Aktuelle udfordringer for ARBEJDSMEDICINEN Arbejdsmiljøkonferencen Nyborg Strand 2007 Jens Peter Bonde ÅRHUSYGEHUS ARBEJDSMEDICINSKLINIK Den overordnede arbejdsmedicinske opgave: At forebygge arbejdsrelaterede sygdomme Historik LO undersøgelsen 1972 Udbygning af arbejdstilsynet Bedriftssunhedstjenesten Amtslige arbejdsmedicinske klinikker 1975-90 Specialet arbejdsmedicin 1980 og DASAM Forebyggelse - hvordan? Synliggørelse af arbejdsbetinget sygdom ved en diagnostisk indsats 1
Der foretages årligt omkring 10.000 undersøgelser ved landets 14 arbejdsmedicinske klinikker 2
Den arbejdsmedicinske undersøgelse FOREBYGGELSE arbejdsskadesagen diagnostisk afklaring vigtig for at patienten kan komme videre arbejdsfastholdelse initiere kortlægning, dokumentation, forskning Forebyggelse - hvordan? Synliggørelse af arbejdsbetinget sygdom ved en diagnostik indsats Rådgivning, formidling (kendt viden) og diskussionsoplæg Undervisnings- og formidlingsaktiviteter ved Ålborgklinikken 1985-2003 70 60 50 40 30 20 10 0 2003 2001 1999 1997 1995 1993 1991 1989 1987 1985 antal møder Forebyggelse - hvordan? Synliggørelse af arbejdsbetinget sygdom ved en diagnostik indsats Rådgivning og formidling (kendt viden) Forskning (ny viden) Årstal Highlights hvor dansk arbejds- og miljømedicinsk forskning har spillet en rolle Støvlungesygdomme og akutte og kroniske følger af organiske opløsningsmidler udryddet Bly forbudt i benzin og kraftigt reguleret i arbejdsmiljøet Indeklimaforbedringer Udforskning af forplantning og svangerskab i relation til miljø og arbejdsmiljø Skærpet opmærksom og kraftig regulering af brug af bekæmpelsesmidler Anerkendelse af en række bevægeapparatsygdomme som arbejdsskader Fokus på nat- og skiftarbejdets betydning for helbredet Store fremskridt sidste 25 år men fortsat stort forebyggelsespotentiale 3
Aktuelle omkostninger ved dårligt arbejdsmiljø Direkte årlige udbetalinger til anerkendte erhvervssygdomme var i 2004 KR 1.3 MILLIARD Der anmeldes årligt 40.000 arbejdsulykker og 14.000 formodede arbejdsbetingende sygdomme Fremtiden Notat om den arbejdsmedicinske funktion på regionsplan, DASAM 2006 Sven Viskum Rolf Pedersen Jane Frølund Thomsen Per Sabro Nielsen Flemming Lander Jens Peter Johansen Jens Peter Bonde Status klinisk arbejdsmedicin Anmeldelser af nervøse tilstande til arbejdsskadestyrelsen 1995-2005 En række kendte arbejdsbetingede sygdomme er forebygget effektivt Efterslæb: nogen bevægeappatslidelser hudsygdomme Multifaktorielle smertetilstande og nedsat erhvervsevne i stigning? Fokus på arbejdsfastholdelse Psykosociale problemstillinger øges 2800 2400 2000 1600 1200 800 400 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Status forskning Vision Større konkurrence om forskningsmidler Stadig nye behov for afdækning og dokumentation af årsager til sygdom Stigende krav til dokumentation af indsats Rekruttering Fastholde FOREBYGGELSESPERSPEKTIVET (3 deling) Aktiv erhvervsvejledning og arebjdsfastholdelse (ætiognose og prognose) Udvikle og dokumetere indsats-modeller Bidrage til sundhedsprogrammer? Intensivere forskningen 4
Eksempler på vigtige nye problemstillinger Natarbejde øger måske risikoen for kræft og kredsløbslidelser Kortisol-hypotesen (giver stress demens?) Stress og hjertesygdom Eksponerings-respons ved bevægeapparatslidelser Hvordan udvikle indsatsen overfor arbejdsfastholdelse? Skimmel årsag til astma? Giver svejserøg hjertesygdom? Hormonforstyrrende stoffer i arbejdsmiljøet? Den arbejds- og miljømedicinske funktion på regionsplan Forankret i sygehusvæsenet Samles på regionalt niveau sikre et tilstrækkeligt befolkningsunderlag udvikling af nødvendige ekspertfunktioner forskningsmiljøer uddannelse af kommende speciallæger Regional afbalancering af nærhed contra ekspertfunktion Samling af de arbejdsmedicinske klinikker Region Nordjylland 1 klinik Region Midtjylland 3 klinikker Region Syddanmark 4 klinikker Region Sjælland 3 klinikker Region Hovedstaden 3 klinikker Nogle spørgsmål Er der områder hvor forebyggelsen ikke har virket i så fald hvorfor? 5
Lænderygbesvær i 1972 og 1995 % 30 25 20 15 10 5 0 Mænd Kvinder 1972 1990-95 Arbejdsmiljøundersøgelsen 1972 Danske lønmodtageres arbejdsmiljø 1990-95 Nogle spørgsmål Er der områder hvor forebyggelsen ikke har virket i så fald hvorfor? Er der brug for bedre og mere pålidelige indikatorer på arbejdsmiljøet? 6
Nogle spørgsmål Nogle spørgsmål Er der områder hvor forebyggelsen ikke har virket i så fald hvorfor? Er der brug for bedre og mere pålidelige indikatorer på arbejdsmiljøet? Er det klogt at lave eksklusive politiske prioriteringer på arbejdsmiljøområdet? Er der områder hvor forebyggelsen ikke har virket i så fald hvorfor? Er der brug for bedre og mere pålidelige indikatorer på arbejdsmiljøet? Er det klogt at lave eksklusive politiske prioriteringer på arbejdsmiljøområdet? Hvorfor er toksikologi HOT i miljøsammenhæng men OUT i arbejdsmiljøet?. Spørgsmål. Spørgsmål Hvor meget kan/skal forskningen målrettes og afkræves praktiske resultater? Hvor meget kan/skal forskningen målrettes og afkræves praktiske resultater? Kan man koble problemafdækkende og problemløsende forskning?. Spørgsmål Hvor meget kan/skal forskningen målrettes og afkræves praktiske resultater? Kan man koble problemafdækkende og problemløsende forskning? Er der behov for et clearing house for arbejdsbetingede sygdomme?. Dilemma: Forventning om resultater her og nu men al erfaring viser, at der skal flere (mange) undersøgelser til for at opnå afklaring 7
TAK 8