Post traumatisk belastnings reaktion

Transkript

1 Rudolf Oderkerk, psykiater Hilda Oderkerk Nygaard, psykolog Post traumatisk belastnings reaktion Foredrag om PTSD og behandling af PTSD 1

2 Indhold o PTSD Hvad er det / symptomer o Hvem får det o Historien om diagnosen o Behandling af PTSD o Typer af traumer o EMDR o Spørgsmål o PTSD Hvad er det / symptomer o Hvem får det o Historien om diagnosen o Behandling af PTSD o Typer af traumer o EMDR o Spørgsmål 2

3 PCL: Post traumatic stress disorder checklist 1. Gentagne forstyrrende minder, billeder om b.o.f.f. (belastende oplevelser fra fortiden) 2. Gentagne forstyrrende drømme om b.o.f.f. 3. Pludselig handle som om b.o.f.f. sker på ny 4. Føler sig meget oprevet, når noget minder om b.o.f.f. 5) Have fysisk reaktioner når man mindes om b.o.f.f. 6) Undgår aktiviteter eller situationer fordi de minder om b.o.f.f. 7) Have svært ved at huske væsentlige dele af b.o.f.f. 8) Manglende interesse for aktiviteter. 3

4 9. Føler sig fjern eller afskåret fra andre mennesker 10. Føler sig følesmæssigt tom eller på afstand 11. Føler det som om man ikke rigtig har nogen fremtid 12. Svært ved at falde i søvn / falde i søvn igen 13. Være irritabel eller have vredesudbrud 14. Have koncentrations vanskeligheder 15. Være ekstra vågen, påpasselig eller på vagt 16. Være urolig eller let at forskrække 4

5 5

6 o PTSD Hvad er det / symptomer o Hvem får det o Historien om diagnosen o Hvad er PTSD / symptomer o Behandling af PTSD o Typer af traumer o EMDR o Spørgsmål Risiko faktorer Tidligere traume Passiv eller hjælpeløs i situationen Dissociering Genetisk disponeret (Tvillinge studier) Rygning Fordømmelse eller manglende støtte fra omgivelserne Men: ingen viden om personligheds faktorer!! 6

7 Efter: NATURKATASTROFE, TSUNAMI: 5 10% TRAFIK ULYKE, LEMLIGE SKADE 1 5% BRANDMÆND, POLITII (8 10 % til har en hver tid symptomer på PTSD 10 18% af soldater med krigs oplevelser Mere end 50% af flygtninge med krigs eller tortur oplevelser Mere end 50% som udsættes for seksuelle overgreb I barndommen I Danmark mennesker bliver I løbet af 10 år udsat for seksuel vold. I 2012 blev kvinder udsat for grov partnervold, de fleste udevikler PTSD. Mange af disse har børn. 7

8 PTSD og sygdomme som ligner PTSD, men som skal behandles på en anden måde Optræder ofte med PTSD men skal behandles seperat. o PTSD Hvad er det / symptomer o Hvem får det o Historien om diagnosen o Hvad er PTSD / symptomer o Typer af traumer o EMDR o Spørgsmål 8

9 Granat chok Combat neurose Historien Kendt som diagnose siden 1984 Canadiske FN soldater 9

10 o PTSD Hvad er det / symptomer o Hvem får det o Historien om diagnosen o Behandling af PTSD generalt o Typer af traumer o EMDR o Spørgsmål Behandling 10

11 Behandling Eksponering EMDR (eye movement desensitization and reprocessing) Somatic experience Selvhjælp (psykiatrifondens bog) Medicinsk Behandling hvornår? Ikke: når symptomerne af sig selv bliver mindre I tidens løb Vel: når symptomerne forværres I tidens løb Og hvorfor bliver symptomerne værre? 11

12 o PTSD Hvad er det / symptomer o Hvem får det o Historien om diagnosen o Hvad er PTSD / symptomer o Typer af traumer o EMDR o Spørgsmål Typer traume Type I traume = engangs traume Type II traume = flere gangs traume Vold Natur katastrofer Ung traume (tidlig barndom) Seksuel traume Et barns død Flash forward DESNOS: disorder of extreme stress not otherwise specified 12

13 Andre erfaringer som kan være traumatiserende Mobning (skoletid / arbejdsplads) Erfaringer, der af personen selv opleves som voldsomme og grænseoverskridende, men som omverdenen anser som værende normale Skipperbørnene I Holland Sygdomme som f.eks. depression Operationer, tandlægebesøg 13

14 14

15 o PTSD Hvad er det / symptomer o Hvem får det o Historien om diagnosen o Behandling af PTSD o Typer af traumer o EMDR o Spørgsmål 15

16 EMDR Eye Movement Desentization Reprocessing EMDR Lettere at bruge end eksponering Vores erfaring er, at det virker hurtigere KAT: Jeg forstår det, men det føles.. Vores erfaring: Let at anvende(mild for patienten og hurtig lindring Sjældent negative effekter 16

17 17

18 Kontra indikationer (Mis)brug af stoffer eller benzodiazepin Dårligt forhold behandler / patient Manglende tillid Intet ønske om behandling Interesse I at bevare / bevise symptomer f.eks. ved retsager o.l. Ikke kontra indiceret Psykose Psykotisk og isoleret Hvis man ikke tror på EMDR 18

19 Hvordan og hvorfor virker EMDR? Alarm refleks (hurtige øjenbevægelser) Alarm refleks afspænnes Amygdala Jo værre traume jo mere afledning 19

20 Ingen benzo s dagen før behandling!! Ingen alkohol, ingen hash eller andre stoffer Ikke ryge 60 min før behandling 20

21 Dissociation Mennesker eller verden er uvirkelig Jeg kan huske mit navn og min telefonnummer, men jeg kan ikke føle at det er mig. Det var morgen, og pludselig var det aften. Pludselig var jeg i en anden by 30 km fra mit hus. 21

22 Der er penge taget fra min konto, det kan kun være mig som taget det, men jeg kan ikke huske det. Jeg har mødt en mand, som kender mig, han vidste et masse ting om mig, men jeg kender ham ikke.. E M D R.dk Find en terapeut 22

23 o PTSD Hvad er det / symptomer o Hvem får det o Historien om diagnosen o Behandling af PTSD o Typer af traumer o E.M.D.R. o Spørgsmål Hvorfor er det vigtig for at spørge in til PTSD med depression? 23

24 Ofte depression med PTSD PTSD kan minde om depression. Depression er ofte kronisk når der er også PTSD. OG: PTSD kan behandles effektivt 75% helt symptomfri efter enkeltgangs trauma 33,3 % helt symptomfri efter kompleks eller ungt traume eller flere gangs traume. 24

25 Find en terapeut 25

26 Selvhjælp psykiatrifonden Mål Medicin og PTSD Stabil nok for vente på terapi Stabil nok for terapi Medicin skal ikke forstyrre trauma ekstinction Det er ikke etisk for at give medicin stat for trauma ekstinktion 26

27 27

28 Rudolf Oderkerk, psykiater Hilda Oderkerk Nygaard, psykolog 28