HVAD ER SPÆNDNGSHOVEDPNEt Spændingshovedpine er den mest almindelige form for hovedpine. Anfaldet opfylder typisk mindst to af disse kriterier: -7 Mild til moderat intensitet. -7 Smerte i begge sider af hovedet eller som en ring omkring hovedet. -7 Strammende eller pressende smerte. -7 Smerten forværres ikke af fysisk aktivitet. -7 Typisk er hovedpinen værst om morgenen, bedre i løbet af dagen for så at forværres igen om aftenen, når man er træt. -7 Modsat migræne ledsages spændingshovedpine ikke af kvalme, opkastninger eller lysskyhed. FEBRUAR 31
Muskelspændinger og hovedpine kommer ikke kun af en forkert arbejdsstilling. Tænk også over, hvordan du sidder i sofaen både med din bærbare, og når du slapper af og ser tv. -7 Det samme gælder en omgang spinning i fitnesscentret, hvor man sidder foroverbøjet på cyklen," forklarer Kenneth Petersen. Signaler til hjernen Men hvordan hænger havearbejde og hovedpine sammen? Overlæge Lars Bendtsen er ansat på Dansk Hovedpinecenter på Glostrup Hospital, som både forsker i og behandler hovedpine. Han forklarer, at nerverne fungerer som bindeled mellem muskler og hjerne. "Når man har hovedpine, skyldes det en irritation af nerverne, for eksempel på grund af muskelspændinger. Spændingerne registreres af nerverne, som så sender signal til hjernen," fortæller han. "De fleste mennesker oplever kun spæn- 150.000 0' J"skere ;Jer r kro,,;sk sr"j;",sl,ovejr;"e l,r Jerror o"jt ; l,o vejet, rr,le Atr r tlll t r,e"e", til,le se", tlll fte"e". 32 FEBRUAR,r; dingshovedpine en gang imellem, men for nogle mennesker er hovedpinen kronisk, hvilket vil sige, at de har anfald mere end halvdelen af alle årets dage. de tilfælde opstår der en permanent overfølsomhed i nervesystemet. Det betyder, at selvom hovedpinen i sin tid for eksempel opstod på grund afmuskelspændinger, er man nu sensibel i forhold til alle mulige påvirkninger, som andre ikke får hovedpine af. Følsomheden er ligesom låst fast, og derfor er det ikke nok at ændre på arbejdsstilling og kropsholdning i kortere tid for at komme den kroniske hovedpine til livs. Det er ofte nødvendigt med længere tids bedring affor eksempel stress eller dårlig kropsholdning for at komme af med den kroniske hovedpine, og nogle gange er det også nødvendigt med forebyggende medicin i en periode," forklarer Lars Bendtsen og understreger, at man også godt kan lide af spændingshovedpine, uden at man nødvendigvis kan sætte fingeren på årsagen. Ud over muskelspændinger har forsk-
VDENSKAB 78 t etol ";",e,, rroc.e"t orlevet sroe"j;",sovejr;"e. r SADAN FOREBYGGER OG LNDRER DU DN SPÆNDNGSHOVEDPNE ningen dog kunnet påvise flere årsager til spændingshovedpine. "Generelt kan man sige, at hovedpinen ofte opstår på grund af ændringer i kroppens miljø, for eksempel hormonbalancen. Det er tilfældet ved menstruationshovedpine, som opstår, fordi kroppen frigør kønshormonet østrogen. Man kan også få hovedpine, hvis man er stresset. Når man er presset, frigiver kroppen en række hormoner, heriblandt adrenalin, og det kan føre til hovedpine. Men sommetider viser hovedpinen sig først, når man slapper af lørdag formiddag og gearer helt ned efter en travl uge," fortæller Lars Bendtsen. En anden årsag til spændingshovedpine er søvn. Både for lidt og for meget. Det er Bliv spændingshovedpinen kvit med en række øvelser, der har effekt, hvis de bruges hver dag. Øvelserne strækker, giver bedre kredsløb, styrker og afspænder musklerne i og omkring hovedet. Det handler om at styrke de dybe, stabiliserende muskler, der kontrollerer nakkens stilling, og gøre de større, bevægende muskler mindre aktive. Brug tid på hver øvelse, træk vejret dybt og roligt, og mærk øveisens effekt, inden du går videre. 3 ØVELSER, DER FOREBYGGER Lig på ryggen med et lille håndklæde Mærk med fingrene på den skrå halsmuskel - den skal føles afslappet Kig ned ved at nikke ganske lidt Du må kke mærke en øget spænding under dine fingre Hold stillingen 4-5 rolige vejrtrækninger. Gentag øvelsen 10 gange. Sid med ret ryg, træk hagen ind, og lav lang nakke (lav dobbelthage) Læg øret mod den ene Side. og drej hovedet til den modsatte Side. Hold denne position. og laven nikkebevægelse (lav flere dobbelthager), så du mærker et stræk af den skrå halsmuskel. Hold denne position 20-30 sekunder. Gentag 3 gange Sid med ret ryg, træk hagen ind, og lav lang nakke (lav dobbelthage). Sæt langefingeren og pegefingeren med et par centimeters mellemrum nakken. Bøj hovedet let bagover, mens du bevarer dobbelthagen og den lange nakke, uden at afstanden mellem dine fingre bliver rrundre. Gentag øvelsen 15 gange % under nakken. "Spændingshovedpine kan i mange tilfældeforebygges med en bedre holdning. Tænk over, hvad du selv kan ændre - måske bare ved at rette dig op." % 3 ØVELSER, DER LNDRER Træk skuldrene så højt op om ørerne, som du kan. Behold dem deroppe, mens du fører dem så langt bagud som muligt (så skulderbladene nærmer sig hinanden). Lad nu skuldrene være så tæt på hinanden, som du kan, mens du sænker dem så langt ned som muligt. Slip til Sidst spændingen, så skuldrene gilder frem på plads Gentag 3-5 gange Træk hagen ind, og gør nakken lang (lav dobbelthage), men hold skuld- Drej hovedet, så langt du kan.mod højre. Hold stillingen lidt, og a:ntl:en_ug;lgge på ryggen, Sidde eller :tå, når du laver Slap af i underkæben, bevæg den i små bevægelser op og ned, samt fra side W nemlig ikke altid nogen god ide at gå i hi under dynen for at komme afmed en tilbagevendende og irriterende hovedpine. "Når søvn og hovedpine hænger sammen, har det igen noget at gøre med udsving i forhold til kroppens balance," forklarer Lars Bendtsen. "Derfor kan man både få hovedpine, hvis man sover for lidt, og hvis man sover for meget. Det handler om at mærke efter, hvor meget søvn man egentlig behøver for at have det godt og så holde det nogenlunde stabilt. Søvnbehovet er meget individuelt. Nogle mennesker kan fint klare sig med seks timer, mens andre skal have otte timers søvn. Og så skal man tænke på kosten. Man kan nemlig også få hovedpine, hvis man spiser meget uregelmæssigt." SPÆNDNGSHOVEDPNE, FEBRUAR 33
VDENSKAB SPÆNDNGSHOVEDPNE 3 rrøc.eat Pas på pillerne Det kan være fristende blot at snuppe en Panodil, når hovedpinen melder sig. Men hovedpinepiller skal bruges med omtanke, råder overlæge Lars Bendtsen. "Smertestillende medicin hjælper på hovedpine, fordi den dæmper den irritation i hjernehinden, der er årsag til smerten. Men det er vigtigt ikke at overskride den anbefalede dosis, for et overforbrug af hovedpinepiller kan faktisk i sig selv føre til hovedpine. Ligesom muskelspændinger kan piller nemlig give en øget følsomhed i hjernens nervesystem og dermed hovedpine. Det fortæller forskningen, selv om man endnu ikke har kunnet påvise, hvorfor det sker," fortæller han. Fysioterapeut Kenneth Petersen er heller ikke tilhænger af et rundhåndet indtag afhovedpinepiller. "Spændingshovedpine kan i mange tilfælde forebygges med en bedre holdning. Har man allerede hovedpine, kan man ofte undgå, at den forværres, så man må opsøge professionel hjælp eller tage en masse piller. Tænk over, hvad du selv kan ændre - måske bare ved at rette dig op. Jeg får nogle gange patienter ind ad døren, der simpelthen ligner et bøjet søm og er totalt krøllet sammen. Rygsøjlen skal have den naturlige S-formede krumning, både når man sidder ned, og når man står op. Den 10M ltr'nis" SrlJ;l,s"veJr;le, ens ver eller tttilljst ver Al;ell ret rvl;t. JA' kropsholdning skal gå igen i det, man laver i de fleste af døgnets timer. Det kan godt være, at man så skal justere på computerskærmens højde på skrivebordet eller undgå flyderstolen i stuen i en periode, så man ikke er krumbøjet det meste af dagen. Men hvis man generelt har en god kropsholdning, kan man sagtens tage en spirming-time efter arbejde eller gå ud og rode i haven," fortæller Kenneth Petersen." "Den gode holdninger noget, vi har med os, fra da vi var helt små. Babyer sidder jo helt ret op og ned. De har en rigtig stærk ryg, fordi de lige har ligget på maven i et halvt år og kigget sig omkring. Men når vi starter i skole, begynder vi at falde af på den og sidde og hænge. Så er der jo ikke noget at sige til, at den dårlige holdning er godt indgroet hos den 45-årige, der går rundt med spændingshovedpine." "Detkan være fristende blot at snuppe en Panodil, når hovedpinen melder sig. Men hovedpinepiller skal bruges med omtanke:" _..,_KELLGE S'.,"".TS ERE PARACETAMOL ACETYLSALCYLSYRE BUPROFEN (Pamol, Panadil, Pinex) (Aspirin, Magnyl, Kadimagnyl) (bren, bumetin) Paracetamol lægemiddel er det mest benyttede i Danmark. Paracetamol bruges Acetylsalicylsyre (i USA kaldet Aspirin) er et febernedsættende, smertestillende og antiinflam- buprofen er et middel mod gigt og smerter. buprofen anvendes til behandling af svage smerter, for eksempel hovedpine, taadpine, mod svage smerter og virker febernedsæt- matorisk stof. Det har desuden en blodfortyn- tende. Paracetamol dende effekt. De mest almindelige bivirkninger er muskel- og ledsmerter eller menstruationssmer- symptomer fra mave-tarm-systemet. ter. Midlet dæmper desuden de vævsreaktioner benyttes som et universelt middel mod smerter. Det virker let til moderat for eksempel smertestillende og har ikke nogen betændel- kvalme, opkastning og trykken ved mellemgulvet. (inflammation), seshæmmende eller speciel antireumatisk Ved længere tids brug kan der opstå blødning fra domme, eller som kan opstå efter et slag eller mavesækken og mavesår (ulcus pepticum). Ved en forstuvning. lang tids brug af høje doser (4-6 gram dagligt) kan kan være hævelse, rødme, ømhed og smerter. nyrerne, ligesom det stort set ikke irriterer der opstå tinnitus, hovedpine, tågesyn, svedud- Fordøjelsesvanskeligheder maveslimhinden. brud og svimmelhed. mende bivirkning ved buprofen. effekt. Kemisk er paracetamol sesprodukt 34 FEBRUAR af fenacetin, et omdannel- men beskadiger ikke som kan ses ved visse gigtsygsymptomerne på inflammation er en ofte forekom-