Søjleopdelt dokumentation

Søjleopdelt dokumentation Klient Sygepleje Hjemmehjælp Plejecenter Hjælpemidler Træning Funktionsvurdering Plejeplan Handleplan/døgnrytme Handleplan/døgnrytme Funktionsvurdering Funktionsvurdering Plejeplan Ydelser Ydelser Ydelser Hjælpemidler og ydelser Ydelse / hold Dokumenter

Søjleopdelt dokumentation Klient Sygepleje Hjemmehjælp Plejecenter Hjælpemidler Træning Funktionsvurdering Plejeplan Handleplan/døgnrytme Handleplan/døgnrytme Funktionsvurdering Funktionsvurdering Dokumenter Ydelser Ydelser Ydelser Hjælpemidler og ydelser Ydelse / hold

Udfordringer søjleopdelt dokumentation Manglende helhedsoverblik

Udfordringer søjleopdelt dokumentation Manglende helhedsoverblik Svært at finde kollegaers dokumentation

Udfordringer søjleopdelt dokumentation Manglende helhedsoverblik Svært at finde kollegaers dokumentation Dobbelt dokumentation

Udfordringer søjleopdelt dokumentation Manglende helhedsoverblik Svært at finde kollegaers dokumentation Dobbelt dokumentation Mange advis

Udfordringer søjleopdelt dokumentation Manglende helhedsoverblik Svært at finde kollegaers dokumentation Dobbelt dokumentation Mange advis Rodet dokumentation også i søjlerne

Ny dokumentationsform hvordan Kommissorium Formål

Ny dokumentationsform hvordan Kommissorium Formål - mere ensartethed i - hvad der dokumenteres - hvor der dokumenteres

Ny dokumentationsform hvordan Kommissorium Formål - mere ensartethed i - hvad der dokumenteres - hvor der dokumenteres - et øget fokus på faglig dokumentation.

Ny dokumentationsform hvordan Kommissorium Formål - mere ensartethed i - hvad der dokumenteres - hvor der dokumenteres - et øget fokus på faglig dokumentation. Nedsat en tværfaglig arbejdsgruppe

Fokus-områder hvem

Fokus-områder hvem Omfattet Visitation Sygeplejen Hjemmeplejen Plejecentre Demens Ikke omfattet Træning Hjælpemidler

Ny dokumentationsform Klient Sygepleje Hjemmehjælp Plejecenter Hjælpemidler Træning Ydelser Funktionsvurdering Ydelser Borgeraftale Bl.a. Helhedsvurdering Ydelser Funktionsvurdering Funktionsvurdering Borgerplan Hjælpemidler og ydelser Ydelse / hold Dokumenter

Borgeraftale Helhedsvurdering Døgnrytme Ugeplan Livshistorie Samtykke Magt- anvendelse Ved livets afslutning

Helhedsvurdering 1. ADL 2. Sanseindtryk 3. Kommunikation og sprogfunktion 4. Smerter 5. Bevægeapparatet 6. Vejrtrækning og kredsløb 7. Søvn og hvile 8. Psykosociale forhold 9. Hud og slimhinder 10. Udskillelse af affaldsstoffer 11. Ernæring 12. Sygdom og handicap 13. Medicin 14. Midlertidig ophold 15. Træning De 12 sygeplejefaglige fokusområder

Helhedsvurdering 1. ADL 2. Sanseindtryk 3. Kommunikation og sprogfunktion 4. Smerter 5. Bevægeapparatet 6. Vejrtrækning og kredsløb 7. Søvn og hvile 8. Psykosociale forhold 9. Hud og slimhinder 10. Udskillelse af affaldsstoffer 11. Ernæring 12. Sygdom og handicap 13.Medicin 14.Midlertidig ophold 15.Træning De 12 sygeplejefaglige fokusområder Kombineret - Sundhedslov - Servicelov Yderligere fokusområder

Borgerplan Plan for hvert problemområde som indeholder: Overskrift Problem Mål Handling Evaluering

Helhedsvurdering og borgerplan hvem dokumenterer Følgende faggrupper - Visitatorer - Demenskoordinator - Sygeplejersker - SSA - SSH - Forløbskoordinator

Hvad har vi opnået Øget fokus på de 12 sygeplejefaglige fokusområder Helhedsoverblik Øget viden om den enkelte borger Øget fokus på dokumentation vigtigheden Færre advis

Hvorfor er det lykkedes for os Ledelses opbakning før, under og efter Midler til implementering - Undervisning - IT Undervisning af alle faggrupper 2 dags kursus - SOSU-skolen lovgivning, hvorfor og hvordan dokumenteres. - IT-undervisning Dokumentationsform tilgængelig på PC, PDA og Ipad

Fremtid Trænings- og hjælpemiddelområdet - integreres i fælles dokumentation MedCom 7 standarder Hovedformål én funktionsvurdering Udgangspunkt i helhedsvurdering med kobling mellem: - De 12 sygeplejefaglige fokusområder - Fællessprog 2 - ICF