Kognitive metoder - til indlagte depressive patienter. Snedronningen H.C. Andersen Josefine Ottesen
Den kognitive depressionsmodel Opvækst vilkår Dannelse af dysfunktionelle skemata & basale antagelser Udløsende hændelse Filter aktiveres Kognitive forvrængninger Negative automatiske tanker Adfærd Følelser Fysiske reaktioner
Tidslinie 1. Depressiv pt. indlægges. 2. Kognitiv miljøterapi? 3. Introduktionsmøde. 4. Aftenterapi påbegyndes. 5. Ugentlige behandlingsmøder. 6. Afsluttende evalueringsmøde. http://images.google.dk/images?q=depressiv+foto
Introduktionsmøde Evt. intro ad flere gange. Introduktionsfolder. Kognitiv arbejdsmappe. Problemliste udfærdiges/påbegyndes.
Problemliste www.psykoweb.dk
Problemliste Hvad består metoden i: Pt s aktuelle problemer nedskrives. Problemerne rates fra 0-10 Mål og evt. delmål beskrives Formål: Afdække & prioritere problemer. Skabe overblik. Modvirke kaos.
Problemliste 1. Aktuelle problemer skrives på listen 2. I datofeltet angives sværhedsgraden af problemet, på en skala fra 1 til 10. 3. Mål og evt. delmål, aftales for hvert problem 4. Listen evalueres og justeres på det ugentlige behandlingsmøde Problem Dato Dato Dato Dato Mål Metoder Grad Grad Grad Grad & delmål
Aftenterapi Manual Deltagere Tidspunkt Varighed Metode EPJ Patienten og P1 personale. Hver aften (pga. aftenlysning). Ca. 10-15 minutter. Aftenterapi foregår på patientens stue, og er en samtale om dagens hændelser og aktiviteter. Dokumenteres i skemaet kognitiv miljøterapi i feltet observationer. Vejledning Formål: Opdage positive eller neutrale hændelser, der er sket i løbet af dagen Bryde en selektiv negativ opmærksomhed Nuancere dagens oplevelser og se, at der er en sammenhæng mellem aktiviteter og tilhørende tanker & følelser Bedre afslutningen på dagen og dermed også næste dags begyndelse Praksis Man opfordrer patienten til at tage et tilbageblik over dagen, se på de forskellige hændelser & aktiviteter samt dvæle ved det bedste, der er sket i løbet af dagen. Det kan være svært for den deprimerede patient at få øje på noget positivt. Man kan i givet fald hjælpe patienten ved at minde hende/ham om forskellige begivenheder fra dagen og evt. bruge aktivitetsregistreringsskemaet som støtte. Man kan også håbe på en bedre dag i morgen. Der arbejdes henimod, at patienten bliver i stand til at gennemføre processen selv, så metoden også kan bruges efter udskrivelsen. Hos svært deprimerede må man undertiden nøjes med at finde frem til det mindst ringe - alt er ikke lige sort. Som en variant kan det foregå ved, at patienten instrueres i at sætte sig behageligt tilrette og gennemgå dagens oplevelser i detaljer, men uden at vurdere og tolke dem. Patienten sidder med siden/ryggen til og taler højt. Dette for at give mulighed for at vejlede patienten i at beskrive uden at bedømme.
Aktivitetsregistrering WWW.psykoweb.dk Formål: Objektivt billede af reelle aktivitetsniveau. Korrigere pt s oplevelse af inaktivitet, tomhed og isolation. Synliggøre struktur i dagligdagen.
(Aktivitetsregistrering fortsat) Aktivitetsregistrering, eksempel Kl. Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag Lørdag Søndag 8 9 Ligge i sengen L: 2 M: 8 9 10 Se ud af vinduet L: 4 M: 5 10 11 Se TV L: 2 M: 0 11-12 Spise på stuen L: 4 M: 3 12-13 Hvile L: 5 M: 2 13-14 Besøg L: 9 M: 7
Aktivitetsplanlægning Formål: Modvirke isolation, inaktivitet og rumination. Reetablere normale rutiner & struktur. Inspirere til at deltage i afd s tilbud. Kognitiv skab : Spil, bøger, DVD, Walkman, Play Station.
(Aktivitetsplanlægning fortsat) Aktivitetsplanlægning, eksempel Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag Lørdag Søndag Morgen Morgenmad på stuen. Formiddag Middag Efter- Middag Morgensamling Spise i nichen Hvile på stuen Gåtur / gymnastik Aften Spise i køkkenet Aftensamling
Ugentligt behandlingsmøde Igangværende metoder evalueres. - passende / reduceres / nye? Næste uge planlægges.
Afsluttende evalueringsmøde Den samlede kognitive miljøterapeutiske behandling evalueres. Efter udskrivelsen - egen indsats - ambulant opfølgning. Pt. udfylder spørgeskema.