Patientinformation Kræft i æggestokken Om udvidet operation for kræft i æggestokken Ekstensiv operation for ovariecancer Gynækologisk Afsnit D6 Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D
Du skal opereres for kræft i æggestokken. Det er en omfattende operation, hvis formål er at fjerne alt synligt kræftvæv i hele bughulen. I denne pjece kan du læse mere om operationen, samt hvad der kommer til at foregå, mens du er indlagt og i tiden derefter. Ikke alle patienter og operationer er ens. Især ikke ved kræftsygdomme. Derfor kan dit forløb godt afvige fra det vi beskriver i denne pjece. Kom hurtigt gennem operationen Hvis du er fri for smerter, hurtigt kommer på benene og begynder at spise og drikke normalt efter operationen, har du mindre risiko for komplikationer og kommer hurtigere over sygdommen. Det har talrige forsøg med patienter vist. Derfor er det vigtigt, at du så vidt muligt følger behandlingsplanen - også selvom du er træt, bekymret og måske har let til gråd efter operationen: Det er helt naturligt! 2
Operationen kort fortalt Du bliver opereret i fuld bedøvelse. Operationen varer typisk 4-6 timer. Operationen foregår gennem et længdesnit i maveskindet. Vi fjerner som minimum din livmoder, begge æggestokke og æggeledere samt det 'fedtforklæde', der ligger mellem tarmene og bugvæggen. Formålet med operationen er så vidt muligt at fjerne alt synligt kræftvæv. Det kan vise sig nødvendigt også at fjerne kræftvæv andre steder i området; for eksempel på bughinden, blæren og at fjerne lymfeknuder langs de store blodkar. Ofte må vi fjerne et stykke tarm. Nogle gange kan tarmens ender forbindes igen, men det kan blive nødvendigt at føre tarmen ud på maven - som en stomi. Stomien kan i få tilfælde lægges tilbage cirka et år efter operationen og efter endt kemoterapi. Stomi nedsætter risikoen for, at der opstår utætheder ved sammensyede tarmender, hvilket er en alvorlig komplikation; især i en bughule, der er så omfattende opereret. Af og til sidder der kræftforandringer på leverens overside. Disse forandringer fjernes ved operationen. Dette kan give vejrtrækningsproblemer, hvis der har været hul ind til lungehulen. Derfor kan der efter operationen blive taget røntgenbilleder af dine lunger. Under operationen får du lagt et kateter i blæren. Det skal blive liggende indtil lægen vurderer, at det kan fjernes igen. Du får desuden lagt et tyndt plastikrør (et drop) i en vene på siden af halsen, som du efterfølgende får væske, antibiotika og eventuelt blodtransfusioner igennem. Vi samler operationssåret med klips i huden. Dem skal du have fjernet 7-10 dage efter hos egen læge eller sygeplejerske. 3
Forberedelser - dagen før operationen Du møder på Afsnit D6 dagen før operationen. Her bliver du modtaget af din kontaktsygeplejerske, som orienterer dig om, hvad der skal ske i løbet af indlæggelsen. Du får taget blodprøver. Du får støttestrømper på, når du skal til operation, og mens du er indlagt for at undgå hævelse og blodpropper i benene. Du taler med en narkoselæge om bedøvelsen og om, hvordan dine smerter bedst kan behandles i dagene efter operationen. Oftest anlægges et smertekateter i ryggen - et epiduralkateter - til smertebehandling. Dette gøres ved operationens start. Desuden aftaler I, hvilken medicin du skal tage om morgenen inden operationen. Mens du er indlagt, får du hver dag en sprøjte med blodfortyndende medicin i maveskindet. Den forebygger blodpropper efter operationen. Vi giver dig et afføringsmiddel, som du skal tage om eftermiddagen, så den nederste del af tarmen bliver tømt. Du må fortsat gerne spise. Du får også sat et kryds på maven, hvor din eventuelle stomi skal sidde. Om aftenen eller næste morgen skal du tage et grundigt bad. Du skal vaske hår og rense din navle med sæbe og en vatpind. Du skal også have fjernet den øverste kant af kønsbehåringen - det kan du enten selv gøre eller lade os hjælpe dig med. Pas på ikke at lave rifter i huden. En fysioterapeut giver dig blandt andet gode råd om, hvordan du bedst kommer ud og ind af sengen og i gang igen i dagene efter operationen. 4
Værd at vide Medbring toiletartikler, badekåbe, hjemmesko og den medicin, du plejer at få. Der kan være en del ventetid i løbet af dagen, så tag gerne en bog med. Du må gerne bruge mobiltelefon i afdelingen. Dog må den ikke bruges under middagshvilet kl. 12-14.30 og efter kl. 21. Forlader du stuen, skal mobiltelefonen være på lydløs. Du er velkommen til at tage hjem i løbet af eftermiddagen og møde igen næste morgen kl. 7. 5
Operationsdagen Du skal faste fra midnat Efter kl. 24 før operationen må du ikke spise mad, men du må drikke vand eller saftevand (ikke mælk) frem til kl. 06. Drik gerne et glas sød saftevand kl. 06. Du må ryge indtil 2 timer før operationen. Om morgenen skal du skifte til operationstøj og have støttestrømper på benene. Du får 2 tabletter magnesia kl. 6.00 for at undgå forstoppelse efter operationen. Ingen smykker eller makeup Lad alle smykker blive på afdelingen - også piercingsmykker. Fjern makeup og neglelak - vi har brug for at observere din hudfarve i løbet af dagen. Lås værdigenstande inde i dit sengebord og sæt nøglen fast i lagenet under din hovedpude. På operationsstuen Inden du bliver bedøvet, hilser du på lægen, som skal operere dig. Du får typisk også lagt et smertekateter i ryggen (et epiduralkateter). Katetret er tilsluttet en pumpe, som giver dig smertestillende medicin døgnet rundt de første dage. Efter operationen Du bliver kørt til intensivafdelingen, hvor du skal overnatte til næste dag. Formålet med dette er at kunne observere og overvåge dig så tæt som muligt. Herefter kommer du tilbage til Afsnit D6. Når du bliver kørt til operationsgangen, må du ikke have kontaktlinser på. Du må dog gerne beholde briller, paryk, høreapparat og tandproteser. 6
Efter operationen Vær mest muligt oppe Når du kommer tilbage til Afsnit D6, hjælper vi dig med at komme ud af sengen og på benene igen. Det er vigtigt, at du mest muligt oppe og ikke ligger i sengen. Målet er at du er oppe 1 time den første dag og derefter flere timer hver af de følgende dage: 3 timer, 5 timer og 8 timer. Det vil mindske din risiko for komplikationer efter operationen. Støttestrømper Du får 2 par støttestrømper med hjem. Vi anbefaler, at du bruger dem cirka 4 uger efter operationen. Strømperne kan vaskes i vaskemaskinen ved 60 grader. Drik og spis Du bør drikke mest muligt væske - gerne 2 liter i døgnet - samt spise almindelig mad, så du hurtigt kommer dig oven på operationen. Vi tilbyder dig supplerende smertestillende medicin som tabletter samt afføringsmiddel, som du hver dag får udleveret i en doseringsæske, så du selv kan tage efter behov. Besked om operationen Om aftenen kommer en læge og fortæller dig om operationen. Den læge, der opererede dig, kommer også og taler med dig i løbet af din indlæggelse. Derudover er der stuegang og tilsyn ved afdelingens læger, dog fortrinsvis ved den læge, der har opereret dig. Før udskrivelsen Du bliver udskrevet i løbet af 5-7 dage, hvis alt går som forventet. Hvis du stadig er i arbejde, tilbyder vi dig en samtale med en socialrådgiver, som kan hjælpe dig med eventuelle problemer i forhold til din arbejdsplads samt ansøgning om udbetaling af 'sum ved kritisk sygdom'. Vi tilbyder dig supplerende information i form af pjecer fra Kræftens Bekæmpelse og foreningen Kvinder med Kræft i Underlivet (KIU). 7
Efter operationen Svar på vævsundersøgelsen Når vi udskriver dig, aftaler vi, hvordan du får svar på den endelige vævsundersøgelse. Der går cirka 2 uger, før vi har det endelige svar. Du skal under alle omstændigheder efterbehandles med kemoterapi. Onkologisk Afdeling på Odense Universitetshospital eller Vejle Sygehus står for behandlingen. De sender dig et indkaldelsesbrev og informerer dig grundigt, inden behandlingen går i gang. 8
Mulige komplikationer Ved enhver operation er der risiko for komplikationer. De hyppigste ved denne operation er: Nogle patienter får kortvarigt let feber efter operation, som ikke kræver behandling. Feberen kan dog skyldes en infektion, som skal behandles - for eksempel infektion i operationssåret, blærebetændelse eller lungebetændelse. Hvis du har sukkersyge, er overvægtig, har et stort alkoholforbrug eller ryger, har du større risiko for infektion og andre komplikationer. Du kan miste en del blod under operationen og får oftest behov for blodtransfusion. Hvis du under ingen omstændigheder ønsker blodtransfusion, skal du sige det til personalet allerede ved den ambulante undersøgelse. Enkelte kvinder får en blodansamling i toppen af skeden. Det kan medføre blødning fra skeden i dagene efter operationen. Ved tegn på betændelse bliver du behandlet med antibiotika. Nogle få får føleforstyrrelser i området omkring operationsarret. Føleforstyrrelserne forsvinder normalt i løbet af nogle måneder. Alle større operationer medfører en risiko for blodprop i benene eller lungerne. Lymfødem (ophobning af lymfevæske) i benene. Nogle får det efter at have fået fjernet lymfeknuder i bækkenet samt langs hovedpulsåren og den store hulvene. I meget sjældne tilfælde kan der komme et lille hul på blære, tarm eller urinleder. Hvis det sker, bliver hullet naturligvis syet sammen igen. Det kan forlænge din indlæggelse, men giver sjældent varige mén. I værste fald kan det blive nødvendigt at operere dig igen. 9
Hjemme igen Måske smerter de første dage Måske får du behov for at tage smertestillende håndkøbsmedicin de første dage derhjemme. Det kan derfor være en god idé at have paracetamol eller lignende klar. Fortsæt med de smertestillende tabletter efter udskrivelsen - paracetamol 1 gram 4 gange dagligt samt eventuelt ibuprofen 400 mg 3 gange dagligt. Når smerterne aftager, kan du gradvis begrænse antallet af smertestillende tabletter, så det passer til dit behov. Det er en god idé at skære ned i antallet af ibuprofentabletter først. Sygemelding - efter behov Vi anbefaler, at du bliver sygemeldt i 4 uger efter operationen. Den efterfølgende behandling med kemoterapi kan dog betyde, at du først kan genoptage arbejdet uger til måneder efter afsluttet kemoterapi. Hvis du får problemer Det er normalt at have lidt udflåd og blødning i et par uger efter operationen. Kontakt din egen læge, hvis du får smerter, feber eller ildelugtende udflåd. De små metalklips, som såret er lukket med, skal fjernes 7-10 dage efter operationen hos din egen læge eller sygeplejerske. Hvis du har fået tarmen lagt ud på maven som en stomi, skal du gå til kontrol og oplæring i et stomiambulatorium tæt på, hvor du bor. Du får en tid med hjem eller sendt en indkaldelse, når du er kommet hjem. Får du problemer, eller har du ubesvarede spørgsmål, kan du de første par dage efter operationen kontakte Afsnit D6 på telefon 6541 2336. Behandlingen gør dig blandt andet usigeligt træt. Derfor skal du aftale den videre sygemelding med de læger, der står for kemoterapien. 10
Et seksualliv - også uden livmoder Vi fjerner din livmoder, og derfor vil du ikke længere få menstruation eller kunne blive gravid. Din skede bliver dog hverken kortere eller mere snæver af operationen, og for de fleste ændres seksuallivet ikke. Vent 3 uger med første samleje efter operationen. Er du ikke kommet i overgangsalderen, kan du risikere at få symptomer herpå, da vi fjerner æggestokkene. Det kan blandt andet betyde, at du kan få gener i form af mindre fugtighed i skeden under samleje. Sker det for dig, kan du på apoteket købe fugtighedscreme, som kan afhjælpe problemet. Tilbage til normal aktivitet De første 2-3 uger efter operationen bør du ikke løfte tunge ting (mere end 10 kg) eller dyrke hård sport som badminton, tennis og lignende. Almindelig motion som cykling, gåture og let løb må du genoptage, når du føler dig rask. Du må svømme, når såret er lægt, og du ikke bløder fra skeden. Lyt til din krop Hvis du er træt, må du hvile dig. Får du for eksempel ondt ved at løfte eller gå, så skal du stoppe op og holde en pause. Symptomerne på overgangsalder kan eventuelt afhjælpes med hormonbehandling. Det diskuterer vi med dig under indlæggelsen. 11
Odense Universitetshospital Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D Gynækologisk Afsnit D6 Sdr. Boulevard 29, Indgang 55, 5000 Odense C Tlf.: 6541 2336 ode.d@ouh.regionsyddanmark.dk www.ouh.dk regionsyddanmark.dk ID 19645 November 2010