Administrationen REFERAT Direkte 35455685 Møde i: SFR Lungesygdomme Dato: 21. september 2018 Kl.: 13.00-15.00 Sted: Bispebjerg Hospital, Opgang 60, 1. sal, store mødelokale Deltagere: Vicedirektør Susanne Poulsen (formand), Rigshospitalet Ledende overlæge Helle Frost Andreassen (næstformand), Bispebjerg Hospital Ledende oversygeplejerske Anne-Katrine Hjetting (Bispebjerg Hospital) Ovl. Nina Skavlan Godtfredsen, Hvidovre Hospital (Amager- Hvidovre Hospital) Specialeansvarlig ansvarlig ovl. Susanne Vest, (Nordsjællands Hospital) Led. Afd. sygeplejerske Puk Vad Vestergaard, (Nordsjællands Hospital) Kl. Udv. Spl., (Vakant) Specialeansvarlig ovl. Jens Ulrik Stæhr Jensen, (Herlev og Gentofte Hospital) Overspl. Flemming Olsen, (Herlev og Gentofte Hospital) Overlæge Michael Perch, (Rigshospitalet) Speciallæge Annette Nørgaard, (speciallægepraksis) Vibeke Backer, professor Projektleder, sygeplejerske, Charlotte Dorph Lyng, (Lyngby-Taarbæk kommune) Læge Lars Jørgen Hansen (Almen praksis) Direktionskonsulent Karina Sol, (Rigshospitalet) Dato: 26. september 2018 Afbud: Ikke til stede: Læge Niels Dreisler, suppleant (Almen praksis) Led. ovl. Finn Thomsen Nielsen, (Bornholms Hospital) (deltager via mail) Led. terapeut Morten Østergaard (Bispebjerg Hospital) Ledende oversygeplejerske Dorrit Annelise Hjelt Thorsen, (Hvidovre Hospital) Ledende oversygeplejerske Inger Marie Jackson (Rigshospitalet) Specialeansvarlig ovl. Lone Winther, (SFR dermatologi, inkl. Allergologi
1. Velkommen til nye medlemmer v/formand Susanne Poulsen 2. Godkendelse af dagsorden og punkter til eventuelt v/formand Susanne Poulsen Dagsorden blev godkendt med følgende tilføjelser til Evt.: - Udpegning af medlem til Medicinrådets fagudvalg vedr. lungeemfysem - Erfa-drøftelser - Faglige drøftelser 3. Godkendelse af referat fra møde den 20. juni 2018 v/formand Susanne Poulsen Referatet blev godkendt. Referat af SFR-møde den 20. juni 2018 Punkter til orientering og drøftelse 4. Møde mellem SFR lungemedicin og Den Regionale lægemiddelkomité v/næstformand Helle Frost Andreassen Repræsentanter fra SFR lungemedicin har afholdt møde med Den Regionale Lægemiddelkomité d. 24.8.18. Emnet var drøftelse af IL-5 hæmmere til behandling af svær eosinofil astma. Helle orienterer fra mødet. Referat fra mødet blev taget til efterretning. Formandskabet bemærkede, at 240 pt. i Region Hovedstaden pt. er kandidater og opfordrede til at være obs på udviklingen i af antal henviste pt., da der er risiko for at det ikke hænger sammen ift. økonomien. Speciallægepraksis bemærkede, at man i privat praksis har kapacitet til at varetage den opfølgende behandling, således at hospitalerne kan aflastes mellem årskontrollerne evt. i en afgrænset periode. Referat fra møde med Den Regionale Lægemiddelkomité 5. Revideret pakkeforløb for lungecancer v/specialeansvarlig overlæge Susanne Vest Fejl! Brug fanen Hjem til at anvende Emne på teksten, der skal vises her. Side 2
Sundhedsstyrelsen har revideret pakkeforløbsbeskrivelsen for lungekræft. Den reviderede pakkeforløbsbeskrivelse har givet anledning til en række overvejelser blandt speciallægerne i lungesygdomme på NOH. Mailen med beskrivelse af overvejelserne fra NOH er vedlagt mhp. fælles drøftelse. SFR bemærkede, at en mulig konsekvens af den reviderede beskrivelse er, at mange patienter vil få foretaget CT af thorax og efterfølgende undersøges for cancer. Formandskabet har konsulteret ovl. Klaus Richter, som mener, at praksis med henvisning til CT-skanning har fungeret i nogle år. SFR er bekymret for hvilke affødte konsekvenser den nye vejledning i forhold til udredning har. Én specifik kommentar er, at man i SFR gerne så, at der i anbefalingerne havde stået lavdosis CT fremfor CT. SFR retter en kommentar til Sundhedsstyrelsen ang. problemstillingen og bemærker ligeledes, at udredende afdelinger ikke har været repræsenteret i samme omfang som tidligere. - Kommentarer fra NOH og almen praksis til revideret pakkeforløb for lungekræft - Pakkeforløbsbeskrivelse for lungecancer, Sundhedsstyrelsen 6. Opdatering af visitationsmeddelelserne for Lungemedicin og Patienter med anden diagn end respirationsinsuff v/næstformand Helle Frost Andreassen Regionen har sendt visitationsmeddelelsen for Lungemedicin og Patienter med anden diagnose end respirationsinsufficiens i høring. Næstformand Helle Frost Andreassen har indledningsvist gennemgået og kommet med vedlagte forslag til ændringer i visitationsmeddelelsen for Lungemedicin. Der er ikke foreslået ændringer til visitationsmeddelelsen vedr. Patienter med anden diagnose end respirationsinsufficiens. Til efterretning. Der var vedlagt et forkert bilag til dette punkt. Det korrekte bilag eftersendes, så SFR kan nå at sende evt. bemærkninger til Karina Sol senest den 24. september. Udkast til revideret visitationsmeddelelsen for Lungemedicin 7. Nodulus kontrol v/næstformand Helle Frost Andreassen Fejl! Brug fanen Hjem til at anvende Emne på teksten, der skal vises her. Side 3
Jf. vedlagte sagsfremstilling er udfordringen, at det er et større område- og der anvendes forskellige udgaver på de enkelte afdeling (udredende og ikke udredende), simplificerede i forhold til eks anbefalingen fra DLCG. Herlev og Gentoftes repræsentanter sender den reviderede SP vejledning vedr. nodulus kontrol til Karina Sol mhp. videreformidling til SFR, så alle får et fælles udgangspunkt. - Sagsfremstilling om nodulus kontrol - DLCG s retningslinjer for lungecancer (p 19-22) - Nordsjællands VIP: https://vip.regionh.dk/vip/redaktoer/200021.nsf/xd0d146ed7f40 925AC1257B9D004086B4?OpenDocument&ref=internalVIP - RegH SP VIP (tværregional): https://vip.regionh.dk/vip/redaktoer/rh.nsf/x5e9eb2e7114d49df C125804B0043C964?OpenDocument&ref=internalVIP 8. Gensidig drøftelse vedr. flytning af KOL patientforløb til almen praksis v/næstformand Helle Frost Andreassen De lungemedicinske afdelinger er blevet bedt om at finde 1200 pt. der kan flyttes til kontrol i almen praksis. Punktet sættes til drøftelse på næste møde. Sundhedsplatformen 9. Orientering om Sundhedsplatformen v/ formand Susanne Poulsen samt led. faglig ekspert Susanne Vest - Orientering fra ledende faglig ekspert Susanne Vest - Kort orientering fra formand Susanne Poulsen herunder eventuel orientering om ny governance ift. SFR og faglige eksperter - Genoplivning af SP ERFA-møder (foreslået på sidste møde) SFR region Sjælland og Hovedstaden skal etablere et tættere samarbejde omkring udvikling af sundhedsplatformen fra januar 2019. Samarbejdet skal omfatte indholdsstyring indenfor specialet i relation til sundhedsplatformen. Der er mulighed for 1 faglig ekspert fra hver region eller hvis mere hensigtsmæssigt op Fejl! Brug fanen Hjem til at anvende Emne på teksten, der skal vises her. Side 4
til 2 faglige eksperter pr. region specielt indenfor de større specialer. Disse medlemmer skal desuden indgå i SFR Der skal således med frist 19. november 2018 udpeges 1-2 faglige eksperter fra hver region. Formandskabet igangsætter dialog med lungeformandskabet i Region Sjælland både omkring organisering af samarbejdet samt udpegning af de faglige eksperter. I forhold til fortsættelsen af erfagrupper i SFR regi var der enighed om, at det i højere grad skal organiseres som en fast nøglegruppe, der kan trække fagkompetencer ind alt efter tema. NOH beskriver et udkast til model for organisering, som kan præsenteres for SFR i Region Sjælland. Udkastet sendes til Karina Sol og formandskabet i Hovedstaden inden, det præsenteres for SFR i Sjælland. 10. Bemærkninger fra NOH til revideret tværregionalvejledning Akut NIV behandling af KOL v/ Specialeansvarlig overlæge Susanne Vest NOH foreslår, at den reviderede vejledning opsætningsmæssigt tilpasses de øvrige tværregionale vejledninger uden lokalt tilpasset indhold. Beslutning Der var enighed om, at det foreliggende udkast lægges ud til to-tre fagpersoner med spidskompetencer inden for de pågældende sygdomsområder (Susanne Vest, Nina Godtfredsen og Torgny Wilcke). Det skal i gennemskrivningen tilstræbes at løfte anbefalingerne op på et mere generelt niveau, således at man lokalt tilpasser indholdet ved behov. Akut NIV behandling af KOL 11. Status på reviderede tværregionale vejledninger fra det Lungemedicinske speciale v/formand Susanne Poulsen Status på den igangværende revision af de publicerede tværregionale vejledninger inden for lungemedicinen (KAI-temaer) er som følger: Titel Astma- behandling og kontrol af patienter i ambulant regi Ansvarlig for revision BBH Status Afventer DLS/iflg VB i forløb Fejl! Brug fanen Hjem til at anvende Emne på teksten, der skal vises her. Side 5
[Slås sammen med vejledningen om udredning] Akut astma, vurdering og behandling af patienter med BBH Afventer DLS/iflg VB i forløb [Slås sammen med vejledningen om udredning] Lunge-, lungehindekræft og lungeinfiltrat - udredning af Dyspnø - udredning, behandling og pleje af patienter med dyspnø Hoste - udredning og behandling af patienter med KOL - patienter med akut exacerbation - indlæggelseskrævende KOL - Rehabilitering af patienter med KOL KOL Ambulant diagnosticering, behandling og opfølgning af patienter KOL Palliativ behandling af patienter med kronisk lungesvigt GEN BBH NOH HVH HVH HVH HVH Modtaget og sendt i mailhøring i SFR lunge i Region Hovedstaden. Udgivet Udgivet Godkendt af SFR i begge regioner og sendt til regionen. Modtaget afventer godkendelse i Region Sj. Godkendt af SFR i begge regioner og sendt til regionen. Godkendt af SFR i begge regioner og sendt til regionen. NIV behandling af KOL patienter HVH Modtaget. Bemærkninger fra NOH drøftes selvstændigt under punkt 10. Tuberkulose, smitteopsporing ved patienter med GEN Publiceret og gældende fra 01-06-18 Tuberkulose diagnostik og behandling af patienter med GEN Publiceret og gældende fra 01-06-18 Pleuraeffusion, udredning af RH Der fremgår ingen ændringsforslag i notat fra NOH til Pleureffusion, udredning af Pleuraempyem Ansvarlig ikke fordelt Astma, udredning af patienter med astma BBH Afventer/ iflg VB i forløb [Skal indarbejdes i vejledningen om behandling/kontrol] Fejl! Brug fanen Hjem til at anvende Emne på teksten, der skal vises her. Side 6
Hæmoptyse, patienter med RH Udgivet Sarkoidose HVH Udgivet Interstitielle lungesygdomme Region Sjælland Modtaget og sendt i mailhøring i SFR lungesygdomme i Region Hovedstaden. Pneumothorax, udredning, behandling, sygepleje og efterbehandling af ptt med Udgivet Taget til efterretning 12. Høringsoversigt v/formand Susanne Poulsen Høringer siden SFR mødet 20. juni Høringsfrist Svar afgivet 2018 Revision af tværregional vejl. Væskevejl.skema 25. oktober/1. oktober Opdatering af visitationsmeddelelserne 21. september 24. september for Lungemedicin og Patienter med anden diagn end respirationsinsuff Medicinrådet Forslag til nye 31. august 2018 Ingen input behandlingsvejledninger Udfasning af LMWH hætteglas 20. august 2018 16. august 2018 Taget til efterretning 13. Evt. - Udpegning af medlem til Medicinrådets fagudvalg vedr. lungeemfysem. Overlæge Niels Seersholm blev foreslået, som mulig kandidat fra SFR til udpegning af medlem til Medicinrådets fagudvalg vedr. lungeemfysem. Formandskabet kontakter Niels Seersholm, så SFR kan nå at udpege en repræsentant inden den 27. september. - Erfa-drøftelser drøftet under pkt. 9 - Faglige drøftelser SFR drøftede hvorvidt, astma og KOL patienter ved indlæggelse skal have første dosis Solumedrol/steroid peroralt fremfor iv. Punktet sættes til drøftelse på næste møde, idet der lige nu pågår et stort studie nationalt der kan være med til at kvalificere dette. Fejl! Brug fanen Hjem til at anvende Emne på teksten, der skal vises her. Side 7
Ift. KOL patienter tages drøftelserne på februar-mødet. 14. Næste møde i SFR den 22. november 2018 kl. 14-16 Med venlig hilsen Karina Sol Direktionskonsulent Fejl! Brug fanen Hjem til at anvende Emne på teksten, der skal vises her. Side 8