Forretningsudvalget 4.4.18 Dagsorden Sekretariat for Rammeaftaler Midtjylland Prinsens Allé 5 8800 Viborg www.rammeaftaler.viborg.dk Dato: 22. marts 2018 Kontakt: Maria Eeg Smidt Tlf. 41 71 99 98 mesm@viborg.dk Dato: Den 4. april 2018 Sted: Kl. 9.00-12.00 (inkl. frokost) Viborg Rådhus Prinsens Alle 5 8800 Viborg Lokale: Lokale M1.4 Deltagere: Forretningsudvalget: Jesper Thyrring Møller (formand) Kenneth Koed Nielsen Hans Henrik Gaardsøe Steiner Eggen Kristensen Lone Rasmussen Helle Bro Lotte Henriksen Søren Liner Christensen Ann-Britt Wetche Bjarne Hansen Kristine Brodam Maria Eeg Smidt Hedensted Kommune Norddjurs Kommune Viborg Kommune Randers Kommune Skanderborg Kommune Holstebro Kommune Aarhus Kommune Herning Kommune Region Midtjylland Viborg Kommune, formand for takstgruppen Sekretariat for rammeaftaler Sekretariat for rammeaftaler (referent)
Dagsorden til møde i Forretningsudvalget 1. Godkendelse af dagsorden og referat 3 1.1 Godkendelse af dagsorden 3 1.2 Godkendelse af referat 3 2. Beslutningspunkter 4 2.1 Indledende drøftelse af Rammeaftale 2019-20, inkl. styringsaftale 4 2.2 Status på visitation og opstart af de særlige psykiatripladser 5 2.3 Nedlæggelse af task force til forebyggelse af vold på botilbud 6 2.4 Fælles alliance om at udvikle Den nære psykiatri 6 2.5 Satspulje om fremskudt regional funktion i børne- og ungdomspsykiatrien 7 2.6 Socialstyrelsens afrapportering på central udmelding om spiseforstyrrelser 8 3. Orienteringspunkter 9 3.1 Invitation til workshop om mestring på voksenhandicapområdet 9 3.2 Svar fra KL på henvendelse vedr. udfordringer i tilsynslovgivningen 9 3.3 Ny version af aftale om ledsagelse i forbindelse med hospitalsbehandling 10 3.4 Arbejdsgruppe vedr. akutindsats for mennesker med psykiske lidelser 10 4. Punkter til næste møde 11 4.1 Punkter til næste møde i DASSOS 11 4.2 Eventuelt 11 2
1. Godkendelse af dagsorden og referat 1.1 Godkendelse af dagsorden Godkendelse af dagsorden til Forretningsudvalgets møde den 4. april 2018. At dagsordenen godkendes 1.2 Godkendelse af referat Godkendelse af referat fra Forretningsudvalgets møde den 24. oktober 2017. At referatet godkendes. Link til referat: https://rammeaftale.viborg.dk/moeder/forretningsudvalget/referater-2017 3
2. Beslutningspunkter 2.1 Indledende drøftelse af Rammeaftale 2019-20, inkl. styringsaftale Rammeaftalen skal indeholde rammer for styring og udvikling af kommunernes og regionens tilbud og indsats på det specialiserede social- og specialundervisningsområde. DASSOS havde en indledende drøftelse af Rammeaftale 2019-20 den 7. februar 2018, og har, bl.a. med baggrund i kommunernes vurdering af sammenhængen mellem udbud og efterspørgsel, opstillet forslag til faglige pejlemærker. Forslaget har efterfølgende været behandlet i KD-net og KKR, hvor der var opbakning til de foreslåede pejlemærker. Samtidig har ønsker til en eventuel fremtidig takstaftale været drøftet. På dagens møde redegøres for de indledende sonderinger, der er gjort i KD-net og KKR i forhold til en eventuel takstaftale. Udviklingsområder KKR sender en henvendelse til kommunerne og regionen med opfordring til, at forslag til pejlemærker drøftes lokalt og at bemærkninger indsendes senest den 1. maj 2018. DASSOS vil på næste møde få forelagt de indkomne bemærkninger sammen med et samlet udkast til Rammeaftale 2019-20. Med henblik på at omsætte pejlemærkerne til konkrete udviklingsområder i rammeaftalen, har Sekretariat for rammeaftaler udarbejdet et første forslag til en rammeaftaletekst, som ønskes drøftet og kvalificeret i Forretningsudvalget. Forslaget indeholder desuden forslag til en rammeaftaletekst om styring og økonomi (bilag 1). Styringsaftale Takstgruppen har udarbejdet et administrativt bilag til rammeaftalen i form af en Styringsaftale, hvor tekniske detaljer og aftaler i rammesamarbejdet fremgår. Udkast til styringsaftalen (bilag 2) forelægges til godkendelse i Forretningsudvalget på dagens møde forud for endelig godkendelse af den samlede rammeaftale i DASSOS den 8. maj 2018. Desuden vedlægges til orientering de obligatoriske udviklingsplaner for tilbud over 100 pladser, som vil indgå som bilag til Rammeaftale 2019-20 (bilag 3-5). 1: Forslag til rammeaftaletekst om udviklingsområder, styring og økonomi (s 2-8) 2: Udkast til Styringsaftale til Rammeaftale 2019-20 (s 9-41) 3: Udviklingsplan for Region Midtjyllands specialområde Socialpsykiatri Voksne (s 42-48) 4: Udviklingsplan for Region Midtjyllands specialområde Autisme (s 49-56) 5: Udviklingsplan for Landsbyen Sølund, Skanderborg Kommune (s 57-58) At Forretningsudvalget: På baggrund af tilkendegivelsen fra KKR drøfter evt. takstaftale i Rammeaftale 2019-20 Drøfter forslag til rammeaftaletekst om udviklingsområder, økonomi og styring (bilag 1) Godkender udkast til Styringsaftale for Rammeaftale 2019-20 (bilag 2) Tager Rammeaftalens udviklingsplaner til efterretning (bilag 3-5) 4
2.2 Status på visitation og opstart af de særlige psykiatripladser Ved Steinar Eggen Kristensen, kommunal repræsentant i styregruppen for de særlige pladser De nye psykiatriafdelinger i Midtjylland er klar til at tage patienter ind pr. 1. maj. Fra start etableres 21 pladser i regionspsykiatrien i Aarhus og Viborg. Antallet udvides til 32 pladser på sigt. På vegne af styregruppen for de særlige pladser blev der den 9. februar sendt en informationsmail til kommunerne, hvor kommunerne blev opfordret til at påbegynde en gennemgang af deres potentielle borgergrundlag til de særlige pladser. Derudover har Region Midtjylland den 15. marts sendt en mail til kommunernes kontaktpersoner på området med information om visitationsforums opstart og link til en hjemmeside, hvor materiale til kommunernes indstilling til visitation er samlet (link). Visitationsforum starter med at behandle borgersager den 4. april, hvorefter visitationsforum mødes, så der leves op til 7 og 14 dags frist for behandling af indstillinger til de særlige pladser. Der orienteres fra seneste møde i styregruppen for de særlige pladser, hvor der bl.a. blev drøftet: Afregning af de særlige pladser, se bilag vedr. pladspris og fordelingsnøgle (bilag 6) Forslag om at afholde en temadag for kommunale sagsbehandlere, hvor der sættes fokus på visitation til de særlige pladser Behov for en kommunikationsstrategi i forbindelse med åbningen af pladserne Der gives desuden status på kommunernes indstilling af borgere til pladserne forud for det første møde i Visitationsforum. 6: Brev til kommunerne vedr. afregning af de særlige pladser (udsendt 9.2.2018) (s 59-63) At Forretningsudvalget: Drøfter foreløbige erfaringer med visitation til de særlige pladser Drøfter hvordan der sikres vedvarende fokus og evt. monitorering af kommunernes arbejde med at motivere borgere i målgruppen til at lade sig indlægge på en særlig plads Drøfter behovet for en temadag for sagsbehandlere, hvor der sættes fokus på visitation til de særlige pladser Drøfter hvordan der sikres et højt informationsniveau om de særlige pladser i kommunerne Drøfter hvordan eventuelle pressesager i forbindelse med opstart af de særlige pladser håndteres bedst muligt ind i en fælleskommunal kontekst 5
2.3 Nedlæggelse af task force til forebyggelse af vold på botilbud Som følge af Økonomiaftalen for 2017 blev der pr. 1. juni 2017 etableret en midlertidig task force til at understøtte botilbuddene i deres arbejde med at forebygge voldsepisoder. I Midtjylland er task force funktionen forankret i den eksisterende samarbejdsstruktur omkring retspsykiatriske patienter i Tværgående Team Myndighed (DASSOS, 15.5.17). Der har siden start været én henvendelse til task forcen, hvilket ligger på niveau med de øvrige regioners task forces. Task forcen har fra start været etableret som en midlertidig funktion, der har kunnet bistå botilbud med rådgivning frem til de nye socialpsykiatriske pladser er etableret. Da de særlige psykiatripladser etableres pr. 1. maj 2018 anbefales det, at task force funktionen nedlægges. At Forretningsudvalget: Beslutter at task force til forebyggelse af vold på botilbud nedlægges pr. 1. maj 2018 2.4 Fælles alliance om at udvikle Den nære psykiatri Ved Steinar Eggen Kristensen, kommunal repræsentant i styregruppen for den nære psykiatri KKR konferencen den 7. marts 2018 i Silkeborg med emnet Den nære psykiatri var startskuddet på en fælles alliance mellem de 19 kommuner, Region Midtjylland, PLO Midtjylland og bruger- og pårørende organisationer, om at forbedre og udvikle den nære psykiatri i Midtjylland. På KKR konferencen var der lagt op til en bred drøftelse af, hvilken retning man ønsker at sætte for den nære psykiatri i fællesskab. Hvilke veje vil man gå? Og hvad man skal prioritere at gøre først? 190 deltagere på tværs af de forskellige aktører engagerede sig i debatten. Input fra KKR konferencen er følgende: En psykiatri i øjenhøjde med brugeren, hvor der lyttes til ønsker og drømme Fastholdelse i job og uddannelse er vigtigt Større og bredere inddragelse af netværk og peers (bruger til bruger) Tryghed og hjælp til familier omkring borgere, der oplever mistrivsel og psykisk sygdom Lære af det somatiske område med hensyn til rettidighed, sammenhæng og kvalitet Bedre balance og sammenhæng ml. at yde specialiseret (centraliseret) indsats og indsats, hvor borgeren er Brugerstyrede tilbud kan give fleksibilitet, tilgængelighed og tryghed i indsatser Mere dokumentation og forskning, så vi får mere viden om, hvad der virker Gøre mere ved uligheden i sundhed for borgere med psykiatriske lidelser Tidlig og rettidig indsats og forebyg noget mere Psykiatrien er økonomisk underprioriteret Efter konferencen har Den nære psykiatri været temasat på et fælles mødemellem Socialchefforeningen og Børne- og Kulturchefforeningen (BKF), hvor der kom yderligere input. Herunder at der bør være særlig opmærksomhed på børneområdet. Den tværsektorielle styregruppe er på den baggrund blevet udvidet med formanden for BKF Midtjylland, Hans Henrik Gaardsøe. 6
Styregruppens opdrag er at udarbejde et fælles udspil om den nære psykiatri. Udspillet skal bestå af flere parallelle spor og relevante dele skal koordineres og tænkes sammen med processen for udarbejdelsen af den kommende sundhedsaftale. Derudover er samarbejdet om den nære psykiatri et fælles udviklingsområde i Rammeaftale 2019-20 (jf. pkt. 2.1). Der orienteres om processen og samarbejdet med region, almen praksis og patientforeninger om Den nære psykiatri. At Forretningsudvalget: Anbefaler hvilke indsatsområder, der særligt bør prioriteres i det videre samarbejde om den nære psykiatri, på baggrund af input fra konferencen Drøfter hvordan kommunerne bedst muligt engageres i det videre arbejde 2.5 Satspulje om fremskudt regional funktion i børne- og ungdomspsykiatrien I satspuljeaftalen på sundhedsområdet for 2018-2021 er der afsat midler til afprøvning af modeller for fremskudt regional psykiatri, som skal styrke den tidlige indsats for børn og unge med mistrivsel eller tegn på en psykisk lidelse. Puljen skal bidrage til, at der fremadrettet vil være integrerede indsatser til børn og unge med lette psykiske vanskeligheder, uanset hvor de bor. Midlerne skal derfor samtidig give et løft til de kommuner, som har udfordringer med de eksisterende indsatser eller som slet ikke har indsatser til målgruppen. På den måde skal midlerne ligeledes bidrage til at skabe større geografisk ensartethed i kvaliteten på tværs af landet. Puljen kan søges af regioner i samarbejde med kommuner. Det anbefales, at Forretningsudvalget udpeger en direktør til at understøtte det videre samarbejde om puljen og sikre beslutningsmandat på vegne af kommunerne. Sekretariat for Rammeaftaler bidrager til at udarbejde projektbeskrivelse og koordinere den kommunale del. At Forretningsudvalget udpeger direktør Hans Henrik Gaardsøe, formand for BKF, til at varetage koordination og beslutninger i forhold til den kommunale deltagelse i puljeansøgningen 7
2.6 Socialstyrelsens afrapportering på central udmelding om spiseforstyrrelser Socialstyrelsen udmeldte i november 2015 en central udmelding til kommunerne for at kunne vurdere udbuddet af højt specialiserede tilbud til borgere med svære spiseforstyrrelser. Den afsluttende behandling af afrapporteringerne på den centrale udmelding er netop offentliggjort. Heraf fremgår det, at Socialstyrelsen vurderer, at kommunerne efter kommunalreformen har et tilstrækkeligt udbud af højt specialiserede tilbud og indsatser til de mennesker, der lider af svære spiseforstyrrelser. For Midtjylland lyder konklusionen at: Socialstyrelsen vurderer, at de midtjyske kommuner i deres afrapportering beskriver en tilstrækkelig løsning dels i forhold til det fornødne udbud af højt specialiserede tilbud og indsatser til borgere med svære spiseforstyrrelser og dels i forhold til, at der er den fornødne koordination og planlægning på tværs af kommunerne i regionen. Socialstyrelsen vil fremadrettet monitorere området for svære spiseforstyrrelser, idet målgruppen fortsat vil være omfattet af den generelle monitorering i regi af den nationale koordinationsstruktur. I Midtjylland blev den centrale udmelding fulgt op af en række anbefalinger til at understøtte og styrke den samlede indsats på spiseforstyrrelsesområdet. Anbefalingerne blev videreformidlet til kommunerne og sundhedsklyngerne i maj 2017 med henblik på forankring. Link til: Socialstyrelsens behandling af de kommunale afrapporteringer Link til: Anbefalinger til at understøtte og styrke den samlede indsats på spiseforstyrrelsesområdet At Forretningsudvalget Tager orienteringen om Socialstyrelsens afrapportering til efterretning Drøfter om der i regi af DASSOS bør blive fulgt op på de anbefalinger, der er udarbejdet på spiseforstyrrelsesområdet i Midtjylland 8
3. Orienteringspunkter 3.1 Invitation til workshop om mestring på voksenhandicapområdet Ved Lotte Henriksen og Ann-Britt Wetche, arbejdsgruppen om udviklingsområde voksenhandicap Voksenhandicapområdet er et fælles udviklingsområde i Rammeaftale 2018, hvor der sættes fokus på implementering af KKR s fælleskommunale rammepapir (link). DASSOS fik på sidste møde forelagt en opsamling på kommunerne og regionens arbejde med rammepapirets indsatsområder. Der var opbakning til at afholde fælles workshops med henblik på videndeling og erfaringsudveksling om nye tværgående tiltag på voksenhandicapområdet. Den første workshop afholdes torsdag den 24. maj kl. 9.00-12.00 i Multisalen på Viborg Rådhus. Workshoppens tema er indsatser i forhold til borgerens mestring. Målgruppen er chefer og afdelingsledere på voksenhandicap- og beskæftigelsesområdet. 7: Invitation til viden-workshop - mestring på voksenhandicapområdet (s 64-65) At Forretningsudvalget videreformidler invitationen til relevante chefer og afdelingsledere på voksenhandicap- og beskæftigelsesområdet 3.2 Svar fra KL på henvendelse vedr. udfordringer i tilsynslovgivningen DASSOS og DAS Nordjylland sendte i december 2017 en fælles henvendelse til KL, hvori de midtjyske og nordjyske kommuner og regioner opfordrer KL til at gå i dialog med relevante ministerier for at ændre de lovgivningsmæssige rammer, som socialtilsynet udøver sit tilsyn under. Vedhæftet findes KL s svar til DASSOS og DAS Nord, hvoraf det fremgår, hvad der aktuelt arbejdes med i regi af KL i forhold til henvendelsens forskellige punkter. Særligt udfordringer i relation til manglende fleksibilitet i pladsfordelingen på aflastning er blevet problematiseret af DASSOS (15.11.17, pkt. 2.6). Denne problemstilling har KL bragt ind i Børne- og Socialministeriet samt styregruppen for socialtilsynene. Der gives en kort opfølgning her på, idet KL har tilkendegivet at ville informere DASSOS om udbyttet af disse drøftelser. 8: KL svar til DASSOS og DAS Nord vedr. udfordringer i tilsynslovgivning (s 66-70) At Forretningsudvalget tager orienteringen til efterretning 9
3.3 Ny version af aftale om ledsagelse i forbindelse med hospitalsbehandling I efteråret 2017 blev der udsendt en ledsageraftale til kommuner, hospitaler og Regionspsykiatrien, som var gældende fra 1. november 2017. Efterfølgende har kommunerne og hospitalerne indsendt kommentarer til aftalen, og arbejdsgruppen bag aftalen har derfor udarbejdet en ny version, som tager højde for kommentarerne. Den nye version af aftalen bedes implementeret pr. 1. april 2018. Den nye version indeholder præciseringer, nye versioner af hhv. standardkontrakt og blanket til afregning samt flow-diagrammer. Der er dog ikke ændret på præmissen for aftalen, nemlig at hospitalet/regionspsykiatrien godkender ledsagelsen og starter med at udfylde standardkontrakten. Den nye version af ledsageraftalen er ligeledes formidlet til hospitalerne/regionspsykiatrien samt til direktører og chefer på sundhedsområdet. Link til: Ledsageraftalen samt standardkontrakt og blanket til afregning At Forretningsudvalget tager orienteringen til efterretning 3.4 Arbejdsgruppe vedr. akutindsats for mennesker med psykiske lidelser Sundhedsstyrelsen har nedsat en arbejdsgruppe vedr. akutindsats for mennesker med psykiske lidelser. Arbejdsgruppen er nedsat I forbindelse med, at Sundhedsstyrelsen planlægger en gennemgang og analyse af sundhedsstilbud ved akut opstået sygdom og skade. Sundhedsstyrelsen har bedt om udpegning af 1-2 kommunale deltagere fra hvert KKR til arbejdsgruppen. Fra Midtjylland deltager Silkeborg Kommunes socialchef, Dorte Eastwood, samt Centerchef for Akutte og Opsøgende Indsatser i Aarhus Kommune, Mette Grandjean. De midtjyske repræsentanter er udpeget med via forespørgsel til medlemmerne i den oprindelige kommunale styregruppe for arbejdet med den nære psykiatri, hvor Herning, Aarhus, Silkeborg og Randers Kommuner var repræsenteret. At Forretningsudvalget tager orienteringen til efterretning 10
4. Punkter til næste møde 4.1 Punkter til næste møde i DASSOS Næste møde i DASSOS er den 8. maj 2018 kl. 9.00-12.00 i Regionshuset Viborg. Punkter til mødet kan meldes ind til Sekretariat for Rammeaftaler senest den 15. april 2018. Følgende sager forventes dagsordenssat: Godkendelse af Rammeaftale 2019-20, herunder behandling af input fra lokal politisk kommentering i byråd og regionsråd Socialtilsyn Midt hovedkonklusioner fra årsrapport Status for arbejdet med den nære psykiatri i Midtjylland Opfølgning på opstart af de særlige psykiatripladser Oplæg til fælles principper for sundhedsydelser i sociale tilbud Krav til avanceret genoptræning på hjerneskadeområdet Evt. dokument om faglige kompetencer ved rehabilitering på specialiseret niveau Evt. forslag fra hjerneskadesamrådet om prøvehandling Evt. implementering af aftale om faste læger på botilbud Evt. opfølgning på den centrale udmelding om svære spiseforstyrrelser At Forretningsudvalget: Tager den foreløbige sagsoversigt til efterretning, og Drøfter om der er andre sager til dagsordenen 4.2 Eventuelt 11