LOGBOG for kandidatuddannelsen i medicins 4. semester Forårssemesteret 2014

Transkript

1 DET SUNDHEDSVIDENSKABELIGE FAKULTET KØBENHAVNS UNIVERSITET 1 LOGBOG for kandidatuddannelsen i medicins 4. semester Forårssemesteret 2014 Navn: Telefon: Hospital/Sygehus/ center: Afdelinger: Perioder:

2 2 7 Kære lægestuderende på 4. semester af kandidatuddannelsen! Til notater Logbogen er et værktøj, der skal sikre, at du under det kliniske ophold opnår de basale færdigheder, der er nødvendige for at fungere som basislæge eller læge i introduktions stilling på en psykiatrisk og en neurologisk/neurokirurgisk afdeling, samt som yngre læge på en hospitalsafdeling. Opholdet skal også sætte dig i stand til at identificere og viderevisitere patienter med behandlings krævende psykiatriske og neurologiske/neurokirurgiske lidelser samt identificere og viderevisitere patienter med behov for socialmedicinsk og rehabiliteringsfaglig indsats, hvis du arbejder som læge indenfor andre specialer, herunder ikke mindst i almen praksis. Selv om de alvorligste psykiske og neurologiske/neurokirurgiske sygdomme oftest be hand les i hospitalsregi, er det af afgørende betydning for sygdommenes forløb og prog no se, ligesom det er for socialmedicinske og rehabiliteringskrævende lidelser, at syg dom mene identificeres så tidligt som muligt, hvorfor alle læger bør kende til dem og i et vist omfang være i stand til at behandle lidelserne samt kende til de relevante behandlingsmuligheder. Du skal beherske de forskellige færdigheder, der er anført i skemaerne tilknyttet de enkelte specialer. Du skal demonstrere færdigheden overfor afdelingens ansvarlige professor, kliniske lektor eller den læge, der er ansvarlig for det afsnit, som du er tilknyttet. Vedkommende skal med sin underskrift bekræfte beherskelsen på det specificerede niveau. Det tilsigtes, at du under dit ophold betragtes som en integreret del af afdelingens læge lige personale, og du for har journaloptagelse derfor mødepligt på i mindst henhold 2 til patienter/papirsager** de planer, der er lagt. og Bliver efterfølgende du syg, gennemgang: gælder de Dokumentation samme regler som for det øvrige personale, herunder, at du straks skal med dele sygdommen i henhold til afdelingens instrukser. Hvorvidt sygefraværet betinger, at opholdet ikke kan godkendes, vil være op til en konkret vurdering. I henhold til ovenstående er det væsentligt, at du deltager aktivt og ansvarsfuldt i afde lin gens kliniske arbejde, og effektivt udnytter mulighederne for at træne de kliniske fær dig heder. Skulle du støde på problemer enten i form af uhensigtsmæssigt patientgrundlag, manglende imødekommenhed hos læger eller det øvrige personale, utilstrækkelig supervision eller problemer med at opnå de krævede færdigheder har du selv ansvar for at påtale dette overfor den undervisningsansvarlige professor eller kliniske lektor meget gerne så tidligt, at det vil være muligt at gennemføre korrigerende tiltag. Vi vil gerne ønske dig en række udbytterige kliniske ophold! Studienævnet for medicin

3 6 Socialmedicin og Rehabilitering Generelt tilsigtes, at du lærer at optage en fyldestgørende socialmedicinsk anamnese samt gennemfører en funktionsevneundersøgelse/vurdering, således at du i journalen kan stille forslag til den foreløbige socialmedicinske handleplan. I løbet af kursus skal du have skrevet mindst 2 journaler på baggrund af patientsamtaler og/eller papirsager. 3 Psykiatri Generelt tilsigtes at du under opholdet på afdelingen lærer at foretage en psykiatrisk vurdering, stille en diagnose og fremsætte et behandlingsforslag. Dette sker bl.a. ved at du lærer at optage en fyldestgørende psykiatrisk journal med anamnese, objektiv psykisk vurdering, diagnoseforslag og behandlingsforslag. Det kræves at du under opholdet skriver mindst 3 journaler. * Socialmedicinsk journal (inkl. anamnese, funktionsevnevurdering, diagnose- og behandlingsforslag, samt foreløbig handleplan, der indbefatter såvel helbredsmæssige som sociale aspekter ) Fremlæggelse af journal ved konference over for lektor/professor og kommunal sagsbehandler Aktivitet Dato Udfærdiget psykiatrisk journal 1 (anamnese, objektiv psykisk, diagnose, behandlingsforslag) skriftligt og fremlagt for speciallæge, lektor eller professor Deltaget i dagvagt 1 Deltaget i dagvagt 2 Dokumentation for journaloptagelse på mindst 2 patienter/papirsager** og efterfølgende gennemgang: Dato Diagnoser Afdeling Deltaget i aftenvagt 1 Deltaget i aftenvagt 2 Udfærdiget 1 rød tvang erklæring (ud fra sygehistorie) Udfærdiget 1 gul tvang erklæring (ud fra sygehistorie) Opfølgning på indlagte patienter ved studenterklinik med lektor / professsor Overværet 1 dags ECT behandlinger (mindst 3) Dato Journal Diagnose Afsnit *Udfyldes første gang den studerende på tilfredsstillende måde har optaget og fremlagt socialmedicinsk journal. ** De optagne journaler skal være fra mindst to af følgende forvaltningsområder: 1. Arbejdsmarkedsforvaltning 2. Socialforvaltning, 3. Sundheds- og omsorgsforvaltning Det påhviler lektor efter sidste journalgennemgang også at underskrive attestationsblanketten - under Journal 1 Journal 2 Journal 3

4 4 5 Børne- og ungdomspsykiatri er indlært på CEKU Generelt tilsigtes, at du lærer hvordan man optager en fyldestgørende anamnese og gennemfører en klinisk undersøgelse af en børne- og ungdomspsykiatrisk patient, således at du kan beskrive de psykopatologiske symptomer og være i stand til at stille forslag til diagnose, udredning og behandling. Det kræves at du følger 1-2 patienter på dit kliniske ophold og skriver mindst 1 journal eller CEKU patientkommunikation Informationssamtale om den alvorlige diagnose mindst et klinisk resume. er indlært på neurologisk/neurokirurgisk afdeling Journal eller klinisk resumé (anamnese, klinisk vurdering/ objektivt psykisk, konklusion og diagnose forslag) fremlagt skriftligt og evalueret ved lektor Optagelse af neurologisk/neurokirurgisk journal (inkl. anamnese, objektiv og neurologisk undersøgelse, diagnose- og behandlingsforslag) fremlagt skriftligt og evalueret ved lektor/professor Kort fremlæggelse af indlæggelsesjournal ved konference eller overfor lektor /professor Fremlæggelse af vurdering (opfølgning) af indlagte patienter ved klinik eller overfor lektor/professor Fremlæggelse af patient på klinik (inkl. undersøgelses/ behandlingsplan) Deltaget i dagvagt Overværet (inkl. videooptagelse) standardiseret testning /diagnostisk undersøgelse / interview/ legeobservation/ samspilsundersøgelse Deltaget i aftenvagt Overværet neurofysiologiske undersøgelser (EEG, ENG, EMG) Dokumentation for journaloptagelse på mindst 3, helst 4 patienter Dato Diagnoser Afdeling /afsnit Superviserende læges navn og underskrift Neurologi/neurokirurgi Generelt tilsigtes, at du lærer at optage en fyldestgørende neurologisk anamnese og gennemføre en objektiv almen og neurologisk undersøgelse, således at du stille forslag til diagnose, udredning og behandling. Det kræves at du skriver mindst 3 journaler på dit kliniske ophold samt følger 2-3 patienter i dit kliniske forløb. Kendskab til de relevante sygdomme samt erhvervelse af kliniske færdigheder opnås ved rotation til forskellige afsnit/ambulatorier. Du skal endvidere deltage i vagter for at få øvelse i at skrive journaler (ud over klinikjournaler) samt at opnå indsigt i akutte neurologiske og neurokirurgiske tilstande.

5 D E T S U N D H E D S V I D E N S K A B E L I G E F A K U L T E T K Ø B E N H A V N S U N I V E R S I T E T ATTESTATIONSBLANKET Kandidatuddannelsens 4. semester Forårssemesteret 2014 Navn: Cpr.-nummer: - Hospital/Hold: Kursusperiode: Attestation for godkendt klinisk kursus i psykiatri inkl. børne- og ungdomspsykiatri Hospital/sygehus Periode Dato og undervisers underskrift Attestation for godkendt klinisk kursus i neurologi/neurokirurgi (herunder kommunikationsundervisning på CEKU) Hospital/sygehus Periode Dato og undervisers underskrift Attestation for godkendt kursus i klinisk socialmedicin og rehabilitering Socialcenter ol. Periode Dato og undervisers underskrift Blanketten afleveres i udfyldt stand i skranken i StudieServiceCenteret, lokale 15.1 på Panum. For at undgå problemer skal blanketten afleveres STRAKS (senest 5 dage) efter afslutningen af det sidste rul på 4. semester. Du kan selv beholde resten af logbogen. Studerende, der har været på udvekslingsophold, skal ikke anvende denne attestationsblanket, men derimod skal de to attestationsblanketter fra den engelske logbog sendes elektronisk til logbogmedicin@sund.ku.dk sammen med en indscannet kopi af MRSA-test og en erfaringsrapport. Det hele sendes samlet.