Introduktion til øvelse

Transkript

1 Almen Medicin, Odense, Nov 2007, dias 1 TERM modellen Introduktion til øvelse Forståelse Lægens bord og Anerkendelse shospital

2 TERM-modellen Almen Medicin, Odense, Nov 2007, dias 2 Forståelse Lægens bord og anerkendelse Forhandling af en fælles forståelsesmodel Symptomer og sygdom sættes ind i ny sammenhæng Reframing Konkret efterforløb forhandles Opsummering Håndtering af kroniske tilfælde Efterforløb/samtaleforløb shospital

3 TERM-modellen Almen Medicin, Odense, Nov 2007, dias 3 Forståelse Lægens bord og anerkendelse Forhandling af en fælles forståelsesmodel Symptomer og sygdom sættes ind i ny sammenhæng Reframing Konkret efterforløb forhandles Opsummering Håndtering af kroniske tilfælde Efterforløb/samtaleforløb shospital

4 TERM-modellen Almen Medicin, Odense, Nov 2007, dias 4 Forståelse 1. Symptomanamnese 2. Signaler om emotionelle problemer 3. Angst- og depressionssymptomer 4. Belastninger, stress og ydre faktorer 5. Funktionsniveauet 6. Sygdomsforståelse 7. Forventninger til behandling og udredning 8. Kliniske og parakliniske undersøgelser Lægens bord og Anerkendelse 9. Giv feedback på resultatet af den fysiske undersøgelse 10. Anerkend at symptomerne er reelle 11. Forklar at der er / ikke er indikation for yderligere undersøgelser eller somatiske behandlinger shospital

5 Interviewteknik Almen Medicin, Odense, Nov 2007, dias 5 + Sokratisk spørgeteknik - Neutral og ægte nysgerrig - Åbne spørgsmål - Opmuntringer - Hold fokus Opsummeringer Empati og emotionel feedback Lukkede spørgsmål Råd Præmature korrektioner shospital

6 Almen Medicin, Odense, Nov 2007, dias 6 Vær neutral og ægte nysgerrig g Hvordan tænker du? Hvad tænker du om det? shospital

7 Anvend åbne spørgsmål Almen Medicin, Odense, Nov 2007, dias 7 Hvad går igennem hovedet på dig, når du får det sådan? shospital

8 Opsummeringer Almen Medicin, Odense, Nov 2007, dias 8 Har jeg forstået dig ret, at du mener Jeg vil gerne være sikker på, at jeg har opfattet det korrekt Hvis jeg har forstået dig ret, så siger du Du siger Jeg hører dig sige shospital

9 Almen Medicin, Odense, Nov 2007, dias 9 Empati og emotionel feedback Jeg kan høre, at det har været svært for dig Jeg kan forstå, at det er ubehageligt for dig g( (eller at det har voldt dig problemer) Jeg kan se på dig, at det er ubehageligt shospital

10 TERM-modellen Almen Medicin, Odense, Nov 2007, dias 10 Forståelse 1. Symptomanamnese 2. Signaler om emotionelle problemer 3. Angst- og depressionssymptomer 4. Belastninger, stress og ydre faktorer 5. Funktionsniveauet 6. Sygdomsforståelse 7. Forventninger til behandling og udredning 8. Kliniske og parakliniske undersøgelser Lægens bord og Anerkendelse 9. Giv feedback på resultatet af den fysiske undersøgelse 10. Anerkend at symptomerne er reelle 11. Forklar at der er / ikke er indikation for yderligere undersøgelser eller somatiske behandlinger shospital

11 Sygdomsforståelse Almen Medicin, Odense, Nov 2007, dias 11 Autogene: Illness Iatrogene: Disease/disorder Identitet (dvs. karakteren) Årsag Konsekvenser Tidsforløb Helbredelse/ eb edese/ kontrol shospital

12 6. Sygdomsforståelse Almen Medicin, Odense, Nov 2007, dias 12 Vi ved, at ens egne tanker eller forståelse af sygdom, kan have stor indflydelse d l på, hvordan man klarer sig igennem sin sygdom Det er derfor vigtigt for mig at vide, hvilke tanker du selv har gjort dig om dine symptomer Hvilke tanker har du selv gjort dig om, hvad du fejler? Har du tænkt på nogen bestemt sygdom? Har du tænkt over, hvorfor du fik symptomerne? Hvordan tror du symptomerne vil påvirke dig? shospital

13 Almen Medicin, Odense, Nov 2007, dias Forventninger til behandling mv. Det er vigtigt for mig at høre, om du har haft nogle forventninger til, hvad der skulle ske her i dag? Mange patienter har forestillet sig, hvad lægen vil gøre. Gælder det også dig? Nogen har hørt noget om, hvordan man behandler dette her. Har du også det? Har du selv haft nogle overvejelser omkring behandlingen, vi ikke har talt om? shospital

14 Almen Medicin, Odense, Nov 2007, dias Fokuseret klinisk undersøgelse Ifølge det du fortæller mig, lyder det ikke som om, der er noget alvorligt galt med dit hjerte, men jeg vil gerne have lov at lytte på det Jeg kan se, at du er bekymret, så derfor vil jeg gerne lytte på dit hjerte shospital

15 TERM-modellen Almen Medicin, Odense, Nov 2007, dias 15 Forståelse 1. Symptomanamnese 2. Signaler om emotionelle problemer 3. Angst- og depressionssymptomer 4. Belastninger, stress og ydre faktorer 5. Funktionsniveauet 6. Sygdomsforståelse 7. Forventninger til behandling og udredning 8. Kliniske og parakliniske undersøgelser Lægens bord og Anerkendelse 9. Giv feedback på resultatet af den fysiske undersøgelse 10. Anerkend at symptomerne er reelle 11. Forklar at der er / ikke er indikation for yderligere undersøgelser eller somatiske behandlinger shospital

16 Feedback Almen Medicin, Odense, Nov 2007, dias 16 Jeg har nu undersøgt din mave Jeg har ikke fundet tegn på fysiske forandringer ved din mave eller dine organer Der var dog både ømhed i musklerne i bugvæggen gg og mellem ribbenene, som er tegn på muskelspændinger efter anspændthed Det er helt ufarligt Vi har desuden (opsummering af parakliniske undersøgelser og centrale anamnestiske oplysninger) shospital

17 Almen Medicin, Odense, Nov 2007, dias 17 Anerkend, at symptomer er reelle Men jeg kan både se og høre på dig, at du er meget generet af dine (symptomer) shospital

18 Almen Medicin, Odense, Nov 2007, dias 18 Forklar: ikke indikation for yderligere udredning d eller somatisk behandling Jeg finder ingen grund til at lave flere undersøgelser, og der findes ingen medicinske i eller kirurgiske i k behandlinger, der vil kunne hjælpe dig Vi kan i stedet i fællesskab se, om der er andre muligheder for at hjælpe dig shospital

19 Øvelse Almen Medicin, Odense, Nov 2007, dias 19 Forståelse Sygdomsforståelse Forventninger til behandling Fokuseret klinisk undersøgelse Lægens bord og Anerkendelse Giv feedback på resultatet undersøgelsen Anerkend at symptomerne er reelle Forklar at der ikke er indikation for yderligere undersøgelser eller somatiske behandlinger Interview teknik Sokratisk k spørgeteknik Opsummering Udtryk empati shospital

20 Almen Medicin, Odense, Nov 2007, dias 20 Materialer til øvelser Generel instruktion til alle TERM modellen - checkliste Til hver øvelse anvendes Patientens instruktion Lægens instruktion shospital

21 Almen Medicin, Odense, Nov 2007, dias 21 Feedback til lægen Altid lægen først Vær ærlig og specifik Fokusér på elementer under indøvning Hvad var godt? Hvad har du alternative forslag til? shospital