Fokus på den studerende med anden etnisk baggrund. Dorthe Nielsen Klinisk sygeplejeforsker Indvandrermedicinsk Klinik

Transkript

1 Fokus på den studerende med anden etnisk baggrund Dorthe Nielsen Klinisk sygeplejeforsker Indvandrermedicinsk Klinik 1

2 Den næste time Lidt om kultur og indvandrermedicinsk klinik Tilgang til patienter - Flygtninge perspektivet At være ung med flygtninge baggrund Tilgang til de studerende og forventninger 2

3 HVAD ER KULTUR Når vi skal beskrive det fremmede, og når vi forsøger at forstå det anderledes, gør vi det ofte ved at fokusere på kulturen. Derved kommer vi nemt til at fokusere på alt det der er anderledes. 3 3

4 Indvandrermedicinsk klinik, IMK Har nu eksisteret i 4½ år 636 patienter fulgt måneder Kroniske patient forløb Svært traumatiserede - PTSD Kræver speciel tilgang, pleje og behandling Tværfaglig og tværsektorielt samarbejde 70% af samtaler er med tolk Sygeplejersker, socialrådgiver, læger 4

5 Henvisningsmønster Indvandrermedicinsk klinik Etniske grupper I Odense* Libanon/Palæstina 19 % 16.6 % Irak 16 % 19.0 % Somalia 21.2 % 10.6 % Iran 2 % 9.7 % Afrika (syd for Sahara) 4.9 % 0.9 % Øst Europa 13.3 % 19.7 % Asien 6.1 % 19.5 % 5

6 Overordnede helbredsproblemer Indvandrermedicinsk klinik Compliance problematikker Kroniske livsstilssygdomme Kroniske komplekse smerte tilstande Globaliserede angst tilstande Depression Post traumatisk stress 6

7 Cirka 70% af alle patienter er diagnosticeret med PTSD - 75% ikke diagnosticeret tidligere 7

8 Definitioner på psykiske traumer 8 Et traume er en emotionel tilstand af ubehag og stress, forårsaget af minder om en usædvanlig katastrofeagtig oplevelse, som nedbryder individets følelse af usårlighed til skade for dets integritetsfølelse (John Wilson) 8

9 Flygtninges kriser og traumer Massive tab af Nærtstående personer Hjem og ejendele Hjemland Job og position Ære/respekt Kommunikative færdigheder Kulturel kontekst Muligheder for at dyrke sin religion Helbred Sikkerhed og tryghed Fremtidsperspektiv Status i familien 9

10 Hyppigste symptomer på PTSD Søvnvanskeligheder Kropssmerter Koncentrationsvanskeligheder Påtrængende tanker om de traumatiske oplevelser Følelse af ikke at have en fremtid Fysiske problemer Pludselig følelsesmæssig eller fysisk reaktioner Hukommelsesbesvær Følelse af irritabilitet eller vredesudbrud 10 10

11 Hospitals kontekst Vaner Fortid, traumer, flugt Sygdom og behandling Religion Familie og pårørende Arbejdsliv og økonomi 11

12 Dagliglivets kontekst Vaner Fortid, traumer, flugt Sygdom og behandling Religion Familie og pårørende Arbejdsliv og økonomi 12

13 Lighed i sundhed opnås, når der i forebyggelse og behandling tages hensyn til, at mennesker er forskellige, har forskellige behov og forskellige ressourcer. 13

14 Teoretisk afsæt Empati Anerkendelse Aktiv lytning Kommunikative redskaber Narrativer Omsorg - egenomsorg 14

15 Identitet er bundet op af historier Når vi skal beskrive os selv overfor andre typisk nogle, der ikke kender os så godt - kan vi gøre det ved at vælge en række af vores personlige karaktertræk. Vi kan fx sige Jeg er en god mor en dårlig fodboldspiller god til at lave mad elsker fester hader at holde taler og så videre

16 Narrativer - identitet Det narrative, det fortællende er forbundet med identitet, selvforståelse og psyke Hvis vores identitet er en historie, kan vi så fortælle en hvilken som helst historie? Er der frit valg på alle hylder? 16 16

17 Narrativer Hvis vi ikke har nogen hukommelse om hvor vi kommer fra, om betydningsfulde begivenheder i vores liv - Hvis vi, kort sagt, helt mangler en historie om vores liv, mangler vi også identiteten. Mennesker med hukommelsestab har ikke alene mistet deres fortid, de er i lige så høj grad blevet frarøvet deres nutid og fremtid Det har konsekvenser for unge at vokse op i hjem hvor mor og far ikke tør huske eller fortælle om deres historie 17 17

18 Intet bliver godt før min historie er blevet hørt 18 18

19 Når der er noget vi undrer os over Så spørger vi altid 19 19

20 også når det gælder religion, død og sex 20 20

21 Børn og unge Børn der vokser op med forældre ramt af PTSD har større risiko for selv at få langvarige psykiske problemer (Yehuda et al., 2001) Forældrenes psykiske reaktioner får direkte indflydelse på deres evner til at være forældre og yde børnene den nødvendige omsorg og opmærksomhed 21

22 Konsekvenser for de unge Problematisk at følge med i skolen De unge overtager forældre rollen Identitetsproblemer Teenagedepression Forstyrrede rollemønstre Forvirring om magtforhold Sammenligne sig med danske børn Passer ikke ind nogen steder 22

23 23 Reaktionsmønstre hos teenagere/unge Øget lighed med voksnes reaktionsmønstre Dog særligt: Identitetsforvirring Forceret indtræden i en voksenrolle Geniscenesættelse af traumet Impulsiv og aggressiv adfærd Selvdestruktiv adfærd Pessimistisk forhold til fremtiden 23

24 Konsekvenser for skolegang 16 % af unge etniske minoriteter forlader 9. klasse uden at gå til folkeskolens afgangsprøve. For danske elever er det 8,4%. februar

25 Forskellige undersøgelser om drengene Indvandrerdrenge har på forhånd har tabt spillet om kulturel kapital i den danske folkeskole og har opgivet at få lærerens anerkendelse. Nogle etniske minoritetsdrenge skabt en modkultur, hvor ballade er et centralt element. Andre påpeger, at tosprogede elevers ulige præstationer blandt andet skyldes en bevidst uddannelsespolitik, der ikke tager højde for elevgruppens tosprogethed og flerkulturalitet, men tværtimod tilstræber assimilation. 25

26 Udfordringer for de studerende Fysioterapi studiet Medicinstudiet Sygeplejestudiet Kroppen Blufærdighed Åbenhed Køn drenge piger Religion tørklæder Lukkede rum 26

27 Kommunikation, hvordan At lytte til det der forklares med åbent sind. At turde spørge, især når vi undrer os. Spørg om lov, hvis det er for egen nysgerrighed. Ingen bliver fornærmet hvis de bliver spurgt pænt og af interesse. Vær bevidst om det nonverbale sprog

28 Forskellige kommunikationsstile Kulturelt betingede omgangsformer Lokalforestillinger, middelklasse og normer Mødet med den anden At gå forbi hinanden Insisterer på egen kommunikationsstil At være professionel At være anerkendende 28

29 Man etablere sig som man er vant til, er opdraget og er opvokset til Mellemøstlig familiemønster Vestlig familiemønster Ældste Børn Mor Far Børnebørn datter Søn 29

30 Mødet med den studerende Dansk student Student med anden baggrund 1:1 Kulturelle Almenmenneskelige - Samme forståelse Almenmenneskelige Samme forståelse Kulturelle 1:1 30

31 Man skal forstå hvordan det er ikke at blive forstået For at forstå det 31 31

32 Forudsætninger for at mødes For at forstå de andre må vi først og fremmest forstå os selv Være bevidste om vores fordomme, forforståelse og forventninger til andre 32

33 Hvordan så vejlede den studerende??? Afstemme forventninger stud og vejleder At anerkende forskelligheder At turde i talesætte eller spørge ind til forskelligheder Fokus på selvstændighed i forbindelse med studiet og eksaminer Fokus på at have en plan B 33