Møde i Følgegruppen for behandling og pleje

Møde i Følgegruppen for behandling og pleje Dato: Tirsdag den 15. maj 2017 kl. 08.30-12.30 Sted: Mødelokale M5, Praksisenheden i Kolding, Kokholm 3B, 6000 Kolding Deltagere: Birthe Mette Pedersen, Programchef, Tværsektorielt Samarbejde, Region Syddanmark Michael Skriver Hansen, Sundhedschef, Sønderborg Kommune Charlotte Rosenkrantz Josefsen, Administrerende sygehusdirektør, Psykiatrien i Region Syddanmark Inger-Marie Hansen, Afdelingsleder, Faaborg-Midtfyn Kommune Mette Nygaard, Specialkonsulent, Tværsektorielt Samarbejde, Region Syddanmark Signe Gronwald Petersen, AC-fuldmægtig, Sønderborg Kommune Afbud: Inger-Marie Hansen deltog i mødet fra kl. 10.45. Referat Punkt 1 Beskrivelse af punktet beslutning Velkomst v. formandskabet Punkt 2 Videreudvikling af SAM:BO kl. 8.30-9.15 Til drøftelse og godkendelse - Høringsudkast i forhold til SAM:BO Socialpsykiatri Beskrivelse af Det Administrative Kontaktforum besluttede den 15. juni 2016, at Punktet videreudviklingen af SAM:BO skulle ske i forhold til det socialpsykiatriske område. Følgegruppen for behandling og pleje godkendte den 10. oktober 2016 en tids- og procesplan for dette arbejde. Planen blev efterfølgende godkendt af Det Administrative Kontaktforum. Der har været nedsat en arbejdsgruppe samt en underarbejdsgruppe med repræsentanter fra de forskellige socialpsykiatriske tilbud, som har udarbejdet oplæg til tre forskellige nye forløb: 6. Kommunikation og samarbejde med Socialpsykiatri vedr. skadestuebesøg på Psykiatrisk Skadestue

Punkt 2 Videreudvikling af SAM:BO kl. 8.30-9.15 Til drøftelse og godkendelse - Høringsudkast i forhold til SAM:BO Socialpsykiatri 7. Kommunikation og samarbejde med Socialpsykiatri vedr. behandlingsforløb i Psykiatrisk Ambulatorium 8. Kommunikation og samarbejde med Socialpsykiatri vedr. behandlingsforløb på Psykiatrisk Afsnit Nummereringen af forløbene er foretaget således, at den ligger i forlængelse af de eksisterende SAM:BO-forløb, som har numre fra 0 til 5. Forløbene er udarbejdet med udgangspunkt i den eksisterende SAM:BO. Afgrænsning af opgaven I den eksisterende SAM:BO er fokus på kommunikation mellem sygehuset og kommunens hjemmepleje og sygepleje. Fokus i de nyudviklede forløb er kommunikationen mellem sygehuset og de socialpsykiatriske tilbud. Det er borgerens sårbare tilstand, som er afgørende for, at sygehusets kommunikation foregår til en medarbejder i Socialpsykiatrien (eksempelvis en pædagog på et bosted eller en bostøtte, hvis borgeren bor i eget hjem). Hvis en borger har en somatisk lidelse, der kræver ydelser fra hjemmesygeplejen/hjemmeplejen, så foregår kommunikation og samarbejde via den eksisterende SAM:BO. For at tydeliggøre dette er det endvidere nødvendigt at inkludere Socialpsykiatrien i beskrivelserne i den eksisterende SAM:BO. De tre nye forløb handler om den kommunikation og det samarbejde der foregår mellem Psykiatrien og Socialpsykiatrien. Forløbene er opdelt i forhold til skadestue, ambulant og indlæggelse. I forbindelse med forslagene er der indført et nyt begreb en såkaldt socialpsykiatrisk korrespondance. Medarbejderne på de socialpsykiatriske bosteder er typisk pædagoger, som ikke må læse eller skrive i den sygeplejefaglige forløbsplan. Det har derfor været nødvendigt, at erstatte forløbsplanen fra den eksisterende SAM:BO med denne socialpsykiatriske korrespondance. Oplæggene forventes fremlagt som høringsoplæg til godkendelse i Det Administrative Kontaktforum den 22. juni 2017. Efter indarbejdelse af eventuelle kommentarer fra Det Administrative Kontaktforum, sendes forløbene i høring i perioden 1. juli 2017 til 28. august 2017, med henblik på forelæggelse i Følgegruppen for behandling og pleje i mødet 12. oktober samt endelig godkendelse i Det Administrative Kontaktforum den 23. november 2017.

Punkt 2 Videreudvikling af SAM:BO kl. 8.30-9.15 Til drøftelse og godkendelse - Høringsudkast i forhold til SAM:BO Socialpsykiatri Forslag til implementeringsplan samt beskrivelse af nøgleord vil ved samme lejlighed blive fremsendt til godkendelse. Repræsentanter fra arbejdsgruppen vil på Følgegruppens møde fremlægge de tre forløb samt de afklaringspunkter, som følgegruppen skal forholde sig til. Repræsentanterne er: - Birthe-Mette Pedersen, Programchef, Tværsektorielt Samarbejde - Inger-Marie Hansen, Afdelingsleder, Faaborg-Midtfyn Kommune - Linette Krell, IT-konsulent Sydvestjysk Sygehus - Annette Vestergaard Weng, AC-planlægger, Tværsektoriel samarbejde Det indstilles, at Følgegruppen: - drøfter de tre fremsendte forslag til forløb med henblik på forelæggelse for Det Administrative Kontaktforum på møde den 22. juni 2017 som høringsudkast - drøfter de afklaringspunkter, som arbejdsgruppen har lagt frem (se særskilt notat) - godkender den reviderede tids- og procesplan Beslutning Vedlagt: Bilag 2.1 - Flowchart: Kommunikation og samarbejde vedr. skadestuebesøg (akut ambulant) og Socialpsykiatrien - tilrettet Bilag 2.2 - Indholdsbeskrivelse: Kommunikation og samarbejde vedr. skadestuebesøg (akut ambulant) og Socialpsykiatrien - tilrettet Bilag 2.3 - Flowchart: Kommunikation og samarbejde vedr. ambulante patientforløb og Socialpsykiatrien - tilrettet Bilag 2.4 - Indholdsbeskrivelse: Kommunikation og samarbejde vedr. ambulante patientforløb og Socialpsykiatrien - tilrettet Bilag 2.5 - Flowchart: Kommunikation og samarbejde vedr. behandlingsforløb og Socialpsykiatrien - tilrettet Bilag 2.6 - Indholdsbeskrivelse: Kommunikation og samarbejde vedr. behandlingsforløb og Socialpsykiatrien - tilrettet Bilag 2.7 Afklaringspunkter til følgegruppen Bilag 2.8 Revideret tidsplan for SAM:BO socialpsykiatri tilrettet Bilag 2.9 Nøgleordsbeskrivelse til forløb 6 7 og 8 Punktet blev præsenteret af Birthe Mette Pedersen (Region Syddanmark), Linette Krell (Sydvestjysk Sygehus), Susanne Magaard (Psykiatriens IT), og den regionale sekretær Anette Vestergaard Weng. Drøftelse af de tre nye forløb Det blev drøftet, om kommunikationen i de tre nye forløb bør være mellem både somatisk og psykiatrisk skadestue/sygehus og socialpsykiatrien. Det er et spørgsmål om, hvordan man tilgår opgaven om der skal udvikles en fælles aftale for alle med én indgang til

Punkt 2 Videreudvikling af SAM:BO kl. 8.30-9.15 Til drøftelse og godkendelse - Høringsudkast i forhold til SAM:BO Socialpsykiatri kommunen eller om der med disse forløb skal fokuseres ind på kommunikationen mellem psykiatrien og socialpsykiatrien. MedCom er i øjeblikket meget optaget af at følge arbejdet med at integrere socialpsykiatrien i SAM:BO og på den baggrund vurdere muligheden for at udvikle en standart for området. Det er en udfordring, at der er flere lovgivninger i spil, når socialpsykiatrien inddrages. Set fra borgerens perspektiv burde der dog ikke være forskel på, om man er indlagt i somatisk eller psykiatrisk sygehus. Det er vigtigt, at der med de nye forløb ikke etableres nye parallelle/sideløbende arbejdsgange/spor for hhv. somatik og psykiatri. Afklaringsspørgsmål Elektroniske adviser Følgegruppen godkender formuleringen om, at det er kommunens ansvar at viderebringe indlæggelsesadviset til rette modtager. Tidsfrister Det er en udfordring, at der ikke er en vagttelefon i socialpsykiatrien, som det kendes fra bl.a. hjemmesygeplejen. I en opfølgning/evaluering af forløbene må det vurderes, om der er behov, der ligger udover dette. Følgegruppen godkender kommunens forpligtigelse til at sende en indlagt socialpsykiatrisk korrespondance senest førstkommende hverdag kl. 15.30. Følgegruppen godkender kommunens forpligtelse til at læse korrespondancer på hverdage frem til kl. 15.30. Navngivning I forlængelse af drøftelsen lægges der op til, at afgrænsningen og navngivningen af de tre nye forløb ændres, således at de nye forløb anvendes af det hele sygehus i deres kommunikation med kommunerne. Der blev taget beslutning om at ændre overskrifterne på forløbene således, at forløbene ikke afgrænses til alene at skulle anvendes til kommunikation mellem psykiatrien og socialpsykiatrien. Arbejdsgruppen skal gå tilbage og revurdere afgrænsning og overskrifter. Revideret tids- og procesplan Den reviderede tids- og procesplan blev godkendt med den bemærkning, at en endelig gennemskrivning af den samlede SAM:BO aftale udarbejdes til godkendelse i DAK sammen med de nye forløb. Der lægges op til, at der i undervisningen af de reviderede SAM:BO

Punkt 2 Videreudvikling af SAM:BO kl. 8.30-9.15 Til drøftelse og godkendelse - Høringsudkast i forhold til SAM:BO Socialpsykiatri forløb orienteres om de kommende nye forløb. Punkt 3 Den ældre medicinske patient kl. 9.15-9.30 Beskrivelse af Punktet Til orientering Politisk oplæg til generelt princip for udgående sygehusfunktioner og rådgivningsinitiativer samt indhold i kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner På møde den 23. november 2016 behandlede Det Administrative Kontaktforum (DAK) den nye nationale handlingsplan for den ældre medicinske patient 2016-2019. Her var der et særligt fokus på de indsatsområder, som skal koordineres i sundhedsaftaleregi. Følgegruppen blev på mødet den 21. februar 2017 februar orienteret om handlingsplanens indsatsområder. Der er i mellemtiden sket en udvikling i planerne for Region Syddanmarks udmøntning af indsatsområde 5 "Flere udgående sygehusfunktioner og rådgivningsinitiativer til kommuner og almen praksis". På baggrund af beslutning i Region Syddanmarks Koncernledelse har de lokale samordningsfora drøftet og er kommet med forslag til, hvilke udgående funktioner og rådgivningsinitiativer, der med fordel kan etableres. I alt er der indkommet fjorten forslag, der fordeler sig på ti udgående funktioner og et rådgivningsinitiativ samt tre forslag, der vurderes at kombinere begge dele. På møde den 30. marts 2017 kommenterede DAK forslag til regionale udgående sygehusfunktioner og rådgivningsinitiativer målrettet kommuner og praksis. På baggrund af de indkomne forslag er der udarbejdet en ramme inden for hvilken sygehusene skal implementere udgående funktioner og rådgivningsinitiativer. Rammen behandles indledningsvist på møde i Koncernledelsesforum den 2. maj 2017. Rammen præciserer også krav til løbende monitorering og evaluering mhp. senere erfaringsopsamling. Regionsrådet præsenteres den 26. juni 2017 for en samlet plan for udmøntning af indsatsområde 4, 5, 6 og 7. På Følgegruppens møde den 21. februar blev det besluttet, at der skal udarbejdes et ramme- og retningspapir om planer for koordinering af primært indsatsområde 2 (akutfunktioner) og 5 (udgående funktioner og rådgivningsinitiativer). Den ramme for indsatsområde 5, som Koncernledelsesforum behandler den 2. maj 2017, beskriver delvist denne koordination. De syddanske kommuner skal på mødet i DAK den 22. juni 2017 præsentere planerne for deres udmøntning af indsatsområde 2. Det foreslås derfor, at Følgegruppen afventer kommunernes

Punkt 3 Den ældre medicinske patient kl. 9.15-9.30 Til orientering Politisk oplæg til generelt princip for udgående sygehusfunktioner og rådgivningsinitiativer samt indhold i kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner udmelding, for at kende det reelle behov for en ramme, inden arbejdet igangsættes. Anders Fournaise, konsulent, Tværsektorielt Samarbejde, deltager på mødet mhp. en drøftelsen af ovenstående status herunder en kort præsentation af Sundhedsstyrelsens Kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner i hjemmesygeplejen og Følgegruppen for opgaveoverdragelses arbejde hermed (bilag 1). Det indstilles, at Følgegruppen: - tager orienteringen til efterretning. Beslutning Vedlagt: Bilag 3.1 - Bilag: Tidsplan for arbejdet med opgaver i regi af Sundhedsstyrelsens kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner Punktet blev præsenteret af Anders Fournaise (Region Syddanmark). Status for udgående initiativer og rådgivningsinitiativer er, at rammen herfor er blevet beskrevet og skal i sundhedsudvalget i regionen og endeligt godkendes i regionsrådet den 26. juni 2017. Sundhedsstyrelsen har offentliggjort kvalitetsstandarter for kommunale akutfunktioner april 2017. IV-behandling er bl.a. blevet til en kan-opgave, hvilket har konsekvenser for det arbejde, som pågår i følgegruppen for opgaveoverdragelse. Følgegruppen for opgaveoverdragelse arbejder for at give det bedst mulige beslutningsgrundlag for, hvordan kommunerne skal forholde sig til de nye kvalitetsstandarter. Vedlagte tidsplan skitserer, hvordan følgegruppen for opgaveoverdragelse varetager de forskellige dele af kvalitetsstandarterne, som beslutningsgrundlag for eventuel delegation. Formålet med det ramme- og retningspapir for koordination mellem indsatsområde 2 og 5, som Følgegruppen for behandling og pleje er blevet givet i opdrag af DAK, fortoner sig i øjeblikket i forhold til, at kommunerne og sygehusenhederne befinder sig på meget forskellige steder. Følgegruppen vurderer, at der er behov for, at DAK reviderer opdraget i forhold til formålet med et ramme- og retningspapir. Anders Fournaise vil løbende i forbindelse med afrapportering til DAK følge op på, hvilken rolle følgegruppen for behandling og pleje er tiltænkt i arbejdet i forhold til ramme- og retningspapiret. Punkt 4 Samarbejdsaftale for det psykiatriske område kl. 9.30-10.30 Til godkendelse Revideret samarbejdsaftale for det psykiatriske område Beskrivelse af Følgegruppen for behandling og pleje drøftede på sit møde den 6.

Punkt 4 Samarbejdsaftale for det psykiatriske område kl. 9.30-10.30 Punktet Til godkendelse Revideret samarbejdsaftale for det psykiatriske område marts 2016 den regionale samarbejdsaftale for det psykiatriske område i forhold til en eventuel revision. En arbejdsgruppe havde udarbejdet et notat, som pegede i retning af, at samarbejdsaftalen måske helt kunne undværes, da størstedelen af dens indhold i dag er indarbejdet i de målgruppespecifikke aftaler, sundhedsaftalen og SAM:BO. Følgegruppen for behandling og pleje besluttede imidlertid, på møde den 16. juni 2016, at der fortsat var behov for en aftale dog i en væsentlig revideret og slankere form. Begrundelserne for at udarbejde en revideret samarbejdsaftale var: der er fortsat behov for en beskrivelse af opgaveansvar, visitation og forløbsbeskrivelser på det psykiatriske område aftalen er med til at forpligte parterne på psykiatriområdet således, at der i fællesskab bliver taget hånd om patientgruppen der bør være særlig opmærksomhed på de patienter, som befinder sig i gråzonen Den 18. august 2016 godkendte Følgegruppen for behandling og pleje kommissoriet for den arbejdsgruppe, der skulle revidere aftalen. Arbejdsgruppen består af følgende repræsentanter: - Vibeke Madsen, chef, Odense Kommune (kommunal formand) - Peter Jezek, overspl., Psykiatrisk Afd. Kolding/Vejle (regional formand) - Anne Lundqvist Eisenhardt, distriktsleder Socialpsykiatri, Sønderborg Kommune - Cæcilie Lumby, konsulent, Sundhedssekretariatet, Odense Kommune (kommunal sekretær) - Annette Weng, AC-fuldmægtig, Tværsektorielt Samarbejde (regional sekretær) Arbejdsgruppen har afholdt tre møder: - 30. november 2016-10. januar 2017-20. marts 2017 I den reviderede udgave er alle afsnit i forhold til borgere med målgruppespecifikke aftaler taget ud. Der er foretaget konsekvensrettelser i relation til de elementer, som i dag er omfattet af henholdsvis sundhedsaftalen og SAM:BO, og desuden er der foretaget en sproglig revision af aftalen.

Punkt 4 Samarbejdsaftale for det psykiatriske område kl. 9.30-10.30 Til godkendelse Revideret samarbejdsaftale for det psykiatriske område Oplægget til en revideret samarbejdsaftale for det psykiatriske område forventes fremlagt til godkendelse i Det Administrative Kontaktforum på mødet den 22. juni 2017. Eftersom revisionen alene vedrører konsekvensrettelser i forhold til den nuværende kontekst og et nyere regelgrundlag, er der ikke fastlagt nogen høring i forhold til forslaget, og der forventes således heller ikke nogen egentlig implementeringsproces. Den reviderede aftale forventes at træde i kraft umiddelbart efter Det Administrative Kontaktforums godkendelse dvs. med virkning fra den 1. juli 2017. Det indstilles, at Følgegruppen: - godkender det fremsendte forslag til en revideret samarbejdsaftale for det psykiatriske område med henblik på forelæggelse for Det Administrative Kontaktforum i mødet den 22. juni 2017. Beslutning Vedlagt: Bilag 4.1 - Udkast til revideret samarbejdsaftale for det psykiatriske område Punktet blev præsenteret af den regionale formand for arbejdsgruppen Peter Jezek (Psykiatrisk afdeling, Kolding/Vejle), Susanne Magaard (Psykiatriens IT) og den regionale sekretær Anette Vestergaard Weng. Følgegruppen drøftede, om en velbeskrevet SAM:BO aftale kan erstatte en revideret samarbejdsaftale på det psykiatriske område. Arbejdet med revision af samarbejdsaftalen blev sat i gang, før det blev besluttet, at videreudviklingen af SAM:BO skulle omfatte socialpsykiatrien. De særlige varslingsregler for psykiatrien er også blevet afskaffet i løbet af arbejdsgruppen revision af aftalen. Den reviderede aftale tegner et billede af, hvad vi skal være sikre på er omfattet andre steder i regi af målgruppespecifikke aftaler og de reviderede og nye SAM:BO forløb. Den restmængde, der er tilbage er så lille, at Følgegruppen vurderer, at det ikke kan bære en selvstændig aftale. Det kan tages med i forhold til en ny sundhedsaftale. Følgegruppen besluttede, at der skal udarbejdes en sagsfremstilling til DAK, hvor der argumenteres for, at samarbejdsaftalen er blevet overflødig som følge af: - specialaftaler for særlige målgrupper

Punkt 4 Samarbejdsaftale for det psykiatriske område kl. 9.30-10.30 Til godkendelse Revideret samarbejdsaftale for det psykiatriske område - meget er omfattet af eksisterende SAM:BO aftale - dertil kommer de nye SAM:BO forløb vedr. kommunikation med socialpsykiatrien. Dette vil tilsammen erstatte behovet for en samarbejdsaftale for det psykiatriske område. Der udarbejdes en sagsfremstilling til DAK-møde den 22. juni 2017 på baggrund af førnævnte drøftelse. Punkt 5 Arbejdet med FMK kl. 10.30-10.45 Til orientering Status på arbejdet på FMK-arbejdet Beskrivelse af Der blev til Følgegruppen for behandling og pleje i november 2016 Punktet givet en nærmere redegørelse for fremdriften i anvendelse og udvikling af FMK. I perioden november 2016 til april 2017 er der sket følgende: 1. Netværksmøde for kommunale og regionale nøglemedarbejdere Der har den 29-03-2017 været afholdt netværksmøde om brugen af FMK, som blev planlagt og gennemført af den tværsektorielle FMKgruppe. gruppen for dagen var centrale FMK-medarbejdere i kommuner og på sygehuse. Netværksdagen forløb over en eftermiddag, og var i to dele. Første del bestod af korte præsentationer af nyheder og opsamling på centrale driftsområder. Dernæst var der drøftelser i grupper af de emner, som deltagerne i forbindelse med tilmelding til dagen havde ønsket at drøfte. Der var enighed om, at netværksdagen havde været givende, og det anbefales, at der 1-2 gange om året afholdes netværksdag, som giver mere tid til drøftelser både i grupper og med oplægsholdere. Dette kan f.eks. ske ved, at der om formiddagen drøftes konkrete tværsektorielle problemstillinger, og om eftermiddagen tilbydes tid til netværk. 2. FMK-tjekliste Praksiskonsulentordningen har igangsat et arbejde med udarbejdelse af en FMK-tjekliste. Denne vil blive udformet, så den er i tråd med det kommende "Best practise"-oplæg, som det nationale FMK klinikerforum for øjeblikket arbejder med. 3. Ledelsesmæssig styrkelse af FMK-arbejde Med henblik på at styrke den ledelsesmæssige forankring af FMKarbejdet er afdelingschef Frank Ingemann Jensen indtrådt i FMK koordinationsgruppen. 4. FMK og apoteker Apotekerne forventes at blive omfattet af FMK ved udgangen af 2017.

Punkt 5 Arbejdet med FMK kl. 10.30-10.45 Til orientering Status på arbejdet på FMK-arbejdet 5. Borgerrettet kampagne om FMK Sundhed.dk arbejder på en borgerkampagne i forhold til FMK til marts 2017, hvor der også kommer en ny version af FMK på sundhed.dk. Det er en mindre borgerkampagne, der skal gøre Medicinkortet mere synligt. Kampagnen kommer efter lancering af en ny version af Medicinkortet på sundhed.dk, hvori den nye sundhed.dk-visning af Medicinkortet patienten kan anmode egen læge om fornyelse af recepter. Versionen er blevet meget populær på apoteket i forhold til, at borgerne ikke går forgæves. 5.1 Baggrund Sundhedsdatastyrelsen lancerede den 21-11-2016 en app til mobilen, som borgerne kan benytte sig af for at få overblik over deres medicin, forny recepter og meget andet. App en hedder Medicinkortet og kan hentes via App Store eller Google Play. Desuden er den tilgængelig via sundhed.dk. Borgeren har mulighed for via app en at anmode om fornyelse af recepter ved egen læge. For lægerne på Region Syddanmarks sygehuse har app en begrænset betydning, idet receptfornyelsesanmodninger kun kan sendes til praksislægerne. Dog skal sygehuslægerne informere patienterne om, at funktionen ikke kan benyttes til at bestille recept på sygehusene, såfremt der kommer spørgsmål til dette. Patienter skal forsat ringe ind og bestille fornyelse af recepter. Borgeren har følgende muligheder i app en til Fælles medicinkort: Se aktuel medicin, som er registreret på det Fælles Medicinkort af en læge. Se åbne recepter altså de recepter, som gør det muligt at få udleveret medicin på apoteket. Se hvor mange udleveringer, der er tilbage på en recept. Se den medicin, der allerede er udleveret på apoteket. Anmode om at få fornyet en recept hos praktiserende læge på aktuel medicin. 6. Kommunikation om FMK Der pågår i den tværsektorielle arbejdsgruppe overvejelser om at få fortalt de gode historier om, hvordan FMK korrekt anvendes primært målrettet almen praksis. Det indstilles, at Følgegruppen: Beslutning - tager orienteringen til efterretning. Orienteringen er taget til efterretning. Der ønskes yderligere fokus på udfordringerne vedr. FMK på mødet i august 2017. Annemarie Heinsen og Christina Ryborg inviteres.

Punkt 5 Arbejdet med FMK kl. 10.30-10.45 Til orientering Status på arbejdet på FMK-arbejdet Eventuelle udfordringer med FMK nævnes i status til DAK til september 2017. Punkt 6 Beskrivelse af Punktet Revideret vejledning for utilsigtede hændelser i sektorovergange kl. 10.45-11.30 Til drøftelse og godkendelse - Revideret vejledning for utilsigtede hændelser i sektorovergange Grundaftalen for Sundhedsaftalerne omfatter det tværsektorielle samarbejde om utilsigtede hændelser, som er et obligatorisk indsatsområde. Den eksisterende vejledning er sidst revideret i marts 2013, og der er bl.a. flere af kildehenvisningerne, der ikke længere er korrekte samt en oplevelse af en meget snæver definition på utilsigtede hændelser i sektorovergange. DAK besluttede i efteråret 2016 derfor, at der under følgegruppen for Behandling og Pleje, skulle nedsættes en tværsektoriel arbejdsgruppe, som skulle arbejde med: en gennemgang af vejledningens indhold en klar definition af, hvad en utilsigtet hændelse i sektorovergange er en generel opstramning af vejledningen, som har til formål i højere grad at afspejle, hvordan der arbejdes med læring på tværs på baggrund af de rapporterede utilsigtede hændelser. tværsektoriel læring opfølgning i de lokale Samordningsfora Den tværsektorielle arbejdsgruppe har udarbejdet et udkast/forslag til en ny tværsektoriel vejledning - utilsigtede hændelser i sektorovergange. Den nye vejledning indeholder følgende: ny og mindre snæver definition af utilsigtede hændelser i sektorovergange beskrivelse af samarbejde mellem sektorer om de utilsigtede hændelser i sektorovergange beskrivelse af tværsektoriel læring og videndeling model for arbejdsgang for tværsektorielle hændelser Mangler: implementeringsplan beskrivelse vedr. videre fremdrift

Punkt 6 Revideret vejledning for utilsigtede hændelser i sektorovergange kl. 10.45-11.30 Til drøftelse og godkendelse - Revideret vejledning for utilsigtede hændelser i sektorovergange Arbejdsgruppen mødes, når Følgegruppen for Behandling og Pleje har behandlet vejledningen på møde den 15. maj 2017, og: tilretter vejledningen med evt. indkomne forslag til korrektion udarbejder implementeringsplan sikrer, at vejledningen går til grafisk opsætning inden endelig udgivelse Det indstilles, at Følgegruppen: drøfter og godkender af Udkast - Vejledning for utilsigtede hændelser i sektorovergange og herunder drøfter, hvorvidt der vil være behov for en administrativ høring af den reviderede retningslinje. Beslutning Vedlagt: Bilag 6.1 - UDKAST_ Tværsektoriel vejledning UTH i sektorovergange_04.05.17 høringsudkast (eftersendes) Punktet blev præsenteret af den regionale formand for arbejdsgruppen Inge Pedersen (Center for Kvalitet) og sekretær Dorthe Liljendahl (Faaborg-Midtfyn Kommune). Tekstnære kommentarer: I forhold til den nye definition, er der behov for en definition af sektor. Side 4, punkt 2: Det skal lige som i den gamle definition fremgå, at der kan finde læring sted i begge sektorer/hændelsessteder. Administrativ høring Set i lyset af, at der tidligere har været meget få tværsektorielle UTH er i Region Syddanmark, meget forskellig hidtidig praksis på området, og at definitionen af tværsektoriel UTH med den reviderede vejledning gøres bredere, vurderer Følgegruppen, at der er behov for en administrativ høring af den reviderede vejledning. I høringsversionen vil arbejdsgruppen beskrive mere tydeligt, hvem målgruppen er. Endelig version af vejledningen og bearbejdede høringssvar forventes at blive lagt op til godkendelse i DAK på mødet i september 2017. Der er enighed om, at vejledningen skal evalueres efter ét år. Fremtidigt udviklingspotentiale - Udvikle læringsperspektivet - Opfølgning i SOF hvordan/i hvilket regi opfølgning kan ske i SOF erne.

Punkt 6 Revideret vejledning for utilsigtede hændelser i sektorovergange kl. 10.45-11.30 Til drøftelse og godkendelse - Revideret vejledning for utilsigtede hændelser i sektorovergange Der kan følges op på dette (risikostyring) i forbindelse med evaluering efter et år. Her kan der desuden være fokus på tværregional sparring/erfaringsudveksling. Punkt 7 Samarbejdsaftale vedr. sårbare gravide kl. 11.30-12.15 Til drøftelse Foreløbigt høringsudkast til samarbejdsaftale om sårbare gravide Beskrivelse af Baggrund Punktet I Sundhedsaftalen 2015-2018 står der beskrevet under afsnittet om aftaler om specifikke målgrupper (afsnit 8.1), at der med inddragelse af socialfaglige kompetencer skal indgås en specifik samarbejdsaftale om gravide med særlige behov. DAK har godkendt kommissorium for arbejdet på møde 21. september 2016. Status på samarbejdsaftalen Efter en forsinket udpegning havde arbejdsgruppen første møde den 6. marts 2017. Der har efterfølgende været afholdt endnu to møder, 29. marts og 24. april. Det blev i starten af april godkendt at for at sikre en passende høringsproces, vil samarbejdsaftalen først blive præsenteret for DAK i september, i stedet for juni, som oprindelig planlagt. På baggrund af de tre afholdte møder er store dele af samarbejdsaftalen udarbejdet. Samarbejdsaftalen vil indeholde en beskrivelse af de forskellige sektorers arbejdsgange og ansvar, de juridiske rammer (herunder tavshedspligt og underretning), implementering af aftalen, samt et værktøj i form af en skabelon/model for kommunal anmodning om oplysninger fra sygehusene. Der er nedsat en underarbejdsgruppe, der har til opgave at udarbejde en skabelon/model, som skal bruges, når den kommunale myndighed anmoder de regionale sygehuse om information, eksempelvis i form af observationer af mor og barns adfærd under/efter fødsel og eventuel indlæggelse. Underarbejdsgruppen har på baggrund af to møder haft svært ved at nå til enighed om en sådan skabelon eller forslag hertil, så gruppen skal mødes endnu engang den 8. maj. Opgaven for underarbejdsgruppen er at komme med et eller flere forslag til en skabelon/model for deling af information, som skal præsenteres for

Punkt 7 Samarbejdsaftale vedr. sårbare gravide kl. 11.30-12.15 Til drøftelse Foreløbigt høringsudkast til samarbejdsaftale om sårbare gravide arbejdsgruppen på et møde medio maj. Afhængig af underarbejdsgruppens resultat er målet, at samarbejdsaftalen skrives færdig i maj, og derefter kan sendes i høring i starten af juni. Et foreløbigt udkast til samarbejdsaftalen er vedhæftet, men det vil blive nødvendigt med en endelig godkendelse af høringsudkastet, inklusiv den endelige skabelon/model, via mail forventelig i slutningen af maj. Det indstilles, at Følgegruppen: - drøfter foreløbigt høringsudkast til samarbejdsaftale Beslutning Vedlagt: Bilag 7.1 - Foreløbigt høringsudkast til samarbejdsaftale om sårbare gravide høringsudkast Punktet blev præsenteret af: Den regionale medformand Anne Uller (Sygehus Lillebælt), den kommunal medsekretær Ida Bohn (Odense Kommune) og den regionale medsekretær Maja Riber Levinsen. Det foreløbige udkast vurderes at være gennemarbejdet. Det vurderes, at det er godt, at der er lagt stor vægt på lovgivning og forventningsafstemning i forhold til arbejdsgange. Det kunne være en fordel af få beskrevet typiske, enkle kommunikationsveje. Det vil give ensartethed. Videre proces Høringsudkast kommer til godkendelse hos formandsskabet for følgegruppen på mail. Herefter lægges sagen op til DAK til udsendelse i administrativ høring. Høringssvar bearbejdes, og samarbejdsaftalen justeres efter behov efterfølgende, så aftalen kan komme til godkendelse i DAK til november 2017. Punkt 8 Beskrivelse af punktet Samarbejdsaftalen om patienter med uhelbredelig livstruende sygdom og forventet kort levetid kl. 12.15-12.20 Til orientering Status vedr. samarbejdsaftalen om patienter med uhelbredelig livstruende sygdom og forventet kort levetid Der har i perioden ultimo 2015 - primo 2016 været nedsat en tværsektoriel arbejdsgruppe, der har revideret samarbejdsaftalen, således at den er opdateret iht. den nyeste viden på området. Samarbejdsaftalen er godkendt af DAK og trådte i kraft d. 1. juni 2016.

Punkt 8 Samarbejdsaftalen om patienter med uhelbredelig livstruende sygdom og forventet kort levetid kl. 12.15-12.20 Til orientering Status vedr. samarbejdsaftalen om patienter med uhelbredelig livstruende sygdom og forventet kort levetid Sundhedsstyrelsen arbejder med at revidere deres anbefalinger for den palliative indsats. Arbejdet forventes færdigt i efteråret 2017. Herefter foreslås det, at Kontaktgruppen, som består af de regionale SOF sekretærer, indledningsvist spørges om samarbejdsaftalens funktion og i samme ombæring vurderes behovet for opdatering samarbejdsaftalen iht. Sundhedsstyrelsen nye anbefalinger. Viser der sig at være et behov for opdatering af samarbejdsaftalen informeres følgegruppen herom med et forslag til et kommissorium til en arbejdsgruppe. Er der ikke et behov for at opdatere samarbejdsaftalen foreslås det, at behovet igen vurderes i juni 2019, hvor samarbejdsaftalen vil være tre år gammel. Det indstilles, at Følgegruppen: beslutning - tager orienteringen til efterretning. Orienteringen tages til efterretning. Punkt 9 Kommissorium for Følgegruppen for behandling og pleje kl. 12.20-12.25 Til orientering Konsekvensrettet kommissorium Beskrivelse af På følgegruppemødet den 4.april 2017 blev det besluttet fremadrettet Punktet at konsekvensrette kommissoriet for følgegruppen således, at opgaver, som er udgået af opgaveporteføljen, ikke længere fremgår af kommissoriet. Følgende tre punkter under særlige opgaver er således slettet: Oplæg til kompetenceudvikling af sygeplejersker i kommunerne vedr. demens. Kompetenceudvikling på demensområdet indgår fremadrettet i Følgegruppens opgaveportefølje som en del af udmøntningen af den nationale demenshandlingsplan, men bør ikke fremgå som en selvstændig indsats. Der lægges op til, at der redegøres for dette i status til DAK på møde den 22. juni 2017 med afsæt i de konkrete erfaringer med kompetenceudvikling fra 2016. Revision af demenssyd.dk Følgegruppen for behandling og pleje besluttede på møde den 5. februar 2016 at nedlægge hjemmesiden Demensyd.dk med følgende begrundelse: På baggrund af en gennemgang af undersøgelse og oplysningerne omkring antallet af brugere besluttede følgegruppen at nedlægge demenssyd.dk. Der var i følgegruppen bred enighed om dette, da det blev vurderet, at der ikke for nuværende kan findes de nødvendige ressourcer til vedligeholdelse af siden.

Punkt 9 Kommissorium for Følgegruppen for behandling og pleje kl. 12.20-12.25 Til orientering Konsekvensrettet kommissorium Endvidere vurderede følgegruppens medlemmer, at relevansen af demenssyd.dk ikke står mål med omkostningerne forbundet med at drive den, idet de oplysninger, der er tilgængelige på hjemmesiden, er samlet fra andre hjemmesider. I beslutningen om at nedlægge siden blev det også påpeget, at siden ikke er opdateret i 2015. Følgegruppen forventede, at der med den nationale handlingsplan for demens vil være fokus på informationsindsatsen fra centralt hold. Implementering af aftale for mennesker med et misbrug og en psykiatrisk lidelse (arbejdsgruppe) Aftalen er udgået af Følgegruppens opgaveportefølje på baggrund af beslutning på DAK-møde den 11. november 2015. På førnævnte møde blev der truffet beslutning om, at opgaven overgår til Følgegruppen for genoptræning og rehabilitering. Der er desuden indsat logo for sundhedsaftalearbejdet. Det indstilles, at Følgegruppen: tager orienteringen til efterretning. Beslutning Vedlagt: Bilag 9.1. Kommissorium for Følgegruppen for behandling og pleje tilrettet version 15.5.2017 Orientering blev taget til efterretning. Det blev desuden besluttet, at kommissoriet lægges op til særskilt godkendelse i DAK på mødet i juni 2017. Punkt 10 Gennemgang af opfølgningspunkter samt punkter til kommende møder - kl. 12.25-12.30 Status på kommende arbejdsopgaver Beskrivelse af Opgaveporteføljestyringsværktøjet danner udgangspunkt for punktet følgegruppernes afrapportering til DAK. Opgaveporteføljestyringsværktøjet bliver løbende opdateret med udgangspunkt i opgaveporteføljen for Følgegruppen for behandling og pleje, som det fremgår af kommissoriet for følgegruppen. Med afsæt i opgaveporteføjlestyringsværktøjet gennemgås opfølgningspunkter samt punkter til kommende møder: Møde i følgegruppen den 21. august 2017: Til orientering FMK organisationsdiagram, som afspejler tværsektoriel organisering, forelægges.

Punkt 10 Gennemgang af opfølgningspunkter samt punkter til kommende møder - kl. 12.25-12.30 Status på kommende arbejdsopgaver Til orientering Data vedr. elektronisk kommunikation mellem psykiatri og hjemmepleje Til godkendelse Ramme- og retningspapir for koordinering vedr. kommunale akutfunktioner og regionale udgående funktioner og rådgivningsinitiativer Til drøftelse Audit/evaluering af SAM:BO revurdering jf. lovændring Til orientering Status vedr. samarbejde ift. Casekataloget Til godkendelse Anbefalinger vedr. underrepræsentation af indvandrere på demensenhederne Til godkendelse Endeligt udkast til samarbejdsaftale om sårbare gravide og høringssvar Til orientering Status vedr. implementering af nye sygehushjemmepleje-standarder Til orientering Igangsatte arbejder Beslutning Vedlagt: Bilag 10.1 Opgaveporteføljestyringsværktøj Bilag 10.2 Årshjul FMK - fokus på udfordringer/praksis. DÆMP det skal vurderes, om det bliver en sag til godkendelse eller orientering. Punkt 11 Beskrivelse af punktet beslutning Evt. Charlotte må muligvis melde afbud til mødet den 21. august 2017. Næste møde rykkes derfor til 17. august kl. 13.30-16.30 rettes til i årshjulet.