Compliance/adherence Blandt etniske minoritetspatienter Arndis Svabo, Morten Sodemann, Dorthe Nielsen, Karen M Korsholm Indvandrermedicinsk klinik
Indvandrermedicinsk klinik Tværfaglig klinik: Kompliceret langvarigt syge 6 Ansatte og 4 frivillige 360 patienter
Resultater (360 patienter) Mange sociale, familiemæssige og økonomiske problemer Der er ikke plads til sygdom 65-70 % krigstraumer 3 ud af 4 ikke tidligere kendt med traumer Afklaring øger støttemuligheder og egenomsorg Mange henvises med dårlig compliance Højere fremmøde % end andre ambulatorier
Stor pille stor effekt Combivir
Ethvert menneske har sin nøgle, men livshistorien er en universal nøgle
Livshistorien fremmer forståelsen Af deres eget liv
Jeg føler mig som menneske nr. 2 Min hjerne er som klister og min krop er pakket ind i gips jeg ved ikke hvordan jeg skal brække det op
Strategien starter og stopper med flugten fra hjemlandet Ren flugt mekanisme Glad over at være sluppet væk fra granater Man flygter ikke til noget man flygter fra noget..men hvad så?
Det kræver et godt helbred at være syg
Med denne krop er det ligesom med et fængsel Det er som om det kun er min krop der er i skolen - men ikke Samah selv Jeg tænker: Det er synd for Samah 21 årig kvinde, voldelig far og psykisk syg mor
eller er det? Hassan børne soldat på stoffer på stoffer med dødelig tuberkulose
50 % egenomsorg Patientens side Lægens side
I Denmark lærte jeg at mennesker har værdi - helt ærligt så vidste jeg det ikke før jeg kom til Danmark
I mit hjemland sagde man ikke: Jeg tror Jeg synes. Før man er mindst 18 år
Min teori om alt.eller i hvert fald egenomsorg State Society Canon feed Population mass Internally displaced people Voting blocks Regions Ethnic groups Rich/poor Social determinants Educated/uneducated Men/women Individual Human beings Body Soul Mind Intellect Extended families Families Clans Minorities Social network Neighbourhood Biology Genes
Vi ser individer Men der er tale om familieproblemer
Opvækst Egenomsorg Netværk Staten > lokal samfund > Familie > (individ?) Egenomsorg?
Fra familie til individuel omsorg
Eksponering en tung rygsæk Synlige traumer: krig, skyderier, fængsling, tortur, forfølgelse, organiseret vold og voldtægt, bortførelser
Eksponering en tung rygsæk Usynlige traumer: værdiløshed, ingen fremtid, ingen uddannelsesmulighed, konstant instabilitet og usikkerhed Synlige traumer: krig, skyderier, fængsling, tortur, forfølgelse, organiseret vold og voldtægt, bortførelser Anerkendelse Usynlige traumer: Pludselig flugt uden mål, usikkerhed, familie spredt, bekymring, handlingslammelse, flygtningelejre Usynlige traumer: Umenneskeliggørelse, stigma, sprog, job identitet, opholdstilladelse, marginalisering, umyndiggørelse, afvisning uden grund, hjælpeløshed Usynlige traumer: sekundære traumer og flash-backs Verden ér et usikkert sted
Effekt Sygdom / aktivering Problem no. 11 Øger skrøbelighed og modtagelighed Uløste problemer hober sig op Kronisk stress, usikkerhed, mistro, mistillid, isolation
Vi to forstår vist ikke hinanden, vel? Han har jo ikke tid til at høre Ingen sprog Nej, det finder jeg aldrig ud af Øv, nu når jeg ikke frokost Ingen tid Ingen historie Ingen kropsviden Ingen viden om Pakistan Ingen viden om sundhedsvæsen Ingen alternativer Ingen tolk Ingen tålmodighed Ingen netværk
Jeg tror ikke der er én eneste dansker der kan forstå noget som helst af hvad jeg har oplevet. Sådan føler alle dem jeg kender
Livets klippekort 10 KLIP 9 10
En flygtnings klippekort 10 KLIP 6 klip 9
6 klip Integrationspakken stopper Afslag familiesammenføring Sen telefonopringning Sukkersyge Sur buschauffør Aktivering 9 9 9
Doktor hjælp! men hvor skal vi starte Sahar?
Store compliance problemer???????????
MUSKELSMERTER Compliance problemer Spiserørs brok KRIGSTRAUMER - PTSD Ægtefællen svært PTSD plaget Iskæmisk hjertesygdom HJERNETUMOR Dårligt reguleret hypertension EPILEPSI ANFALD Granat splinter i ryg og lår Neuropati smerter Dårligt reguleret sukkersyge Elendig økonomi BØRN SENGEVÆDERE madrasser, tøj, socialt COMPLIANCE PROBLEMER: andre problemer DÅRLIG INTEGRATION MANGLENDE KOMMUNAL KOORDINATION Søvnbesvær EGEN LÆGE MAGTESLØS SYGEHUSAFD. UVIDENDE
MUSKELSMERTER Compliance problemer Spiserørs brok KRIGSTRAUMER - PTSD Ægtefællen svært PTSD plaget Iskæmisk hjertesygdom HJERNETUMOR Dårligt reguleret hypertension EPILEPSI ANFALD Granat splinter i ryg og lår Neuropati smerter Dårligt reguleret sukkersyge Elendig økonomi BØRN SENGEVÆDERE madrasser, tøj, socialt COMPLIANCE PROBLEMER: andre problemer DÅRLIG INTEGRATION MANGLENDE KOMMUNAL KOORDINATION Søvnbesvær EGEN LÆGE MAGTESLØS SYGEHUSAFD. UVIDENDE
Posen rystes 1. Ondt i ryggen 2. Migræne 3. Besøge mor 4. Blødningsforstyrrelse 5. Angst 6. Krigstraumer 7. Sukkersyge 8. Urin inkontinens 9. Familieproblemer 10. Aktivering 11. Handicappet barn 12. Skifter sagsbehandler 13. Skyderi i Vollsmose
Posen rystes migrænen svinder 1. Ondt i ryggen 2. Migræne 3. Besøge mor 4. Blødningsforstyrrelse 5. Angst 6. Krigstraumer 7. Sukkersyge 8. Urin inkontinens 9. Familieproblemer 10. Aktivering 11. Handicappet barn 12. Skifter sagsbehandler 13. Skyderi i Vollsmose 1. Krigstraumer 2. Angst 3. Urin inkontinens 4. Besøge mor 5. Handicappet barn 6. Skyderi i Vollsmose 7. Familieproblemer 8. Sukkersyge 9. Aktivering 10. Ondt i ryggen 11. Blødningsforstyrrelse
Man kan vælge at se patienter i et 10 minutters ambulant fagligt objektiv Så er deres handlinger og egenomsorg oftest bizarre og skal korrigeres som om der er tale om en fejl i deres viden
Men ser man det gennem deres egen livshistorie Er deres handlinger og strategier knapt så bizarre
Professionel diskvalificering Hvorfor skal de have særbehandling? Jeg kender ikke den kultur.så derfor kan jeg ikke Har prøvet alt og de kan jo alligevel ikke forstå det Patienten er psykisk syg så derfor kan jeg ikke.. Han har boet her i 14 år.så han burde vide det De skal tilpasse sig mig.ikke omvendt Min professionelle erfaring duer ikke når det er somaliere. Afstår fra at prøve og diskvalificerer sin egen viden Indvandrerpatienten får ikke samme information som andre patienter
I mangel på viden og dokumentation Tyer vi til det bedste redskab vi har: ubegrundede antagelser - Som desværre oftest er helt forkerte og dermed skadelige
380 patienter 380 nøgler
Skab tillid, tag tiden den er givet godt ud Livshistorien Lad være med at antage nogetsomhelst Deres egen problemliste Den fælles kontrakt Lad være med at give op vis du vil overholde kontrakten Krops metaforer hvad er der indeni Træd i karakter som professionel din viden virker
www.sundhedpaamitsprog.dk
Tak til - de modige patienter Team et: Arndis Svabo, Dorthe Nielsen, Karen Margrethe Korsholm, Dorete Andersen, Dlama Rasmussen, Lina Zeraiq, Adam Nissen, Morten Sodemann