Patientinformation Operation for rodledsartrose / trapezektomi Velkommen til Vejle Sygehus Ortopædkirurgisk Afdeling
OPERATION FOR RODLEDSARTROSE/TRAPEZEKTOMI Hvad er rodledsartrose? Artrose, også kaldet slidgigt, er en lidelse der kan udvikles med tiden eller som følge af en skade. I håndkirurgisk regi er det ofte tommelfingerens rodled, der rammes. Slidgigt er ujævnt fordelt i befolkningen og ses både hos personer med tungt belastende arbejde og hos personer med helt let arbejde. Tilstanden ses hyppigst hos ældre mennesker. Trapezium I et normalt led, er ledfladerne dækket af brusk, men ved slidgigt er denne brusk mere eller mindre væk og de 2 knogler skurrer mod hinanden, hvilket giver smerter og ofte også varme, rødme og hævelse af leddet. I tidlige tilfælde kan man nogle gange behandle med aflastning f. eks med skinne og/ eller gigtmedicin. Når dette ikke hjælper længere, kan en operation komme på tale. Operationen Det indgreb vi oftest udfører, er trapezektomi dvs. at man fjerner den ene af de to knogler der indgår i tommelens rodled (se illustrationen øverst). Den anden knogle kaldet scaphoideum har stor betydning for håndleddet og kan derfor ikke fjernes heller ikke selv om den er slidt. Indgrebet udføres alene på grund af smerter. Indgrebet udføres i fuld bedøvelse med samtidig blokade/bedøvelse af armen, det foregår som sammedagsoperation, dvs. at man møder om morgenen og bliver udskrevet igen samme dag efter operationen, hvis alt er forløbet problemfrit.
Indgrebet udføres ved at der lægges et længdegående snit over leddet, hvorefter der åbnes indtil leddet. Knoglen fjernes og leddet samles igen ved at stramme op i den gamle ledkapsel. Herefter lukkes såret og der anlægges en gipsskinne på tommelfingersiden af underarmen og hånden, der holder tommelfingeren låst. - yderleddet holdes dog fri af forbindingen. Man kan godt klare sig uden denne knogle men tommelfingeren bliver få mm kortere de færreste vil dog bemærke dette eller have gener af det. Efterbehandling Du vil inden udskrivelsen blive tilbudt smertestillende tabletter til de første dage og i øvrigt blive informeret grundigt om smertebehandlingen. Hånden skal holdes over hjertehøjde de første 2 dage. Du vil få udleveret en armslynge som kan anvendes de første dage, men det er vigtigt at du alligevel bevæger albue og skulder igennem flere gange i løbet af dagen. De frie fingre skal 1 gang i timen knyttes og strækkes. Dette skal gøres for at undgå for megen hævelse af fingrene. Du vil ligeledes blive instrueret i dette i afdelingen før udskrivelsen. I forbindelse med udskrivelsen medgives du en tid hos vores ergoterapeuter på Vejle Sygehus. Har du langt til Vejle Sygehus, kan vi i nogle tilfælde arrangere ergoterapi, så nær dit hjem som muligt. Gipsskinnen skal sidde urørt i 3 uger, såfremt der ikke er gener. I ergoterapien fjernes gipsen og trådene og du skal nu begynde genoptræningen. Genoptræningsforløb hos ergoterapeuten foregår som regel ca.1 x ugentligt. Ind til 6 uger efter operationen vil du blive instrueret i øvelser uden belastning af hånden. Herved løsnes det opererede rodled efter de tre uger i gips. Du får udleveret en aftageligskinne, som skal anvendes efter ergoterapeutens anvisning.
Efter 6 uger påbegyndes let belastning af tommelfingeren, men fortsat efter ergoterapeutens råd og vejledning. 8 uger efter operationen øges belastningen og let kontorarbejde kan påbegyndes. Efter 12 uger må fysisk arbejde påbegyndes. Inden du afsluttes i ergoterapien vil du blive set af kirurgen. Hvad kan jeg forvente efter operationen? Det primære mål med operationen er at fjerne dine smerter i tommelfingeren. Som ovenfor nævnt vil tommelfingeren blive en smule kortere. I den første tid, vil den også føles lidt svagere og grebsbredden vil være nedsat.. Der kan gå flere måneder inden den fulde effekt af operationen opnås. Hvad med mit arbejde? De fleste patienter er tilbage i fuldt arbejde efter 12 uger evt. med skinne for at beskytte den nyligt opererede tommelfinger. Skinne til natbrug udleveres ved behov. Bilkørsel Du kan ikke selv køre hjem fra sygehuset og du vil tidligst kunne genoptage bilkørsel efter 6 uger og kun efter samråd med ergoterapeuterne.
Komplikationer De hyppigste gener i forbindelse med operationen er hævelse af fingrene og smerter ofte forårsaget af tryk fra gipsskinnen. Vær opmærksom på gener, som megen kløe, varme eller dunkende smerter i såret, stramning af gipsskinnen, våd eller knækket gipsskinne og lign. Du skal kontakte Ortopædkirurgisk ambulatorium ved ovenstående gener. Du skal ydermere kontakte os hvis du får feber eller på anden måde bliver utilpas. Infektion i såret samt beskadigelse af mindre nervegrene kan forekomme, men det sker kun sjældent. Spørgsmål i ventetiden Har du spørgsmål vedrørende operationen, er du velkommen til at ringe din kontaktsygeplejerske ortopædkirurgisk ambulatorium. Venlig hilsen Personalet i Ortopædkirurgisk Ambulatorium, B120 Telefon 7940 6692
Notater
Vejle Sygehus Kabbeltoft 25 7100 Vejle Telefon 7940 5000 www.vejlesygehus.dk Ortopædkirurgisk Afdeling, rev. sep. 2011 812784