OPLÆG - Projekt "Gravide diabetikere i Dialog" Tina Aa. Bjørnsholm Fyns Diabetesudvalg, Sekretariatet 2012-06-22 v1 2 Oplæg for projekt Gravide diabetikere i Dialog.doc Side 1 af 15
Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse... 2 Version... 3 1. Indledning... 4 1.1 Baggrund for projektet... 4 1.2 Afgrænsning... 4 2. Kravliste... 5 2.1 Mad, motion, medicin og målinger (4M) og Hjemmeblodtryksmåling (HBT)... 5 2.1.1 Beskrivelse... 5 2.1.2 Forslag til løsning... 5 2.2 Oprettelse af Mad, motion, medicin og målinger (4M) for gravide diabetikere... 7 2.2.1 Beskrivelse... 7 2.2.2 Forslag til løsning... 7 2.3 Redigering og annullering af 4M for gravide diabetikere og sundhedsfaglige... 9 2.3.1 Beskrivelse... 9 2.3.2 Forslag til løsning... 9 2.4 Oprettelse af hjemmeblodtryksmåling (HBT) for gravide diabetikere... 11 2.4.1 Beskrivelse... 11 2.4.2 Forslag til løsning... 11 2.5 Annullering af hjemmeblodtryksmåling (HBT) for gravide diabetikere og sundhedsfaglige 12 2.5.1 Beskrivelse... 12 2.5.2 Forslag til løsning... 12 2.6 Visning Egne data 4M og HBT for gravide diabetikere med diabetes og sundhedsfaglige 13 2.6.1 Beskrivelse... 13 2.6.2 Forslag til løsning... 13 Bilag... 14 2.7 Mad, motion, medicin og målinger... 14 2.8 Hjemmeblodtryksmåling... 15 2012-06-22 v1 2 Oplæg for projekt Gravide diabetikere i Dialog.doc Side 2 af 15
Version Nr Dato Beskrivelse 1.0 2012-05-14 Oprettelse af designdokument med udgangspunkt i drøftelser og beslutning under arbejdsgruppens første møde den 10. maj. 1.1 2012-06-18 Sproglige rettelser på baggrund af tilbagemelding fra Lene Marie Svane Larsen og Dorte Møller Jensen. Lise-Lotte Thorslund vil læse endelig sproglig korrektur på dokumentet, når hun er tilbage fra ferie. 1.2 2012-06-22 Ændring i udformning af 4M på baggrund af maildrøftelser i arbejdsgruppen. Forslag 3 mulighed for registrering af 1 glukose, 2 insulin/enhed, 1 hypo, 1 motion, 1 kulhydrat, 1 note pr. måletidspunkt i pilotfasen. 2012-06-22 v1 2 Oplæg for projekt Gravide diabetikere i Dialog.doc Side 3 af 15
1. Indledning 1.1 Baggrund for projektet Afdeling M, OUH Odense Universitetshospital (M OUH) indgik i januar 2012 aftale med Syddansk Sundhedsinnovation i Region Syddanmark om opstart af projekt Gravide diabetikere i Dialog. M OUH dækker behandlingen af gravide diabetikere fra hele Region Syddanmark. Den gravide kvinde med diabetes ses mindst én gang om måneden i konsultationen, hvor der bl.a. foretages kontrol af vægt, urin og blodtryk. Telefonkonsultationer erstatter fysisk møde, når formål for konsultation er drøftelse af blodglukoseværdier, mad, medicin, motion og evt. hjemmeblodtryk på baggrund af den gravide kvindes egen målt og registrerede måling. Telefonkonsultationer sparer kvinden (samt eventuel medfølgende partner) for transport og ventetid og giver mere fleksibilitet i forhold til den gravides arbejde og hverdag. Desuden kan man forestille sig et øget eget ansvar og indsigt hos den gravide, når den gravide inddrages i levering af egne målinger og indberetning heraf, og sundhedsfagligt personale på M OUH vil kunne spare tid i og udnytte afsat tid til telefonkonsultation mere optimalt samt minimere evt. ricisi for fejlregistrering og tolkning over telefonen. For en gravid kvinde med diabetes vil det typisk dreje sig om 5-6 konsultationer og for en kvinde med graviditetsdiabetes ca. 2 konsultationer. Dialog/FDDB er et kvalitets- og sikringssystem, der kan bruges på tværs af sektorer, samt et diabetesredskab til brug for personer med diabetes og til den sundhedsprofessionelle (personalet på hospitalet og i almen praksis). Personer med diabetes har i dag læserettighed til egne diabetesdata i Dialog via nemid på sundhed.dk. Der er mulighed for at udvide Dialog, således at personer med diabetes også selv kan indtaste hjemmeblodtryk, blodglukoseværdi, kost, motionsoplysninger, medicin, m.m. Til dette projekt er der nedsat en arbejdsgruppe, som skal bidrag med fagspecifik viden til design og test af en kommende løsning til projekt "Gravide diabetikere i Dialog". 1.2 Afgrænsning Arbejdsgruppen har afgrænset projektet til kun at omhandle gravide diabetikeres mulighed for fremover at kunne registrere Mad, motion, medicin og målinger (4M) og Hjemmeblodtryksmåling (HBT) online i Dialog samt efterfølgende give den sundhedsfaglige og den gravide diabetiker et overblik over de registrerede målinger. 4M og HBT findes i dag i papirudgave og er vedlagt sidst i dette dokument som bilag. 4M og HBT udfyldes af den gravide diabetiker, som i dag enten læser sine målinger op for den sundhedsfaglige i telefonkonsultation eller medbringer disse til fremmøde ved læge, sygeplejerske eller klinisk diætist. For at lette kommende registrering samt efterfølgende overblik over diabetikeres egne registrerede data ønskes, at de nye registreringer står særskilt under Patientnoter og ikke blandes sammen med de øvrige sundhedsfagliges registrerede målinger i Dialog. Det er hensigten, at de nye tiltag for online registrering af egne målinger i dette projekt på lang sigt vil kunne anvendes af alle diabetikere i Dialog (især type 2 diabetikere) og ikke kun blive en specialiseret løsning for de gravide diabetikere. 2012-06-22 v1 2 Oplæg for projekt Gravide diabetikere i Dialog.doc Side 4 af 15
2. Kravliste 2.1 Mad, motion, medicin og målinger (4M) og Hjemmeblodtryksmåling (HBT) 2.1.1 Beskrivelse For at lette kommende registrering samt efterfølgende overblik over diabetikeres egne registrerede data for de sundhedsfaglige ønskes, at de nye registreringer står særskilt under Patientnoter og ikke blandes sammen med de øvrige sundhedsfaglige data på Dialogs status-side. For at styre, hvilke personer med diabetes (i dette tilfælde de gravide) der har lov til at indberette egne målinger ifølge aftale med sundhedsfaglig bruger, foreslås det at styre diabetikeres tilladelse under fx diabetikers basisdata. Hvis det senere ønskes, vil Dialog være i stand til at sende en automail til fx registreret kontaktperson for diabetikers stamafdeling. Der kan være fordele og ulemper herved, og det anbefales, at gruppen ikke medtager den i dette pilotprojekt, før der er erfaringer fra dette. 2.1.2 Forslag til løsning Styring af tilladelser for diabetikere i Dialog. Egne målinger Mad, motion, medicin og målinger Hjemmeblodtryk 2012-06-22 v1 2 Oplæg for projekt Gravide diabetikere i Dialog.doc Side 5 af 15
Forslag til visning af egne registreringer af data i Dialog fra personer med diabetes. Mine data Fed skrift signalerer, at formularen stadig er åben for redigering for og sundhedsfaglig bruger af Dialog via mere -vinduet. Når sundhedsfaglig bruger af Dialog afsluttende lukker ens registrerede data med evt. en bemærkning så låses registreringsformularen og kan kun slettes af bruger og/eller administrator. Egne data Mad, motion, medicin og målinger Hjemmeblodtryk 040612 mere 040612 mere 2012-06-22 v1 2 Oplæg for projekt Gravide diabetikere i Dialog.doc Side 6 af 15
2.2 Oprettelse af Mad, motion, medicin og målinger (4M) for gravide diabetikere 2.2.1 Beskrivelse Den gravide diabetiker (og evt. sundhedsfaglige ved behov) opretter en ny 4M ved at vælge opret på statussiden. Den gravide diabetiker (sundhedsfaglige) skal have mulighed for at kunne tilføje flere registreringer og egne målinger på samme nyoprettede 4M-formular, indtil den sundhedsfaglige binder/låser registreringen ved telefon- eller fremmødekonsultation. 2.2.2 Forslag til løsning Når gravide vælger opret til egne målinger, så vil hun via en pulldown menu eller andet skulle tage stilling til, hvilken formular hun ønsker at oprette. Hendes valgmuligheder afhænger af de rettigheder, en sundhedsfaglig bruger af Dialog har givet hende i Dialog. Hvilken ny Egen måling -formular ønsker du at oprette? Ny formular Mad, motion, medicin og måling Hjemmeblodtryksmåling Opret 2012-06-22 v1 2 Oplæg for projekt Gravide diabetikere i Dialog.doc Side 7 af 15
Vælger den gravide diabetiker at oprette en ny 4M, så oprettes og vises nedenstående blanke formular. Opret Mad, motion, medicin og måling -- Websidedialogboks Mad, motion, medicin og måling Morgen Fx note om madindtagelse, drikkevarer og evt. anden bemærkning. 500 Egen registreringer Tidspunkt Morgen Kl. Blodsukker Insulin 1 Enhed Insulin 2 Enhed Hypoglykæmi Motion Kulhydrat Note Nyt tidspunkt Frokost Eftermiddag Aften Sen Aften Mad, motion, medicin og måling er drøftet, godkendt og låst den dato af bruger (titel, navn, sted) og kan derfor ikke længere redigeres. Sundhedsfaglig bemærkning 500 Mad, motion, medicin og måling er drøftet, godkendt og låst den dato af bruger (titel, navn, sted) og kan derfor ikke længere redigeres. Så længe en sundhedsfaglig bruger af Dialog ikke har vinget denne registreringsformular af så vil selv kunne redigere i formulardata samt evt. slette dem helt 2012-06-22 v1 2 Oplæg for projekt Gravide diabetikere i Dialog.doc Side 8 af 15
2.3 Redigering og annullering af 4M for gravide diabetikere og sundhedsfaglige 2.3.1 Beskrivelse Det foreslås, at der kun kan registreres én 4M formular pr. dato. Men der vil kunne være flere uafsluttede 4M-formularer åbne pr. diabetiker i Dialog på forskellige datoer, hvis sundhedsfaglig har bedt den gravide om fx at registrere data for flere på hinanden følgende dage før den endelige konsultation med sundhedsfaglig samt afslutning/låsning af formular. Hvis den gravide eller sundhedsfaglige klikker på dato på en åben formular i mere -vinduet, så vil formularen åbne op for videre registrering og evt. redigering. Hvis der skulle være behov for at slette en evt. fejloprettet formular så kan det kun lade sig gøre på formularer, der er gemt som værende afsluttet. Så længe en formular ikke har en slutdato, så er formularen åben for tilføjelser og redigering fra såvel den gravide som den sundhedsfaglige. Når formularen har en slutdato, så er det muligt ved behov at slette låst formular af sundhedsfaglig bruger i Dialog, men ikke af den gravide selv. Alle handlinger fra såvel personer med diabetes som sundhedsfaglige brugere gemmes i Dialogs administratorlog. 2.3.2 Forslag til løsning Mere -vinduet, hvor det er muligt at åbne og redigere åbne formularer og om nødvendigt slette afsluttede formularer. Mad, motion, medicin og måling 010612 010512 010412 010312 Afsluttet Ansvarlig Bemærkning 011102 011002 010602 010402 011101 010901 DJM/M OUH DJM/M OUH DJM/M OUH TIB9/M OUH DJM/M OUH TIB9/M OUH Fed skrift signalerer, at formularen stadig er åben for redigering for og sundhedsfaglig bruger af Dialog via mere -vinduet. Når sundhedsfaglig bruger af Dialog afsluttende lukker ens registrerede data med evt. en bemærkning så låses registreringsformularen. Hvis der skulle være behov for at slette en evt. fejloprettet registrering så skal sundhedsfaglig bruger først vinge formularen af og gemme den som værende afsluttet og vil herefter kunne slette hele registreringen i dialog med. Så længe en formular ikke har en slutdato, så er den åben for tilføjelser og redigering af og sundhedsfaglig bruger. Når formular har en slutdato, så er det muligt ved behov at slette hele den afsluttede formular af sundhedsfaglig bruger, men ej af. 2012-06-22 v1 2 Oplæg for projekt Gravide diabetikere i Dialog.doc Side 9 af 15
Visning af åben formular, hvor den gravide kan tilføje og redigere, så længe sundhedsfaglig ikke har afsluttet/låst den. Opret Mad, motion, medicin og måling -- Websidedialogboks Mad, motion, medicin og måling Morgen Fx note om madindtagelse, drikkevarer og evt. anden bemærkning. 500 Egen registreringer Tidspunkt Morgen Kl. Blodsukker Insulin 1 Enhed Insulin 2 Enhed Hypoglykæmi Motion Kulhydrat Note 08:00 6,2 10 12 210 Formiddag 10:00 3,2 15 350 Nyt tidspunkt Frokost Eftermiddag Aften Sen Aften Mad, motion, medicin og måling er drøftet, godkendt og låst den dato af bruger (titel, navn, sted) og kan derfor ikke længere redigeres. Sundhedsfaglig bemærkning 500 Mad, motion, medicin og måling er drøftet, godkendt og låst den dato af bruger (titel, navn, sted) og kan derfor ikke længere redigeres. Meddelelsesvindue til sundhedsfaglig bruger, hvis man vælger at slette afsluttet formular fra mere - vinduet. Mad, motion, medicin og måling Alle registreringer for mad, motion, medicin og målinger for denne dato vil blive slettet. 2012-06-22 v1 2 Oplæg for projekt Gravide diabetikere i Dialog.doc Side 10 af 15
2.4 Oprettelse af hjemmeblodtryksmåling (HBT) for gravide diabetikere 2.4.1 Beskrivelse Det foreslås, at der kun kan registreres én HBT formular pr. dato. Der vil dog kunne være flere uafsluttede HBT-formularer åbne pr. person med diabetes på forskellige datoer, hvis sundhedsfaglig har bedt den gravide om fx at registrere data for flere på hinanden følgende dage før den endelige konsultation med sundhedsfaglig samt sundhedsfaglig afslutning ved låsning af formular. 2.4.2 Forslag til løsning Når den gravide vælger at oprette egne målinger, så vil hun blive spurgt, hvilken formular der ønskes oprettet via en pulldown menu, som viser de rettigheder denne person med diabetes har. Hvilken ny Egen måling -formular ønsker du at oprette? Ny formular Mad, motion, medicin og måling Hjemmeblodtryksmåling Opret Vælger den gravide at oprette en ny HBT, vises nedenstående blanke formular. Hjemmeblodtryksmålinger Hjemmeblodtryksmåling Egen registreringer Tidspunkt Morgen Aften Systolisk Diastolisk. Puls 90 135 85 92 140 90 95 145 85 85 150 90 151 90 86 145 85 84 500 Sundhedsfaglige bemærkning 500 Hjemmeblodtryk er drøftet, godkendt og låst den dato af bruger (titel, navn, sted) og kan derfor ikke længere redigeres. 2012-06-22 v1 2 Oplæg for projekt Gravide diabetikere i Dialog.doc Side 11 af 15
2.5 Annullering af hjemmeblodtryksmåling (HBT) for gravide diabetikere og sundhedsfaglige 2.5.1 Beskrivelse Mere -vinduet, hvor det er muligt at åbne og redigere åbne formularer og om nødvendigt slette afsluttede formularer af sundhedsfaglig bruger, efter at formularen er registreret som afsluttet. 2.5.2 Forslag til løsning Hjemmeblodtryksmålinger Morgen Puls Aften Puls Bemærkning - 135/85 80 138/86 82 133/83 79-135/85 80 138/86 82 133/83 79-135/85 80 138/86 82 133/83 79 135/85 80 138/86 82 133/83 79 135/85 80 138/86 82 133/83 79 135/85 80 138/86 82 133/83 79 Meddelelsesvindue til sundhedsfaglig bruger, hvis man vælger at slette afsluttet formular fra mere - vinduet. Hjemmeblodtryksmåling Alle registreringer for hjemmeblodtryksmåling for denne dato vil blive slettet. 2012-06-22 v1 2 Oplæg for projekt Gravide diabetikere i Dialog.doc Side 12 af 15
2.6 Visning Egne data 4M og HBT for gravide diabetikere med diabetes og sundhedsfaglige 2.6.1 Beskrivelse Det foreslås at oprette et nyt faneblad Mine målinger, når det er den gravide, der er logget på, og med navnet Patient målinger, når det er den sundhedsfaglige bruger, der er logget på. Formålet med det nye faneblad er at give overblik over de målinger, som den gravide har registreret over tid. Fanebladet vil fungere som fanebladet Historie og vise alle de oprettelser, en person med diabetes har foretaget i Dialog. 2.6.2 Forslag til løsning Oprettelses- og slutdato med brugerid samt mouseover for visning af sundhedsfagliges fulde navn. Reg.dato 010612 er endnu ikke afsluttet af sundhedsfaglig bruger. Mine målinger Mouseover for visning af afsluttende og sundhedsfaglig brugers bemærkning. Egne data Mad, motion, medicin og måling Reg.dato 010612() 250512() 300512(TIB9) Tidspunkt Kl. Blodsukker Insulin 1 Enhed Insulin 1 Enhed Hypoglykæmi Motion Kulhydrat Note Morgen 08:00 6,2 10 12 Formiddag 10:00 5,2 9 210 Middag 12:00 7,2 7 510 Eftermiddag 15:00 2,2 5 0 Aften 08:00 5,2 10 410 Sen aften 08:00 7,2 3 12 210 Morgen 08:00 6,2 10 12 310 Formiddag 10:00 5,2 9 210 Middag 12:00 7,2 7 510 Eftermiddag 15:00 2,2 5 0 Aften 6,2 08:00 5,2 10 410 Sen aften 08:00 7,2 3 12 210 310 Hjemmeblodtryksmåling Reg.dato 010612() 250512() 300512(TIB9) Tidspunkt Systolisk Diastolisk. Puls Morgen 135 85 90 Patient 140 90 92 Patient 145 85 95 Patient Aften 150 90 85 Patient 151 90 86 Patient 145 85 84 Patient Morgen 135 85 90 Patient 140 90 92 Patient 145 85 95 Patient Aften 150 90 85 Patient 151 90 86 Patient 145 85 84 Patient 2012-06-22 v1 2 Oplæg for projekt Gravide diabetikere i Dialog.doc Side 13 af 15
Bilag 2.7 Mad, motion, medicin og målinger 2012-06-22 v1 2 Oplæg for projekt Gravide diabetikere i Dialog.doc Side 14 af 15
2.8 Hjemmeblodtryksmåling 2012-06-22 v1 2 Oplæg for projekt Gravide diabetikere i Dialog.doc Side 15 af 15