Kortlægning af forebyggelsespakker

Kortlægning af Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker, sommeren 15 Kortlægning af forebyggelsespakker Kort om forebyggelsespakkerne Kortlægningen: Kortlægning af indsatser i Middelfart Kommune i forhold til anbefalinger på grund- og udviklingsniveau i Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker for alkohol, tobak, fysisk aktivitet, mental sundhed, seksuel sundhed, hygiejne, indeklima i skoler, mad & måltider, solbeskyttelse, overvægt og stoffer. De første 9 pakker blev første gang kortlagt i foråret 13. De to sidste forebyggelsespakker blev kortlagt første gang i foråret 1. Alle anbefalinger i de 11 forebyggelsespakker er kortlagt i foråret/sommeren 15. Derved gives et overblik over antal tiltag og indsatser, hvor Middelfart Kommune lever op til Sundhedsstyrelsens anbefalinger på de 11 områder. Farverne i kortlægningen: Grøn angiver, at anbefalingen vurderes helt opfyldt. Det betyder, at der til anbefalingen er en implementeret indsats og et vedvarende fokus. Gul angiver, at anbefalingen vurderes delvist opfyldt. Det betyder, at der er fokus på anbefalingen, men at der stadig er mangler for, at anbefalingen vurderes helt opfyldt. Det kan blandt andet være en indsats, der endnu ikke er fuldt implementeret, eller at der ikke er en nedskrevet handleplan/strategi på området. Rød angiver, at anbefalingen vurderes ikke opfyldt. Det betyder, at der er væsentlige mangler i forhold til at opfylde anbefalingen. Niveauerne: Forebyggelsespakkerne er delt op i anbefalinger på grundniveau og udviklingsniveau. betyder, at de anbefalede indsatser er relativt veldokumenterede, og at der er betydelige kommunale erfaringer og kompetencer på indsatsområdet. Indsatserne kan oftest løftes i regi af eksisterende kommunale rammer. Ofte vil kommunen have en naturlig adgang til målgruppen og arenaer i indsatser på grundniveau. betyder, at viden omkring indsatserne er svagere, og der er færre erfaringer på området. Der vil typisk være brug for udvikling af kompetencer, proaktiv rekruttering, opsøgende arbejde og indgåelse af nye partnerskaber for at løfte forebyggelsespakkernes udviklingsniveau. Læsevejledning: Forebyggelsespakkerne griber i høj grad ind i hinanden nogle mere end andre. Vi har dog for overskuelighedens skyld valgt at gennemgå pakkerne hver for sig, sådan at man kan læse den aktuelle kortlægning i forlængelse af den sidste. Det betyder, at der er overvejende fokus på det, som er sket siden sidst. Men først et overblik, der viser udviklingen på alle forebyggelsespakker fra den første kortlægning i 13/1 til anden kortlægning i forår/sommer 15: 1

Kortlægning af Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker, sommeren 15 GRUNDNIVEAU 1 1 1 1 1 Forebyggelsespakker - 13-1 1 1 1 1 1 Forebyggelsespakker - 15 Byrådet har besluttet, at Middelfart Kommune skal leve op til alle anbefalinger på grundniveau. Som det ses i ovenstående graf, er der de sidste to år pågået rigtig meget arbejde med forebyggende indsatser på grundniveau i forvaltningerne. Ambitionsmålet er stort set opfyldt med nogle få mangler.

Kortlægning af Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker, sommeren 15 UDVIKLINGSNIVEAU 1 1 Forebyggelsespakker - 13-1 1 Forebyggelsespakker - 15 1 Grafen for Middelfart Kommunes arbejde med Forebyggelsespakkernes anbefalinger på udviklingsniveau viser, at der er flere anbefalinger, der nu opfyldes helt eller delvist. Det betyder, at forvaltningerne udover at arbejde med grundniveauet også har formået at fokusere på udviklingspotentialerne i det forebyggende arbejde. 3

Kortlægning af Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker, sommeren 15 FYSISK AKTIVITET Fysisk aktivitet 13 Fysisk aktivitet 15 1 1 1 1 1 1 Forebyggelsespakken om fysisk aktivitet indeholder 13 anbefalinger på grundniveau og 15 anbefalinger på udviklingsniveau. Som det ses af ovenstående graf er der indsatser i forhold til alle anbefalinger på grundniveau i 15. Det skyldes, at fysisk aktivitet i høj grad er indarbejdet i kommuneplanen og byrådets forskellige politikker, og indtænkes på tværs af forvaltninger, bl.a. i form af Cykleplanen og Stiplanen. Borgerne har generelt gode rammer for fysisk aktivitet, hvilket udvides konstant. Der er etableret forskellige informationsplatforme om aktiviteter og tilbud. Dagtilbuddene har stort fokus på at stimulere børns motorik, og fysisk aktivitet indgår i dagtilbuddenes handleplaner. De kommunale arbejdspladser støttes i fysisk aktivitet i løbet af arbejdsdagen gennem Sundhed Indefras tilbud, som formidles via intranettet. I forhold til ældre foretages funktionstest, og der er stort fokus på at informere om igangværende tiltag i frivilligt regi samt aktiviteter på plejecentre. På skoleområdet er der udarbejdet en handleplan om fysisk aktivitet for skolens aktiviteter, hvilket er i tråd med den nye skolereform. Den nye skolereform lægger i øvrigt meget vægt på, at eleverne er fysisk aktive i løbet af dagen. Ved kortlægningen i 13 var 3 anbefalinger på grundniveau kun delvist opfyldt. Det drejede sig om koordinering af indsatser på tværs af forvaltningsområder, deltagelse i landsdækkende kampagner og identifikation af børn med dårlig motorik. Siden sidste kortlægning er der kommet større fokus på koordinering på tværs af forvaltningsområderne, og Sundhedsafdelingen har fået større overblik over igangværende indsatser, og kan dermed rådgive og sparre i forhold til nye indsatser og indsatser på tværs. Der er nu også en større opmærksomhed på landsdækkende kampagner, blandt andet i skoleafdelingen som følge af den nye skolereform. I Børne-, Unge- og Fritidsforvaltningen arbejdes der nu ud fra Handleguiden, der har stort fokus på samarbejdsstruktur, hvor personalet i høj grad er opmærksomme på at identificere blandt andet motoriske problemstillinger. Der har de sidste to år været arbejdet med anbefalinger på udviklingsniveau. Der er flere strategier for brug af fysiske omgivelser, blandt andet i lokalplanlægningen og byfornyelsen, og skolerne er qua den nye skolereform blevet mere opmærksomme på fysisk aktivitet i skoledagen. Både jobcenteret og Sundhedsafdelingen har tilbud til fysisk inaktive borgere. I Børne-, Unge- og Fritidsforvaltningen er der igen blevet mulighed for at henvise børn med dårlig motorik til ergo/fysioterapeutisk tilbud/motorikhold, og der er generelt fokus på at informere om tilbud via hjemmesiden. I SFO er er der fokus på omfanget af stillesiddende aktiviteter (computer, smartphones, spilkonsoller), men der er ikke udarbejdet handleplaner på området endnu. Skolerne er påbegyndt samarbejde med foreningslivet, og SFO er er DGI certificerede.

Kortlægning af Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker, sommeren 15 TOBAK Tobak 13 Tobak 15 15 15 1 5 1 5 Grafen viser, at der er blevet arbejdet videre med forebyggelsespakkens anbefalinger siden den sidste kortlægning, idet langt de fleste nu er opfyldt på grundniveau. Kommunen følger den reviderede lovgivning fra d. 15. august 1, som forbyder rygning på matriklen på institutioner, hvor børn og unge færdes. For Dagplejen betyder kommunens reviderede rygepolitik pr. 1. januar 1, at der ikke må ryges i dagplejehjemmet og i andre lokaler til brug for dagplejen i åbningstiden. I de rum, der primært er indrettet til børnene, skal der være røgfrit hele døgnet. I forbindelse med rygning udenfor åbningstiden i de rum der ikke bruges til dagpleje, skal der luftes grundigt ud inden dagplejen åbner. Selvom der er sket en skærpelse i forhold til at forebygge de sundhedsskadelige effekter af passiv rygning og forebyggelse af, at nogen ufrivilligt udsættes for passiv rygning med den reviderede rygepolitik, er der plads til forbedring i forhold til Dagplejebørnene. Forskning viser, at der er sundhedsskadelige stoffer tilbage fra rygning op til flere døgn efter grundig udluftning og at røg fordeler sig rummene imellem trods lukkede døre og udluftningsanlæg. Anbefalingen på grundniveau om, at der skal sikres totalt røgfrie miljøer for børn og unge kan man dermed ikke sige er helt opfyldt for de mindste børn i privat dagpleje. Det kan derfor anbefales at arbejde hen imod et totalt rygeforbud indendørs i private dagplejehjem. Kommunens tilbud Sundhed Indefra tilbyder rygestopkurser til alle ansatte. Der markedsføres kommunale tilbud om rygestop til alle borgere og der henvises til nationale tilbud. Der er opsøgende rekruttering og målgruppetilpassede tilbud på rygestopkurser fx Produktionsskolen og Multihuset, og man er opmærksom på SOSU-Skolen. Job- og Vækstcentret henviser til rygestopkurser i Sundhedsafdelingen. Implementeringen af skolesundhedsprofilerne betyder, at der herigennem blandt andet sættes fokus på forebyggelse af rygning blandt skoleelever. Der er ikke igangsat initiativer i forhold til at viderebringe information til detailhandelen, som understøtter budskaberne om regler for salg af tobak til børn under 1 år. Det ses af grafen, at der også er arbejdet ihærdigt med udviklingsniveauet siden den første kortlægning. Pr. 1. januar 1 trådte den reviderede rygepolitik i kraft for kommunens ansatte blandt andet med det formål at skabe et fælles og ensartet koncept for alle ansatte, som aktivt understøtter kommunens Sundhedspolitik. Det betyder, at der nu er indført totalt rygeforbud i 5

Kortlægning af Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker, sommeren 15 arbejdstiden såvel indendørs som udendørs på matriklen for alle ansatte, og det gælder også brug af e-cigaretter. Borgerne må ikke ryge i det tidsrum, hvor de modtager serviceydelser fra kommunen, og der skal ske udluftning i rygerhjem forinden besøget. Anbefalingen om udbredelsen af røgfrie miljøer gennem opsøgende indsats har ikke været prioriteret, men har dog siden sidste kortlægning fået et større fokus. Gymnasiet henvendte sig om sundhed generelt, hvor Sundhedsafdelingen har holdt oplæg om blandt andet tobaksforebyggelse. Produktionsskolen er 1% røgfri som en del af deres sundhedspolitik. Der kan med fordel arbejdes med et større fokus på ungdoms- og uddannelsesinstitutioner, som kommunens unge benytter. Der er et godt samarbejde med lægepraksis om rådgivning og henvisning til kommunens rygestopkurser af såvel ny-opdagede kronisk syge som af andre, der kan have gavn af den forebyggende effekt i forhold til livsstilssygdomme. Der annonceres på lægehusenes infoskærme samt i lokalavisen, og der skrives sundhedsklummer. Den kommunale tandpleje giver ikke systematisk information om rygning, men kun til personer der oplyser, at de er rygere. I forhold til gravide og barslende er der fokus på de sundhedsskadelige effekter af rygning hos såvel lægepraksis, jordemødre og sundhedsplejen. Job- og Vækstcentret henviser til Sundhedsafdelingen ved behov i forhold til målgruppen. I forbindelse med nationale kampagner iværksættes der tiltag, som understøtter budskaberne blandt andet ved Sundhedsafdelingens stande i forbindelse med lokale arrangementer rundt omkring i hele kommunen. Den tidligere opsøgende rekruttering i udvalgte boligområder står på standby, men der er fokus på det. Der er ligeledes fokus på kommunens væresteder, hvor der iværksættes rygestoptilbud ved henvendelse. Aktuelt prioriterer kommunen ikke opsøgende indsatser på ikke-kommunale arbejdspladser.

Kortlægning af Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker, sommeren 15 ALKOHOL Alkohol 13 Alkohol 15 15 15 1 1 5 5 Forebyggelsespakkens anbefalinger om Alkohol på grundniveau er næsten opfyldt siden sidste kortlægning. Der er ikke længere anbefalinger, som er uopfyldte. Siden sidst har kommunen blandt andet haft øget fokus på at bidrage til en dialog mellem ungdomsuddannelserne med henblik på, at sikre en mere ensartet alkoholpolitik. Det opleves som om, at der er en kulturændring på vej, der gør det muligt at skabe en dialog herom. Ungdomsskolen arbejder på en handleplan. I SSP arbejdes der aktivt med problematikken. Der er nu etableret samarbejdsfora mellem Børne-, Unge- og Fritidsforvaltningen, SSP og bevillingsnævnet med udmøntning af konkrete tiltag på alkoholbevillingsområdet i forhold til ansvarlig udskænkning. SSP informerer restauratører, og dermed understøttes budskaberne om regler for salg af alkohol. Detailhandlen informeres dog ikke. Undervisning om alkohol i folkeskolen varetages af SSP, hvor der ud over den obligatoriske del nu også tilbydes undervisning, såfremt der er specifikke behov. Sundhedsafdelingen udsender materialer i forbindelse med de nationale oplysningskampagner. SSP deltager i kampagnerne på folkeskoleniveau, og der arbejdes på at få hul igennem til ungdomsuddannelserne. Frontpersonalet i Social- og Sundhedsforvaltningen informerer aktuelt mere målrettet om kommunens rådgivnings- og behandlingstilbud efter at alkohol har været undervisningstema i Sundhed for alle. Der vælges temaer i takt med de nationale kampagner. Der er et rigtig godt tværfagligt samarbejde på tværs af forvaltningerne med Rusmiddelcentret i forskellige sammenhænge. Kommunen tilbyder nu en kort rådgivende samtale til borgere med et storforbrug eller et skadeligt alkoholforbrug samt til pårørende og børn. Et netop påbegyndt -årigt partnerskabsprojekt mellem Middelfart, Fredericia og Billund Kommuner om Systematisk tidlig opsporing og kvalificeret alkoholbehandling med særligt fokus på familieorienteret alkoholbehandling kvalificerer den korte rådgivende samtale med uddannelse af frontpersonale til også at mestre den tidlige opsporing af familier med alkoholproblemer. Herunder udarbejdes der handlevejledninger til frontpersonalet. Projektet forventes at styrke det tværfaglige og tværkommunale samarbejde omkring indsatsen overfor familier. Siden sidste kortlægning er der blevet arbejdet med flere anbefalinger på udviklingsniveau, herunder blandt andet følgende: 7

Kortlægning af Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker, sommeren 15 Der er kommet fokus på alkoholreklamer i byrummet, hvor SSP og Politiet har reageret på uhensigtsmæssig håndtering og fortsat vil have skærpet opmærksomhed. Det ovennævnte tværkommunale partnerskabsprojekt har et særligt fokus på den familieorienterede alkoholbehandling, som Middelfart Kommune i forvejen prioriterer. Projektet styrker det igangværende arbejde med etablering af nye organisatoriske samarbejder både internt og mellem de respektive kommuner. Endvidere arbejder Rusmiddelcentret aktuelt på udvikling af et kvalitetssystem blandt andet med henblik på dataindsamling og påtænker samarbejdsaftale med Fredericia Rusmiddelcenter i forhold til at kvalificere arbejdet gennem erfaringsudveksling. Vedrørende samarbejdet med det regionale sundhedsvæsen er der kommet nye vejledninger, som Rusmiddelcentret er godt i gang med at føre ud i livet i samarbejde med fagfolk fra lokalpsykiatrien og regionen. Den eneste anbefaling, som kommunen ikke aktuelt arbejder med, er at stille krav om en alkoholpolitik ved udlejning af kommunens lokaler til foreninger eller lignende. Fokus kan med fordel skærpes her.

Kortlægning af Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker, sommeren 15 HYGIEJNE Hygiejne 13 Hygiejne 15 1 1 1 1 Ovenstående grafer viser, at der siden sidste kortlægning er sket en del på grundniveau. Ved første kortlægning blev det tydeligt, at der i Middelfart Kommune ikke fandtes nogen hygiejnepolitik, og at der blandt andet manglede handleplaner, fokus på hygiejnerutiner og en organisering af infektionshygiejnen. Der arbejdes nu med en tværgående hygiejnepolitik med udvikling af hygiejnestandarder. I forbindelse med dette arbejde er det besluttet at ansætte en hygiejnekonsulent i en to-årig periode, der skal fungere på tværs af forvaltningerne. Kortlægningen viser, at der findes mange hygiejnerutiner i dagtilbud og skoler, men at de endnu ikke er standardiserede. Den nødvendige viden om hygiejne hos personale i de kommunale tilbud og institutioner er dog til stede, således at der er fokus på det, både ved børn, unge, på bosteder og i forbindelse med rengøring af udlånshjælpemidler. Siden sidste kortlægning er der fokus i Sundhedsaftalen på en formel samarbejdsaftale mellem kommune og region. I forbindelse med renovering og nyopførsler indtænkes gode rammer for god hygiejne. Kortlægningen viser, at der ikke rådgives om fysiske rammer i dagtilbud og skoler, men at rådgivning vedrørende god hygiejne er under udarbejdelse. Der er således plads til forbedring og øget vidensdeling, ligesom der er rum til forbedring i forhold til information til borgerne i forbindelse med forebyggelse af smitte og gode hygiejnerutiner, både i forbindelse med syge-/raskmelding og i forbindelse med lån af kommunens lokaler. Der har ikke været arbejdet med udviklingsniveau på hygiejneområdet i de to sidste år, da ressourcerne har været sat ind i forhold til at udvikle grundniveau. På udviklingsniveau opfylder Middelfart Kommune anbefalingen vedrørende fleksible arbejdspladser, da der er rum for at arbejde hjemme ved sygdom/barn syg, i de funktioner, hvor det giver mening. Kommunen tilbyder ikke vejledning i tilrettelæggelse af hygiejne til ungdomsuddannelserne og de private virksomheder. 9

Kortlægning af Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker, sommeren 15 INDEKLIMA I SKOLER 1 Indeklima i skoler 13 1 Indeklima i skoler 15 I Middelfart Kommune gennemføres de lovpligtige UMV i skolerne, og der følges op på evt. problematikker. Bygningsregelmentets krav til indeklima overholdes, og der er sat øget fokus på indeklimaindsatsen gennem øget samarbejde mellem Børn-, Unge-, Fritidsforvaltningen og Teknisk Forvaltning. Det har blandt andet udmyntet sig i udarbejdelse af en handleplan og vejledninger for dagtilbud og skoler, og mulighed for råd og vejledning fra Teknisk forvaltning, der har fagligt personale til at løfte opgaven omkring indeklimarådgivning. Handleplanen beskriver blandt andet gode indeklimarutiner i hverdagen, og giver medarbejdere bedre mulighed for at vurdere og handle på et kvalificeret grundlag. Dog indgår handleplanen ikke i en decideret politik (da politikkerne ikke er ændret i perioden 13-15). Siden sidste kortlægning er der opstartet dataindsamling med henblik på at opnå et overblik over eventuelle problematikker og indsatser. I forbindelse med skolesundhedsprofilerne inddrages eleverne i vurderingen af indeklimaet, men undervisningen af elever i betydningen af et godt indeklima kan systematiseres. Der udarbejdes APV er. Der er siden sidste kortlægning sat fokus på at styrke indeklimaindsatsen, eksempelvis i undervisningslokaler. Arbejdsmiljøorganisationen tilbyder lærere og sundhedsprofessionelle viden, der kan bidrage til at løfte indeklimaet. Siden sidste kortlægning er der kommet øget fokus på at arbejde for en højere kvalitet, end den, bygningsreglementet stiller krav om. 1

Kortlægning af Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker, sommeren 15 MAD OG MÅLTIDER 1 1 Mad og måltider 13 1 1 Mad og måltider 15 Opfølgningen på forebyggelsespakken om Mad og Måltider viser, at grundniveauet fuldt ud er indfriet i forhold til anbefalingerne, hvilket stort set er identisk med den første kortlægning for to år siden. Som en kvalificering af grundniveauet kan det bl.a. nævnes: På skoleområdet har udviklingsprojektet med implementering af skolesundhedsprofilerne bl.a. bidraget til, at nogle af skolerne har lavet forældrearrangementer med inspiration til madpakker. Der er udarbejdet handleplaner på kost og bevægelsesområdet, hvilket har betydet, at der er sket en udvikling med fokus på sundere mad i skoleboderne. Endvidere har implementeringen af skolesundhedsprofilerne medført, at sundhedsplejen udover på. og. klassetrin nu også er indover. klassetrin på klasseniveau, hvor der blandt andre sundhedsfaglige emner også er fokus på sund mad. Ved sundhedsplejens besøg hos småbørnsfamilier er det nu blevet muligt at købe hæftet Sunde børn, og fremadrettet vil forældrene på sundhedsplejens hjemmeside selv kunne downloade eller indkøbe hæftet. Sundhedsafdelingen har forbedret hjemmesiden i forhold til borgerinformation om sund mad og måltider med flere relevante links blandt andet Fødevarestyrelsens hjemmeside www.altomkost.dk. Desuden er der nu mere tilgængeligt materiale om kost, som også udleveres, når det skønnes relevant. På STU-området arbejdes der nu endnu mere målrettet med sund kost og motion og herunder også gode spisemiljøer. I forbindelse med madservice til ældre borgere er der udarbejdet en kostpolitik, og der foretages en forudgående screening dog ikke af ældre i eget hjem. Et nyt projekt i Socialafdelingen skal nu fokusere på de småt spisende ældre borgere i eget hjem med henblik på deres særlige behov for en individuel mad- og måltidsplan. Her inddrages relevante samarbejdspartnere. Kommunens kantiner tilrettelægger en sund menu for de ansatte, men har udover de nationale kostråd ikke en nedskreven politik. I forbindelse med det nye rådhusbyggeri bliver der fokus på at sikre sund mad i kantinen. 11

Kortlægning af Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker, sommeren 15 Flere folkeskoler benytter sig af muligheden for EU-tilskud, så billig frugt kan leveres. Enkelte skoler har madordninger herunder også boder enten dagligt eller nogle gange om ugen. Sundhedsafdelingen har et tæt samarbejde med produktionsskolen, som har en mad- og måltidspolitik, hvor sundheden er i fokus. Her er der fælles morgenmad og frokost hver dag. Der gennemføres sundhedssamtaler med de unge, hvor sundhed i form af sund mad blandt andet også italesættes. De øvrige sundhedsuddannelser er der fortsat ikke etableret et lignende samarbejde med. 1

Kortlægning af Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker, sommeren 15 SOLBESKYTTELSE Solbeskyttelse 13 Solbeskyttelse 15 Kommunens status som Solsikker Kommune er styrket siden den første kortlægning af forebyggelsespakken om Solbeskyttelse. Alle anbefalinger på grundniveau opfyldes nu enten helt eller delvist. Heraf kan nævnes følgende: På børneområdet indtænkes der solsikre legepladser i forbindelse med renovering af skoler og institutioner. Ved udendørsarrangementer som fx Rock under Broen tilbydes information om vigtigheden af solbeskyttelse samt tilbud om indsmøring med solcreme. I forbindelse med byudvikling/by og rum er der i det nye Rådhusbyggeri indtænkt kroge for at beskytte mod regn, som samtidig er en mulighed for solbeskyttelse udover beplantning. De nationale informationsindsatser om solbeskyttelse lægges ud til borgerne via Facebook og kommunens hjemmeside. Endvidere informeres borgerne på pleje- og dagcentre af personalet. Der gives information i form af opdateret viden om solbeskyttelse fra Kræftens Bekæmpelses materialer til personalet i institutioner, skoler, dagtilbud med flere. Der er fortsat ikke en overordnet solpolitik for kommunens ansatte, men der er lokale politikker for dagplejen og daginstitutionerne, som også bør overvejes systematiseret i skole og SFO. Endvidere er der en skærpet opmærksomhed på lokale handleplaner for vej- og parkansatte, bl.a. er der planer om adgang til solkasketter og solcremer. Aktuelt har kommunen ikke fokus på ungdomsuddannelserne i forhold til undervisning i solsikkerhed, men man kunne med fordel opfordre skolerne til at inddrage solbeskyttelse i undervisningen. På badesteder er der naturlige skyggemuligheder i form af beplantning og herudover opsættes der plakater om solbeskyttelse fra Kræftens Bekæmpelse på informationsstandere ved de 5 Blå flag-strande. Der samarbejdes delvist med detailhandelen om at sikre skygge på handelsgader og udendørs arrangementer. Kommunen samarbejder ikke med sports- og fritidsmiljøer om solsikkerhed for børn og unge ligesom kommunen heller ikke opfordrer private arbejdspladser til at vedtage en solpolitik. 13

Kortlægning af Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker, sommeren 15 OVERVÆGT 5 15 1 5 Overvægt 1 5 15 1 5 Overvægt 15 Forebyggelsespakken om overvægt skal fortsat ses i en sammenhæng med pakkerne om Fysisk Aktivitet samt Mad og Måltider, hvor der over hele linjen er sket en flot fremgang på pakkernes grundniveau. Siden kortlægningen for et år siden, er der arbejdet med anbefalingerne på grundniveau, således at kommunen nu opfylder anbefalingerne helt på nær en enkelt anbefaling, som opfyldes delvist. På skoleområdet har implementeringen af skolesundhedsprofilerne på.,. og. klassetrin betydet, at der er kommet et skærpet fokus på. klassernes sundhed og trivsel, idet man her kan nå at sætte ind med forebyggende tiltag, som kan vise sig at have en effekt inden udskolingen. Ud over som vanligt ved indskolings- og udskolingssamtaler, deltager sundhedsplejen nu i samråd med klasselærer/klasseteam på. klassetrin med hensyn til at vurdere de sundhedsfaglige indsatser på baggrund af skolesundhedsprofilerne. Tidlig opsporing af skolebørn med overvægt eller risiko for overvægt er nu samlet set blevet skærpet. Sundhed med omtanke tilbydes fortsat som et forløb til overvægtige børn 3 1 år. Julemærkehjemmene har udbygget deres samarbejde med kommunerne omkring børn på venteliste og således også hos os, hvorfor vi nu tilbyder barnet og familien opfølgende samtaler, når et barn har haft et ophold på Julemærkehjem. Med den tværfaglige handleguide på børn-ungeområdet, som er et nyt tiltag, kan fagprofessionelle etablere det fornødne samarbejde omkring en indsats, såfremt der eksempelvis er en bekymring for en elev i folkeskolen, inden problematikken forværres. Dette gælder også trivselsproblemer relateret til overvægt. Skolereformens fokus på bevægelse og trivsel og den åbne skole betyder flere muligheder for at inddrage andre professioner, herunder sundhedsfaglige medarbejdere, i højere grad end tidligere. På dagtilbudsområdet inddrages sundhedsplejen som konsulentfunktion ved behov, men der er ikke igangsat særlige sundhedsfremmende processer i forhold til fremme af normalvægt og forebyggelse af overvægt, hvorfor denne anbefaling kun er delvis opfyldt. Siden sidste kortlægning, skal nævnes endnu et af kommunens gratis sundhedstilbud til alle ansatte gennem Sundhed Indefra, idet der nu tilbydes vægtstopkurset Små skridt. Det er et forløb, der strækker sig over 15 måneder. Projektet Sundhed for Alle/SFA, hvor personalet i botilbud, hjælpemiddelteamet, sygeplejen og visitatorerne har fået undervisning, har dels medført en ændring i bevidstheden om 1

Kortlægning af Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker, sommeren 15 vigtigheden af at forebygge overvægt og dels en viden om, hvordan man kan bidrage hertil på voksenområdet. Her arbejdes der fortsat rigtig godt på voksenområdet med eksempelvis vægtstopkurser som et tilbud til alle borgere, og sygeplejen vejleder på besøg hos borgere i eget hjem om både kost og motion, når det skønnes relevant. Endvidere er både kost og motion emner, der italesættes ved de forebyggende hjemmebesøg hos ældre. Ved udskolingssamtalen tilbydes de unge 13-15-årige med overvægtsproblemer fortsat et forløb under Sundhed med omtanke /SMO. Dette kan desuden benyttes af unge op til 1 år. Der er sundhedssamtaler på produktionsskolen, men der er fortsat ikke etableret et lignende samarbejde på de øvrige ungdomsuddannelser. På børneområdet har kommunen fortsat ikke et tilbud om graviditetsbesøg ved sundhedsplejen eller hjemmebesøg til alle familier med 3-årige børn. Der vejledes ikke om sunde vaner i familier med børn i førskolealderen. Sundhedsplejen inddrages først, når der skønnes at være et behov. 15

Kortlægning af Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker, sommeren 15 STOFFER Stoffer 1 Stoffer 15 1 1 Til sammenligning med kortlægningen af forebyggelsespakken om stoffer for kun et år siden er der flere af anbefalingerne på grundniveau, der fra at være delvist opfyldt nu er helt opfyldt. Heraf skal nævnes tidlig opsporing ved frontpersonale, som især har fået et løft, da denne del ligger i det netop påbegyndte kommunale partnerskabsprojekt om familieorienteret alkoholbehandling, som er nærmere beskrevet under pakken om alkohol. Udarbejdelse af handlevejledninger til frontpersonale sker også i forlængelse af ovennævnte projekt, men også via den tværfaglige handleguide på børn-ungeområdet, som er et nyt tiltag. Her kan fagprofessionelle etablere det fornødne samarbejde omkring en indsats, såfremt der eksempelvis er en bekymring for en elev i folkeskolen, inden problematikken forværres. Sundhedsplejen har desuden udskolingssamtaler med de unge samt efter behov for øvrige unge. SSP-organisationen er fortsat en stor forebyggende ressource både i det opsøgende arbejde på gadeplan og på det mere formaliserede niveau i samarbejde med folkeskolen og ungdomsskolen. Kursuskatalog og nyhedsbreve sendes ud til alle forældre via skolesystemet. Den Tværfaglige Ungestrategi sætter fokus på psykisk sårbare unge samt unge med misbrugsproblemer blandt andet med det formål at forbedre den samlede indsats i kommunen for at få unge ud af et begyndende misbrug. For at være på grundniveau skal der være et specifikt indsatsområde på stoffer, som der var i den gamle sundhedspolitik på rusmidlerne alkohol og tobak. Da kommunen ikke har det, betyder det, at denne anbefaling ikke kan siges at være opfyldt, dette ses i den røde søjle. I Kvalitetsstandard for Middelfart Rusmiddelcenters behandling af stofmisbrug jf. Serviceloven samt alkoholbehandling ifølge Sundhedsloven er primær forebyggelse ikke nævnt i forhold til debut. Den sekundære forebyggelse i forhold til at forebygge et fortsat brug af stoffer blandt unge i risiko for at udvikle et regelmæssigt stofbrug ligger indlejret i Rusmiddelcentrets tilbud om rådgivning og vejledning i en koordinerende indsats med Børn-, Unge og Fritidsforvaltningen, SSP, Ungdomsskolen, Produktionsskolen og indsatser i handicap og psykiatri. På udviklingsniveau er der ligeledes sket mere i forhold til opfyldelsen af anbefalingerne siden kortlægningen i 1. Der er blandt andet øget fokus på anbefalingerne om støtteindsats til familier med unge med stofbrug og forældreuddannelse til teenageforældre. Rusmiddelcentret vejleder fortsat forældre ved behov og SSP vejleder i samarbejde med AKTlærerne samt iværksætter forældrenetværk i samarbejde med Familiehuset og Rusmiddelcentret. Herudover er Støt-dit-barn-projektet nu forankret i Middelfart Kommune. Det er et tilbud til teenageforældre med psykisk sårbare børn og unge. Inden for psykiatrien er der ligeledes et projekt i gang i samarbejde med Fredericia Kommune til samme målgruppe. 1

Kortlægning af Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker, sommeren 15 SEKSUEL SUNDHED Seksuel Sundhed 13 Seksuel Sundhed 15 1 1 1 1 1 1 Der er sket meget siden den første kortlægning af Forebyggelsespakken om Seksuel Sundhed, idet de fleste anbefalinger på grundniveau nu er opfyldt helt. Ungdomsskolen uddanner Seksualisterne /ung-til-ung, som blandt andet bistår med seksualundervisning i folkeskoleregi. Der formidles viden om informations- og rådgivningstjenester til de unge blandt andet via UUvejledningen, men også fra andre frontmedarbejdere med kontakt til de unge. Familieafdelingen har udarbejdet det tværfaglige værktøj Hvad gør jeg ved mistanke om overgreb på børn og unge. Der arbejdes dog fortsat ikke målrettet med at støtte barnets naturlige seksuelle udvikling i daginstitutioner. Et udviklingspunkt her er en aktiv stillingtagen, som kan bidrage positivt til at give barnet ejerskab over sin egen krop og kunne markere egne grænser. Ved udskolingssamtalen udleverer sundhedsplejen skriftlig information til de unge i form af en præventionspjece udover vejledning herom. Sundhedsplejen rådgiver småbørnsfamilier om nyere præventionsmidler, seksuelle relationer og mulige problemstillinger efter fødslen, men udleverer ikke pjece, da jordemødrene gør det. I forhold til rådgivning om prævention til udsatte borgere ydes dette ikke systematisk, men Familieafdelingen gør det ved kontakt med kvinder. For at hindre spredning af infektioner, som også kan overføres seksuelt, anbefales det, at kommunen giver adgang til rene sprøjter og kanyler for intravenøse stofmisbrugere. Ud fra en nylig brugerundersøgelse, foretaget af Rusmiddelcentret, var der ganske få stofmisbrugere, der ytrede behov for adgang til rent værktøj. Da der formentlig er et ukendt mørketal for det reelle behov, arbejdes der videre med denne anbefaling. Siden sidste kortlægning har Sundhedsafdelingen udarbejdet målrettet information om seksuel sundhed til borgere med anden etnisk baggrund end dansk i form af en pjece. Der henvises blandt andet til Seksualisterne /ung-til-ung samt Sex og Samfund, når ungdomsuddannelserne efterspørger seksualundervisning i forbindelse med Sundhedsstyrelsens Kun med kondom kampagne. I forhold til kommunikationskompetencer sker der løbende efteruddannelse af personale, som er i kontakt med unge. Det er samtaleteknik/-træning og faglig opkvalificering. I forbindelse med de forebyggende hjemmebesøg til ældre spørges der blandt andre emner ind til seksuel sundhed. Sprogskolen tilbyder indvandrere undervisning om seksualitet og prævention. 17

Kortlægning af Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker, sommeren 15 En sundhedskonsulent underviser indvandrere i at formidle sundhed på deres eget sprog og herunder formidles der tillige viden om seksuel sundhed. Se endvidere mere herom under pakken om mental sundhed. Kommunen har ikke planer om særlige indsatser i forhold til opsporing af Klamydia eller HIV, som er de udviklingsorienterede anbefalinger, der ikke er indfriet. Det foregår via almen lægepraksis. 1

Kortlægning af Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker, sommeren 15 MENTAL SUNDHED 15 1 5 Mental sundhed 13 15 1 5 Mental sundhed 15 På forebyggelsespakkens anbefalinger om Mental Sundhed opfylder kommunen anbefalingerne helt på nær en enkelt anbefaling, som opfyldes delvist. Rigtig mange af anbefalingerne på henholdsvis grundniveau og udviklingsniveau overlapper hinanden i pakken om Mental Sundhed og det er også her, at man kan se de øvrige pakkers forskellige temaer naturligt indlejres. I det store hele arbejdes der målrettet på at fremme den mentale sundhed på alle planer. Heraf kan fremhæves følgende: I forhold til den tværgående indsats og sammenhængende børnepolitik, har kommunen Ungestrategien Fælles unge fælles ansvar for målgruppen af unge fra 1. klasse og opefter samt den netop udarbejdede Tværfaglige Handleguide, der sætter øget fokus på børne- og ungefællesskaber i dagtilbud og skoler. Via sidstnævnte tiltag kan fagprofessionelle med udgangspunkt i den obligatoriske udarbejdelse af trivselsskemaer, etablere det fornødne samarbejde omkring en indsats, såfremt der fx er en bekymring for et barn i dagtilbud eller i folkeskolen, inden problematikken forværres. Dette gælder også trivselsproblemer. På skoleområdet har implementeringen af skolesundhedsprofilerne på.,. og. klassetrin betydet, at der er kommet et skærpet fokus på. klassernes sundhed og trivsel, idet man her kan nå at sætte ind med forebyggende tiltag, som kan vise sig at have en effekt inden udskolingen. Ud over som vanligt ved indskolings- og udskolingssamtaler, deltager sundhedsplejen nu i samråd med klasselærer/klasseteam på. klassetrin med hensyn til at vurdere de sundhedsfaglige indsatser på baggrund af skolesundhedsprofilerne. Tidlig opsporing af skolebørn som ikke trives, er nu samlet set blevet skærpet. På ungeområdet har Job- og Vækstcentret fokus på aktivering af unge ledige i en tværgående sammenhængende indsats, hvor bl.a. ugentlige samtaler med UU-vejleder indgår. Der samarbejdes med Produktionsskolen, og der er brobygningsforløb for unge kontanthjælpsmodtagere under 3 år. Her er mulighed for at få tilknyttet en uddannelsesmentor fra jobcentret eller en frivillig mentor. Der er plads til forbedring, når det handler om systematisk at videreformidle information om rådgivningstjenester til unge på skoler og ungdomsuddannelser. Der arbejdes aktuelt på at skabe et overblik over eksisterende muligheder samt opdatering af hjemmesiden. Omkring støtte til udsatte borgere er der udover ovennævnte projekt mulighed for at deltage på Sundhedsafdelingens hold, der udbydes til alle borgere. Sundhedsafdelingen tilbyder sundhedssamtaler til flygtninge i samarbejde med Team Integration samt særlige tilrettelagt virksomhedspraktikforløb for nogle udvalgte flygtninge med fokus på undervisning i sundhed i 19

Kortlægning af Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker, sommeren 15 samarbejde med Lærdansk Centret. Herefter er de i stand til at formidle sundhed i dansk kontekst på eget sprog til deres eget folk. Job- og Vækstcentret tilbyder en mentorordning til udsatte borgere. Teknik- og Miljøforvaltningen støtter indirekte udsatte borgere, som en sideeffekt af landsbypuljen til nedrivning af faldefærdige, tomme huse. Det sker, at de derved opdager mennesker, der bor under dårlige forhold i disse boliger, og kan formidle kontakt til rette vedkommende i forhold til kommunale sociale foranstaltninger. Job- og Vækstcentret har kurser til denne målgruppe som eksempelvis mentalt helbred og arbejde og Mindfulness. Med henblik på at styrke selvmordsforebyggelsen er der siden sidste kortlægning iværksat et nyt initiativ www.ditakuttilbud.dk for den voksne del af befolkningen. Det er målrettet alle, men er placeret i lokalpsykiatrien. Der fokuseres mere og mere på indretningen af uderum, sådan at de bidrager til at fremme den mentale sundhed; blandt andet arbejdes der med de grønne projekter, som Ejby Mose og Naturcentret med alt hvad der foregår dér. Der er generelt en øget opmærksomhed på at bruge naturen som metode til mental helse, hvor det er muligt i forskellige sammenhænge. Job- og Vækstcentret har implementeret et udendørs seniorprojekt, hvor folk som ikke trives i et kontor-/butiksmiljø, i stedet tilbydes udendørs fysisk arbejde ved entreprenørgåden. I forbindelse med renovering og nybyggeri er der også fokus på mental trivsel eksempelvis Fænøsund Plejehjem, som åbner sig ud mod havet med tilbyggede uderum i form af terrasser i hver afdeling. Vedrørende trivselsfremme for ældre i plejecentre og i hjemmeplejen er der netop ansat en medarbejder, der skal kortlægge aktivitetstilbud i plejecentrene og afledt heraf aktivitetsbehov. Centerrådet arbejder med tilbud til de udeboende ældre. Kommunen har for at fremme de ansattes trivsel haft en vedtaget stresspolitik siden. Teknik og Miljøforvaltningen har nedsat en arbejdsgruppe, der arbejder med forskellige arrangementer for at mindske stress og styrke trivslen, hvilket hører under den overordnede politik om retningslinjer for at samle stressramte medarbejdere op. Grafen for anbefalingerne på udviklingsniveau viser, at kommunen siden sidste kortlægning er kommet et godt stykke videre. Der er kun en enkelt anbefaling, som ikke er indfriet. Mental Sundhed integreres nu som tidligere på forskellig vis i kommunens øvrige sundhedsindsatser. Eksempelvis har Sundhedsafdelingen flere sundhedstilbud til borgerne, hvor mental sundhed er del af de livsstilsproblematikker, der arbejdes med. Her kan blandt andet nævnes livet-med -kurserne målrettet borgere med angst, stress og depression og smerte, samt vægtstopkurserne Små skridt og mindfulness-kurser. Job- og Vækstcentret afholder sundhedssamtaler og tilbyder mindfulnesskurser samt Ramt-af-stress-kurset Som noget nyt arbejder Dagtilbudsafdelingen netop på en forældreuddannelse til de utrolige år, som muligvis bliver et tilbud til førstegangsfamilier. Herudover er der i forhold til en tidlig indsats målrettet sårbare familier, implementeret et babykoncept, hvor der laves en vurdering af bekymringsgraden og iværksættes en fleksibel indsats afhængig af familiens behov. Sundhedsplejen udfører ikke screening af spædbørn i 9-1-måneders alderen for begyndende psykiske udviklingsforstyrrelser eller helbredsproblemer som det anbefales i pakken, men det kan med fordel overvejes at indføre. Der er udviklet et tilbud til børn af psykisk syge forældre samt et tilbud til forældre med psykisk sårbare børn, Støt dit barn, under Socialafdelingen i samarbejde med Børn-, Unge og Fritidsforvaltningen.

Kortlægning af Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker, sommeren 15 Skolereformen har større fokus på fysisk aktivitet som en del af skoledagen, og der gives her i gennem mulighed for at arbejde på at integrere udsatte børn og unge i almindelige fritidsaktiviteter med henblik på at skabe sociale relationer, og dermed øget livskvalitet/mental sundhed. Her kan man med fordel indgå i et samarbejde med de frivillige organisationer om at etablere kompetenceudvikling og fritidsvejledning. Aktuelt er der intet formelt partnerskab. Job- og Vækstcentret kan tilbyde de unge en frivillig mentor samt træningstilbud i fitnesscenter. Omkring opsporing af mistrivsel blandt ældre er der forebyggende hjemmebesøg i kommunen. Middelfart Kommune har deltaget i et projekt om ensomhed sammen med Marselisborgcentret, hvilket nu er forankret i en arbejdsgruppe sammen med Frivilligcentret og Ældrerådet, som blandt andet arbejder med forebyggelse af ensomhed blandt ældre. 1