuelle behov for postoperativ sygepleje Planlægge, gennemføre og evaluere sygeplejen ud fra disse behov og på baggrund af sygeplejeprocessen Postoperative smerteproblemer Postoperativ mobilisering Genoptræning samarbejde med fysioterapeuten Problemer med kvalme Problemer med nedsat appetit og væskeindtag Observation af cicatrice/sårbehandling Forebyggelse af postoperative komplikationer Information og vejledning til den nyopererede patient Dokumentation af den postoperative sygepleje Tværfagligt samarbejde med patient og pårørende, samt patientens kontaktlæge, fysioterapeut og ergoterapeut Planlægning af udskrivelse Evt. følge patient til røntgenkontrol på røntgenafdelingen Evt. se patient til kontrol i kirurgisk ambulatorium Eksempel på eksemplarisk forløb for en ortopædkirurgisk patient som indlægges akut: Obs kommunikation/samarbejde mellem skadestue/asa/intensiv og sengeafdeling Modtage akut patient i afdelingen fra skadestue/asa/intensiv Gennemføre indlæggelsessamtale, hvis patientens tilstand tillader det, eller senest indenfor det første døgn Observation og vurdering af symptomer/problemer, som er årsag til patientens behov for indlæggelse Vurdere patients viden, vilje og holdninger, samt inddrage patientens ressourcer Planlægge, gennemføre og evaluere sygeplejen ud fra patientens behov og problemer med baggrund i sygeplejeprocessens principper Kontakt til pårørende Evt. klargøre patient til operation som beskrevet ovenfor (planlagt patient i det præoperative forløb) Side 3 af 6

4 Evt. postoperativ pleje som beskrevet ovenfor (postoperativ forløb) Dokumentation af sygeplejen i plejeplan Tværfagligt samarbejde Planlægning af udskrivelse Ovenstående er eksemplariske forløb. Der er forskel på forløbenes kompleksitet. Der findes kliniske retningslinjer og plejeplan med fortrykte problemark til dokumentation af sygeplejen. Se i øvrigt under afsnittet om patientkategori og centrale problemstillinger. Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering og tilrettelæggelse Den studerende modtager før den kliniske undervisningsperiode et brev fra den kliniske vejleder med praktiske oplysninger om perioden. Den studerende er meget velkommen til at komme med ønsker for periode aftales gerne med den kliniske vejleder før studiestart. Den studerende sender en kort præsentation af sig selv og beskriver hvilke forventninger den studerende har til den kliniske undervisningsperiode før studiestart til den kliniske vejleder. 1. dag i den kliniske undervisningsperiode Den studerende introduceres til afdelingen af den kliniske vejleder og forventninger afstemmes. Den studerende kan observere det tværfaglige samarbejde i kirurgisk ambulatorium før eller efter introduktionen 2. dag i den kliniske undervisningsperiode kl Den studerende følger afdelingens ergoterapeut en formiddag og ser hvilke arbejdsopgaver/kompetencer ergoterapeuten har. Den studerende følger afdelingens fysioterapeut en eftermiddag og ser hvilke arbejdsopgaver/kompetencer fysioterapeuten har Den studerende møder om muligt fysio- og ergoterapeut studerende 3. dag i den kliniske undervisningsperiode kl Den studerende tilbydes en studiedag i billeddiagnostisk afdelingen og følger forskellige sygeplejersker og radiografer. Den studerende ser de forskellige apparater ( røntgen, MR scanner, CT scanner, ultralyd) og er observerende ift personalets kommunikation med patienterne og det tværfaglige samarbejde. Om muligt møder den studerende en radiografstuderende 4. til 6. dag i den kliniske undervisningsperiode Den studerende følger et patientforløb på afdelingen - gerne fra indlæggelse, til operation og til udskrivelse om muligt. Den studerende har fokus på patienten og patientens møde med tværfagligheden/tværprofessionelle aktivitet. Den studerende kan observere morgen/planlægningsmøde med lægerne en af dagene Den kliniske vejleder planlægger ovenstående forløb og har kontakt med den studerende de enkelte dage. Dagene kommer nødvendigvis ikke i ovenstående rækkefølge. Side 4 af 6

5 Refleksion 4. til 6. dag i den kliniske undervisningsperiode varetages af sygeplejersken som følger samme patient som den studerende. Den kliniske vejleder har på 6. dag slutevaluering med den studerende. Til slutevaluering medbringer den studerende en kort skriftlig evaluering til afdelingen om forløbet og beskrivelse af områder hvor den studerende tænker at vi kan forbedre/udvikle os. Vejlednings- og evalueringstilbud Se venligst undervisningens organisering Den studerende bedømmes ikke i denne kliniske periode. Litteratur bestemmelser og anbefalet litteratur Der findes litteratur på afdelingen som den studerende gerne må låne. Derudover kan der henvises til nedestående: Region Midtjyllands sundhedsplan ( se særligt patientforløb, forebyggelse og sundhedsfremme) Sygeplejersker skal spille en aktiv rolle i alkoholforebyggelse, sygeplejersken nr. 11/ 2008 Hvem sagde tovholder?, Ugeskrift for læger 2009, 171 (20): 1646 Vallgårda Signild, KRAM, ugeskrift for læger 2006, 168(39) 3339 Vallgårda Signild, Tre nye bud på dansk forebyggelsespolitik med fokus på adfærdsændringer, Ugeskrift for læger 2006, 168 (34) 2828 Det sammenhængende patientforløb ønskes også med hensyn til ernæring, ugeskrift for læger 2009, 171 (13) 1074 Tobak, alkohol og fedme før planlagt kirurgi, Ugeskrift for læger 2004, 166 (38) 3297 Præoperativ rygeintervention: Hvad mener patienterne, Ugeskrift for læger 2004, 166 (42) 3714 Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser Den kliniske undervisning er 20 timer/uge. Fordelt over 3 dage pr. uge. Aftales individuelt med den kliniske vejleder. Ved evt. sygdom og raskmelding ringes der til afd T på tlf og sendes sms til mobil (klinisk vejleder) Godkendelse af modul 5 Dato: 4/9-09 Side 5 af 6

6 Underskrift af vejleder: Anette Sønderby Evt. Underskrift af nærmeste overordnede leder: Skolens godkendelse: Side 6 af 6