Debriefing. Belysning af et mørkefelt. Arne Borgwardt Ortopædkirurgisk afdeling

Transkript

1 Debriefing Belysning af et mørkefelt Arne Borgwardt Ortopædkirurgisk afdeling

2 Debriefing Patientklager er en værdifuld kilde til kvalitetsudvikling, men afdækker kun hændelser, som patienterne oplever som meget alvorlige Patientforsikringssager giver tilsvarende vigtige informationer om behandlingsforløb og resultater, som patienterne oplever som meget utilfredsstillende

3 Debriefing Mellem den fuldt tilfredse patient og patientklagesager/patientforsikringssager er der et meget stort felt af mangelfulde patientforløb, præget af fejl og ringe resultater. Her ligger det store område for kvalitetsforbedring

4 Debriefing Patienternes oplevelser belyses ved LUP, som giver væsentlige informationer om patientoplevelserne på landets afdelinger Her ligger en betydelig kilde til kvalitetsudvikling Spørgsmålene er dog generelle, og kan ikke individualiseres til at dække den enkelte afdelings særlige problemer

5 Debriefing Forløbene kan også evalueres af personalet med den ensidighed dette kan give. Vi har gennem mange år registreret alle afvigelser fra de planlagte forløb Denne afvigeregistrering, som omfatter mange tusinde begivenheder, har været et værdifuldt værktøj til at forbedre den personaleoplevede kvalitet

6 Debriefing Ved systematisk indsamling og bearbejdelse af data har vi fået belyst behandlingssvigt på et tidligt tidspunkt. En særlig matematisk analyse af data, den såkaldte incidens analyse, har beregnet sandsynligheden for at en konkret begivenhed rammer den næste patient i et konkret behandlingsforløb

7 Debriefing Det kan for eksempel være betændelse i en hofteprotese Det kan være problemer med siven fra sår Der har været tilfælde med plastervabler Vi har haft problemer med ledskred i hofteproteser

8 Debriefing Sparerunden i 2010 ramte mange afdelinger hårdt Vi måtte også gennem en svær sparerunde i vores afdeling Vores opgave var at spare over 10 millioner ud af et budget på godt 70 millioner, men med en uændret produktion

9 Debriefing Vi afskedigede 10 sygeplejersker, 3 læger og 2 sekretærer Der blev omlagt arbejdsgange bl.a. til 5- døgns afsnit og proteseoperationer på ugens 3 første dage Produktionen efter besparelsen i 2010 blev alligevel lidt højere end i 2009 Men hvad med kvaliteten?

10 Debriefing I afdelingsledelsen var vi naturligvis meget bekymrede Hvordan reagerede personalet? Kunne vi stadig bevare en god kvalitet i behandlingen? Hvordan kunne vi sikre patienterne mod følger af besparelserne?

11 Debriefing Vi besluttede derfor at etablere patientmøder for at få belyst, hvordan patienterne oplevede forløbene Vi startede med at indkalde alle indlagte patienter 2 uger efter operationen til trådfjernelse og et møde om forløbet I januar 2011 indkaldte vi tilsvarende alle sammedags-kirurgiske patienter

12 Debriefing På de to ugentlige møder er alle patienter inviteret, normalt godt 30 Omkring halvdelen møder op De pårørende deltager ofte Patienter fra andre regioner deltager sjældnere på grund af de store afstande

13 Debriefing Udgangspunktet er vores LUP Vi har udvalgt nogle stikord, men i øvrigt er ordet frit Der deltager 3 4 personalemedlemmer i møderne Patienterne kender hinanden fra indlæggelsen Patienterne skal være i overtal

14 Debriefing En sekretær nedskriver vigtige forhold, som kommer frem under mødet Observationerne formidles til det berørte personale Patienterne og de pårørende udfylder et enkelt skema, som anvendes til en løbende statistik over behandlingsforløbene

15 Debriefing Vi har på skift haft forskellige medlemmer af personalet med på møderne for at høre om patienternes oplevelse af indlæggelserne Det gør et stort indtryk på personalet og vi ser at tingene flytter sig blot ved at personalet på skift er med på møderne Det har også en stor effekt på personalets adfærd

16 Debriefing Patienterne ser, at vi tager deres oplevelse af forløbet alvorligt De oplever, at vi er lydhøre overfor forslag til ændringer De ser, at der gives en uforbeholden undskyldning, når noget er gået galt De ser en vilje til at rette fejl, så gentagelser undgås

17 Debriefing Der er god synergi i møderne Det bliver et fælles mål at give den bedste behandling indenfor de givne rammer Der kommer mange gode ideer fra patienterne Det har ændret både patientinformationen og behandlingsforløbene

18 Debriefing Her følger den præsentation der anvendes Den bruges kun som en ramme Møderne kan have et meget forskelligt forløb afhængig af, hvad der kommer frem under samtalen med og mellem patienterne Vi har valgt humoristiske illustrationer, for at skabe en let og åben dialog

19 Debriefing Møderne er nu en fast del af afdelingens ugentlige arbejdsplaner og vil blive videreført i de kommende år I skal være velkomne til at deltage i møderne

20 Et kritisk tilbageblik Ortopædkirurgisk Afdeling

21 Frederiksberg Hospital

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49 Tak for i dag