BESLUTNINGER Samarbejdsudvalget vedrørende Kiropraktisk behandling SAMARBEJDSUDVALGET vedrørende Kiropraktisk behandling * Der afholdes formøde for politikere kl. 15.00-15.30 i H5 * Der afholdes formøde for kiropraktorer kl. 15.00-15.30 i H6 Mødeleder: Torben Conrad MØDETIDSPUNKT 06-03-2019 15:30 MØDESTED Region Hovedstaden, Kongens Vænge 2, 3400 Hillerød, mødelokale H5 MEDLEMMER Jan Enggaard Jensen Formand, Medlem Deltog Rune Haraldsson Medlem Deltog Kasper Andersen Medlem Afbud Simon Jess Petersen Deltog Torben Dietmar Volkersen Conrad Medlem Deltog Allan Runager Medlem Deltog Qasam Nazir Ahmad Medlem Afbud Side 1 af 15
INDHOLDSLISTE 1. Godkendelse af dagsorden 2. Protokol fra møde den 18. september 2018 3. Oversigt over medlemmer og mødedeltagelse 4. Forretningsorden 5. Implementering af Praksisplan for kiropraktik 2017-2020 - status 6. Økonomisk opfølgning - 3. og 4. kvartal 2018 7. Orientering: Ny skabelon til mødepunkter på dagsordenen 8. Meddelelse - Orientering om ansættelse af praksiskonsulent 9. Næste møde 10. Eventuelt Side 2 af 15
1. GODKENDELSE AF DAGSORDEN INDSTILLING 1. at dagsorden bliver godkendt SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. Side 3 af 15
2. PROTOKOL FRA MØDE DEN 18. SEPTEMBER 2018 INDSTILLING 1. at orienteringen tages til efterretning SAGSFREMSTILLING Der er ikke fremkommet bemærkninger til protokollen. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. Side 4 af 15
3. OVERSIGT OVER MEDLEMMER OG MØDEDELTAGELSE Udpeget af Regionsrådet: Torben Conrad - Formand - Mødeleder Qasam Ahmad - Afbud Udpeget af KKR: Allan Runager Fagpolitisk medlemmer: Jan Enggaard Jensen - Formand Simon Jess Petersen Rune Haraldsson Bisidder: Kasper Andersen - Afbud Sekretariat, Region Hovedstaden Enhedschef Bettina Skovgaard og enhedschef Jesper Lihn Side 5 af 15
4. FORRETNINGSORDEN BILAGSFORTEGNELSE 1. Forretningsorden godkendt 10.04.2018 Side 6 af 15
5. IMPLEMENTERING AF PRAKSISPLAN FOR KIROPRAKTIK 2017-2020 - STATUS BAGGRUND FOR SAGENS FREMLÆGGELSE Implementeringsgruppen for Praksisplan for kiropraktik fremlægger status for gennemførte opgaver ved udgangen af 2018 og foreslag implementeringsplan for 2019. INDSTILLING 1. at status for implementering af praksisplanen i 2018 tages til efterretning 2. at forslag til implementeringsplan for 2019 godkendes SAGSFREMSTILLING Implementeringsgruppen godkendte på møde den 31. november 2018 status og kommende opgaver for implementeringsarbejdet i forhold til Praksisplan for kiropraktik 2017-2020. Oversigten ses i bilag 1. Anbefalingerne i praksisplanen har forskellig karakter og praksiskonsulenterne spiller en stor rolle i arbejdet. Nogle opgaver afhænger af arbejdet på nationalt niveau. Det gælder fx anbefaling nr. 8 om elektronisk tilgængelighed, hvor vi følger det nationale arbejde med udvikling af elektronisk tidsbestilling med henblik på implementering, når en løsning er klar. Ligeledes anbefaling 22, hvor vi følger udviklingen i muligheder for udveksling af digitale billeder mellem kiropraktorpraksis og hospitaler, og anbefaling 25 om udvikling af den danske kvalitetsmodel og implementering i kiropraktorpraksis. Herudover er der opgaver omkring at følge forskellige udviklinger, som er regionalt ansvar, og hvor der oftere kan være behov for at iværksætte indsatser. Eksempler er anbefaling 21, 27 og 28 om at følge anvendelsen af mulighed for direkte henvisning i forbindelse med nerverodssmerter og sikre at kiropraktorerne følger gældende kliniske retningslinjer fx ved henvisning til CT/MR scanninger. Enkelte anbefalinger er implementeret. Det gælder anbefaling 3 og 4, som vedrører, at der ved tildeling af nye kapaciteter lægges vægt på, at kiropraktorerne praktiserer i fællesskab med andre behandlere, og at tilgængelighed for personer med funktionsnedsættelse prioriteres ved afgørelser om flytning og nynedsættelser. Disse anbefalinger er implementeret med tilvejebringelse af en administrativ vejledning. En række indsatser er påbegyndt, men har en vedvarende karakter og fortsættes derfor i 2019. Det gælder eksempelvis anbefalingerne 12, 13, 14 og 15 om at understøtte og sikre samarbejde og kommunikation med almen praksis. Dette gælder ligeledes anbefalingerne 30 og 31 om udbredelse af budskaber og redskaber til understøttelse af patientsikkerheden. En metode i implementering af praksisplanens anbefalinger er etableringen af lokale erfagrupper blandt kiropraktorerne. Der arbejdes fra praksiskonsulenterne på etablering af et netværk af erfagrupper, hvor kiropraktorerne kan arbejde med faglige temaer, herunder temaer fra praksisplanens anbefalinger. Et gennemgående tema i disse grupper er kommunikationen med almen praksis i form af bl.a. epikriser. Implementeringsopgaver for 2019 For at imlementere alle praksisplanens anbefalinger inden for planperioden foreslår implementeringsgruppen, at følgende opgaver igangsættes/færdiggøres i 2019: Anbefaling 5: Indhente ny data om bl.a. tilgængelighed, som skal vise udviklingen i forhold til den viden, som vi har fra spørgeskemaundersøgelsen i 2016. Anbefaling 9: Formidling af metoder og redskaber til understøttelse af øget patient- og pårørendesamarbejde. Anbefaling 18: Understøtte samarbejde med speciallægepraksis. Anbefaling 19: Afdække i hvilket omfang patienter behandles både hos almen praksis og hos kiropraktor. Side 7 af 15
Anbefaling 20: Pilotprojekt om samarbejde om kommunikation mellem kiropraktorer og kommuner. Anbefaling 29: Fortsat indsats omkring implementering af pakkeforløb under speciale 64. I foråret 2019 afholdes et fyraftensmøde for alle kiropraktorer om patient- og pårørendeinddragelse. I første halvår arbejdes der envidere med pilotprojekt om kommunikation mellem kiropraktorer og kommuner, som beskrives nærmere med henblik på præcisering af fokus og succeskriterier for projektet. En intensiveret indsats for implementering af prolapsforløb er under tilrettelæggelse og iværksættes også i foråret 2019. KONSEKVENSER Aktiviteterne der foreslås gennemført i 2019, finansieres inden for den afsatte økonomiske ramme for implementering af praksisplanen. RISIKOVURDERING BEVILLINGSTEKNISKE KONSEKVENSER En tiltrædelse af indstillingen har ikke i sig selv bevillingstekniske konsekvenser. KOMMUNIKATION TIDSPLAN OG VIDERE PROCES Status for implementering af praksisplanen forelægges efterfølgende Udvalget for Forebyggelse om Sammenhæng. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING AD 1) Tiltrådt. AD 2) Tiltrådt. JOURNALNUMMER 17026110 SAGSBEHANDLER Pernille Breum BILAGSFORTEGNELSE 1. Status oversigt til SU marts 2019 Side 8 af 15
6. ØKONOMISK OPFØLGNING - 3. OG 4. KVARTAL 2018 BAGGRUND FOR SAGENS FREMLÆGGELSE I henhold til overenskomstens 32, stk. 10 skal samarbejdsudvalget løbende vurdere ydelses- og udgiftsudviklingen med henblik på iværksættelse af eventuelle relevante initiativer ved ændringer i forbruget af kiropraktiske ydelser. Tallene viser, at forløbspakkerne vedrørende prolabslidelser ikke har vundet stor udbredelse. Dette skyldes blandt andet, at et betydeligt antal kiropraktorer ikke anvender ydelserne eller kun anvender dem meget lidt. INDSTILLING 1. at samarbejdsudvalget godkender, at regionsadministrationen tilskriver 38 kiropraktorer, som har anvendt mindre end 50 ydelser under forløbspakkerne og anmoder om samtykke til, at der udleveres oplysninger om ydelsesforbrug samt kontaktoplysninger til formanden for kiropraktorsiden i samarbejdsudvalget. Efterfølgende kan kiropraktorer, som har meddelt samtykke, blive kontaktet af formanden for kiropraktorsiden i samarbejdsudvalget med henblik på faglig rådgivning. SAGSFREMSTILLING Med den nugældende overenskomst, som trådte i kraft den 1. april 2017, er der sket ændringer af fordelingen af patienter imellem specialerne 53 og 64 og af de honorarer, som kiropraktorerne modtager. Ændringerne berører særligt speciale 64, som under den nugældende overenskomst består af tre forløbspakker, der alene omfatter patienter, som diagnosticeres med lumbal diskusprolaps, cervikal diskusprolaps og spinalstenose. Under den tidligere overenskomst kunne alle patienter med tilbagevendende eller kroniske lidelser i bevægeapparatet modtage behandling under speciale 64. Forløbspakker Nedenstående tabeller viser udviklingen i antal patienter, antal ydelser samt udgifterne til tre forløbspakker for hhv. lumbal diskusprolaps, cervikal diskusprolaps og spinalstenose, siden den nye overenskomst trådte i kraft i 2. kvartal 2017. De tre forløbspakker er opbygget således, at patienten først modtager en forundersøgelse og derefter opfølgende konsultationer efter hhv. 2, 4 og 8 uger. Endvidere findes en tværgående opfølgende konsultationsydelse, som kan anvendes i forbindelse med alle tre forløbspakker (ydelse 1065 opfølgende konsultation). Forløbspakke Lumbal diskusprolabs Kvartal Antal Patienter Antal ydelser Honorar 2. kvartal 2017 492 959 276.294 kr. 3. kvartal 2017 511 914 240.076 kr. 4. kvartal 2017 431 679 185.334 kr. 1. kvartal 2018 369 590 167.024 kr. 2. kvartal 2018 460 807 224.543 kr. 3. kvartal 2018 342 578 160.040 kr. 4. kvartal 2018 402 772 206.942 kr. Forløbspakke cervikal diskusprolaps Kvartal Antal Patienter Antal ydelser Honorar 2. kvartal 2017 272 479 129.352 kr. 3. kvartal 2017 244 405 108.085 kr. 4. kvartal 2017 214 414 105.922 kr. 1. kvartal 2018 186 328 89.314 kr. 2. kvartal 2018 201 334 93.020 kr. 3. kvartal 2018 118 316 86.930 kr. 4. kvartal 2018 218 391 101.522 kr. Side 9 af 15
Forløbspakke spinalstenose Kvartal Antal patienter Antal ydelser Honorar 2. kvartal 2017 135 217 68.311 kr. 3. kvartal 2017 126 220 65.286 kr. 4. kvartal 2017 97 129 36.740 kr. 1. kvartal 2018 87 112 34.717 kr. 2. kvartal 2018 120 152 47.180 kr. 3. kvartal 2018 91 115 33.739 kr. 4. kvartal 2018 103 137 41.087 kr. Ydelse 1065 - Opfølgende konsultation Kvartal Antal patienter Antal ydelser Honorar 2. kvartal 2017 610 2.154 296.929 kr. 3. kvartal 2017 760 2.684 369.989 kr. 4. kvartal 2017 780 2.524 350.531 kr. 1. kvartal 2018 762 2.421 336.228 kr. 2. kvartal 2018 809 2.668 371.300 kr. 3. kvartal 2018 718 2.321 324.685 kr. 4. kvartal 2018 762 2.600 367.484 kr. Tallene indikerer, at brugen af ydelser under forløbspakken ikke har vundet stor udbredelse. Der kan ikke konstateres en entydig stigningstendens i perioden. Det bemærkes videre, at det primært er ydelse 1065, som anvendes. Ydelsen er anvendt 2.600 gange i 4. kvartal 2018. Dette overstiger det samlede antal af øvrige ydelser under forløbspakkerne. Kiropraktorernes brug af ydelser under forløbspakkerne Der er stor variation i, hvor meget regionens 79 kiropraktorer anvender ydelser under forløbspakkerne. Nedenstående tabel viser kiropraktorernes brug af ydelsen opdelt i intervaller. Antal gange ydelsen er brugt i 2018 Antal kiropraktorer 0 17 1 til 49 21 50 til 99 7 100 til 199 10 200-499 19 500 eller derover 5 Som det fremgår af tabellen har 17 kiropraktorer slet ikke anvendt forløbsydelser i 2018. 38 kiropraktorer har anvendt ydelserne under 50 gange, hvilket er medvirkende til, at forløbspakkerne ikke har opnået større udbredelse. Sagen har været drøftet på sekretariatsplan, hvor formanden for kiropraktorsiden i samarbejdsududvalget har tilbudt at kontakte kiropraktorer, som kun benytter forløbspakkerne i begrænset omfang med henblik på faglig rådgivning. Dette vil formentlig kunne få flere kiropraktorer i gang med at anvende pakkerne. Regionsadministrationen kan imidlertid ikke udlevere oplysninger om kiropraktorernes brug af ydelser uden at indhente deres samtykke. Det foreslås derfor, at regionsadministrationen tilskriver de 38 kiropraktorer, som har anvendt mindre end 50 ydelser under forløbspakkerne og anmoder om samtykke til, at der udleveres oplysninger om ydelsesforbrug samt kontaktoplysninger til formanden for kiropraktorsiden i samarbejdsudvalget. Efterfølgende vil kiropraktorer, som har meddelt samtykke, blive kontaktet af formanden for kiropraktorsiden med henblik på faglig rådgivning. Overordnet økonomisk udvikling Side 10 af 15
De nedenstående tabeller viser antal ydelser, antal patienter samt udgifterne til hhv. speciale 53 og 64. Der fremlægges tal for 3. og 4. kvartal 2018 sammenlignet med 3. og 4. kvartal 2017. Speciale 53 Antal ydelser Antal patienter Honorar Honorar pr. patient 3. og 4. kvartal 2017 295.952 69.801 15.368.092 220,17 3. og 4. kvartal 2018 295.242 70.416 15.634.791 222,03 Ændring i % - 0,24 % 0,88 % 1,74 % 0,85 % Speciale 64 Antal ydelser Antal patienter Honorar Honorar pr. patient 3. og 4. kvartal 2017 8.242 1.567 1.484.684 947,47 3. og 4. kvartal 2018 7.429 7.429 1.341.891 991,06 Ændring i % - 9,86 % - 13,56 % - 9,62 % 4,60 % Samlede udgifter Speciale 53 Speciale 64 Total 3. og 4. kvartal 2017 15.368.092 1.484.684 16.852.775 3. og 4. kvartal 2018 15.634.791 1.341.891 16.976.682 Ændring i % 1,74 % -9,62 % 0,74 % De samlede udgifter til området er 0,74 % (123.906 kr.) højere i 3. og 4. kvartal 2018 sammenlignet med samme periode i 2017. Udgifterne på området er således stabile. KONSEKVENSER Såfremt indstillingen tiltrædes, vil regionsadministrationen tilskrive de 38 kiropraktorer, som har anvendt mindre end 50 ydelser under forløbspakkerne og anmoder om samtykke til, at der udleveres oplysninger om ydelseforbrug samt kontaktoplysninger med henblik på rådgivning af formanden for kiropraktorsiden i samarbejdsudvalget. Efterfølgende vil der formentligt være en stigning i brugen af ydelserne og dermed også i udgifterne til området. RISIKOVURDERING En tiltrædelse af indstillingen kan indebære, at visse af de kiropraktorer, som tilskrives, vil opleve sig irettesat. Der er endvidere en risiko for, at kun ganske få kiropraktorer giver samtykke. I så fald vil tiltaget ikke have den ønskede effekt. BEVILLINGSTEKNISKE KONSEKVENSER En tiltrædelse af indstillingen har ikke i sig selv bevillingstekniske konsekvenser. KOMMUNIKATION Der er ikke planlagt særskilt kommunikationsindsats. TIDSPLAN OG VIDERE PROCES Der forelægges en status på samarbejdsudvalgets næstkommende møde. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Indstillingen ændres fra "Efterfølgende vil kiropraktorer..." til "Efterfølgende kan kiropraktorerne..." Den reviderede indstilling er tiltrådt. JOURNALNUMMER 14005161 SAGSBEHANDLER Kim Juelsgaard Side 11 af 15
7. ORIENTERING: NY SKABELON TIL MØDEPUNKTER PÅ DAGSORDENEN BAGGRUND FOR SAGENS FREMLÆGGELSE Regionsadministrationen har tilpasset sagsskabelonen, så opbygningen er ens for alle udvalg. Nye felter er indført i skabelonen for at danne et bedre overblik over sagerne og for at sikre, at sagerne bliver belyst bedst muligt. Felternes relevans vil variere alt efter baggrunden for sagen, f.eks. om det er en ansøgning, en orientering, en anmodning eller beslutning mfl. INDSTILLING 1. at udvalget tager orienteringen til efterretning SAGSFREMSTILLING Sagens faktuelle omstændigheder oplyses, herunder f.eks. henvisninger til de af overenskomstens bestemmelser, der danner grundlag for sagens behandling. For at danne overblik over sagens fakta kan det her være nødvendigt med skemaer eller tabeller. KONSEKVENSER Her beskrives de direkte eller afledte konsekvenser af, at samarbejdsudvalget tiltræder indstillingen. RISIKOVURDERING Her beskrives, hvad der kan ske eller sandsynligvis vil ske, som følge af, at samarbejdsudvalget tiltræder indstillingen. BEVILLINGSTEKNISKE KONSEKVENSER Her beskrives de økonomiske konsekvenser ved at tiltræde indstillingen. Det vil fx være relevant i sager, hvor der ansøges om udvidelse af kapaciteten eller om en lokalaftale. KOMMUNIKATION Her beskrives, hvis der er behov for en kommunikationsindsats i forbindelse med tiltrædelse af en indstilling. TIDSPLAN OG VIDERE PROCES Såfremt sagen skal videresendes eller forelægges andre udvalg. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. JOURNALNUMMER 19005362 SAGSBEHANDLER Henriette Leth Side 12 af 15
8. MEDDELELSE - ORIENTERING OM ANSÆTTELSE AF PRAKSISKONSULENT MEDDELELSE Praksiskonsulent Jonas Loft er fratrådt sin stilling den 31. december 2018. Som efterfølger er valgt kiropraktor Cecilie Deleurang Testern, som arbejder i en klinik i Ørestaden. JOURNALNUMMER 19012275 SAGSBEHANDLER Mona-Lene Kjærgård Side 13 af 15
9. NÆSTE MØDE Det næste møde finder sted den 3. oktober 2019 kl. 15.30-17.00. Der er formøde for politikere og kiropraktorer kl. 15.00-15.30. Side 14 af 15
10. EVENTUELT Der fremkom ingen bemærkninger under herværende punkt. Side 15 af 15