INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Indholdsfortegnelse Årsrapport 1 Oplysninger... 2 2 Tilsynsresultat... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 3 Anbefalinger... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 4 Observationer på fællesarealer... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 5 Halsnæs Formål og metode Kommune... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 6 Bedømmelse... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 7 Forebyggelse Datagrundlag... og Sundhed Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 7.1 Dokumentation, observation og interview med borgere og medarbejdere... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 8 Bilag 1 - Datagrundlag... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. Uanmeldte tilsyn med den kommunale Hjemmepleje og private leverandører Januar 2014 WWW.BDO.DK 1
Forord Rapporten er opbygget således, at læseren på første side præsenteres for tilsynets opgave i forbindelse med tilsynene i 2013. Herefter følger de overordnede resultater præsenteret i et overskueligt skema. Denne efterfølges af tilsynets samlede vurderinger på tværs af de kommunale hjemmeplejegrupper og private leverandører. Kapitel 3 indeholder en kort, samlet konklusion for tilsynene samt BDO s forslag til udviklingspunkter. I bilag 1 vedlægges et resume af tilsynets anbefalinger til hver af de kommunale og private leverandører. Af bilag 2 fremgår det, hvorledes tilsynet er opbygget, formålet med tilsynet og BDO s tilsynsmanual. Her findes ligeledes kontaktoplysninger til BDO. Tilsynene er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 2
Indholdsfortegnelse 1 Indledning... 4 2 Overordnet resultat... 5 2.1 Definition samt score på vurderingsskala præsenteres nedenstående.... 5 2.2 Overordnet vurdering på tværs af de kommunale og private leverandører... 6 3 Afslutning... 7 4 Bilag 1... 8 5 Bilag 2... 13 5.1 Tilsynets formål... 13 5.2 Indhold og metode... 13 5.3 Vurderingsskala... 14 6 Kontaktoplysninger... 15 6.1 Præsentation af BDO... 15 3
1 Indledning BDO har haft til opgave at udføre uanmeldte tilsyn med Halsnæs Kommunes fire kommunale og fem private leverandører. Endvidere har BDO fået til opgave at udarbejde en årsrapport, der sammenfatter de overordnede indtryk fra de ni tilsyn, og giver anbefalinger til fremadrettede indsatsområder på tværs af hjemmeplejens grupper og de private leverandører. 4
2 Overordnet resultat Tilsynet har vurderet, at tre kommunale og tre private leverandører i Halsnæs Kommune har opnået bedømmelsen Godkendt, mens en kommunal og to private leverandører har opnået bedømmelsen Godkendt med mangler. 2.1 Definition samt score på vurderingsskala præsenteres nedenstående. Tilsynssted Tilsynsresultat Definition af resultat Hjemmeplejen Hundested Hjemmeplejen Maglehøj Hjemmeplejen Melby Privat leverandør Bonderosens Pleje og Rengøring A/S Privat leverandør Halsnæs Ejendomsservice ApS Privat leverandør Helt Rent Hjemmepleje Frederiksværk Privat leverandør Estrids pleje A/S Privat leverandør Helles Pleje og Service Ingen Godkendt Godkendt med mangler Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Forholdene i hjemmeplejeenheden vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere borgere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. 5
2.2 Overordnet vurdering på tværs af de kommunale og private leverandører BDO har på vegne af Halsnæs Kommune foretaget uanmeldte tilsyn hos de kommunale og private leverandører. På baggrund af en tværgående analyse af tilsynsrapporterne fra 2013 er BDO kommet frem til følgende vurdering. Det overordnede indtryk af de kommunale og private leverandører er, at borgerne er sikret en respektfuld pleje og omsorg med udgangspunkt i den enkeltes problemstillinger, vaner og ressourcer. Tilsynet observerer sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgernes tilstand. I de besøgte hjem foreligger en visitationsafgørelse indeholdende en beskrivelse af borgerens behov for pleje og omsorg. I forhold til den sundhedsfaglige dokumentation lever de to private leverandører af praktisk hjælp op til kommunens retningslinjer. I forhold til de øvrige leverandører bemærker tilsynet dog en variation i kvaliteten af den sundhedsfaglige dokumentation. Den sundhedsfaglige dokumentation er generelt tilfredsstillende, men det bemærkes, at detaljeringsgraden i beskrivelserne for borgernes behov for pleje og omsorg generelt er af varierende karakter. Specielt bemærker tilsynet, at leverandørerne har en udfordring i at sikre, at alle handleplaner for hverdagsliv fremstår handlevejledende og individuelt beskrevet i forhold til borgernes behov for pleje og omsorg herunder medinddragelse af borgernes ressourcer og den psykiske pleje og omsorg. Tilsynet bemærker, at den sundhedsfaglige dokumentation fremstår mere fyldestgørende hos de leverandører, der har implementeret arbejdsgange for udarbejdelse og ajourføring af den sundhedsfaglige dokumentation. Alle boliger fremtræder i hygiejnisk forsvarlig stand. Tilsynet bemærker, at hjælpen ydes med respekt for den enkelte borgers vaner og ønsker. Borgerne angiver, at de har kendskab til den bevilgede hjælp, og oplever mulighed for medindflydelse på tilrettelæggelsen af hverdagen. Ligeledes oplever borgerne generelt, at deres ressourcer aktivt medinddrages. Borgerne udtrykker tilfredshed med medarbejderne. De oplever en god kontakt og respektfuld kommunikation og medarbejderne beskrives generelt som søde og venlige. Borgerne angiver, at de føler sig trygge og sikre ved modtagelsen af hjælpen. Borgere der udelukkende modtager hjælp til praktiske opgaver udtrykker specielt tilfredshed med medarbejdernes fleksibilitet og mødestabilitet. Tilsynet vurderer, at medarbejderne generelt er engagerede og fagligt dygtige. De har et indgående individuelt kendskab til borgernes behov for pleje og omsorg. Medarbejderne kan således på en meget engageret og omsorgsfuld måde beskrive deres detaljerede kendskab til den enkelte borger og vedkommendes problemstillinger. Der er fokus på at medinddrage borgerens egne ressourcer både fysisk, psykisk og socialt i pleje og dagligdagsaktiviteter med henblik på vedligeholdelse af disse. Det er tilsynets vurdering, at medarbejderne udviser respekt og omsorg for borgerne og deres ønsker om levevis. En privat leverandør angiver, at de i forbindelse med en kompleks borger har oplevet, at proceduren vedrørende magtanvendelse kan være langsommelig og forsinke, at borgeren modtager den rette pleje og omsorg. 6
3 Afslutning Tilsynet har fundet gode forhold hos de kommunale og private leverandører i Halsnæs Kommune. Borgerne trives og er trygge, hvilket kan tilskrives en pleje og omsorg, der er af tilfredsstillende kvalitet og ikke mindst en pleje og omsorg, der tager udgangspunkt i den enkelte borgers individuelle behov, ønsker, vaner og ressourcer. Tilsynet har givet 22 anbefalinger til de kommunale og private leverandører i Halsnæs Kommune. De kommunale og private leverandører har forsat en udfordring i forhold til at sikre korrekt sundhedsfaglig dokumentation. Dette konstateres på baggrund af, at 19 ud af 22 anbefalinger vedrører den sundhedsfaglige dokumentation. I forhold til den fremadrettede udvikling er det tilsynets vurdering, at alle leverandører med fordel kan implementere arbejdsgange, der vil medvirke til at sikre såvel korrekt udarbejdelse som løbende ajourføring af den sundhedsfaglige dokumentation. Tilsynet konstaterer yderligere, at medarbejderne besidder en faglig viden og detaljeret kendskab til de enkelte borgere, som med fordel kan indgå i den sundhedsfaglige dokumentation. Det er tilsynets vurdering, at myndigheden i Halsnæs kommune med fordel kan sætte yderligere fokus på magtanvendelse. Formålet hermed er at sikre optimale arbejdsgange i forhold til ansøgningsproces, så borgerne sikres den hjælp, de har behov for. 7
4 Bilag 1 Et resume af tilsynets anbefalinger til hver leverandør Hjemmeplejen Frederiksværk 4 3 Godkendt med mangler Tilsynet anbefaler, at: 1. Hjemmeplejen Frederiksværk snarest igangsætter undervisning, vejledning og oplæring af alle medarbejdere og planlæggere i, hvorledes handleplaner for hverdagsliv skal udarbejdes, således at disse indeholder en handlevejledende og konkret beskrivelse af hjælpen til personlig pleje og omsorg samt praktisk hjælp. 2. Hjemmeplejen Frederiksværk underviser, vejleder og oplærer medarbejdere og planlæggere i, hvorledes handleplaner for hverdagsliv skal udarbejdes, således at disse indeholder en fyldestgørende beskrivelse af, hvorledes borgernes ressourcer inddrages og vedligeholdes i den almindelige daglige levevis. I den forbindelse anbefaler tilsynet, at beskrivelserne i handleplanerne tager udgangspunkt i, hvad borgerne selv kan med efterfølgende beskrivelse af, hvad borgeren skal have støtte og hjælp til. 3. Hjemmeplejen Frederiksværk implementerer faste arbejdsgange, der i endnu højere grad sikrer, at alle medarbejdere indrapporterer ændringer i borgernes tilstand, således at alle handleplaner er ajourførte i forhold til den aktuelle situation. Hjemmeplejen Hundested 4 3 Godkendt Tilsynet anbefaler, at: 8
1. Hjemmeplejen Hundested fortsætter den målrettede indsats i forhold til, at sikre og bevare en høj kvalitet i den sundhedsfaglige dokumentation. Tilsynet anbefaler i den forbindelse, at der sættes fokus på brugen af handleplaner for hverdagsliv som et arbejdsredskab, således at alle medarbejdere har viden om den individuelle pleje og omsorg hos den enkelte borger. 2. Hjemmeplejen Hundested underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i psykiske ressourcer og behov for psykisk pleje og omsorg er beskrevet handlevejledende og individuelt. Hjemmeplejen Maglehøj 4 2 Godkendt Tilsynet anbefaler, at: 1. Hjemmeplejen Maglehøj underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i hverdagsliv således, at det sikres, at alle felter i dokumentet er beskrevet, og at handleplanerne er ajourførte samt fremstår handlevejledende og individuelt beskrevet i forhold til den personlige pleje og praktiske hjælp hos alle borgere. 2. Hjemmeplejen Maglehøj underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i hverdagsliv således, at det sikres, at alle borgerens ressourcer er beskrevet handlevejledende og individuelt, herunder særlig fokus på beskrivelse af borgerens psykiske ressourcer og behov for psykisk pleje og omsorg. 9
Hjemmeplejen Melby 4 3 Godkendt Tilsynet anbefaler, at: 1. Hjemmeplejen Melby vejleder medarbejderne i udarbejdelse af handleplaner for hverdagsliv, således at borgerens behov for personlig pleje og mobilisering beskrives handlevejledende og konkret. 2. Hjemmeplejen Melby underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i psykiske ressourcer og behov for psykisk pleje og omsorg er beskrevet handlevejledende og individuelt. Privat leverandør Bonderosens Pleje og Rengøring 2 2 Godkendt Tilsynet anbefaler, at: 1. Bonderosens Pleje og Rengøring A/S underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af handleplaner for hverdagsliv således, at borgerens behov for pleje og hjælp til praktiske opgaver er beskrevet handlevejledende og individuelt i forhold til alle ydelser i alle relevante handleplaner. 2. Bonderosens Pleje og Rengøring A/S underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af handleplaner for hverdagsliv således, at disse indeholder en beskrivelse af borgernes fysiske, psykiske/mentale og sociale ressourcer samt hvorledes disse inddrages og vedligeholdes i den almindelige daglige levevis. Privat leverandør Estrids Pleje A/S 4 4 Godkendt med mangler Tilsynet anbefaler, at: 1. Estrid Pleje A/S underviser, oplærer 10
og vejleder medarbejderne i behov for personlig pleje, praktisk bistand og mobilisering beskrives handlevejledende og konkret. 2. Estrid Pleje A/S underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i behov for psykisk pleje og omsorg er beskrevet handlevejledende og individuelt. 3. Estrid Pleje A/S underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i ressourcer fysisk, psykisk og socialt beskrives og i.f.t hvordan de inddrages i hverdagslivet. 4. Det fokus som ledelse og medarbejderne i Estrids Pleje A/S, har i forhold til at inddrage borgerens ressourcer, i endnu højere grad italesættes overfor borgen, for at afstemme forventninger i forhold til borgerens indsats. 5. Beskrivelsen i handleplan med fordel kan tage afsæt i borgerens ressourcer og efterfølgende, hvordan hjælperne bedst mulig støtter op omkring borgeren. Privat leverandør Halsnæs Ejendomsservice ApS 1 1 Godkendt Tilsynet anbefaler, at: 1. Halsnæs Ejendomsservice fastholder den høje kvalitet i forhold til leveringen af praktisk hjælp til borgerne. Privat leverandør Helles Pleje og service 4 3 Godkendt Tilsynet anbefaler, at: 11
med mangler 1. Helles Pleje & Service underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i behov for personlig pleje, praktisk bistand og mobilisering beskrives handlevejledende og konkret. 2. Helles Pleje & Service underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i behov for psykisk pleje og omsorg er beskrevet handlevejledende og individuelt. 3. Helles Pleje & Service underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i ressourcer fysisk, psykisk og socialt beskrives og i.f.t hvordan de inddrages i hverdagslivet. 4. Helles Pleje & Service gør myndigheden i Halsnæs Kommune opmærksom på at udarbejde en procedure for arbejdsgang i forbindelse med ansøgning om magtanvendelse. Privat leverandør Helt Rent 1 1 Godkendt Tilsynet anbefaler, at: 1. Helt Rent fastholder den høje kvalitet i forhold til leveringen af praktisk hjælp til borgerne. 12
5 Bilag 2 5.1 Tilsynets formål Formålet med tilsyn i Halsnæs Kommune er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet, samt at bidrage til den løbende udvikling og kvalitetsforbedring af tilbuddets rammer og indhold. Overordnet kan formålet med BDO s tilsynskoncepter på ældreområdet udtrykkes i følgende punkter. Tilsynet skal: Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem den konkrete afgørelse, der er truffet for den enkelte borger, og de ydelser, der leveres. Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem de udmeldte rammer, herunder lokale beslutninger og indsatser og den praksis, der findes på det enkelte tilbud. Kontrollere om gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves på det enkelte plejecenter. Understøtte en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for borgerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos medarbejdere og ledelse. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i de kommunale og private leverandøres måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. 5.2 Indhold og metode I BDO s tilsynskoncept for uanmeldte tilsyn i Halsnæs Kommune er der for de kommunale og private leverandører, der leverer pleje og praktisk bistand, udarbejdet 8 mål og for de private leverandører der kun leverer praktisk bistand, er der udarbejdet 4 mål, der alle tager udgangspunkt i Halsnæs Kommunes kvalitetsstandarder, ydelseskatalog og retningslinjer. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med beboeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som borgerne modtager fra de kommunale og private leverandører. 13
Følgende punkter indgår i tilsynskonceptet: Omsorgs- og plejemæssige praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje Psykisk pleje og omsorg Vedligeholdelse af fysiske og mentale færdigheder Trivsel og respekt Organisatoriske og personalemæssige forhold Øvrige Praktisk hjælp 5.3 Vurderingsskala Vurderingen Godkendt er kendetegnet ved gode og tilfredsstillende forhold, som kan give anledning til at påpege udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger, som angiver hvordan stedet kan arbejde med yderligere kvalitetsforbedring. Vurderingen Godkendt med mangler på enkelte områder giver anledning til anbefalinger om hvilke områder, der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold. Vurderingen Alvorlige fejl og mangler giver anledning til, at tilsynet giver anbefaling om, at kommunen giver besked om en straks handling, samt foretager et efterfølgende op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 14
6 Kontaktoplysninger Ved behov for yderligere oplysninger kan henvendelse ske til: HELEN HILARIO JØNSSON Senior Manager og forretningsansvarlig hej@bdo.dk BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf.: 33 12 65 45 www.bdo.dk 6.1 Præsentation af BDO BDO er en uafhængig privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn med plejehjem og på socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejehjem, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både børne- og ungeområdet, handicap- og psykiatriområdet samt udsatte området, herunder herberger, misbrugs- og krisecentre. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver indenfor alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 35 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 15