Møde i Følgegruppen for behandling og pleje

Transkript

1 Møde i Følgegruppen for behandling og pleje Dato: Torsdag den 12. oktober 2017 kl Sted: Mødelokale M2, Praksisenheden i Kolding, Kokholm 3B, 6000 Kolding Deltagere: Birthe Mette Pedersen, Programchef, Tværsektorielt Samarbejde Michael Skriver Hansen, Sundhedschef, Sønderborg Kommune Charlotte Rosenkrantz Josefsen, Administrerende sygehusdirektør, Psykiatrien i Region Syddanmark Inger-Marie Hansen, Afdelingsleder, Faaborg-Midtfyn Kommune Mette Nygaard, Specialkonsulent, Tværsektorielt samarbejde, Region Syddanmark Signe Gronwald Petersen, Konsulent, Sønderborg Kommune Afbud: Referat Punkt 1 Velkomst v. formandskabet (Kl ) Velkomst og godkendelse af referat fra sidste møde. punktet beslutning Punkt 2 punktet Anbefalinger vedr. underrepræsentation af indvandrere på demensenheder (Kl ) Den tværsektorielle arbejdsgruppe for den samlede demensindsats i Region Syddanmark har haft nedsat en underarbejdsgruppe, der har arbejdet med at afdække de udfordringer, der er i forhold til underrepræsentation af etniske minoriteter i opsporing, udredning og behandling af demens. Udfordringer i forhold til opsporing: Demens er tabubelagt i højere grad end hos etnisk danske, og det betyder, at mange ikke opsøger udredning, men hellere dækker over symptomerne. Der er dog en generel mangel på viden om behandlingsmuligheder både hos ældre og yngre. Hvis borgeren er i kontakt med sundhedsvæsenet eller hjemmeplejen/sygeplejen er det ofte gennem disse kanaler, at begyndende demens opspores.

2 Udfordringer i forhold til udredning: Da mange ældre med en anden etnisk baggrund end dansk ikke taler dansk, er sprogbarriereren en væsentlig faktor i demensudredningen. Ligeledes kan ingen eller begrænset skolegang betyde, at den ældre har svært ved at gennemføre den test, der anvendes til demensudredning. Udfordringer i forhold til behandling: I familier med en anden etnisk baggrund end dansk vælger familien ofte selv at tage sig af den demente. Det betyder, at det kan være svært at have den rette socialpædagogiske tilgang til den demente. Underarbejdsgruppen har anbefalet følgende tiltag på baggrund af rapporten: a) Viden om demens blandt etniske minoriteter bør udbredes bredt i samfundet b) Afstigmatisering af demens blandt etniske minoriteter bør fremmes gennem landsdækkende og længevarende holdnings- og oplysningskampagner c) Der er behov for kompetenceløft i kommuner, region og almen praksis indenfor opsporing, behandling og pleje og omsorg af demente med en anden etnicitet. Den tværsektorielle arbejdsgruppe for demens anbefaler, at man på regionalt niveau arbejder videre med anbefaling c. Dette kan gøres ved, at kommunerne tager anbefalingen med i den eventuelle kommende kompetenceudvikling på demensområdet, og at sygehusene inkluderer den i den regionale rådgivning af kommunerne på demensområdet. Anbefaling a og b ligger uden for arbejdsgruppens kommissorium. Indstilling: Det indstilles, at kommunerne og regionen arbejder videre med et kompetenceløft indenfor opsporing, behandling og pleje og omsorg af demente med en anden etnicitet. Vedlagt: Bilag Statusnotat vedr. demens hos etniske minoriteter Bilag Slides beslutning Formandsskabet for arbejdsgruppen fremlagde gruppens anbefalinger. Følgegruppen godkender indstillingen med bemærkning om, at det videre arbejde med kompetenceudvikling indenfor opsporing, behandling, pleje og omsorg af borgere med demens og af anden etnisk herkomst kan lægges ind i en fælles ansøgning til Sundhedsstyrelsen

3 om puljemidler til kompetenceudvikling, som udmøntes som del af den nationale demenshandlingsplan i 2018 (se punkt 3). Punkt 3 Afdækning af interesse for fælles ansøgning om midler til kompetenceudvikling på demensområdet (Kl ) Den tværsektorielle arbejdsgruppe for den samlede demensindsats i Region Syddanmark anmoder Følgegruppen for Behandling og Pleje om at drøfte, hvorvidt der er interesse for at arbejde videre med en fælles ansøgning om midler til tværsektoriel kompetenceudvikling på demensområdet. Konklusionerne fra drøftelsen videresendes til beslutning i Det Administrative Kontaktforum. I forbindelse med den nationale demenshandlingsplan og de mange initiativer er der opslået en pulje på 47,5 mio. kr. til kompetenceudvikling på demensområdet. Puljen er opslået af Sundhedsstyrelsen, og næste ansøgningsrunde har frist i 2. halvår Forud for sidste ansøgningsrunde i foråret 2017, havde Følgegruppen for Behandling og Pleje på mødet den 4. april 2017 tilkendegivet, at arbejdsgruppen skulle arbejde videre med tværsektoriel kompetenceudvikling, som det fremgår af arbejdsgruppens kommissorium. På baggrund heraf gik arbejdsgruppen på demensområdet i gang med at planlægge en tværsektoriel ansøgning til puljen vedr. kompetenceudvikling på demensområdet. Ansøgningen skulle bygge på det demenskursus, som arbejdsgruppen tidligere har udviklet i samarbejde med University College Lillebælt. Arbejdet med en tværsektoriel ansøgning blev imidlertid stoppet, da den kommunale med-formand i Det Administrative Kontaktforum meddelte, at kommunerne ikke ønskede at deltage i en fælles ansøgning, fordi de allerede var godt i gang med egne ansøgninger. Der blev efterfølgende sendt forespørgsler ud til sygehusene, om de var interesserede i den fælles kompetenceudvikling, men tilslutningen fra sygehusene var lille. Der blev også sendt en forespørgsel fra Fælleskommunalt Sundhedssekretariat til alle kommuner for at afdække deres interesse for fælles ansøgning om kompetenceudvikling. Kun fire kommuner svarede på henvendelsen. Det er i september 2017 offentliggjort, hvem der har fået støtte efter kompetenceudviklingspuljens første ansøgningsrunde, og heriblandt er der ti kommuner og tre sygehuse fra Region Syddanmark. Der er i alt kommet 107 ansøgninger til puljen, hvoraf 32 er blevet imødekommet. Den tværsektorielle arbejdsgruppe for den samlede demensindsats i

4 Punkt 3 Afdækning af interesse for fælles ansøgning om midler til kompetenceudvikling på demensområdet (Kl ) Region Syddanmark drøftede sagen på sit møde den 13. juni Arbejdsgruppen er ærgerlig over, at der ikke var tilslutning til en fælles ansøgning i første ansøgningsrunde, da det kunne have givet et fagligt tiltrængt løft i kommunerne og på sygehusene. Arbejdsgruppen har foreslået, at der bliver fokuseret mere på samarbejdet mellem de to sektorer i en eventuel kommende ansøgning, så samarbejdet er omdrejningspunktet for kompetenceudviklingen. Arbejdsgruppen ønsker indledningsvist Følgegruppens og Det Administrative Kontaktforums tilkendegivelse af, hvorvidt der skal arbejdes videre med fælles tværsektoriel kompetenceudvikling. Indstilling: Med afsæt i, at der igen i 2. halvår 2018 er mulighed for at søge nationale midler til tværsektoriel kompetenceudvikling, og at en indsats kan give et sammenhængende fagligt løft i kommunerne og på sygehusene på demensområdet, ønskes det drøftet på møde i Følgegruppen, om der skal fremlægges en sag for Det Administrative Kontaktforum, hvor det drøftes, om der fremadrettet er ønske om udarbejdelse af en fælles ansøgning om midler til tværsektoriel kompetenceudvikling på demensområdet. Indstillingen godkendes. Syddanmark er blevet tildelt en del midler i forbindelse med første ansøgningsrunde til puljemidler vedr. kompetenceudvikling i 2017 i regi af den nationale handlingsplan for demens. Derfor vurderes det, at en fælles ansøgning på tværs af kommuner, region og almen praksis vil være et godt udgangspunkt for at komme i betragtning i anden ansøgningsrunde, da netop tværsektorielle kompetenceudviklingsforløb er højt prioriterede af Sundhedsstyrelsen. Mange kommuner er i gang med at kompetenceudvikle den brede medarbejdergruppe. Derfor kunne der være en fordel i netop at arbejde med en fælles ansøgning i forhold til et specifikt emne såsom opsporing, behandling, pleje og omsorg af borgere med demens med særligt fokus på borgere med demens af anden etnisk herkomst (jf. punkt 2). Arbejdet med en fælles ansøgning skal i gang så tidligt som muligt, så kommunerne kan være opmærksomme på det i deres planlægning af kompetenceudvikling. Der skal forberedes en sag til DAK til mødet i januar 2018, hvor det indstilles, at der udarbejdes en fælles ansøgning om kompetenceudviklingsmidler i forhold til demens blandt borgere med anden etnisk herkomst end dansk. Der skal i sagsfremstillingen lægges vægt på vigtigheden af det tværsektorielle samarbejde og nyligt registerstudie fra Århus Universitet, der viser behov for en fælles

5 Punkt 3 Afdækning af interesse for fælles ansøgning om midler til kompetenceudvikling på demensområdet (Kl ) indsats på området. Punkt 4 Status for FMK i Region Syddanmark (Kl ) Til orientering Følgegruppen for behandling og pleje modtog den en mundtlig orientering om FMK i Region Syddanmark. Siden dette møde har der været møde i DIteam mellem praksiskoordinatorerne og i den regionale tværsektorielle FMKarbejdsgruppe. På baggrund af drøftelse af FMK i disse fora er der enighed om at sætte fokus på FMK-arbejdsgange i almen praksis med henblik på at undersøge, hvorfor ajourføringsprocenten ikke er højere i almen praksis. Til brug herfor kan de praktiserende læger i de tre fora få tilsendt egen ajourføringsprocent, og på baggrund af konkrete gennemgange af arbejdsgange få en mere nuanceret forståelse af brugen af funktionaliteten i FMK. Der vil især blive sat fokus på ajourføring i forbindelse med henvisning til sygehus, hjemmebesøg og årsgennemgang for kronikere samt i de tilfælde, hvor kommunen administrerer borgerens medicin. Det er fortsat FMK-arbejdsgruppens vurdering, at der er behov for lokalt forankrede netværk, der kan dels hjælpe hinanden i løsninger af konkrete opgaver dels som formidler til og fra regionalt niveau af problemstillinger, der ikke umiddelbart kan finde eller har fundet sin løsning lokalt. FMK-arbejdsgruppen lægger derfor fortsat op til etablering af 4 netværksgrupper på de 4 somatiske sygehusenheder, hvor psykiatrien tænkes ind. I første omgang dannes virtuelle mødefora (pr. mail, telefon eller video), indtil der eksisterer konkret erfaring med apotekernes arbejde med FMK. Herefter dannes evt. fysiske mødefora efter behov. Det forventes fortsat, at apotekerne kommer på FMK først i det nye år. I den forbindelse er den regionale tværsektorielle FMKarbejdsgruppe opmærksom på, at social og misbrugsområdet samt tandlæger ikke er forpligtet til at implementere FMK i de lokale systemer. Indstilling til Følgegruppen:

6 Punkt 4 Status for FMK i Region Syddanmark (Kl ) Til orientering Til orientering. Orienteringen tages til efterretning. Følgegruppen og den tværsektorielle FMK-gruppe vil følge det videre arbejde og de fire netværksgrupper tæt og løbende følge op på, om arbejdsformen fungerer efter hensigten. Punkt 5 Orientering vedr. SAM:BO audit (Kl ) /drøftelse Der trådte pr. 1. juni 2017 en ændring af sundhedsloven i kraft, som gør det muligt for autoriserede sundhedspersoner at trække og anvende data til brug for kvalitetsudvikling og kvalitetssikring af sundhedsvæsenet. I Danske Regioner blev der umiddelbart efter lovændringen udarbejdet et juridisk notat, som forholdte sig til implikationerne af lovændringen jf. bilag 5.1. Der er dog fortsat usikkerhed om, hvordan lovændringen præcist skal tolkes, og hvilken betydning lovændringen f.eks. har for gennemførsel af audits. Temagruppen vedr. Kvalitet nedsat under Danske Regioner har på et møde efter sommerferien drøftet sagen. Det blev aftalt på mødet, at Sundhedsdirektørkredsen skulle have forelagt forslag om nedsættelse af en arbejdsgruppe, som skal udarbejde en konkret/praktisk fortolkning af lovændringen. Vedlagt er sagsfremstilling til sundhedsdirektørkredsen, som er tiltrådt. Der er aktuelt udpegning til gruppen, som mødes første gang i oktober Der vil løbende blive fulgt op på sagen. Indstilling til Følgegruppen: Til orientering. Vedlagt: Bilag Tværregionalt juridisk notat vedr. ændring i Sundhedsloven Bilag Nedsættelse af tværregional afklaringsgruppe ift. en fællesregional fortolkning af Sundhedslovgivning på kvalitetsområdet Orientering tages til efterretning. Punkt 6 Endeligt materiale vedr. SAM:BO Somatik, psykiatri og socialpsykiatri (Kl ) Det Administrative Kontaktforum godkendte på møde den 22. juni 2017 de fremlagte høringsforslag til tre nye SAM:BO-forløb:

7 Forløb 6. Kommunikation og samarbejde vedr. skadestuebesøg (akut ambulant) og Socialpsykiatrien. Forløb 7. Kommunikation og samarbejde vedr. ambulante patientforløb og Socialpsykiatrien Forløb 8. Kommunikation og samarbejde vedr. behandlingsforløb og Socialpsykiatrien De tre forløb har i perioden fra 29. juni til den 28. august 2017 været udsendt i høring blandt de 22 syddanske kommuner, sygehusenhederne i Region Syddanmark og Praktiserende Lægers Organisation i Region Syddanmark. Arbejdsgruppens formandskab og skrivegruppen har gennemgået og bearbejdet de indkomne høringssvar, og på baggrund af disse foretaget en række ændringer i de udarbejdede forløb. Høringssvarene bærer især præg af ønsket om at anvende samme skabelon, samme tidsfrister og samme terminologi som i de eksisterende SAM:BO-forløb. Dette har imidlertid ikke været muligt, da lovgrundlaget er forskelligt i forhold til de involverede faggrupper. I de eksisterende SAM:BO-forløb sendes der elektronisk kommunikation mellem sygehuset og kommunens hjemmepleje og sygepleje. Da man besluttede at videreudvikle SAM:BO således, at der også kunne kommunikeres mellem sygehuset og de socialpsykiatriske tilbud, tænkte man som udgangspunkt, at denne udvidelse kunne indarbejdes i de eksisterende forløb. I de eksisterende forløb kommunikeres der ved hjælp af MedComstandarder blandt andet plejeforløbsplan og udskrivningsrapport, der indeholder sundhedsfaglige oplysninger. Imidlertid er der ikke lovhjemmel til, at de socialpsykiatriske problemstillinger, som er sundhedsfaglige oplysninger, skrives ind i de nuværende plejeforløbsplaner og udskrivelsesrapporter, idet personalet i Socialpsykiatrien (eksempelvis en pædagog eller socialrådgiver) ikke arbejder i henhold til Sundhedsloven men efter Serviceloven. Det betyder, at en pædagog på et bosted ikke må læse eller skrive i de sygeplejefaglige MedCom-standarder, plejeforløbsplan og udskrivningsrapport, idet pædagoger og socialrådgivere ikke arbejder som autoriserede sundhedspersoner jfr. sundhedslovens terminologi. På den baggrund har arbejdsgruppen været nødt til at udarbejde tre nye forløb, hvor kommunikationen foregår mellem sygehus og Socialpsykiatrien via en socialpsykiatrisk korrespondance. Det betyder, at der kan være tilfælde, hvor man både skal udarbejde en socialpsykiatrisk korrespondance, og hvor de sundhedsfaglige oplysninger samtidig skal kommunikeres via de eksisterende forløb.

8 Høringssvarene har også givet anledning til, at afgrænsningen af de nye forløb er blevet skærpet, så det tydeligt fremgår, at sundhedsfaglige oplysninger skal kommunikeres i forhold til de eksisterende SAM:BO-forløb. Arbejdsgruppens formandskab og skrivegruppe har udarbejdet to alternative forslag til implementering af de nye forløb. Én, hvor implementering finder sted før sommerferien 2018 og en hvor implementering finder sted efter sommerferien Opmærksomheden henledes på, at flere kommuner i forbindelse med høringssvaret har tilkendegivet, at der skal afsættes god tid til implementering, idet der er tale om en betydelig teknisk og organisatorisk implementeringsopgave. Endelig er der foretaget en revidering af SAM:BO-dokumenterne på regionens hjemmeside: Formål og grundlag Implementering og opfølgning Grundprincipper Ændringerne vedrører fortrinsvist sproglige rettelser, idet de grundlæggende principper er uændrede. De nye SAMBO-forløb samt implementeringsplanen forventes godkendt i Det Administrative Kontaktforum på møde den 23. november 2017 og efterfølgende på Sundhedskoordinationsudvalgets møde den 19. december Det indstilles, at Følgegruppen: drøfter og godkender de tre nye SAMBO-forløb drøfter de fremsendte forslag til implementeringsplan og træffer beslutning om, hvilket af de to alternativer, som man vil anbefale Det Administrative Kontaktforum at godkende Vedlagte bilag: Bilag Oversigt over høringssvar Bilag Forløb 6. Kommunikation og samarbejde vedr. skadestuebesøg (akut ambulant) og Socialpsykiatrien Bilag Forløb 7. Kommunikation og samarbejde vedr. ambulante patientforløb og Socialpsykiatrien Bilag Forløb 8. Kommunikation og samarbejde vedr. behandlingsforløb og Socialpsykiatrien Bilag Nøgleordsbegreber for forløb 6-8 Bilag Implementeringsplan Bilag Formål og grundlag Bilag Implementering og opfølgning Bilag Grundprincipper for samarbejdet Bilag Slides

9 Indstillingen godkendes. Det skal fremgå af indstillingen til DAK, at der under forudsætning af SKU s godkendelse af materialet påbegyndes en analyse af arbejdsgange lokalt i kommunerne. Der nedsættes desuden en arbejdsgruppe, som skal udarbejde undervisningsmateriale. Dette arbejde påbegyndes umiddelbart efter DAK s godkendelse af materialet ultimo november Implementeringsplanen justeres tilsvarende, så implementering af de videreudviklede forløb kan igangsættes medio maj Det bemærkes, at de positive høringssvar bør fremgå i sagsfremstillingen til DAK. I forløb 7 skal formuleringen ændres fra psykiatriske ambulante forløb ændres til ambulante forløb. Punkt 7 Videreudvikling af SAM:BO indenfor arbejdsmarkedet (Kl ) Det Administrative Kontaktforum og Sundhedskoordinationsudvalget har som ét af seks prioriterede indsatsområder under Sundhedsaftalen peget på videreudvikling af SAM:BO. Videreudvikling af SAM:BO er en del af opgaveporteføljen under Følgegruppen for behandling og pleje. Følgegruppen har nedsat en arbejdsgruppe, der har til formål at komme med forslag til, hvorledes videreudviklingen af SAM:BO skal pågå. Dermed skal det sikres, at SAM:BO tankegangen videreudvikles, så den rækker ud over sygehushjemmeplejesamarbejdet. Af Sundhedsaftalens afsnit fremgår det, at: SAM:BO er parternes aftale om borger- og patientforløb og skal fremadrettet tilpasses, så den kan dække både børn-, unge- og voksenområdet indenfor såvel somatik som psykiatri. Det betyder bl.a., at den elektroniske kommunikation også skal understøtte samarbejdet med beskæftigelses-, social-, sundheds-, børne- og ungeforvaltningen. Som bekendt har arbejdsgruppen i 2017 arbejdet med videreudvikling af SAM:BO i relation til det socialpsykiatriske område. Det foreslås nu, at Følgegruppen for Behandling og Pleje foreslår Det Administrative Kontaktforum (DAK) at genoptage det analysearbejde, som blev påbegyndt, hvor socialpsykiatrien fik førsteprioritet. Der lægges således op til, at henh. DAK godkender, at fokus vedr. videreudvikling af SAM:BO nu rettes mod beskæftigelsesområdet. Arbejdet foreslås opstartet primo 2018.

10 Det foreslås, at der i første omgang ses nærmere på følgende forløb: Sygedagpenge Ressourceforløb Kontanthjælpsmodtagere I forbindelse med fire patientkategorier herunder: Patienter med kræft Patienter med sygdomme i bevægeapparatet Patienter med hjerneskade Patienter med en psykisk sygdom Begrundelsen for valget af målgruppe er, at forløbene ofte er problemfyldte for både involverede patienter/ pårørende og fagprofessionelle. Dette skyldes blandt andet manglende aftaler og forventningsafstemning mellem de involverede parter. Det er derfor vurderingen, at arbejdet kan understøtte indsatsen omkring målgruppen, hvis der kan indgås handlingsanvisende og elektronisk understøttede aftaler om, hvem der gør hvad og hvornår, som alle involverede parter er enige i at arbejde efter og overholde. Derudover er målgruppen de årige. Det vil sige, at der er tale om en potentielt stor målgruppe, som kan få glæde af udviklingen. Tids og procesplan vil, hvis DAK godkender ovenstående, blive udarbejdet primo 2018 og derefter blive dagsordensat i DAK på møde primo 2018 med henblik på godkendelse. Det indstilles, at Følgegruppen: godkender, at analyse i relation til videreudvikling af SAM:BO på arbejdsmarkedsområdet påbegyndes, og at sagen forelægges DAK at en tids-og procesplan udarbejdes primo 2018 og forelægges DAK på møde primo 2018 Processen for et arbejde med videreudvikling af SAM:BO i forhold til arbejdsmarkedsområdet blev drøftet. Der er behov for en forventningsafstemning om det videre arbejde i forhold til DAK. Der forelægges en sag herom for DAK den 23. november 2017, der tager afsæt i beslutning i SKU den 16. august 2016 om fortsat at prioritere arbejdsmarkedsindsatsen i videreudviklingen af SAM:BO. Punkt 8 Opfølgning på statusrapportering fra arbejdsgruppen for behandlingsredskaber og hjælpemidler (Kl ) Til orientering Følgegruppen for Behandling og Pleje fik den 25. august 2017 forelagt en årlig status fra arbejdsgruppen for behandlingsredskaber og

11 Punkt 8 Opfølgning på statusrapportering fra arbejdsgruppen for behandlingsredskaber og hjælpemidler (Kl ) Til orientering hjælpemidler. I forbindelse med drøftelsen af denne status blev der efterlyst en beskrivelse af, hvad der substantielt bliver drøftet på møderne (herunder hvilke cases, der bliver behandlet, og hvem der indgår i arbejdsgruppen). I konsekvens heraf forelægges hermed referaterne fra de tre hidtidige møder i arbejdsgruppen, hvoraf både substansen i drøftelserne og medlemmerne af arbejdsgruppen fremgår. På følgegruppens august-møde blev følgende endvidere protokolleret: Ankestyrelsen har besluttet, at regionen skal betale borgerens andel. Arbejdsgruppen bedes undersøge, om denne praksis er implementeret til næste møde i Følgegruppen. Dette må henvise til, at Sundheds- og Ældreministeriet sendte et brev til KL og Danske Regioner af 26. juni 2017 om forståelsen af Ankestyrelsens principafgørelse KEN nr , der betyder, at borgerne ikke længere kan få dækket udgifter til sonderemedier i medfør af servicelovens bestemmelser om merudgift. Ministeriets udmelding indebærer, at sygehusene skal dække udgifter til ernæringssonderemedier for borgere, som ellers ville have en egenbetaling til disse remedier, og som opfylder betingelserne i afgrænsningscirkulæret (cirkulære 9079 af 22.februar 2013). Dette er udmeldt til sygehusenhederne i Region Syddanmark med en mail af 29. juni 2017, og alle sygehusenhederne arbejder efter at opfylde udmeldingen. Det bemærkes endvidere, at der i ministeriets brev ikke fremgår noget om borgere, som er i kontakt med den kommunale hjemmesygepleje, og som derfor jf. afsnit 4 i vejledning nr. 115 af 8. december 2006 har fået sonderemedier stillet vederlagsfrit til rådighed af hjemmesygeplejen. Det må derfor lægges til grund, at denne del af vejledningen fortsat er gældende. Indstilling: Det indstilles, at Følgegruppen for Behandling og Pleje tager opfølgningen på statusrapporteringen fra arbejdsgruppen vedrørende behandlingsredskaber og hjælpemidler til orientering. Vedlagt: Bilag Mødereferat af 8. september 2016 Bilag Mødereferat af 22. februar 2017

12 Punkt 8 Opfølgning på statusrapportering fra arbejdsgruppen for behandlingsredskaber og hjælpemidler (Kl ) Til orientering Bilag Mødereferat af 14. juni 2017 Orienteringen tages til efterretning dog med en forventning om, at næste status har et andet format med mere fokus på substansen i møderne. Ang. sag om betaling af behandlingsredskab pågår der i øjeblikket en national afklaring. Punkt 9 Oplæg til opfølgning vedr. tillægsaftaler til samarbejdsaftale for det psykiatriske område (Kl ) DAK godkendte den 22. juni 2017 et oplæg fra Følgegruppen om, at der ikke længere er behov for en særskilt samarbejdsaftale for det psykiatriske område, når SAM:BO (somatik, psykiatri og socialpsykiatri) er implementeret medio 2018, med det forbehold, at Følgegruppen skulle se på, hvordan aftaler, som er udarbejdet som tillægsaftaler til den generelle aftale på psykiatriområdet, kan justeres, så de fungerer som selvstændige aftaler. Det drejer sig om følgende aftaler: Regional samarbejdsaftale for det børne- og ungdomspsykiatriske område, 2010 Samarbejdsaftale på demensområdet, 2010 Samarbejdsaftale om traumatiserede flygtninge og krigsveteraner, 2011 Samarbejdsaftale om retspsykiatriske patienter, 2015 Samarbejdsaftalen om indsatsen for udviklingshæmmede med psykiske lidelser oligofreniområdet, 2015 Fælles samarbejdsaftale for borgere med psykisk lidelse og samtidigt stofmisbrug og alkoholmisbrug, 2015 Vedlagt er bilag 9.8, hvor samarbejdsaftalen for psykiatriske område er gennemgået med fokus på, hvordan indholdet i aftalen er dækket i Sundhedsaftalen , SAM:BO samt målgruppespecifikke aftaler på det psykiatriske område. Bilaget kan danne afsæt for en vurdering af, hvor ophænget til underaftalerne fremadrettet kan findes. Hvor der ikke findes et konkret ophæng i tilbageværende materiale, skal det vurderes hvordan dette kan indarbejdes i de respektive aftaler eller om der skal refereres til andre relevante arbejder. Det bemærkes ift. aftalerne for børn og unge, demens samt flygtninge og krigsveteraner, at der lægges op til, at aftalerne revideres indenfor den kommende tid, hvor aftalerne om nødvendigt kan tilrettes. Det forventes, at ovennævnte aftaler alle er revideret primo 2019.

13 Vedlagt er i bilag 9.9 en oversigt over, hvor Samarbejdsaftalen for det psykiatriske område direkte nævnes i de 3 aftaler, som ikke umiddelbart skal revideres. Det er aftalt, at disse 3 samarbejdsaftaler tilrettes i den kommende tid. Det vurderes, at der generelt kan laves en overordnet reference til Sundhedsaftalen i stedet for Samarbejdsaftalen for det psykiatriske område. Der sigtes mod kun at lave de nødvendige ændringer, hvormed aftalerne så vidt muligt fremstår som i dag efterfølgende. Der nedsættes en lille administrativ arbejdsgruppe, som tilretter aftalerne og fremlægger de reviderede aftaler for Følgegruppen på møde i december 2017 eller februar Der skal i arbejdet tages højde for, hvordan relevante aktører modtager information om de reviderede aftaler, og hvor aftalerne placeres på internettet. Der lægges op til, at Samarbejdsaftalen for det psykiatriske område kan udfases med implementeringen af de samlede SAM:BO-forløb medio Den endelige udfasning af Samarbejdsaftalen for det psykiatriske område skal forlægges DAK til beslutning, når det er muligt. Det indstilles, at Følgegruppen Godkender forslag til videre proces. Vedlagt: Bilag 9.1 Samarbejdsaftale for det psykiatriske område Bilag Regional samarbejdsaftale for det børne- og ungdomspsykiatriske område Bilag Samarbejdsaftale på demensområdet Bilag Samarbejdsaftale om traumatiserede flygtninge og krigsveteraner Bilag Samarbejdsaftale om retspsykiatriske patienter Bilag Samarbejdsaftalen om indsatsen for udviklingshæmmede med psykiske lidelser oligofreniområdet Bilag Fælles samarbejdsaftale for borgere med psykisk lidelse og samtidigt stofmisbrug og alkoholmisbrug Bilag 9.8 Gennemgang af regional samarbejdsaftale for det psykiatriske område Bilag 9.9 Oversigt 3 aftaler Følgegruppen godkender indstillingen. Punkt 10 Tværsektoriel vejledning vedr. utilsigtede hændelser i sektorovergange (Kl ) Til drøftelse

14 Punkt 10 Tværsektoriel vejledning vedr. utilsigtede hændelser i sektorovergange (Kl ) Til drøftelse Arbejdsgruppen har revideret vejledningen for utilsigtede hændelser i sektorovergange på baggrund af de indkomne høringssvar. En skitse for det videre arbejde med læringsindsatser på tværs af sektorer er udarbejdet. Til orientering har Styrelsen for Patientsikkerhed besluttet at ændre betegnelse tværsektoriel til patientovergang i Dansk Patientsikkerhedsdatabase. Eventuelle konsekvenser for denne vejledning skal vurderes, når denne ændring træder i kraft. Det indstilles, 1. At følgegruppen godkender Vejledning for utilsigtede hændelser i sektorovergange, og indstiller vejledningen til godkendelse ved DAK. 2. At vejledningen testes i forhold til forståelighed og anvendelighed i forbindelse med den planlagte evaluering f.eks. om brugerne ud fra vejledningen kan forstå, hvad en utilsigtet hændelse i sektorovergang er. 3. At arbejdsgruppen får mandat til at udarbejde et mere detaljeret forslag for læringsinitiativer om patientsikkerhed på tværs af sektorer jf. bilag Vedlagt: Bilag Revideret vejledning for utilsigtede hændelser i sektorovergange (eftersendes tirsdag ) Bilag Skitse for videre arbejde med læringsinitiativer Bilag Høringsudkast - Vejledning for utilsigtede hændelser i sektorovergange Bilag Dokument med høringssvar Bilag Høringsresumeer Følgegruppen godkender den reviderede vejledning med følgende bemærkninger: Forkortelsen DPSD skal skrives ud første gang. Tilføj P-SOF, forkortelsen skal skrives ud. I forhold til definition af begrebet sektorovergange skal der i parentes nævnes, hvad der menes med primær og sekundær sektor. Følgegruppen godkender, at vejledningen testes i forhold til forståelighed og anvendelighed i forbindelse med den planlagte evaluering f.eks. om brugerne ud fra vejledningen kan forstå, hvad en utilsigtet hændelse i sektorovergang er. Følgegruppen indstiller til DAK, at der udarbejdes et mere detaljeret

15 Punkt 10 Tværsektoriel vejledning vedr. utilsigtede hændelser i sektorovergange (Kl ) Til drøftelse forslag for læringsinitiativer om patientsikkerhed på tværs af sektorer. Det er vigtigt, at det nævnes i sagsfremstillingen, at det via høringssvarene er blevet tydeligt, at der er behov for at arbejde videre med læringsinitiativer. Punkt 11 Endeligt udkast til samarbejdsaftale om sårbare gravide og høringssvar (Kl ) Som led i Sundhedsaftalen skal der udarbejdes en samarbejdsaftale om gravide med særlige behov. Følgegruppen for Behandling og Pleje drøftede senest denne samarbejdsaftale den 15. maj Efterfølgende godkendte følgegruppens formandskab på mail, at et udkast til samarbejdsaftale kunne forelægges for Det Administrative Kontaktforum. Aftaleudkastet rummede bl.a. en beskrivelse af de forskellige sektorers arbejdsgange og ansvar, de juridiske rammer (herunder tavshedspligt og underretning), implementeringen af aftalen samt en skabelon for kommunal anmodning om oplysninger fra sygehusene. Det Administrative Kontaktforum godkendte den 22. juni 2017, at aftaleudkastet kunne sendes i administrativ høring, hvilket det blev den 26. juni 2017 med svarfrist den 31. august Der indkom høringssvar fra de fire somatiske sygehusenheder, Fælleskommunalt Sundhedssekretariat, og otte kommuner, der valgte at afgive selvstændige svar. Arbejdsgruppen vedr. samarbejdsaftalen om sårbare gravide har efterfølgende indarbejdet bemærkninger fra høringssvarene i høringsudkastet. En række bemærkninger har ikke givet anledning til ændringer. Disse bemærkninger er blevet sammenfattet i et skema, tillige med begrundelsen for, at de ikke har ført til, at arbejdsgruppen har foretaget ændringer i aftaleudkastet på baggrund heraf. Såvel revideret aftaleudkast som ovennævnte skema forelægges hermed for Følgegruppen for Behandling og Pleje. Det indstilles til Følgegruppen: Følgegruppen for Behandling og Pleje godkender det reviderede aftaleudkast til forelæggelse for Det Administrative Kontaktforum med henblik på endelig godkendelse.

16 Punkt 11 Endeligt udkast til samarbejdsaftale om sårbare gravide og høringssvar (Kl ) Vedlagt (eftersendes): Bilag Samarbejdsaftale vedrørende sårbare gravide revideret efter administrativ høring Bilag Oversigtsskema med høringssvar, som ikke har medført rettelser el. lign. Og argumenterne herfor Bilag Oversigtsskema med høringssvar, som har medført rettelser eller andre handlinger Bilag Slides Følgegruppen godkender indstillingen. Der var ros til den tydelighed, der er i samarbejdsaftalen omkring opgave- og ansvarsfordeling blandt de sundhedsprofessionelle. Der blev spurgt ind til valget af begrebet familieafdelingen som myndighed. Begrebet er valgt som den bedste og bredeste mulighed for ordvalg, da der findes mange betegnelser i kommunerne. Der blev stillet spørgsmål til, hvordan Familieafdelingerne tænkes ind i den implementering, som er lagt i SOF erne. Der skal på den kommunale bane foregår nogle overvejelser ift. inddragelse af de relevante aktører. Evaluering efter 6 måneder vurderes at være hensigtsmæssigt i forhold til den nye skabelon vedr. udveksling af oplysninger. Dette skal tydeliggøres i sagsfremstillingen som begrundelse for, hvorfor evalueringen skal gennemføres på det foreslåede tidspunkt. Punkt 12 Høringsudkast til samarbejdsaftale om gravide med et risikoforbrug af rusmidler og alkohol i regi af Familieambulatoriet Plus (kl ) Det Administrative Kontaktforum godkendte i januar 2017 et kommissorium for en arbejdsgruppe, der fik til opgave at revidere den eksisterende version af Samarbejdsaftale mellem kommuner, almen praksis og Familieambulatoriet i Region Syddanmark omkring gravide med et risikoforbrug af alkohol, rusmidler og/eller vanedannende medicin Arbejdsgruppen igangsatte arbejdet den 15. august 2017, idet man afventede, at Arbejdsgruppen vedr. udarbejdelse af Samarbejdsaftale om sårbare gravide tilendebragte deres arbejde, da de to aftaler har en række snitflader som med fordel kunne samordnes. Arbejdsgruppen vedr. revision af Samarbejdsaftale mellem kommuner, almen praksis og Familieambulatoriet i Region Syddanmark omkring gravide med et risikoforbrug af alkohol, rusmidler og/eller vanedannende medicin har holdt tre møder i perioden 15. august til 18. september, og har nu udarbejdet en revideret udgave af

17 Punkt 12 Høringsudkast til samarbejdsaftale om gravide med et risikoforbrug af rusmidler og alkohol i regi af Familieambulatoriet Plus (kl ) samarbejdsaftalen. Det foreliggende høringsudkast til aftalen indeholder en række præciseringer af juridisk karakter samt i forhold til samarbejde og ansvarsfordeling. Arbejdsgruppen har, som det fremgår af vedlagte aftaleudkast, foreslået, at aftalen omdøbes, hvilket dels skyldes et ønske om en præcisering og forkortelse af titlen, og dels at der er truffet politisk beslutning om, at den målgruppe, samarbejdsaftalen omhandler, fremadrettet skal betegnes Familieambulatoriet Plus. Der gøres endvidere opmærksom på, at der er et vist overlap i forhold til Samarbejdsaftalen om sårbare gravide, hvilket bl.a. kommer til udtryk ved, at der er dele af Aftalen om sårbare gravide, der er kopieret over i nærværende aftale. Helt konkret omhandler det bilag 3 vedr. anmodning om oplysninger samt aftaler i forbindelse med fødsel og barsel og bilag 4 omkring underretnings- og journalføringspligt, samt afsnit i aftalen, der indeholder forklaring/beskrivelse af bilag. Der er vedlagt et bilag, som illustrerer, hvor der er direkte og indirekte overlap mellem aftalerne. Som det fremgår af vedlagte tids- og procesplan for godkendelsen af Samarbejdsaftale omkring gravide og børn tilknyttet Familieambulatoriet Plus i Region Syddanmark lægges der op til, at aftalen sendes i høring i perioden 13. oktober til 16. november. Herefter tilrettes aftalen på baggrund af indkomne høringssvar og behandles endeligt på møde i Følgegruppen for behandling og pleje den 11. december med endelig godkendelse i Det Administrative Kontaktforum på første møde i Det indstilles, at Følgegruppen godkender høringsudkast til Samarbejdsaftale omkring gravide og børn tilknyttet Familieambulatoriet Plus i Region Syddanmark Vedlagt: Bilag Høringsudkast af Samarbejdsaftale omkring gravide og børn tilknyttet Familieambulatoriet Plus i Region Syddanmark inkl. bilag Bilag Tids- og procesplan for høring og godkendelse af den reviderede aftale Bilag12.3 Høringsbrev Bilag Slides Følgegruppen godkender indstillingen med følgende bemærkninger: Høringsmateriale sendes til kommunerne via kommunernes hovedpostkasse og Fælleskommunalt Sundhedssekretariat. Ros til aftalen, der er logisk i sin opbygning og tydelig i forhold til ansvarsfordeling.

18 Punkt 12 Høringsudkast til samarbejdsaftale om gravide med et risikoforbrug af rusmidler og alkohol i regi af Familieambulatoriet Plus (kl ) Der henvises på side 4 i aftalen til, at man skal orientere sig i aftalen for sårbare gravide. Denne reference kan evt. nævnes tidligere i aftalen, ligesom der kan indsættes et direkte link til aftalen for sårbare gravide. Der refereres i litteraturlisten til Grundaftalen, hvilket er et levn fra den gamle aftale. Det rettes til inden udsendelse. Kontaktoplysningerne skal opdateres og navne udgå. Punkt 13 punktet Gennemgang af opfølgningspunkter samt punkter til kommende møder (Kl ) Status på kommende arbejdsopgaver Opgaveporteføljestyringsværktøjet danner udgangspunkt for følgegruppernes afrapportering til DAK. Opgaveporteføljestyringsværktøjet bliver løbende opdateret med udgangspunkt i opgaveporteføljen for Følgegruppen for behandling og pleje, som det fremgår af kommissoriet for følgegruppen. Med afsæt i opgaveporteføjlestyringsværktøjet gennemgås opfølgningspunkter samt punkter til kommende møder: Møde i følgegruppen den 11. december 2017: Første status fra den tværsektorielle SAM:BO arbejdsgruppe: Status på arbejdet vedr. videreudvikling af SAM:BO på arbejdsmarkedsområdet Status på implementering af SAM:BO indenfor Socialpsykiatrien Orientering om sag vedr. dosisdispensering Status vedr. implementering af elektronisk kommunikation mellem psykiatri og hjemmepleje Første status fra den tværsektorielle SAM:BO arbejdsgruppe Status på udarbejdelse af fælles ansøgning vedr. kompetenceudvikling indenfor demensområdet Oplæg vedr. læringsinitiativer ift. UTH i sektorovergange Årlig status fra Erfa-gruppen vedr. respirationsaftalen Reviderede underaftaler på det psykiatriske område Årlig status vedr. samarbejdsaftale for det retspsykiatriske område Endelig samarbejdsaftale om gravide med et risikoforbrug af rusmidler og alkohol i regi af Familieambulatoriet Plus Vedlagt: Bilag 13.1 Opgaveporteføljestyringsværktøj Bilag 13.2 Årshjul Taget til efterretning.

19 Punkt 15 Evt. (Kl ) Forespørgsel fra Charlotte om ændret mødedato i december Mødetidspunktet fastholdes, og Charlotte sender sine kommentarer pr. beslutning mail. Birthe Mette fremlagde henvendelse fra SOF Fyn vedr. dosisdispensering. Sagen drøftes i formandsskabet for DAK. Der var en orientering om 1. ERFA-møde på respirationsområdet. Birthe Mette deltager på næste møde i december 2017.