1
INDHOLD REGION HOVEDSTADEN Anmeldte sager 3 Tabel 1: Anmeldelser fordelt efter anmeldelsesår 3 Afgørelser 4 Tabel 2: Anerkendelser og anerkendelsesprocenten efter afgørelsesår 4 Tabel 2.1: Offentlige hospitaler Anerkendelser 6 Tabel 2.2: Private hospitaler - Anerkendelser 7 Tabel 3: Typer af afgørelser inden for somatikken 8 Tabel 4: Typer af afgørelser inden for psykiatrien og samlet 9 Erstatning 10 Tabel 5: Tildelte erstatninger per år (mio. kr.) 10 Tabel 6: Erstatningernes fordeling efter erstatningsposter (1.000 kr.) 11 2
ANMELDTE SAGER Tabel 1: Anmeldelser fordelt efter anmeldelsesår Somatik Offentlige hospitaler 2.133 2.095 2.221 2.137 2.378 Private hospitaler 377 277 201 130 65 Alment praktiserende læger 185 181 224 217 262 Privatpraktiserende speciallæger 225 188 182 180 158 Andre privatpraktiserende* 35 22 40 30 36 Præhospital virksomhed 39 61 71 55 59 Uoplyst** 13 17 17 20 24 Somatik i alt 3.007 2.841 2.956 2.769 2.982 Psykiatri Offentlige hospitaler 41 44 60 35 67 Alment praktiserende læger 0 0 0 2 1 Privatpraktiserende speciallæger 2 6 9 5 9 Andre privatpraktiserende 0 0 1 5 4 Øvrige 0 0 0 1 1 Psykiatri i alt 43 50 70 49 82 Anmeldelser i alt 3.050 2.891 3.026 2.818 3.064 * Andre privatpraktiserende er fx fysioterapeuter, ergoterapeuter og behandling i fængsler. **Uoplyst omfatter fx sager, der vedrører manglende indkaldelse til screening. Somatikken Mens antallet af anmeldte sager til Patienterstatningen for hele landet i gennemsnit er steget med to procent fra år til år i perioden, så har antallet af anmeldte sager fra Region Hovedstaden været uændret i perioden. Psykiatrien I psykiatrien er der tale om en generel stigende tendens i antallet af anmeldelser med gennemsnitlig 14 procent fra år til år i perioden. Samlet set har antallet af anmeldte sager (somatik og psykiatri) været uændret i perioden. 3
AFGØRELSER Tabel 2: Anerkendelser og anerkendelsesprocenten efter afgørelsesår Somatik Offentlige hospitaler Antal 699 744 678 597 650 Pct. 35,5 33,0 30,7 29,4 27,9 Private hospitaler Antal 151 123 79 39 35 Pct. 43,8 32,5 32,2 26,2 31,5 Praktiserende læger Antal 36 48 44 35 55 Pct. 20,3 23,5 23,5 18,6 18,6 Praktiserende speciallæger Antal 70 54 40 37 20 Pct. 30,4 24,1 23,1 22,3 11,8 Andre privatpraktiserende* Antal 5 5 2 3 4 Pct. 17,9 17,9 9,5 7,1 13,3 Præhospital virksomhed Antal 3 7 10 9 7 Pct. 8,8 14,6 16,1 16,4 10,6 Uoplyst** Antal 3 3 2 4 2 Pct. 30,0 14,3 15,4 23,5 9,5 Somatik i alt Antal 967 984 855 724 773 Pct. 34,6 31,1 29,4 27,3 25,6 Psykiatri Offentlige hospitaler Antal 4 4 2 2 5 Pct. 12,1 9,3 3,6 4,9 7,2 Praktiserende speciallæger Antal 0 0 2 0 0 Pct. 0,0 0,0 20,0 0,0 0,0 Psykiatri i alt Antal 4 4 4 2 5 Pct. 11,4 8,5 6,1 4,3 5,5 Anerkendelser i alt Antal 971 988 859 726 778 Pct. 34,3 30,8 28,9 26,9 25,0 * Andre privatpraktiserende er fx fysioterapeuter, ergoterapeuter og behandling i fængsler. **Uoplyst omfatter fx sager, der vedrører manglende indkaldelse til screening. 4
Somatikken På den somatiske område har vi anerkendt et faldende antal sager. Anerkendelsesprocenten er faldet med 9 procentpoint i perioden. Psykiatrien Anerkendelsesprocenten for de psykiatriske sager er gået fra 11,4 procent til 5,5 procent, hvilket dog statistisk set et uden betydning. Samlet set er både antallet af anerkendelser og anerkendelsesprocenten faldet i perioden 2012-2016. Antallet af anerkendelser er i gennemsnit faldet med 7 procent fra år til år i hele perioden, mens anerkendelsesprocenten er faldet med 9,3 procentpoint fra 2012 til 2016. Om faldet i anerkendte behandlingsskader I øjeblikket oplever vi et generelt fald i antallet af anerkendelser. Anerkendelsesprocenten er også faldet, det kan der være flere forklaringer på. Den ene forklaring kan være, at sundhedspersonalet ikke længere selv anmelder skader i samme udstrækning som tidligere. Altså situationen, hvor fx en læge mistænker, at en patient har fået en komplikation, der kan berettige til erstatning, og anmelder skaden til os med samtykke fra patienten. I 2011 kom cirka 14 procent af anmeldelserne fra sundhedsvæsenet. I 2014 var det 7 procent, og det er vores vurdering, at tallet er endnu lavere i 2016. Det er rigtig ærgerligt, fordi vi ved, at disse anmeldelser har en højere anerkendelsesprocent end dem, der kommer fra patienten selv, fordi sundhedspersonalet er langt bedre end patienten til at vurdere, om en komplikation er forventelig, eller om der fx kan være tale om et varigt mén, der berettiger til erstatning. En anden mulig forklaring, er den ønskesituation, at kvaliteten og sikkerhedskulturen i sundhedsvæsenet har udviklet sig så markant, at det nu slår igennem på antallet af anerkendte sager og anerkendelsesprocenten. En helt tredje forklaring kan være, at vi fortsat ikke har fået spredt kendskabet til erstatningsmuligheden godt nok, selvom det er en af vores opgaver udover at behandle sagerne; så der altså fortsat er reelle skader, der aldrig bliver anmeldt. Af samme grund vil vi i løbet af 2017 gå på Facebook - ligesom resten af sundhedsvæsenet - hvor vi bl.a. vil dele viden om, hvad der kan give erstatning, og hvad der ikke kan. 5
Tabel 2.1: Offentlige hospitaler Anerkendelser Offentlige hospitaler Glostrup Hospital og Rigshospitalet Herlev og Gentofte Hospitaler Amager og Hvidovre Hospitaler Nordsjællands Hospital Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler Bornholms Hospital Psykiatrien i Region Hovedstaden Antal 241 228 199 186 203 Pct. 37,4 32,6 30,1 30,7 27,5 Antal 150 184 142 141 151 Pct. 31,8 33,6 28,9 29,4 28,9 Antal 94 101 112 85 97 Pct. 37,5 29,4 33,4 25,7 26,9 Antal 114 91 97 87 93 Pct. 37,5 30,7 31,6 30,7 28,1 Antal 88 115 109 77 83 Pct. 34,6 35,7 35,3 31,0 26,7 Antal 12 25 18 20 24 Pct. 27,9 51,0 33,3 33,3 39,3 Antal 4 4 2 2 4 Pct. 12,1 9,8 3,7 5,0 5,9 Anerkendelser i alt Antal 703 748 680 599 655 Pct. 35,1 32,5 30,1 28,9 27,3 Der kan være signifikante forskelle i anerkendelsesprocenten mellem de forskellige behandlingssteder. Oftest vil denne dog afspejle forskelle i specialesammensætningen fx har kirurgiske behandlinger generelt en højere anerkendelsesprocent end medicinske behandlinger. Samlet set har der været et fald i antal anerkendelser på 4 procent fra år til år i hele perioden. Der er et betydeligt fald i anerkendelsesprocenten på 7,8 procentpoint set over hele perioden. 6
Tabel 2.2: Private hospitaler - Anerkendelser Private hospitaler Aleris-Hamlet Hospitaler CFR Hospitaler A/S Privathospitalet Danmark Gildhøj Privathospital Kysthospitalet Skodsborg Nørmark Privathospital Furesø Privathospital A/S Memira ApS Antal 44 41 34 20 17 Pct. 37,0 29,9 34,0 28,2 30,9 Antal 32 32 16 5 6 Pct. 47,1 36,5 32,7 23,8 23,5 Antal 23 14 13 2 3 Pct. 52,3 35,0 43,3 16,7 42,9 Antal 9 7 4 3 2 Pct. 56,3 46,7 28,6 37,5 66,7 Antal 6 5 2 5 1 Pct. 37,5 29,4 33,3 62,5 20,0 Antal 3 5 4 3 1 Pct. 37,5 29,4 30,8 30,0 12,5 Antal 10 3 0 0 1 Pct. 45,5 75,0 0,0 0,0 100,0 Antal 3 5 0 0 0 Pct. 100,0 71,4 0,0 0,0 0,0 Anerkendelser i alt Antal 151 123 79 39 35 Pct. 43,8 32,5 32,2 26,2 31,3 Der kan være signifikante forskelle i anerkendelsesprocenten mellem de forskellige behandlingssteder. Oftest vil denne dog afspejle forskelle i specialesammensætningen fx har kirurgiske behandlinger generelt en højere anerkendelsesprocent end medicinske behandlinger. Privathospitaler, der har haft færre end fem anerkendelser i perioden er ikke angivet i tabel 2.2. Det drejer sig om følgende: Arresødal Privathospital A/S (Lukket), Skadestuen.nu, Amartro Privathospital og Idrætsklinik A/S (gået konkurs), Lukas Øjenhospital, Nygart Privathospital, Øjenhospitalet Danmark, Allerød Privathospital. Sagerne indgår dog i den samlede opgørelse. Samlet set har der i gennemsnit været et fald på 33 procent fra år til år i perioden. Der er også fald i anerkendelsesprocenten på 12,5 procentpoint i perioden. 7
Tabel 3: Typer af afgørelser inden for somatikken Anerkendelser somatik Ikke optimal diagnose/behandling 577 569 499 424 476 Pct. 20,7 18,0 17,2 16,0 15,7 Sjælden og alvorlig skade 277 289 253 212 207 Pct. 9,9 9,1 8,7 8,0 6,8 Donorer og forsøgspersoner 65 55 73 67 75 Pct. 2,3 1,7 2,5 2,5 2,5 Svigt i udstyr/apparatur 44 58 22 17 11 Pct. 1,6 1,8 0,8 0,6 0,4 Ulykkestilfælde 2 7 5 3 3 Pct. 0,1 0,2 0,2 0,1 0,1 Skaden kunne være undgået v. anden metode 2 6 3 1 1 Pct. 0,1 0,2 0,1 0,0 0,0 Anerkendelser somatik i alt 967 984 855 724 773 Pct. 34,6 31,1 29,4 27,3 25,6 Afvisninger somatik Erstatningsbetingelser ikke opfyldt 1.450 1.746 1.672 1.611 1.893 Pct. 51,9 55,3 57,5 60,8 62,6 Erstatning under minimumsgrænsen på 10.000 kr. 244 269 230 196 204 Pct. 8,7 8,5 7,9 7,4 6,7 Forældelse 100 140 130 103 141 Pct. 3,6 4,4 4,5 3,9 4,7 Andre typer af afvisninger 31 21 21 17 14 Pct. 1,1 0,7 0,7 0,6 0,5 Afviste somatik i alt 1.825 2.176 2.053 1.927 2.252 Pct. 65,4 68,9 70,6 72,7 74,4 Afgørelser somatik i alt 2.792 3.160 2.908 2.651 3.025 Antallet af afgørelser på det somatiske område har været uændret i perioden. Omkring 16 procent af afgørelserne vedrører brud på specialistreglen. Her ser vi på, om en erfaren specialist ville have handlet anderledes, og skaden dermed kunne være undgået. Hvis det er tilfældet, er patienten berettiget til erstatning. Andelen af sagerne, der er anerkendt efter denne regel har været svagt faldende siden 2012. Det er en tendens, som også slår igennem på landsplan (se evt. side 5 for mulige forklaringer på faldet). 8
Tabel 4: Typer af afgørelser inden for psykiatrien og samlet Anerkendelser psykiatri Ikke optimal diagnose/behandling 4 3 4 2 4 Pct. 11,4 6,4 6,1 4,3 4,4 Anerkendte psykiatri i alt 4 4 4 2 5 Pct. 11,4 8,5 6,1 4,3 5,5 Afvisninger psykiatri Erstatningsbetingelser ikke opfyldt 22 30 45 37 77 Pct. 62,9 63,8 68,2 80,4 84,6 Erstatning under 10.000 kr. 2 4 3 2 0 Pct. 5,7 8,5 4,5 4,3 0,0 Forældelse 4 7 12 3 6 Pct. 11,4 14,9 18,2 6,5 6,6 Andre typer af afvisninger 3 2 2 2 3 Pct. 8,6 4,3 3,0 4,3 3,3 Afviste psykiatri i alt 31 43 62 44 86 Pct. 88,6 91,5 93,9 95,7 94,5 Afgørelser psykiatri i alt 35 47 66 46 91 Psykiatri og somatik total 2.827 3.207 2.974 2.697 3.116 Antallet af afgørelser på det psykiatriske område er i gennemsnit steget med 22 procent fra år til år i perioden. 9
ERSTATNING Tabel 5: Tildelte erstatninger per år (mio. kr.) Somatik Mio. kr. Offentlige hospitaler 131,9 150,8 150,3 160,2 163,7 Private hospitaler 43,1 36,4 22,7 16,5 16,1 Praktiserende læger 15,2 9,6 13,7 8,4 17,4 Praktiserende speciallæger 17,8 15,9 19,3 10,3 4,7 Andre privatpraktiserende 0,5 1,2 3,9 0,4 0,1 Præhospital virksomhed 2,0 0,4 4,0 1,3 8,7 Uoplyst 4,6 1,0 0,1 0,7 4,4 Somatik i alt 215,1 215,4 213,9 198,0 212,7 Psykiatri Offentlige hospitaler 1,4 0,9 1,8 3,1 0,6 Praktiserende speciallæger 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 Psykiatri i alt 1,4 0,9 1,9 3,1 0,6 Erstatninger i alt 216,6 216,3 215,8 201,0 213,4 Patienterstatningen beregner erstatningen efter reglerne i erstatningsansvarsloven. Erstatningens størrelse afhænger af mange forhold, herunder skadens størrelse og konsekvenser. Der tildeles kun erstatning, hvis det samlede erstatningsbeløb overstiger 10.000 kr. For lægemiddelskader gælder der en minimumsgrænse på 3.000 kr. Disse beløbsgrænser er fastsat i klage- og erstatningsloven. Erstatningsudbetalingerne på det somatiske område såvel som på det på psykiatriske har været uændret i perioden 2012-2016. 10
Tabel 6: Erstatningernes fordeling efter erstatningsposter (1.000 kr.) Somatik 1.000 kr. Erhvervsevnetab 97.518 69.220 89.647 91.105 96.559 Varigt mén 56.023 55.562 51.997 54.334 46.954 Tabt arbejdsfortjeneste 21.779 36.562 24.655 20.682 21.253 Svie og smerte 22.147 22.000 18.854 16.996 17.643 Forsørgertab ægtefælle 9.852 21.299 17.593 8.441 21.629 Forsørgertab børn 1.751 2.112 3.624 184 367 Forsørgertab andre 0 0 0 0 0 Overgangsbeløb 2.869 5.540 4.705 3.118 5.369 Begravelsesomkostninger 401 639 540 349 718 Udgifter og andet tab 2.476 2.476 2.293 2.375 2.212 Gl. erstatningslov 329 15 0 371 33 Somatik i alt 215.144 215.424 213.907 197.955 212.739 Psykiatri Erhvervsevnetab 0 0 642 999 0 Varigt mén 79 460 82 457 0 Tabt arbejdsfortjeneste 0 0 0 0 0 Svie og smerte 44 69 162 10 11 Forsørgertab ægtefælle 1.113 0 772 1.145 397 Forsørgertab børn 47 0 273 311 0 Forsørgertab andre 0 45 0 0 0 Overgangsbeløb 149 303 0 157 159 Begravelsesomkostninger 0 16 0 0 45 Udgifter og andet tab 18 2 4 5 6 Gl. erstatningslov 0 0 0 0 0 Psykiatri i alt 1.450 895 1.934 3.082 617 I alt 216.594 216.319 215.840 201.037 213.356 Det er tydeligt, at erhvervsevnetab og tabt arbejdsfortjeneste er poster, der sjældent kan dækkes, når det drejer sig om skader i psykiatrien. Det hænger bl.a. sammen med, at forholdsvist få af de psykiatriske patienter, hvis sager vi har behandlet, havde en tilknytning til arbejdsmarkedet, hvorfor de fx ikke har et erhvervsevnetab tab, der skal dækkes. 11