Bilag 1 - Søgeprotokol

Bilag 1 - Søgeprotokol Søgeord: Non technical skills AND ( nursing OR nurse ) AND patient safety AND ( cardiac arrest OR cardiac output OR heart failure ) AND acute Udvælgelseskriterier Database søges fra 2004-2013 Inkluder: Litteraturtyper: Litteraturreview Case studier Metaanalyser Klinisk: Observations studier Sprog: Engelsk, dansk, svensk og norsk Ekskluder: Intensiv afdelinger Sprog: Tysk Databaser: CINAHL PubMed Sygeplejersken Vård I Norden Ugeskrift for læger Internet hjemmesider: Dansk selskab for interprofessionel læring og samarbejde i sundhedsvæsnet Retsinformation Dansk patient sikkerhedsdatabase Håndsøgninger: Artiklernes referencelister Anvendt søgestrategi: Først søger vi på de individuelle søgetermer og kombinerer dernæst disse søgninger for at indsnævre resultatet. Ydermere afgrænses søgningen, ved at der kun er søges efter artikler, som er udgivet efter 2004, da den første artikel er herfra. Side 1 af 21

Bilag 2 CINAHL søgning Side 2 af 21

Side 3 af 21

Bilag 3 - PubMed søgning Side 4 af 21

Bilag 4 - Interview guide til bachelorprojekt Problemformulering: Hvordan kan sygeplejersken højne patientsikkerheden, i en akut situation, under hjertestop, ved brug af begrebet non technical skills? Præsentation inden interview - Problemformulering - Formål - Nyt begreb - Åbenhed og anonymitet - Samtykke - Optager - En interviewer og en kan komme med uddybende spørgsmål - Informanten kan stille spørgsmål efterfølgende 1. Demografiske data - Køn - Alder - Uddannelse - Hvor længe har du været ansat på arbejdspladsen - Arbejdsplads 2. Oplevelse af hjertestopsituation - Træning i hjertestop Situationsbevidsthed (træthed) - Overblik - Forventninger - Forudseenhed Beslutningstagning - Hierarki - Procedurer Samarbejde - Hvem er til stede - Oplevelse af samarbejde Side 5 af 21

Ledelse - Hvem tog styring? - Hierarki - Tværfaglighed Kommunikation - Hvordan kommunikationen var Stress (træthed) - Bearbejdelse Personlig udvikling og sygeplejerskens rolle - Personlig ændring - Afdelings procedure ændring - Træning i simulationsøvelse - Procedure - Oplevelse af sygeplejerollen - Tanker efterfølgende Side 6 af 21

Bilag 5 Inddeling af koder I: interviewer Spl: informant -. øh :: Mm J grin - - - - lang pause Side 7 af 21

Bilag 6 Overblik Sypl 6: Sypl 8: Sypl. 28 Jamen, det var i en nattevagt og det var faktisk på vores afdeling nedenunder. -.- og på det tidspunkt, der var man en sygeplejerske i nattevagt og en assistent. -.- og det er, klokken er 5 om morgenen eller sådan noget og vi har lige været inde og vende ham her. Jeg er så inde på en anden stue og skal give noget I.V medicin af en eller anden slags. Jeg står i hvert fald med nogle sprøjter i hånden J. Jeg på vagt med en af vores, det var ikke en assistent, det var en sygehjælper, en ældre sygehjælper. -.- og hun, jeg kan høre at hun siger Rie, Rie kom her nu og jeg slap alt, hvad jeg havde i hænderne og for hen. -.- Det var ret tydeligt, at han ikke havde pæne farver -.- og så kan jeg huske den der adrenalin, som begyndte og hvad er det nu jeg skal. Men i hvert fald så får jeg hende til at prøve, at vende ham op på ryggen, mens jeg løber ind og ringer 1000 -.- og siger: vi har hjertestop. Og tror nok, jeg får fremstammet, hvor det er vi er henne. -.- men nok ikke helt efter forskrifterne om hvad det er der skal siges; men i hvert fald, hvor vi er henne og hvad for en stue der er på og at vi har hjertestop. -.- Også har vi vendt ham om på ryggen og får gået i gang med hjertemassage -.- og nej, det var ikke forventet. Vi havde i hvert fald ikke forventet det J J. Men nogen gange, så har man nogen liggende, som hvor man forventer at det er det der er meningen, at de skal være her og vente på at de dør. Det var ikke lige det, som at vi havde forventet med det her. -.- Og vi går i gang med det her hjertemassage og får fundet den har AMBU-pose frem og hjertemassage og det virker, som om der går helt vildt lang tid, før de kommer med den her vogn, men det gør der jo ikke. Og så er der ret hurtigt nogle, altså der kommer nogle narkoselæger og vores egen læge og de har også læger med og portører og så tager de over. Ja, ikke så meget at jeg ikke skal gøre noget, men så kan de fortælle mig hvad jeg skal gøre. -.- Og jamen, vi får ikke oplivet ham og det var det. Det tror jeg, jeg syntes ikke, jeg havde overblik over situationen. Og jeg tror heller ikke min krop syntes det. Den rystede og J men jeg fik jo gjort det, jeg skulle -.- og det kan jeg da huske, at jeg tænkte bagefter: nå okay, det er altså sådan jeg reagerer i en akut situation, det kan godt være det ikke er sådan lige efter forskrifterne, men jeg får da i det mindste gjort et eller andet. -.- og selvom det her hjertestopkursus, man kan, det var bare ikke det samme. At stå der med en plasticdukke og stå og hamre den i brystet, det er bare ikke det samme, fordi der er ikke nogen ribben der knækker eller noget, det var der her, det var der da også. Nej ----, det kan jeg sådan set ikke lige helt huske, nej. Men jeg tror måske, altså får man ikke gennemgået, i forbindelse med, at man er ny, sådan hvordan det er man gør, eller var det pga. det der hjertestopkursus? Det er jeg lidt i tvivl om, fordi der er også sådanne tre introduktionsdage og der kan jeg ikke lige huske, om der er noget med at ringe 1000, men der har i hvert fald været ret friskt i, oppe i mit hoved. Man ringer 1000 og så finder man akutkassen og den her pose og så hjertestopmassage og Side 8 af 21

hjertestarter og sætter den på og så fortæller den jo også hvad man skal gøre. Ja, det er dejligt J. Spl 11: Spl 12: Det kan jeg sagtens :: Jeg skal nok sådan gøre det lidt kort. Men en patient han skulle opereres, ja nej, han kom ind til operation -.- og skulle opereres dagen efter og kom ind om aftenen og ringede faktisk allerede herind inden. Han fortalte, at han havde det dårligt og havde det skidt og havde svært ved at få vejret og var meget dyspnøsk og var utrolig angst og bange for lige hvad der skulle ske. -.- Så vi bestilte faktisk en ambulance til ham, som kom og hentede ham, lidt før han kom herind på afdelingen. -.- :: Og da han så kom, var han egentlig meget svær at vurdere fordi, han havde enormt masse psykisk med sig, sådan i bagagen. Så på den måde havde vi svært ved, mig og min kollega, at vurdere hvor meget af det der psykisk i forhold til angst og sådan nogle ting og hvad der reelt var mere i -.- i forhold til hans kardiologiske ting og på den måde. -.- Altså fordi alle hans TOKS-værdier var fine og der var faktisk ikke rigtig noget som, vi havde enormt svært ved at vurdere ham. -.- Hvor dårlig han egentlig var og vi havde jo også en læge til at komme og kigge på ham og nede og få taget kontrol røntgen billede og vi gjorde en hel masse observationer og tiltag. -.- Hvor vi så egentlig vurderede at, det var nok ikke lige, der var ikke så meget idet på det tidspunkt. -.- Så var han nede og få taget røntgen billede og kom tilbage og -.- så var det faktisk portøren der alarmerede for hjertestop, fordi at han havde -.- respirationsstop, da han så kom tilbage egentlig. Da de havde, jeg tror portørerne havde lige sat ham ind på stuen også, ja, Jamen -.-, så kom min kollega ind og det var faktisk hende, som startede med at yde hjertemassage, fordi hun var lige inde på stuen ved siden af. Jeg kom løbende :: og min kollega siger til mig; hent AED eren og -.- og blodtryksapparat og lidt forskelligt. Jeg spurtede helt vildt, vi var jo kun tre på arbejde faktisk. Om aftenen der så vi J, ja sådan er det, så er man i gang i aftenvagten. Vi får jo hjælp fra vores naboafdelinger og i og med, at man ringer hjertestopsalarm, så kommer folk også spurtende fra de andre afdelinger -.- og -.- jeg tror faktisk, at hun sagde til mig, at jeg skulle ringe hjertestop først, så det gjorde jeg så, for så kommer der jo et helt hjertestops hold. Hun havde telefonen i lommen, så hun ringede selv til -.- til bagvagten og til forvagten, for der var portørerne i gang faktisk med at give hjertemassage, jeg tror de skiftedes lige der. -.- Ja, og så fik vi hentede AED eren og -.- hele hjertestopsholdet kommer og ligeså snart de kommer, så er det jo egentlig dem som tager lidt over. Man kan jo sige at -.- tit så kommer der også nogle portører, som hjælper med at yde hjertemassage, for det er jo sådan rimelig fysisk krævende -.- :: og der kommer anæstesiologer med hjertestopsholdet, og de kommer med hele sådan, og i forhold til avanceret genoplivning, så kommer de med medicin og så videre. -.- men inden vi ringer til hjertestopsholdet, så har vi jo selv hentet, vi har jo et akutbord, der står her på afdelingen og vi har jo også selv en AED er, altså en støder, som vi har på naboafdelingen, som vi henter også. Men de kommer så med det avancerede udstyr. Og tager lidt over og tager også over i forhold til, ja altså, medicin og så videre -.-, Side 9 af 21

man kan sige, at ligeså start anæstesien kommer, er der dem der sørger for at få lagt en IV-adgang -.- så man kan give patienten noget cordarone og adrenalin -.- ja og de starter også med at ventilere. Altså ja -.- så egentlig min opgave det var mest at få kontaktet hjertestopsholdet -.- og få hentet de ting der skulle bruges, fordi min anden kollega som var nede i den anden afdeling eller nede i den anden ende af afdelingen. Hun var faktisk kommet op og havde hjulpet og var gået i gang med at ventilere samtidig med at der blev givet hjertemassage, så det var egentlig mig som stod for sådan at hente de forskellige ting og at få tilkaldt hjælp. Og ja -.- det var -.- og så kan man sige, at så kommer lægerne også på et tidspunkt og det var faktisk min patient, så det var mig, der ligesom fik informeret; hvad er det her for en patient og -.- hvad er der foregået, hvad skulle han have lavet i morgen og -.- ja altså, få overdraget alle de informationer der skal gives, for at de ligesom kan vurdere planen hvad der skal ske også videre. Spl 13: Spl 22: Spl 18: -.- Nej, det syntes jeg faktisk ikke at jeg havde. J Jeg tror -.-, det er lidt svært, når det er ens første hjertestop og man er jo uddannet sygeplejerske, så man har et kæmpe ansvar, men -.-. Jeg tror ikke, jeg syntes at det var mig der havde overblikket, det var mere min kollega, der var lidt mere erfaren og fik -.- sagt gør det, gør det og gør det og det var fint nok, for ellers så kan man godt lige pludselig komme til og stå og tænke, hvad skal jeg nu og hvad er vigtigste her. Jeg ved godt, det vigtigste er at tilkalde hjælp og få ringet til hjertestopsholdet, men -.- alligevel så tror jeg, at det er meget fint, at man har nogle erfarne kollegaer der ligesom kan give nogle instruktioner til hvordan tingene skal foregå og hvad man skal gøre også videre. For ellers kan man godt panikke en lille smule, synes jeg, når man lige står midt i det og med det kæmpe ansvar -.- ja. Det syntes jeg, vi gjorde og det tror jeg egentlig, at man gør. Altså at det er det man skal gøre i et hjertestop. Hele tiden tænke højt og sige højt, hvad man gør og hvad man henter og -.- nu giver jeg det og nu henter jeg det og -.-. Ja, pludselig fandt vi også ud af at der var egentlig ikke nogen, der holdt øje med tiden vel, så det var også neget med at hov, hvor lang tid har vi været i gang nu og vi har faktisk været ventileret og givet massage i 2 minutter og vi skal til at give et stød igen eller sådan ikke. Hvor jeg så tænkte, nu må jeg hellere holde øje med tiden og så var det mig der sagde; nu har vi ventileret og givet hjertemassage i 2 minutter, nu er der klar til stød igen, hvis der var stødbar rytme og sådan noget ikke. Så det var et lidt kaotisk stop synes jeg. Side 10 af 21

Bilag 7 Beslutningstagning Sypl 7: Spl 14: Spl 22: Spl 23: Spl 24: Jeg ved ikke, om det var fordi jeg havde den højeste uddannelse, men det var i hvert fald mig der sådan lige sagde: så gør vi sådan her og sådan her og sådan her. -.- og fik hentet vores lille akutkasse og AMBU-posen og vores, på det tidspunkt havde man også et bræt -.- ja, så det var det. Nej, jeg syntes faktisk at det var et meget kaotisk stop, vi snakkede om det mange gange siden. Fordi der kom lige pludselig enormt mange mennesker, det gør der tit til et hjertestop ikke og man skal sådan lige finde ud af, hvem der gør hvad. Hvem giver ordren, hvem er teamlederen i det her stop eller sådan ikke også. Hvem har det overordnede ansvar og -.- ja og det tror jeg egentlig vi havde sådan lige lidt svært ved, fordi den læge der egentlig var til stede var forholdsvis ny og egentlig ikke påtog sig den opgave -.- som vi nok havde forventet at han ville gøre, fordi det er ligesom den der har flest kompetencer, den der er sådan mest overordnet der plejer at gå ind og være teamleder og ligesom styre det her stop. -.- så på den måde var det sådan lidt kaotisk i forhold til hvem man lytter til og der var mange som gerne ville sige noget på en gang. Og -..- det bliver sådan lidt rodet med alt det kommunikation og hvem der gør hvad og -.- :: ja, ja, så tror jeg, jeg tror at han, vi ventilerede og gav hjertemassage i en ½ time, mens vores støder var sat på og han fik stød mange gange -.- men blev ved i hvert fald ½ time, i hvert fald 20 min indtil der kom en overlæge, en kirurg, som sagde; nu vil jeg gerne have ham over på operationsgangen. Han kom i civil vadende ind og -.- vi tænkte alle sammen, han er jo morset, så han var jo helt grå og der var ingen cirkulation og vi havde stået i lang lang tid og alle var enige om at, nå ja det var det. Men han ville gerne have ham over på operationsgangen og åbne ham op og se hvad han kunne gøre. Han mente også at skyldte ham og operere ham, hvis det var muligt, fordi han netop kom til operationen og sådan noget. Ja, så det var faktisk ret kaotisk. Det syntes jeg, vi gjorde og det tror jeg egentlig at man gør, altså at det er det man skal gøre i et hjertestop. Hele tiden tænke højt og sige højt, hvad man gør og hvad man henter og -.- nu giver jeg det og nu henter jeg det og -.- Ja, det sagde vi faktisk. Men der var ikke noget diskussion, det ville han bare, ham kirurgen. Ja, ja, det ville han. Men jo, altså det er også det der nogen gange er lidt forvirrende, det der med at alle snakker lidt højt, altså der sker enormt meget og der er mange der snakker -.-, så igen det der med at der er en teamleder, som tager de overordnede beslutninger for hvad der skal ske og vurderer hele tiden planen for, hvad der sker og ja samtidig med at man selvfølgelig observerer patienten. Ja, lige præcis. Så det er ham der har styringen og folk bare ligesom kan adlyde ordrer i forhold til hvad han eller hun giver af ordrer, kan man sige. Side 11 af 21

Bilag 8 Kommunikation Sypl 11: Sypl 13: Sypl 14: Spl 22: Spl 19: Spl 21: Jamen det var meget; så nu henter du akutkassen -.- og så får vi gjort sådan her og så gør vi sådan her og mens jeg lige går ind og ringer, så prøver du lige at vende ham om på ryggen. Så det var nok meget sådan ordrer. Ja, og ikke så meget, når men hvad gør vi nu og hvad tænker du om det her J. Nej, det var også meget -.- trækker du noget, nu kan jeg ikke engang huske hvad der er man trækker, adrenalin op og noget saltvand og noget -.- så tog man lige snakken bagefter. Det her, det var jo bare noget der skulle gøres. Ja, det gjorde de altså i hvert fald og deres indbyrdes snak er helt sikkert præget af at det her er noget de har gjort før og -.- altså det var også meget sådan ordrer, men det var måske lidt mere overvejede ordrer og det er den her rækkefølge vi gør det i og nu er der ikke nogen grund til at vi gør mere, så nu ja. Det syntes jeg, vi gjorde og det tror jeg egentlig at man gør, altså at det er det man skal gøre i et hjertestop. Hele tiden tænke højt og sige højt, hvad man gør og hvad man henter og -.- nu giver jeg det og nu henter jeg det og -.- -.- Jamen, altså der blev sagt de ting der nu bliver sagt, at -.- giv adrenalin og -.- så siger jeg; ja, tak, jeg giver adrenalin og -.- ja, men hvad blev der sagt, der bliver sagt mange ting. -.- Det er jo også, hvem henter hvad, jeg henter det. Og man gør egentlig det, jeg tror det hedder closed loop? Det der med, at man hele tiden gentager de informationer man får og -.- så på den måde, var det jo fint nok, men jeg tror det var det der med, at der ikke var nogen der sagde, gør det, hent det, gør det. Det var sådan mere, jeg henter det og så henter jeg lige det og så gør jeg lige det. Man skulle selv tage ansvaret i forhold til de ting der nu skulle gøres og jeg husker også lidt at anæstesiologen også egentlig bare var rimelig styrende fordi, lægen der ikke havde så meget ansvar på den måde, eller måske ikke trådte så meget i karakter, ja. Ja, det synes jeg, jeg syntes mere det var kommunikationen der var sådan lidt vag i forhold til, hvem der skulle gøre hvad og -.- hvem der påtog sig hvilket ansvar og -.- hvilke opgaver, ja, men det er svært at sige, fordi på en eller anden måde. Det er også svært, når man ikke har så meget at sammenligne med. Hvis jeg nu havde set et hjertestop mere, hvor jeg syntes at det her var bare super godt, så. Eller bare set et andet, hvor jeg tænker, at der var det også kaotisk, men man kan jo sige, at mange gange der er det jo kaotisk, altså fordi folk, adrenalinen pumper og man bliver jo lidt nervøs. Det er jo kaotisk og folk hæver stemmen lidt og sådan -.-, men jeg har da hørt om mange hjertestop hvor kirurgen, f.eks. er meget meget cool og begynder at synge for at hjertemassagen kører i den faste rytme, hvis sygeplejersken har været lidt for langsom til at give hjertemassage, så på den måde tænker jeg, at det er meget overskudsagtigt og kunne sidde sådan og synge mens man er i gang med et hjertestop. Side 12 af 21

Men det er fedt, at de har overskud til det. Så jeg tror også, at situationen bar præg af, at der ikke var nogen som gik ind og tog det der ansvar. Der var ikke nogen læge eller kirurg der havde det ansvar og de kompetencer der skulle til, for at kunne styre det det. Side 13 af 21

Bilag 9 Struktur Sypl 6: Sypl 20: Spl 14: Jamen, det var i en nattevagt og det var faktisk på vores afdeling nedenunder. -.- og på det tidspunkt, der var man én sygeplejerske i nattevagt og én assistent -.- og det er, klokken er 05 om morgenen eller sådan noget og vi har lige været inde og vende ham her. Og jeg er så inde på en anden stue og skal give noget i.v medicin af en eller anden slags. Jeg står i hvert fald med nogle sprøjter i hånden J og så er jeg på vagt med en af vores, det var ikke en assistent, det var en sygehjælper, en ældre sygehjælper. -.- og hun, jeg kan høre at hun siger Rie, Rie kom her nu og jeg slap alt hvad jeg havde i hænderne og for hen. -.- Det var ret tydeligt at han ikke havde pæne farver -.- og så kan jeg huske den der adrenalin, som begyndte og man hvad er det nu jeg skal, hvad er det nu jeg skal. Men i hvert fald så får jeg hende til at prøve at vende ham op på ryggen, mens jeg løber ind og ringer 1000 -.- og siger: vi har hjertestop. Og tror nok, jeg får fremstammet hvor det er vi er henne -.- men nok ikke helt efter forskrifterne om hvad det er der skal siges; men i hvert fald hvor vi er henne og hvad for en stue der er på og at vi har hjertestop. -.- Også har vi vendt ham om på ryggen og får gået i gang med hjertemassage -.- og nej, det var ikke forventet. Vi havde i hvert fald ikke forventet det J J. Men nogen gange, så har man nogen liggende som hvor man forventer at det er det, der er meningen, at de skal være her og vente på at de dør. Det var ikke lige det, som at vi havde forventet med det her. -.- Og vi går i gang med det her hjertemassage og får fundet den har AMBU-pose frem og hjertemassage og det virker, som om der går helt vildt lang tid før de kommer med den her vogn, men det gør der jo ikke. Og så er der ret hurtigt nogle, altså der kommer nogle narkoselæger og vores egen læge og de har også læger med og portører og så tager de over. Ja, ikke så meget at jeg ikke skal gøre noget, men så kan de fortælle mig hvad jeg skal gøre. -.- Og jamen, vi får ikke oplivet ham og det var det. Jeg tænker, at det kunne da egentlig godt være lige så vel som hjertestopkurset gav mig noget, så ville sådan et kursus jo også have givet mig noget, tænker jeg. Altså på den måde, det kan godt være. Jeg ved ikke om det ville have været anderledes men jeg tænker, at det også er god basis viden eller god basis at gå ud fra at man også ved, at nu kommer der nogle læger og hvad de så gør og hvad er deres og portører og hvad der nu ellers kommer, hvad deres rolle i det her er. Nej, jeg syntes faktisk at det var et meget kaotisk stop, vi snakkede om det mange gange siden. Fordi der kom lige pludselig enormt mange mennesker, det gør der tit til et hjertestop ikke og man skal sådan lige finde ud af, hvem der gør hvad. Hvem giver ordren, hvem er teamlederen i det her stop eller sådan ikke også. Hvem har det overordnede ansvar og -.- ja og det tror jeg egentlig vi havde sådan lige lidt svært ved, fordi den læge der egentlig var til stede var forholdsvis ny og egentlig ikke påtog sig den opgave -.- som vi nok havde forventet at han ville gøre, fordi det er ligesom den der har flest kompetencer, den der er sådan mest overordnet der plejer at gå ind og Side 14 af 21

være teamleder og ligesom styre det her stop. -.- så på den måde var det sådan lidt kaotisk i forhold til hvem man lytter til og der var mange som gerne ville sige noget på en gang. Og -..- det bliver sådan lidt rodet med alt det kommunikation og hvem der gør hvad og -.- :: ja, ja, så tror jeg, jeg tror at han, vi ventilerede og gav hjertemassage i en ½ time, mens vores støder var sat på og han fik stød mange gange -.- men blev ved i hvert fald ½ time, i hvert fald 20 min indtil der kom en overlæge, en kirurg, som sagde; nu vil jeg gerne have ham over på operationsgangen. Han kom i civil vadende ind og -.- vi tænkte alle sammen, han er jo morset, så han var jo helt grå og der var ingen cirkulation og vi havde stået i lang lang tid og alle var enige om at, nå ja det var det. Men han ville gerne have ham over på operationsgangen og åbne ham op og se hvad han kunne gøre. Han mente også at skyldte ham og operere ham, hvis det var muligt, fordi han netop kom til operationen og sådan noget. Ja, så det var faktisk ret kaotisk. Spl 15: Spl 16: Spl 18: Ja, det syntes jeg. Der var ikke rigtig nogen der gjorde det og jeg ved, at normalt så plejer det at være de kirurger som plejer at gå ind og tage styringen og tage ansvaret og sige; henter du lige adrenalinen og giver du lige adrenalin og så videre. Men her var der bare ikke, der var ikke helt styr på, hvem der gjorde hvad og hvem der egentlig skulle give instrukserne. Nej, det tror jeg faktisk ikke. -.- fordi det endte faktisk med, at vi hentede sådan en Lucas, den kender I godt. -.- og det gør man jo, når der går lang tid, fordi det er så fysisk krævende at give hjertemassage -.- så det tror jeg faktisk ikke. Men jeg vil sige, at det havde jo nok alligevel været -.- ja, der havde nok været lidt bedre koordinering på en eller anden måde og flere der vidste, hvad de skulle gøre og måske kan man også sige, at det måske var gået lidt hurtigere det hele alligevel, hvis der var nogen der ligesom havde været inde og tage styringen og -.- men i forhold til ham, så tror jeg ikke, at der var så meget at gøre og -.- ja, han lå på intensiv i lang lang tid bagefter uden at vågne op og til sidst så morsede han faktisk. Så -.- desværre, jeg tror ikke at der havde været så meget lige ved ham, der havde ændret det. Så man kan sige i mange andre tilfælde er det helt sikkert enormt vigtigt, at der er en teamleder, som går ind og tager styringen, altså for at der netop ikke sker fejl, at man mister noget tid og at det går så hurtigt som muligt. Ja, pludselig fandt vi også ud af at der var egentlig ikke nogen, der holdt øje med tiden vel, så det var også neget med at hov, hvor lang tid har vi været i gang nu og vi har faktisk været ventileret og givet massage i to minutter og vi skal til at give et stød igen eller sådan ikke. Hvor jeg så tænkte, nu må jeg hellere holde øje med tiden og så var det mig der sagde; nu har vi ventileret og givet hjertemassage i to minutter, nu er der klar til stød igen, hvis der var stødbar rytme og sådan noget ikke. Så det var et lidt kaotisk stop synes jeg. Side 15 af 21

Spl 33: Ja, det tror jeg faktisk måske, fordi så har man øvet lidt, at det er dem som taget styringen og -.- man har øvet lidt den der kommunikation der er mellem læger og sygeplejersker under et hjertestop, så det tror jeg faktisk måske kunne, havde været gavnligt -.-. Side 16 af 21

Bilag 11 Bearbejdelse Sypl 15: Sypl 16: Spl 25: Spl 26: Ja, det var lige i slutningen af min nattevagt, så udover jeg var lidt træt -.- så var jeg jo lige pludselig ikke træt mere vel -.- og fik selvfølgelig snakket lidt med dem, der mødte ind i dagvagt, for der var nogle - der var flere ting der skulle gøres -.- som vi ikke havde nået. Jeg gik helt sikkert hjem, med nogle øjne så store som tekopper, og ja jeg ryger, og gik hjem og røg 10 smøger og havde lyst til bare at drikke mig en lille skid på. Jeg sad bare hjemme i sofaen ---- og stirrede ud i luften og -.- ja. Nej, jeg kan huske, jeg kan ikke huske, om det er, da jeg har sovet eller om det er da jeg egentlig bare kommer hjem og sidder i min sofa og kigger ud i luften, at min afdelingssygeplejerske ringer til mig. -.- Nu har jeg hørt det her og hvordan har du det? Er du okay? Du gjorde det, du skulle og du gjorde det, du kunne og det er helt fint. -.- Det kan jeg huske, at det var rigtig rart. -.- Men nej egentlig ikke sådan supervision og det tror jeg egentlig heller ikke, jeg havde brug for, men det var rigtig rart at hun ringede lige og; er du okay og det var rigtig fint, det du gjorde og sådan. Så kunne man sådan lige slappe af, for jeg stod lidt med følelsen af, at der var en, der var død fra mig; altså det var min vagt ikke, jeg skulle have gjort et eller andet. Men det skulle jeg ikke, altså jeg gjorde det, jeg kunne. Vi plejer altid at tage sådan en debriefing bagefter, efter stoppet, i forhold til at sige, hvad kunne vi have gjort anderledes og hvad skete der og hvordan oplevede du det og hvordan oplevede jeg det og var der nogle ting, vi ikke syntes var optimale. -.- Ja sådan lige og briefe lidt om det efterfølgende. Det plejer vi altid lige at gøre og det er jo også enormt vigtigt, at man kommer af med alle de tanker og det man har stået i, altså så man ikke går hjem og har en træls mavefornemmelse, så man lige får afløb for det og for afløb for de tanker der lige har været i forbindelse med det her stop og sådan. -.- Så det plejer vi faktisk at bruge enormt meget tid på efter. Ja, vi plejer, vi snakkede om det om aftenen der og så dagen efter, der snakkede vi om det inde i personalestuen, da vi havde noget, sådan en refleksionskonference, hvor vi sådan fortalte lidt om hele forløber, fortalte hvad det skete. -.- Vi fortalte også lidt om, at det havde været lidt kaotisk inden, fordi at der havde været mange ting, som patienten skulle ned til og det -.- var svært lige at vurdere ham og hvad det lige var og hvor dårlig han egentlig var og at det kom lidt bag på os selv om, vi havde gjort alle de ting, vi skulle gøre og inden, for sådan at vurdere ham løbende, det var nok ligeså meget det, vi blev lidt overraskede over og at han bare fik stop lige pludselig, altså i forhold til at vi havde gået og holdt øje med ham. Vi havde gået og observeret og målt TOKS mange gange og været inde ved ham enormt meget hele tiden og observere ham ikke også og vi havde ikke lige set, at det ville komme, fordi det hele så fint ud selvom han blev ved med at sige, at han havde det dårligt og han havde det mærkeligt og -.-. Side 17 af 21

Bilag 12 Erfaring og ansvar Sypl 2: Sypl3: Sypl5: Sypl 8: Sypl 19: Sypl 23: Sypl 25: Sypl 27: Det var i 2008, det var næsten lige da jeg lige var startet heroppe og var ny sygeplejerske, helt ny sygeplejerske. Så det er 4 år siden, måske 4½ år siden eller deromkring. Jeg havde været her i 4 mdr eller ½ år, sådan deromkring. Ja altså, jeg tror, i forbindelse med at jeg startede heroppe, der var der noget hjertestopkursus og jeg var forholdsvis heldig, fordi det passede sådan lige med, at jeg næsten lige var startet og så var der det her hjertestopkursus. Det kommer sådan en gang imellem -.- og det havde jeg været på. Det tror jeg, jeg syntes ikke, jeg havde overblik over situationen. Jeg tror heller ikke min krop syntes det. Den rystede og J men jeg fik jo gjort det, jeg skulle -.- og det kan jeg da huske, at jeg tænkte bagefter: nå okay, det er altså sådan jeg reagerer i en akut situation, det kan godt være det ikke er sådan lige efter forskrifterne, men jeg får da i det mindste gjort et eller andet. -.- og selvom det her hjertestopkursus, man kan, det var bare ikke det samme. At stå der med en plasticdukke og stå og hamre den i brystet, det er bare ikke det samme, fordi der er ikke nogen ribben der knækker eller noget, det var der her, det var der da også. Nej, faktisk er det ikke sådan hverdag, at vi har hjertestop. Så der går sådan set lang tid imellem, så nogen gange kan det godt føles som om, det er den første gang hver gang. -.- men selvfølgelig bliver man, jeg, mere sikker på mit fag og mere sikker på, at jeg er en god sygeplejerske og det vil helt sikkert også, det har helt sikkert også ændret min opfattelse af, altså hvordan man reagerer i sådan en situation -.- og tænker ikke, at der er nogen, der dør fra mig mere. J Altså nu er det jo noget der sker og så må man handle på det. Ja, var det et svar? Ja, jeg tror helt sikkert, at det havde noget med det at gøre. Det var første gang og jeg var ene sygeplejerske og nu (ryste ryste) at det har nok haft noget med det at gøre, det tror jeg da. Ja, -.- og det kan også godt være, det kunne ligne mig, at hvis det havde været i dagvagt, så havde jeg ladet en anden tage føringen. Fordi jeg tænkte, så er det dejligt, at være ny sygeplejerske og lige stille mig lidt i baggrunden, det var der bare ikke lige mulighed for. Ja, men altså vi er jo alle sammen forskellige typer, men jeg tror, at hun mente, at jeg var sygeplejersken så Ja, det er jo det. Så kunne det sagtens være, at hun havde vidst noget og så kunne det også sagtens være, at jeg havde tænkt, når men så får du lov lige til lige at tage, men det var ikke en mulighed. Men -.- det er nok rigtigt nok at det havde været anderledes, hvis det havde været i en dagvagt. Altså så havde jeg nok ikke, nogen gange så skal Side 18 af 21

jeg lige skubbes lidt eller sådan lige, så er det sådan her du gør og nu er der ikke nogen andre valg. Så havde det været i en dagvagt, så havde jeg nok ladet nogle andre, på det tidspunkt i hvert fald, tage styringen. Så det er helt sikkert, fordi det var i en nattevagt. -.- og det har nok også noget med det der chok at gøre, ja det var ikke lige det jeg havde forestillet mig. J om morgenen, der skal man bare lave kaffe J til dagvagterne. Spl 12: Jamen -.-, så kom min kollega ind og det var faktisk hende, som startede med at yde hjertemassage, fordi hun var lige inde på stuen ved siden af. Og jeg kom løbende :: og min kollega siger til mig; hent AED eren og -.- og blodtryksapparat og lidt forskelligt. Jeg spurtede helt vildt, vi var jo kun tre på arbejde faktisk. Om aftenen der så vi J, ja sådan er det, så er man igang i aftenvagten. Vi får jo hjælp fra vores naboafdelinger og i og mad at man ringer hjertestopsalarm, så kommer folk også spurtende fra de andre afdelinger -.- og -.- jeg tror faktisk, at hun sagde til mig, at jeg skulle ringe hjertestop først, så det gjorde jeg så, for så kommer der jo et helt hjertestops hold. Hun havde telefonen i lommen, så hun ringede selv til -.- til bagvagten og til forvagten, for der var portørerne i gang faktisk med at give hjertemassage, jeg tror de skiftedes lige der. -.- Ja, og så fik vi hentede AED eren og -.- hele hjertestopsholdet kommer og ligeså snart de kommer, så er det jo egentlig dem som tager lidt over. Man kan jo sige at -.- tit så kommer der også nogle portører, som hjælper med at yde hjertemassage, for det er jo sådan rimelig fysisk krævende -.- :: og der kommer anæstesiologer med hjertestopsholdet, og de kommer med hele sådan, og i forhold til avanceret genoplivning, så kommer de med medicin og så videre. -.- men inden vi ringer til hjertestopsholdet, så har vi jo selv hentet, vi har jo et akutbord, der står her på afdelingen og vi har jo også selv en AED er, altså en støder, som vi har på naboafdelingen, som vi henter også. Men de kommer så med det avancerede udstyr. Og tager lidt over og tager også over i forhold til, ja altså, medicin og så videre -.-, man kan sige, at ligeså start anæstesien kommer, er der dem der sørger for at få lagt en IV-adgang -.- så man kan give patienten noget cordarone og adrenalin -.- ja og de starter også med at ventilere, altså ja -.- så egentlig min opgave var mest at få kontaktet hjertestopsholdet -.- og få hentet de ting der skulle bruges, fordi min anden kollega som var nede i den anden afdeling eller nede i den anden ende af afdelingen, hun var faktisk kommet op og havde hjulpet og var gået i gang med at ventilere samtidig med at der blev givet hjertemassage, så det var egentlig mig som stod for sådan at hente de forskellige ting og at få tilkaldt hjælp. Og ja -.- det var -.- og så kan man sige, at så kommer lægerne også på et tidspunkt og det var faktisk min patient, så det var mig der ligesom fik informeret, hvad er det her for en patient og -.- hvad er der foregået, hvad skulle han have lavet i morgen og -.- ja altså, få overdraget alle de informationer der skal gives, for at de ligesom kan vurdere planen hvad der skal ske videre. Side 19 af 21

Spl 14: Nej, jeg syntes faktisk at det var et meget kaotisk stop, vi snakkede om det mange gange siden. Fordi der kom lige pludselig enormt mange mennesker, det gør der tit til et hjertestop ikke og man skal sådan lige finde ud af, hvem der gør hvad. Hvem giver ordren, hvem er teamlederen i det her stop eller sådan ikke også? Hvem har det overordnede ansvar og -.- ja og det tror jeg egentlig vi havde sådan lige lidt svært ved, fordi den læge der egentlig var til stede var forholdsvis ny og egentlig ikke påtog sig den opgave -.- som vi nok havde forventet at han ville gøre, fordi det er ligesom den der har flest kompetencer, den der er sådan mest overordnet der plejer at gå ind og være teamleder og ligesom styre det her stop. -.- så på Side 20 af 21

Bilag 12 samtykkeerklæring Samtykkeerklæring i forbindelse med opgaver/projekter i sygeplejerskeuddannelsen Vedrørende opgave/projekt: Bachelorprojekt Udarbejdet af: Mette Schou og Sara BIndzus Formålet med opgaven/projektet: Bachelorprojekt Opgavens/ projektets problemformulering: Hvordan kan sygeplejersken øge patientsikkerheden, ved brug af non technical skills, i tilfælde af et akut hjertestop, på en sengeafdeling? Jeg giver hermed samtykke til, at jeg vil deltage i ovenstående opgave/projekt. I den forbindelse kan mine oplysninger m.v. bruges af den/de studerende der udarbejder opgaven/-projektet. Jeg er blevet informeret om: 1. At deltagelse er frivillig og det er uden konsekvenser at sige nej til deltagelse. 2. At jeg på et hvilket som helst tidspunkt kan trække mig fra deltagelse. 3. At ingen informationer gives videre i en sådan form, at min identitet kan genkendes. 4. At fortrolige oplysninger slettes/makuleres efter at prøven er afsluttet. 5. At der ingen risici er ved at deltage i projektet. Navn: Underskrift: Dato: Side 21 af 21