Januar 2015 Care-funktionen

Transkript

1 Januar 2015 Care-funktionen UDE

2 I forbindelse med forenklingsprocessen i 2014 er der besluttet følgende: Data, som har betydning for flere faggrupper, dokumenteres på Klientmodulet. Klientmodulet ser fremover således ud. Visitation, planlægning og indberetning af afvigelser dokumenteres og gennemføres stadig i fagmodulerne sygepleje, hjemmehjælp, hjælpemidler, plejecenter, træning, aktivitetscenter og sundhedscenter. Desuden medfører forenklingen følgende: Moduler. Primo januar 2015 disponeres sundhedslovsydelser for borgere med tilhørsforhold i Plejecentermodulet udelukkende i Plejecentermodulet. Det betyder at man ikke længere deler Sygeplejemodulet ude og inde med hensyn til tilhørsforhold dag/aften/nat. Sundhedslovsydelser som udelukkende leveres af Sygepl. disponeres fortsat i sygeplejemodulet. Medio februar 2015 lukkes Rengørings- og Rehabilitering modulet for visitation af ydelser. Fremadrettet visiteres der kun i Hjemmehjælpsmodulet for Servicelovsydelser 83(hjemmehjælp) og 83A(rehabilitering) - visiteres af myndighed ældre. Ligeledes visiteres Sundhedslovsydelser efter 138, for de uddelegerede ydelser der leveres af SSA og SSH i Hjemmehjælpsmodulet - visiteres af sygeplejersker. Side 2

3 Dokumentation. Medicin: Medicin flyttes 26. januar 2015 kl fra sygeplejemodulet til Klientmodulet. Alt nuværende data flyttes over af KMD. Det kræver ingen manuel indsats for care-brugere. Indsatsplaner (tidl. Plejeplaner): Begrebet plejeplaner er omdøbt til indsatsplaner og flyttes til Klientmodulet. Der skal fremadrettet anvendes faggrupper ved oprettelse af indsatsplaner, så der bliver mulighed for sortering på faggruppe. Mulige faggrupper SPL. (sygeplejerske) SSA (social- og sundhedsassistent), BS (borgersundhedsmedarbejder) og TT (trænende terapeuter). Faggrupperne fremgår pt. ikke af mcare, og derfor er det ej heller muligt at påføre faggrupper, når man opstarter Indsatsplaner fra mcare. Derimod vil man få en tekstboks op, som fortæller en, at der mangler faggruppe, når man efterfølgende arbejder med indsatsplanen på Citrix. Den vil tvinge dig til at tage stilling til faggruppen, inden du kan gå videre. Der er oprettet 18 standard indsatsplaner. At arbejde med standardplejeplaner bevirker, at en indsatsplan kun kan og skal oprettes under følgende 18 faste overskrifter: 18 faste overskrifter Faggrupper Rediger overskrift Planerne har direkte sammenhæng med De sygeplejefaglige optegnelser. Plan 14 er Rehabiliteringsplan Plan 15 er Træningsplan for træningsenheden Plan 16 er Sundhedsplan for Sundhedscentermedarbejder Plan 17 er Hjælpemidler - en Indsatsplan for hjælpemidler Alle nuværende aktive og inaktive plejeplaner fra Sygeplejemodulet flyttes til Klientmodulet af KMD d. 26. januar 2015 mellem kl Efter flytning af data skal care-brugere foretage en manuel tilretning / redigering af gamle overskrifter til de nye faste overskrifter. (Se vejledning side 17-18) Plejeplaner fra Rehabiliteringsmodulet flyttes ikke. Disse skal oprettes/genoprettes manuelt af carebrugere i Klientmodulet under indsatsplaner, efter individuel vurdering af forløbets længde. Side 3

4 Efter 1. april 2015 anvendes kun Rehabiliteringsplanen i Klientmodulet. For rehabilitering anvendes overskriften 14. Rehabiliteringsplan. Borgersundhed, træning og hjælpemiddel anvender ligeledes standardindsatsplaner i Klientmodulet, men ibrugtagning p.t. ikke tidsfastsat. Anvendelse af Funktionsvurderinger i Klientmodulet. Der er oprettet følgende funktionsvurderinger på Klientmodulet: Vurdering FS2 Borgerstatus APV Sundhed/Træning Fagskemaer Vurdering FS2: Rettigheder: Visitator Ældre har se og skriveadgang. Alle andre har se adgang. Fortsætter uændret. Udfyldes af myndighed til vurdering af borger for tildeling af servicelovsydelser. Borgerstatus: Rettigheder: Alle har se og skriveadgang til alle faner i Borgerstatus. Borgerstatus ser således ud: Fane 1. Sygeplejefaglige optegnelser: Ultimo januar 2015 igangsættes dokumentation af De sygeplejefaglige optegnelser. Denne fane udfyldes på baggrund af sygepleje Indsatskataloget. Denne ændring bevirker at plejecentrene og øvrige som har anvendt den nuværende døgnrytmeplan i sygeplejemodulet, manuelt skal flytte eksisterende data fra fanerne Fysiske, Psykiske og Sociale ressourcer/belastninger. Udfyldes af Sygeplejersker og SSA (Se vejledning side 9-11) Side 4

5 Fane 2. Døgnrytmeplan: Ultimo januar 2015 ophører brugen af opgaveoversigten i Hjemmehjælp- og Rengøringsmodulet og ligeledes brugen af den tilsvarende fane døgnrytmeplan i nuværende Døgnrytmeplan i Sygeplejemodulet. Dette bevirker, at denne dokumentation fremadrettet kun findes i Klientmodulet under Borgerstatus på fane 2 Døgnrytmeplan. Eksisterende data skal flyttes manuelt af carebrugere senest ved udgangen af april Udfyldes af Sygeplejersker, SSA og SSH (Se vejledning side 12-13) Fane 3. Tidlig opsporing/ændringsskema.: Fanen er reserveret til tidlig opsporing/ændringsskema. Indhold og anvendelse er under udarbejdelse. Fane 4. Livforlængende behandling/værgemål: Ultimo januar 2015 dokumenteres beslutning om værgemål og livsforlængede behandling i Klientmodulet. Dette bevirker, at eksisterende data fra Døgnrytmeplan i Sygeplejemodulet og Klient stamdata fanen Helbredsopl. manuelt skal flyttes af care-brugere senest ved udgangen af april Udfyldes af Sygeplejersker og SSA Fane 5. Mine ønsker, vaner og livshistorie: Ultimo januar 2015 dokumenteres det tidligere kendte vedr. mine ønsker, vaner og livshistorie fra Døgnrytmeplanen i Sygeplejemodulet på fane 5. Denne fane er udarbejdet i tråd med Hjørring Kommunes hæfte af samme navn. Dette bevirker at plejepersonalet skal tages stilling til eksisterende data og relevant data flyttes samt resterende faner udfyldes på ny. Denne opgave skal senest være tilendebragt ved udgangen af april Udfyldes af Sygeplejersker, SSA og SSH. Fane 6. Samarbejdsaftale: Ultimo januar 2015 dokumenteres det tidligere kendte vedr. indflytnings- og opfølgningssamtale fra Døgnrytmeplanen i Sygeplejemodulet på fane 6. Det bevirker, at plejepersonalet skal tage stilling til eksisterende data, som derefter flyttes til fane 6 eller andre relevante faner inden udgangen af april Udfyldes af Leder, Sygeplejersker, SSA og SSH. Fane 7. Sundhed: Primo januar 2015 opstartes dokumentation på fane 7. Fanen udfyldes af Borgersundhed og indikerer om/hvilke forløb borgeren er tilknyttet i Borgersundhed. Side 5

6 Fane 8. Træning: Ultimo januar 2015 opstartes dokumentation på fane 8. Fanen udfyldes af Træningsenheden og indikerer om/hvilke forløb borgeren er tilknyttet i Træningsenheden. APV: Udarbejdes i løbet af 1. kvartal Sundhed/træning: Rettigheder: Medarbejdere i Borgersundhed og Træningsenheden har se og skriveadgang. Alle andre har se adgang. Fane 1. Borgerrelateret: Medio januar 2015 opstartes dokumentation på fane 1. Fanen er udarbejdet i tråd med eksisterende spørgeskemaer i Borgersundhed. Disse data findes ikke som elektroniske data i dag. Fane 2. Selvoplevet helbred SF12: Medio januar 2015 opstartes dokumentation på fane 2. Fanen er udarbejdet i tråd med eksisterende vurderingsskemaer i Borgersundhed. Disse data findes ikke som elektroniske data i dag. Fane 3. Diætist Colon irratable: Medio januar 2015 opstartes dokumentation på fane 3. Fanen er udarbejdet i tråd med eksisterende vurderingsskemaer i Borgersundhed. Disse data findes ikke som elektroniske data i dag. Fane 4-8: Afventer materiale til indhold fra Træningsenheden. Fagskemaer: Rettigheder: Demensvejledere har se og skrive adgang. Alle andre har se adgang. Fane 1. Demensudredning: 1. kvartal 2015 igangsættes denne fane. Fanen skal anvendes af demensvejlederne. Resultatet af udredningsskemaet har tidligere været dokumenteret i journalen. Der er mulighed for at der oprettes og anvendes andre relevante fagskemaer på øvrige faner. Side 6

7 Anvendelse af journal. Rettigheder til Klientjournal: Alle har se og skrive adgang. Senest 1. april 2015 anvendes kun én journal, som findes i Klientmodulet. Dog med den undtagelse at psykologen i Borgersundhed anvender journal i modul Sundhedscenter. Denne journal kan kun ses af psykolog. Journaler i Hjælpemiddelmodul anvendes ikke, men der bibeholdes se adgang. Anvendelse af journaltyper i Klientjournalen. Rettigheder til journaltyper: Alle har se og skrive adgang. Der arbejdes på at oprettet journaltyper til indgået elektronisk kommunikation. Nærmere herom, når dette foreligger. Tanken er: - at Medcom standarder: Plejeforløbsplaner, indlæggelsesrapporter, udskrivningsrapporter og melding om færdigbehandling bliver automatisk lagt i journaltypen Medcom Standarder. - at DGOP: Digital genoptræningsplan bliver automatisk lagt i journaltypen DGOP. - at Korrespondance: Anden elektronisk korrespondance fra bl.a. læge og sygehuse bliver automatisk lagt i journaltypen korrespondance. Ovenstående bevirker, at alle former for elektronisk kommunikation fremsøges på den enkelte borger under de nævnte journaltyper. Det betyder at elektronisk kommunikation ikke længere blandes med øvrig dokumentation i Klientjournalen. Nærmere herom senere, når alt dette er på plads. Anvendelse af søgeord, overskriftskategorier, faste overskrifter og journalskabeloner. Der er p.t. ikke arbejdet med forandringer med hensyn til ovenstående. Det er en proces der tages hul på når implementering af fremtidens hjemmepleje er påbegyndt, så der bliver større synlighed om anvendelse af søgeord. Side 7

8 Anvendelse af Journal -Modul forebyggende. Rettigheder forebyggende journal: Forebyggende medarbejdere har se og skrive adgang. Ingen andre har adgang. For nuværende fortsætter Forebyggende i eget modul og med egen journal. Anvendelsen genovervejes på et senere tidspunkt. Kommunikation. Der arbejdes på at man fra 1. marts 2015 igangsættes følgende ændringer vedr. advis: Advis til private leverandører: planlægger privat leverandør, hjælper privat leverandør. Advis til plejecentrene: hjælper dag, hjælper aften, hjælper nat, sygeplejerske dag, sygeplejerske aften. Anbefaling: Det betyder at ude og inde benytter samme advis funktion. Man begrænser sin udsøgning af advis på område og grupper, på anvendelse af favoritborgere, eller på en rute/favoritborgere i mobilversion. Nærmere herom senere, når dette er på plads. Der bør arbejdes målrettet på en opstramning og italesættelse, af den praksis, der er vedtaget i Hjørring Kommune for oprettelse og behandling og afsendelse af manuelle advis. Se arbejdsgang vedr. Kommunikation (findes i Care Hjælp - Care dokumentation). Der bør sandsynligvis strammes op på mængden af udskrifter i forhold til advis, bl.a. af hensyn til beskyttelse af følsomme data og forbrug af papir. Ovenstående kunne medføre et mindre tidsforbrug pr. medarbejder i organisationen til denne opgave. Side 8

9 Vejledning: Fanen: 1. Sygeplejefaglige optegnelser. Side 9

10 Side 10

11 Fanen 1. Sygeplejefaglige optegnelser er oprettet i forbindelse med Partnerskabsaftalen og på baggrund af det efterfølgende Sygepleje indsatskatalog. Dette bør man have ved sin side når denne fane udfyldes. Kataloget findes under hjælp i Care Care dokumentation Instrukser/procedurer (øverst på siden). Hvis der i dag allerede findes oplysninger omkring borgeren i Døgnrytmeplanen i Sygeplejemodulet skal disse data flyttes til Borgerstatus. Findes der ikke relevant data/oplysninger, skal man udfylde de nye felter. Data kan flyttes på stationær pc ved at markere, kopiere og sætte ind: Man starter med at trykke ny i den gamle døgnrytmeplan, så teksten bliver aktiv (hvid) markerer teksten med musen og trykker Ctrl+ c for at kopiere teksten. Gå til det det relevante felt i 1. Sygeplejefaglige optegnelser i Borgerstatus hvor teksten skal indsættes og trykker Ctrl + v: Når man har været omkring de sygeplejefaglige områder og svare Ja til der er oprettet en Indsatsplan skal man efterfølgende oprette en Standartindsatsplan i Klientmodul, (svarende til indsatsområdet). Ex. vælges Ja i forbindelse med 2. Bevægeapparat oprettes denne indsats med standartoverskriften 2. Bevægeapparat. Det er tilladt at tilføje en sigende overskrift efter den for forskrevne standartoverskrift, men standartoverskriften må IKKE slettes. Dette er meget vigtigt. Er planen allerede oprettet, skal denne tilrettes i overskrift, så den får en af standartoverskrifterne (hvis dette ikke allerede er sket). Mere herom senere. Side 11

12 Fanen: 2. Døgnrytmeplan. Udekørende hjemmepleje har til opgave at skriver/flytter data fra opgaveoversigt i Hjemmehjælpsmodulet og Rengøringsmodulet til denne fane. Desuden skal man huske at sætte prik ved Ja hvis der er en igangværende Rehabiliteringsplan, henholdsvis i PERSONLIG PLEJE eller PRAKTISK HJÆLP. Rehabiliteringsplanen findes fremover under Indsatsplaner 14. Rehabiliteringplan. Data kan ikke flyttes via mcare men udelukkende på stationær pc. Data flyttes ved at markere, kopiere og sætte ind: Side 12

13 Man starter med at trykke ny så teksten bliver aktiv (hvid) markerer teksten med musen og trykker Ctrl+ c for at kopiere teksten. Gå til det felt i den nye døgnrytmeplan i Borgerstatus hvor teksten skal indsættes og trykker Ctrl + v: 3. Tidlig opsporing / Ændringsskema - Er stadig under udarbejdelse. 4. Livsforlængende beh. / Værgemål. Personalet har til opgave at skrive/flytte relevant data på borgeren fra fanen i DØGNRYTMEPLAN i Sygeplejemodulet til denne fane. Side 13

14 5. Mine ønsker, vaner og livshistorie Side 14

15 Personalet har til opgave at skrive/flytte relevant data på borgeren fra fanen i DØGNRYTMEPLAN i Sygeplejemodulet til denne fane. Side 15

16 6. Samarbejdsaftale Personalet har til opgave at skrive/flytte relevant data på borgeren fra fanen i DØGNRYTMEPLAN i Sygeplejemodulet til denne fane. 7. Sundhed - OBS ER FORBEHOLDT SUNDHEDSCENTRET. Side 16

17 8. Træning Er stadig under udarbejdelse men vil ligne sundhedscentrets fane. - Vejledning til redigering af overskrifter på Indsatsplaner: Da der fremover udelukkende arbejdes med følgende 18 Standartindsatsplaner i Care. Side 17

18 redigering de eksisterende overskrifter på følgende måde: Højreklik på den ønskede indsatsplan dette vindue åbnes Faggruppen vælges ved at trykke på pilen. Herefter fremkommer mulige faggrupper. Vælg Rediger overskrift. Herefter er det nu muligt at redigere overskriften, så den passer ind under Standartoverskrifterne, f.eks. ændre den til 2. Bevægeapparat faldtendens. Desuden skal der vælges ansvarlig faggruppe - er der ingen faggruppe på - mødes denne tekstboks hvor man bliver bedt om at sætte faggruppe på: Når faggruppe er sat på - Tryk GEM og Indsatsplanen har fået ny overskrift. Side 18

19 Fremover vil mcare se således ud Borgerstatus findes ved at skifte under funktioner til Klient (Borgerstatus): Vælg NY og det er nu muligt at redigere Side 19