DanSCORE Structured Consultation Observation, Recording and Evaluation A Skema løbenummer Dato Video ID projekt Varighed _xxx_min. Har du været på Absalon og set introduktionsvideoen til kurset? Patientens del 1. Indgår læge og patient aftale om emnerne for konsultationen? 2.1 Belyses patientens ideer og tanker om symptomer, sygdom og selvbehandling? 2.2 Belyses symptomets betydning for, hvad patienten kan på arbejdet og privat? 2.3 Bliver det belyst, hvordan en eventuel funktionsnedsættelse påvirker patientens selvopfattelse, normer og værdier? Patienten ønsker ikke at tale om det 2.4 Bliver patientens følelser belyst? ikke nævnt 2.5 Bliver patientens forventninger til konsultationen belyst? ikke nævnt 2.6.a Resumerer lægen patientens fortælling inden den objektive undersøgelse? 2.6.b Hvis : Opnås en operationel forståelse af patientens fortælling på anden måde?
Lægens del 3. Er det, at det er en opgave for lægen? måske/kan ikke afgøres, men lægen håndterer det, og lægen håndterer det u 4.1.a (alt er sagt) Det diagnostiske interview er: mangelfuldt 4.1.b Resumerer lægen det diagnostiske interview inden den objektive undersøgelse? 4.2.a ikke nødvendig Den objektive undersøgelse er for sparsom 4.2.b Den objektive undersøgelse udføres: /mangelfuldt/ufuldstændigt 4.3. Valget af parakliniske undersøgelser i konsultationen er: unødvendige u mangler/burde være gjort 4.4 Anvendes håndbøger/database ved manglende paratviden? gjort gjort u burde være gjort 4.5 Lægens diagnose/konklusion er: sandsynligvis rigtig ikke begrundet/ikke sikker 4.6 Lægens forklaring til patienten er: u 8.1 Er lægens plan fagligt ud fra lægens diagnose/konklusion? utilstrækkelig/kan ikke bedømmes 8.2 Sikrer lægen sig, at patienten træffer en informeret beslutning? måske/usikkert 9.1 De praktiske opgaver (behandling, recept, henvisning, prøvetagning) håndteres: forekommer ikke/kan ikke vurderes
Fællesdelen 5. at patienten forstår diagnosen/lægens konklusion? intet 6. at patienten forstår indikationerne for yderligere undersøgelse? ikke aktuelt slet ikke 7.a at patienten forstår den videre plan for undersøgelse og behandling? /ikke præcist nok intet 7.b Resumerer patienten diagnose, indikation og plan? 7.c Hvis : Opnås en operationel forståelse af diagnose, indikation og plan på anden måde? 8.1a Instruktionen til patienten om det videre forløb (sikkerhedsnettet) er: tilstrækkelig/ utilstrækkelig 8.1b Resumerer patienten instruktionen? Notater:
Generelt om processen 10.1 10.2 10.3 Er tidsforbruget passende? Er rækkefølgen af trinene hensigtsmæssig? Gøres hvert trin færdigt inden det næste? 10.4 Venter lægen med at konkludere til efter den objektive undersøgelse? 10.5 10.6 10.7 10.8 Orienteres patienten løbende om "hvad der nu skal ske"? Tilpasser lægen sin stil til situationen? Anvender lægen et sprog, patienten forstår? Afbryder lægen patienten? 9.3 Hvordan reagerede lægen generelt på patientens følelser, humør/sindsstemning 10.9 Hvordan anvender lægen kropssprog? 10.10 Holder læge og patient sig til deres rolle?, konsultationen varer for længe, konsultationen varer for kort, alle u/der vendes tilbage u slet ikke, men acceptabelt, /uacceptabelt uhensigtsmæssig kan ikke bedømmes u, men afvigelsen ok, afvigelsen uhensigtsmæssig 10.11 Forstyrrelser 10.12 Hvad var rammerne for mødet mellem patient og læge: Kommentarer til skemaet Telefonen ringede Der kom personale ind Lægen måtte hente noget som burde være i lokalet Støj, lys, andre gener De sidder overfor hinanden med et bord imellem De sidder om hjørnet/rundingen af bordet De sidder ved samme side af bordet De sidder overfor hinanden uden bord
DanSCORE Structured Consultation Observation, Recording and Evaluation B Skema løbenummer Dato Video ID projekt Varighed _xxx_min. Har du været på Absalon og set konsultationsvideoerne? alle nogle ingen Patientens del 1. Indgår læge og patient aftale om emnerne for konsultationen? 2.1 Belyses patientens ideer og tanker om symptomer, sygdom og selvbehandling? 2.2 Belyses symptomets betydning for, hvad patienten kan på arbejdet og privat? 2.3 Bliver det belyst, hvordan en eventuel funktionsnedsættelse påvirker patientens selvopfattelse, normer og værdier? Patienten ønsker ikke at tale om det 2.4 Bliver patientens følelser belyst? ikke nævnt 2.5 Bliver patientens forventninger til konsultationen belyst? ikke nævnt 2.6.a Resumerer lægen patientens fortælling inden den objektive undersøgelse? 2.6.b Hvis : Opnås en operationel forståelse af patientens fortælling på anden måde?
Lægens del 3. Er det, at det er en opgave for lægen? måske/kan ikke afgøres, men lægen håndterer det, og lægen håndterer det u 4.1.a (alt er sagt) Det diagnostiske interview er: mangelfuldt 4.1.b Resumerer lægen det diagnostiske interview inden den objektive undersøgelse? 4.2.a ikke nødvendig Den objektive undersøgelse er for sparsom 4.2.b Den objektive undersøgelse udføres: /mangelfuldt/ufuldstændigt 4.3. Valget af parakliniske undersøgelser i konsultationen er: unødvendige u mangler/burde være gjort 4.4 Anvendes håndbøger/database ved manglende paratviden? gjort gjort u burde være gjort 4.5 Lægens diagnose/konklusion er: sandsynligvis rigtig ikke begrundet/ikke sikker 4.6 Lægens forklaring til patienten er: u 8.1 Er lægens plan fagligt ud fra lægens diagnose/konklusion? utilstrækkelig/kan ikke bedømmes 8.2 Sikrer lægen sig, at patienten træffer en informeret beslutning? måske/usikkert 9.1 De praktiske opgaver (behandling, recept, henvisning, prøvetagning) håndteres: forekommer ikke/kan ikke vurderes
Fællesdelen 5. at patienten forstår diagnosen/lægens konklusion? intet 6. at patienten forstår indikationerne for yderligere undersøgelse? ikke aktuelt slet ikke 7.a at patienten forstår den videre plan for undersøgelse og behandling? /ikke præcist nok intet 7.b Resumerer patienten diagnose, indikation og plan? 7.c Hvis : Opnås en operationel forståelse af diagnose, indikation og plan på anden måde? 8.1a Instruktionen til patienten om det videre forløb (sikkerhedsnettet) er: tilstrækkelig/ utilstrækkelig 8.1b Resumerer patienten instruktionen? Notater: Macintosh HD:Users:Kristine:Desktop:Merete:GP-PT.com:DanSCORE skema.doc
Generelt om processen 10.1 10.2 10.3 Er tidsforbruget passende? Er rækkefølgen af trinene hensigtsmæssig? Gøres hvert trin færdigt inden det næste? 10.4 Venter lægen med at konkludere til efter den objektive undersøgelse? 10.5 10.6 10.7 10.8 Orienteres patienten løbende om "hvad der nu skal ske"? Tilpasser lægen sin stil til situationen? Anvender lægen et sprog, patienten forstår? Afbryder lægen patienten? 9.3 Hvordan reagerede lægen generelt på patientens følelser, humør/sindsstemning 10.9 Hvordan anvender lægen kropssprog? 10.10 Holder læge og patient sig til deres rolle?, konsultationen varer for længe, konsultationen varer for kort, alle u/der vendes tilbage u slet ikke, men acceptabelt, /uacceptabelt uhensigtsmæssig kan ikke bedømmes u, men afvigelsen ok, afvigelsen uhensigtsmæssig 10.11 Forstyrrelser 10.12 Hvad var rammerne for mødet mellem patient og læge: Kommentarer til skemaet Telefonen ringede Der kom personale ind Lægen måtte hente noget som burde være i lokalet Støj, lys, andre gener De sidder overfor hinanden med et bord imellem De sidder om hjørnet/rundingen af bordet De sidder ved samme side af bordet De sidder overfor hinanden uden bord Macintosh HD:Users:Kristine:Desktop:Merete:GP-PT.com:DanSCORE skema.doc