KKR S J Æ L L AN D Referat til ordinært møde i Tværsektorielt Samarbejdsforum for Psykiatri Den 22. marts 2019, kl. 9.00-13.00 Mødelokale 3.26, 4. sal, Den høje bygning, Psykiatrien Slagelse, Fælledvej 6, 4200 Slagelse 10. april 2019 Deltagere: Søren Bredkjær, Dorthe Juul Lorenz, Michael Bech-Hansen, Birgitte Welcher, Maibritt Kuszon, Alice Morsbøl, Lone Lykke Marker, Annette Homilius, Reinhold Schäfer, Jan Adrian, Pedro Michael, Lars Aarøe Hansen, Marita Dalsgaard, Søren Wollesen, Jan Baggers, Irene Bendtsen, Kurt Hjortsø, Lisbeth Broberg, Svend Christensen. Afbud: Michael Werchmeister, Mia Hesselberg, Tom Johansen, Frede Lyck, Mariann Mikkelsen, Eddie Göttsch, Dan Stefan Nielsen, Thomas Knudsen, John Frejlev, Erik Pedersen, Tina Mørk, Jens Bo Nielsen, Bodil Pedersen, Jette Frost Andersen, Anne Hjortshøj, Karen Buur. Dagsorden: 1. Godkendelse af dagsorden... 2 2. Præhospitalt Center... 3 3. Voksne med udviklingsforstyrrelser... 4 4. Hvorfor er diagnoser vigtige for kommunerne?... 5 5. Dialogmøder mellem Psykiatrien og de enkelte kommuner i Region Sjælland... 6 6. Traumatiserede flygtninge... 8 7. Ledsagelse af patienter med særlige behov... 9 8. Projekt Rosa... 10 9. Koordinerende indsatsplaner (KIP)... 11 10. Ny Sundhedsaftale... 12 11. Ambulante akutteams i Psykiatrien... 13 12. Emner til drøftelse i Kommunalt Samarbejdsforum for Psykiatri, KSP... 14 13. Punkter til næste ordinære møde... 15 14. Emner til kommende temamøder og -drøftelser... 16 15. Eventuelt... 17 Skriftlig orientering (punkter der ikke behandles på det aktuelle møde)... 18
1. Godkendelse af dagsorden Kommentering og godkendelse af dagsorden. at dagsorden godkendes. Ingen Ingen bemærkninger. 2
2. Præhospitalt Center På TSP-møde den 6. september 2018 blev en skrivelse fra Præhospitalt Center til kommunerne drøftet (bilag 1). I brevet blev der spurgt ind til mulighederne for at kontakte Socialpsykiatrien i kommunerne. Da der både var spørgsmål til baggrunden for brevet og Præhospitalt Center generelt blev det aftalt at invitere en repræsentant fra Præhospitalt Center til et TSP-møde. På denne baggrund vil Funktionsansvarlig Paramediciner René Arne Bergmann orientere TSP om centerets opgaver og videre planer. at TSP på baggrund af oplæg drøfter relevante emner med Præhospitalt Center. Brev fra Præhospitalt Center til regionens kommuner pr. 20. august 2018 (bilag 1) Orientering om Præhospitalt Center ved René Bergmann og Anja Bruhn Rasmussen. Præhospitalt Center vil i det fremadrettede arbejde blandt andet fokusere på fælles sprog, akutområdet (herunder psykiatriske akutteams) og samarbejde med politi. Præhospitalt Center har udsendt brev til kommunerne for at få overblik over mulighederne for at kunne aflaste fx politiet. Maibritt Kuszon anbefalede kommunerne at følge op på brevet. (PowerPoint-præsentation er vedlagt referatet). 3
3. Voksne med udviklingsforstyrrelser På TSP-møde den 6. september 2018 blev det besluttet at nedsætte en arbejdsgruppe, der skulle beskrive opgavefordeling og arbejdsgange i forbindelse med udredning og behandling af sent eller ikke diagnosticerede borgere med mistanke om udviklingsforstyrrelser, fx autismespektrumforstyrrelser eller Aspergers syndrom. Arbejdsgruppen fik følgende sammensætning: Michael Bech-Hansen, Ledende overlæge, Psykiatrien Øst (formand) Jan Baggers, Praksiskoordinator, Psykiatrien Region Sjælland Marita Dalsgaard, Psykiatri- og handicapchef, Vordingborg Kommune Mariann Mikkelsen, Socialchef, Greve Kommune Maibritt Kuszon, Social- og arbejdsmarkedschef, Solrød Kommune Peter Clemmesen, Overlæge, Visitationsklinikken Ane Vind, Overlæge, Psykiatriledelsens stab Svend Christensen, Konsulent, Psykiatriledelsens stab Gruppen har afholdt fire møder og udarbejdet materiale bestående af: Flowchart med borgerens vej mellem forskellige aktører Skema med mulige aktører og opgaver Centrale pointer fra gruppens arbejde Arbejdsgruppen anbefaler at materialet gøres til en del af Sundhedsaftalens værktøjskasse. at TSP drøfter materialet med henblik på godkendelse at TSP drøfter og beslutter den videre proces Materiale fra arbejdsgruppe (bilag 2) Med enkelte ændringer sendes materialet videre til Styregruppe for Sundhedssamarbejde (SAM) med henblik på at kunne indgå i Værktøjskassen. Det er væsentligt, at de Kommunale socialchefer får videreformidlet de afdækkede udredningsmuligheder ift. udviklingsforstyrrelser til deres arbejdsmarkedschefkollegaer. (Powerpoint-præsentation er vedlagt referatet). 4
4. Hvorfor er diagnoser vigtige for kommunerne? Ved flere drøftelser i TSP er der sat spørgsmål ved, hvorfor kommunerne ønsker diagnoser frem for fx beskrivelse af funktionsniveau. Maibritt Kuszon holder et oplæg om emnet. at TSP på baggrund af oplægget drøfter brugen af diagnoser i det tværsektorielle samarbejde. Ingen Statusattester er væsentlige og afgørende for borgernes ydelser såvel som de aktiviteter der igangsætter ift. borgerne. Det er vigtigt at Kommunerne formulere sig præcist omkring formålet med statusattesten og præcise ønsker til status, således at psykiatrien kan udfylde bedst muligt. (PowerPoint-præsentation er vedlagt referatet). 5
5. Dialogmøder mellem Psykiatrien og de enkelte kommuner i Region Sjælland Psykiatriledelsen har inviteret hver enkelt kommune til et dialogmøde i 2018 eller 2019. Der er afholdt møder med alle 17 kommuner. Møderne har primært haft en overordnet strategisk karakterer, men mere konkrete ideer til nye samarbejdsområder eller styrkelse af eksisterende samarbejde har også være drøftet. Psykiatrien har på baggrund af møderne udarbejdet et forslag til en opfølgningsplan, der beskriver en række mulige initiativer på baggrund af de ønsker og forslag, der blev tilkendegivet under runden af dialogmøder. Den indeholder både forslag til regionale modeller/redskaber og muligheder for at indgå i mere lokale samarbejder. Planen afspejler alene Psykiatriens oplevelse af møderne, og det er derfor vigtigt, at den drøftes og kvalificeres i TSP. Forebyggelse af genindlæggelser var tema på TSP-mødet den 29. november 2018, og det foreslås også at indgå i opfølgningsplanen. Søren Bredkjær giver en præsentation af opfølgningsplanen med henblik på en bred drøftelse af mulighederne i det fremtidige samarbejde. at TSP drøfter forslaget til opfølgningsplan Psykiatriens forslag til opfølgningsplan på dialogmøder med de 17 kommuner (bilag 3) 6
Psykiatriledelsens ideer blev fremlagt og TSP drøftede, hvordan der konkret skal arbejdes videre. - Det blev aftalt at ideerne skal fremlægges på KSP møderne. - De tre almene voksenpsykiatrier indgår aftaler med de kommunale parter i det lokale KSP om arbejdsgange i samarbejdet til forebyggelse af akutte indlæggelser og genindlæggelser samt opfølgning på indlæggelser. - Kommunerne kortlægger og beskriver de kommunale akuttilbud til borgere med psykiske lidelser. På baggrund af møderne i KSP vil der på et kommende møde i TSP blive fremlagt et forslag til hvordan vi konkret kan følge og anvende opfølgningsplanen. (PowerPoint-præsentation er vedlagt referatet). 7
6. Traumatiserede flygtninge Rigsrevisionen har i december 2018 udsendt beretningen Forløbet for flygtninge med traumer (bilag 4). Beretningen indeholder en vurdering af, om Udlændinge- og Integrationsministeriet og regionerne sikrer en tilstrækkelig og sammenhængende indsats for at opspore og behandle traumer hos flygtninge, så flygtningene hurtigst muligt kommer i beskæftigelse. Rigsrevisionen vurderer, at Udlændinge- og Integrationsministeriet og regionerne ikke har sikret en tilstrækkelig og sammenhængende indsats i forløbet for at opspore og behandle flygtninge med traumer. Det udfordrer kommunernes rammebetingelser for at tilrettelægge en effektiv integrationsindsats, som hurtigst muligt får flygtningene i beskæftigelse. For nyankomne flygtninge er målet, at de skal i beskæftigelse inden for 1 år. at TSP drøfter beretningen med henblik på mulige tiltag Beretning fra Rigsrevisionen: Forløbet for flygtningen med traumer (m. Statsrevisorernes bemærkninger) (Bilag 4) Jan Baggers påpeger, at asylcentre ikke anvender korrekt skabelon ved henvisning og generelt ikke giver fyldestgørende oplysninger. Psykiatrien vil blandt andet tage initiativ til øget udveksling af helbredsoplysninger med kommunerne. (PowerPoint-præsentation er vedlagt referatet). 8
7. Ledsagelse af patienter med særlige behov Psykiatrien har oplevet nogle sager, hvor der var tvivl om, hvilke regler der er gældende i forhold til hjælp og ledsagelse af patienter med særlige behov, både hvad angår det praktiske og økonomiske. I Sundhedsaftalens værktøjskasse ligger en aftale på området (bilag 5), og den præsenteres og drøftes. at TSP drøfter aftalen om hjælp og ledsagelse med henblik på at forebygge tvister på området Aftale om hjælp og ledsagelse i forbindelse med sygehusbehandling i Region Sjælland af patienter/borgere med særlige behov (Bilag 5) Aftalen blev kort gennemgået, og den skal bringes i spil ved eventuelle tvister. 9
8. Projekt Rosa Projekt Rosa har på det seneste styregruppemøde i februar 2019 evalueret pilottesten og drøftet videre planer. RoSa bevæger sig i marts over i projektets fase 3 (marts 2019- december 2020), som har fokus på udbredelse og afprøvning af projektets indsatser i større skala, hvilket betyder, at kommunale botilbud i Holbæk, Ringsted, Odsherred, Kalundborg og Sorø kommuner nu inkluderes. Projektleder Benjamin Kjersgaard og projektsygeplejerske Birgit Hesk-Møller giver en status på projektet og den videre udbredelse med henblik på en drøftelse i TSP. at TSP drøfter sagen med henblik på input til projektet Projekt Rosa blev præsenteret og problemstillinger omkring kommunale og private bosteder drøftet. Det er formålet med pilotprojektet at kunne beskrive en generisk samarbejdsmodel. (Powerpoint-præsentation er vedlagt referatet). 10
9. Koordinerende indsatsplaner (KIP) På TSP-møde den 29. november 2018 blev det besluttet at danne et netværk af KIPtovholdere, der kan sparre i forhold til at sikre den fortsatte implementering af brugen af KIP. Netværket holder sit første møde den 15. marts 2019 og psykiatrien giver status fra dette møde. Et punkt vil være, hvordan vi sikrer data. at TSP tager orientering til efterretning Orientering taget til efterretning. 11
10. Ny Sundhedsaftale Udkast til ny Sundhedsaftale har været i høring, og Styregruppe for sundhedssamarbejde (SAM) drøfter svarene på møde mandag den 18. marts 2019. På samme møde er der et temapunkt om det videre arbejde med en ny værktøjskasse til Sundhedsaftalen. Søren Bredkjær orienterer om mødet. at TSP tager orientering til efterretning Der er indkommet 38 høringssvar og med nogle ændringer er aftalen indstillet til godkendelse i Sundhedskoordinationsudvalget. Værktøjskassen blev gennemgået og der skal til næste møde i SAM udarbejdes et fælles oplæg til ledelses- og beslutningsstruktur. 12
11. Ambulante akutteams i Psykiatrien Psykiatrien Syd har afprøvet en model for ambulante akutteams, som nu vil blive udbredt i den øvrige del af Psykiatrien. På møder i KSP bliver der taget drøftelser med kommunerne om samarbejdsmuligheder med afsæt i de ambulante akutteams. Projektet er finansieret af satspuljemidler. Søren Bredkjær giver en kort orientering. at TSP tager orientering til efterretning Regionen er, i forlængelse af tidligere tildelte satspuljemidler til ambulante akutteam, blevet tildelt midler til akutte udrykningsteams i psykiatrien, som blandt andet kan tilbyde et alternativ til indlæggelse til borgere med et akut behandlingsbehov. Der er ikke krav om, at midlerne anvendes til et udrykningskøretøj eller lignende. I Region Sjælland anvendes midlerne til at gøre akutteamene døgndækkende 6 dage om ugen, hvor behandling kan indledes hele døgnet. Af hensyn til personalets sikkerhed er det som udgangspunkt ikke hensigten, at der rykkes ud til akutte situationer i aften- og nattetimer. De ambulante akutteam skal desuden forbedre kontinuiteten i behandlingen (fx i forhold til Psykiatrisk Akutmodtagelse (PAM) og distriktspsykiatrierne). Om teamene vil få en rådgivende funktion, må afhænge af erfaringerne. Kommunerne kan i dag kontakte PAM erne for rådgivning. Der vil være dialog med kommunerne for at koordinere med lignende funktioner. Jan Baggers nævner, at boligselskaber er interesserede i, hvordan der koordineres på psykiatriområdet. 13
12. Emner til drøftelse i Kommunalt Samarbejdsforum for Psykiatri, KSP Som fast punkt kommer TSP med forslag til emner, der kan tages op i KSP erne. at TSP overvejer relevante emner til KSP-møderne. Ingen Følgende emner anbefales behandlet i KSP: - Ambulante akutteams og samarbejde med kommunerne - Tættere/integreret samarbejde på udvalgte geografier - Tættere samarbejde om borgere i forløb med høj frekvens/kompleksitet. - Ledsagelse af patienter med særlige behov - KIP - Genoptræningsplaner - Genindlæggelser - Botilbud - Tværsektorielle tavlemøder (Slagelse-model) 14
13. Punkter til næste ordinære møde Som fast punkt drøfter TSP punkter til næste ordinære møde. at TSP overvejer punkter til næste ordinære TSP-møde. Ingen Følgende emner blev foreslået: - Genindlæggelser - Tværsektorielle tavlemøder - MedCom (herunder data) - Virtuelle møder og konsultationer - Stepped Care 15
14. Emner til kommende temamøder og -drøftelser Som fast punkt drøfter TSP, hvilke emner der enten bør behandles på kommende temamøder eller som større forberedte punkter til drøftelse på ordinære møder. På TSP-mødet den 3. maj 2018 blev følgende emne foreslået: Stepped Care at TSP drøfter indhold og afvikling af næste temamøde, herunder nedsættelse af arbejdsgruppe at TSP drøfter yderligere forslag til temaer på kommende temamøder. Ingen Følgende emner blev foreslået: - Botilbud hvordan forbedres samarbejdet? - Samarbejdsmodellen mellem Psykiatrien Syd og kommunerne Guldborgsund, Lolland og Vordingborg (videreførelse af projektet Sammen om min vej ) 16
15. Eventuelt Fast punkt. at Ingen Ingen bemærkninger. 17
Skriftlig orientering (punkter der ikke behandles på det aktuelle møde) MedCom status Psykiatrien har trukket en statistik fra MedComs statistikdatabase (bilag 6). MedCom og Psykiatrien er i dialog om fortolkning af tallene og statistikken tages på dagsordenen til næste TSP-møde. Genoptræningsplaner Der optræder data for genoptræningsplaner i ovennævnte statistik (bilag 6). Arbejdsgruppen for GGOP i Psykiatrien har afholdt møde den 21/1 2019, hvor kommissoriet blev gennemgået. Det blev vurderet, at gruppen har opfyldt sine opgaver, og det indstilles til udviklingsgruppen for behandling, pleje, genoptræning og rehabilitering at nedlægge gruppen. Videokonsultationer I samarbejde med regionens IT-afdeling og MedCom gennemfører Psykiatrien en pilottest af Videoknudepunktet, der er et system til afholdelse af virtuelle møder og administreres af MedCom. Som udgangspunkt er Videoknudepunktet sikkert, så der kan foretages samtaler/konsultationer med borgere som alternativ til fysiske møder. Desuden kan Videoknudepunktet tilgås fra forskellige systemer, så det ikke er teknikken, der besværliggør virtuel kommunikation. I pilottesten deltager Vordingborg Kommune, udvalgte distriktspsykiatrier samt samarbejdsparter, der indgår i RoSa-projektet. Sundhedsplatformen I weekenden 1. februar 3. februar 2019 overgik Region Sjælland til LPR3 og SP2018. Overgangen foregik planmæssigt og der var ikke større problemer i den efterfølgende uge. Internetbehandling af angst eller depression Telepsykiatrisk Center i Region Syddanmark har siden 2015 arbejdet med internetbaseret psykologisk behandling af angstlidelser og depression. Resultaterne har været så gode, at Danske Regioner har valgt at give tilbuddet Internetpsykiatrien til borgere i alle landets regioner. 18