Spil kort med din patient

Transkript

1 Spil kort med din patient Ved Jan-Helge Larsen, praktiserende læge, supervisor og fhv. Lektor Torsten Fuglsang, praktiserende læge og supervisor Lægens kort: Kvittering Sammenfatning Patientens kort: Tanke Bekymring Ønske Larsen J-H, Neighbour R. Five Cards a simple guide to beginning the consultation. Br J Gen Pract 2014; 64:

2 Plan for sessionen Gennemgang af teori Patientspil med Torsten og mig Patientspil i 3-persons grupper Opsamling, diskussion og evaluering

3 Kierkegaard om at hjælpe For i Sandhed at kunne hjælpe en Anden, må jeg kunne forstå mere end han men dog vel først og fremmest forstaae det, han forstaar. Naar jeg ikke gør det, saa hjælper min Mere-forstaaen ham slet ikke. Vil jeg alligevel gøre min Mere-forståen gjældende, saa er det fordi jeg er forfængelig eller stolt, saa jeg i Grunden i stedet for at gavne ham egentligen vil beundres af ham. Men al sand Hjælpen begynder med en Ydmygelse.

4 Almen medicin skal gå på to ben Det biomedicinske Det relationelle/ kommunikative

5 Konsultationsprocessen De sidste 40 års forskning har reproduceret det samme problem: Læger afbryder deres patienter for tidligt, typisk med spørgsmål. Eller konsultationer bliver for lange pga. gentagelser. Konsultationens faser: De 9 F er (Larsen 6 Risør, 1994) De 3 dele: Patientens, Lægens, Fælles

6 Læren fra Kalymnos Patienten har forberedt sig. Ved i Patientens del at bruge kvitteringer og sammenfatninger (lægens kort) kan vi: - få patientens forberedte historie frem de 3 kort - Undgå forstyrrende diagnostiske spørgsmål.

7 Lægens første kort: Kvitteringer Hm, Hm Det lyder besværligt, dejligt, trist, anstrengende, irriterende, trættende osv. at have det sådan Jeg kan se/høre at du ikke har det godt, har ondt, virker plaget Godt du kom! Godt at du fortæller det! Det var klogt tænkt! Godt, så ved jeg hvad du ønsker, fortæl lidt mere Jeg tror virkelig på dig! Tak for din tillid! Det lyder som om du ikke har fået nogen særlig god hjælp i sundhedsvæsenet hidtil Jeg vil gerne prøve at hjælpe dig. Kan du hjælpe mig med, hvordan jeg bedst hjælper dig

8 Kvitteringers funktion Kvitteringer har flere funktioner: vise at jeg lytter, undgå at stille diagnostiske spørgsmål, skabe en god relation, undgå at forstyrre eller afbryde, undgå konflikt, undgå at arbejde unødig meget.

9 Patientens 3 kort Når patienten fortæller må vi lægge mærke til om han spiller sine 3 kort: tanke, bekymring og ønske. Hvis et eller flere kort mangler kan vi spørge til dem ved først at give en kvittering, dernæst spørgsmålet: Larsen J-H, Neighbour R. Five Cards a simple guide to beginning the consultation. Br J Gen Pract 2014; 64:

10 Først kvittering, så patientkort Det lyder da træls ikke at kunne sove (kvittering), hvad tænker du om det (tankekort)? Nogle mennesker kan ikke sove fordi de er bekymrede for noget (kvittering), bekymrer du dig om noget (bekymringskort)? Jeg vil gerne forsøge at hjælpe dig (kvittering), hvad havde du tænkt/håbet/ønsket jeg skulle gøre (ønskekort)?

11 Lægens 2. kort: Sammenfatning Delsammenfatning: Så du har svært ved at sove på grund af tanker om dit arbejde, er der andre tanker der kører? Patientens del afsluttes med at lægen sammenfatter, hvad patienten har sagt: Så du har haft svært ved at sove den sidste tid, fordi du har mange bekymringer om både arbejdet og din ægtefælles sygdom, så nu vil du godt have nogle sovepiller (er det rigtig forstået)? Er der mere du vil tale med mig om i dag?

12 Patientens del En sådan indledning på Patientens del af konsultationen: mindsker strømmen af ord skaber et bedre forhold til patienten, og giver en bedre diagnostik mindsker lægens arbejde giver en større compliance.

13 Patientspil Deltagerne skifter mellem rollerne patient, læge og hjælper. Patienten har 3 kort, lægen 2 kort Hjælperen kan vise lægen det kort, som hjælperen synes lægen med fordel kunne anvende nu. Efter hvert spil fremhæves det, lægen gjorde godt (både af patient og hjælper). Undgå diskussioner, prøve hellere et spil mere.