Patientinformation Pacemakerbehandling Kvalitet Døgnet Rundt Medicinsk Afdeling Haderslev
Pacemaker. Denne pjece er et supplement til den mundtlige vejledning, som De får fra læger og sygeplejersker. Den indeholder nogle praktiske oplysninger om implantation, sygehusophold og fremtidig kontrol. Sig til, hvis der er spørgamål, de gerne vil have besvaret. Ansvarlige overlæger: Lone Lemming og Michael Gilså Hansen. Pacemakersygeplejerskerne er ansvarlige for plejeforløbet og besvarer spørgsmål. Det vil oftest være de samme sygeplejsker, der medvirker ved plejen og implantationen. Spørgsmål, som pjecen ikke besvarer, kan stilles i forbindelse med de ambulante kontroller eller ved henvendelse til rådgivningscentrene under Hjerteforeningen. Hvad kan en pacemaker hjælpe på? De fleste mennesker har i hvile 55-85 hjerteslag pr. minut. En langsommere hjerterytme eller pauser i hjerterytmen kan give forskellige gener, især svimmelhed, træthed og evt. besvimelse. En pacemaker kan afhjælpe sådanne gener, idet den døgnet rundt 'holder øje' med hjerterytmen og træder til, hvis der er behov for det. Hvis hjerteslaget udebliver eller kommer for sjældent, sender pacemakeren et svagt strømstød gennem ledningen til hjertet og kan på den måde sørge for, at antallet af hjerteslag (pulsen) ikke kan blive lavere end en ganske bestemt værdi, afhængigt af indstillingen på pacemakeren. Strømstødet er så svagt, at det ikke kan mærkes. Alligevel kan det stimulere hjertet til at trække sig sammen. Hvordan foregår en pacemaker-implantation? Implantationen foregår i Kardiologisk Laboratorium, hvor der er opstillet røntgenapparat (der bruges røntgengennemlysning, når ledningerne skal placeres i hjertet) og forskelligt overvågningsudstyr. Der vil hele tiden være en læge og en sygeplejerske tilstede, som kan forklare, hvad der foregår og kan svare på evt. spørgsmål.
Huden renses med farvet sprit, og der lægges sterile afdækninger omkring oprationsområdet. Herefter lokalbedøves således, at indgrebet ikke gør ondt. Der lægges et snit på ca. 5 cm (sædvanligvis på venstre side af brystkassen), og gennem et blodkar under kravebenet føres 1 eller 2 pacemakerledninger ind til hjertet og tilsluttes pacemakeren, som anbringes under huden, der herefter syes sammen. Implantationen varer oftest 1-2 timer. Hertil kommer den tid, der går med transport og forberedelse til operation. Risiko ved indgrebet. Ved indførelse af pacemakerledningen i hjertet kommer der hyppigt ekstraslag, som kan fornemmes som uro i brystet. Der kan i sjældne tilfælde forekomme alvorligere rytmeforstyrrelser. Blødning fra operationssåret kan forekomme og give anledning til en mindre blodansamling under huden. I sjældne tilfælde er det nødvendigt at lukke operationssåret op igen for at standse en blødning. Da det anvendte blodkar ligger tæt på lungehinden, kan der komme en luftlomme mellem lungehinden og selve lungen, og hos enkelte patienter er det nødvendigt at fjerne denne luftlomme ved i lokalbedøvelse at lægge et tyndt plastikrør. Hos nogle få patienter kan pacemakerledningen flytte sig, så det vil være nødvengigt at lægge den på plads igen ved en ny operation. I sjældne tilfælde kan der komme betændelse i såret.
Forud for indlæggelsen: Er De i behandling med tablet Magnyl, bedes de pausere med denne 4 dage før indlæggelse. Dagen før implantationen: Orientering om afdeling M11. Information om indgrebet. Evt. hjerteovervågning. Der tages blodprøver og skrives journal. På selve implantationsdagen: Blodtryk, temperatur og puls måles. Evt. behåring på brystet barberes af. Brusebad inden kl. 07.00 (inkl. hårvask), hvis implantationen er planlagt til kl. 08.00 (ellers bad senere). Plastikkanyle i højre hånd. Af praktiske grunde får De ikke morgenmad, hvis implantationen er planlagt til kl. 08.00, der er ingen restriktioner om faste eller tørste. Ca. ½ time før implantationen får De tabletter, der virker afslappende og smertestillende. Envidere gives antibiotika i blodåren for at forebygge infektion. Undgå at tage vandrivende tabletter før implantationen. Efter indgrebet. Når De kommer tilbage til afdelingen, må De spise og drikke. De må som regel stå ud af sengen, når De har lyst og føler Dem klar. Hjerterytmen overvåges i et døgn efter implantationen. Pacemakeren kontrolleres dagen efter implantationen. Testen foregår ved, at der lægges en sender over pacemekeren uden på huden. Denne sender er tilkoblet en computer. Indstillingerne på pacemakeren samt batteristatus kontrolleres. Dette er smertefrit. Er alt normalt, kan De udskrives. Plasteret på såret skal fjernes efter 2 dage. Såret er oftest syet med tråde, der opløser sig selv. Er der alligevel synlige tråde 10-14 dage efter implantationen, skal De gå til egen læge og få dem fjernet. Vedrørende skift af pacemakeren. Hvis der kun er foretaget skift af pacemakeren, er det ikke nødvendigt med hjerteovervågning, og udskrivelse kan ske samme dag. Er der skiftet både pacemaker og ledninger, er indlæggelse, risici og forholdsregler som ved nyanlagt pacemaker.
Udskrivelse/ambulant kontrol. De får udleveret et midlertidigt stykke papir, der fortæller, hvilken pacemaker og ledning De har. Senere vil De modtage et permanent plastikkort fra Dansk Pacemaker Register ( se nederst denne side.) Dette bør De altid bære på Dem. Ved kontakt med behandlere (tandlæge, fysioterapeut, læge etc.) skal De oplyse, at De er pacemakerbærer. Den første pacemakerkontrol foregår 3 måneder efter implantationen. Herefter vil kontrollerne være 1 gang årligt. De vil få skriftlig indkaldelse til kontrollerne, som foregår i Haderslev på Kardiologisk Laboratorium. Pacemakerens levetid. Pacemakerens levetid er, afhængig af hvor meget den bruges, i gennemsnit 8-12 år. Ved de ambulante kontroller måles pacemakerens funktion og batteriets levetid. Vi bliver af og til spurgt, om pacemakeren forhindrer en naturlig død. Det gør den ikke, da den kun erstatter hjertets elektriske impulssystem og derfor ikke deltager i hjertes egentlige pumpefunktion. Efter Deres død fjernes pacemakeren.
Gode råd til pacemakerbæreren. De første 2-3 uger efter implantationen skal De af hensyn til sårhelingen undlade alt for voldsom bevægelse af armen på pacemakersiden (f.eks. hænge i ribbe og løfte alt for tunge ting). Vanlige gøremål kan genoptages uden risiko. Det er bedst at vente 2-3 uger med genoptagelse af fysisk krævende sport, svømning, gymnastik, golfspil og lignende. Almindelige aktiviteter så som cykling, gåture, jogging og seksualliv kan genoptages, så snart ømheden ved såret har fortaget sig. Bilkørsel kan genoptages 1 uge efter implantationen. Arbejde og rejser kan genoptages efter aftale med afdelingens læge. Kontakt sygehuset ved Nye tilfælde af svimmelhedsanfald eller besvimelse. Smerter, rødme eller sårdannelse ved pacemakeren eller ledningen. Mindste mistanke om betændelse. Rykvis trækninger i musklerne i nærheden af pacemakeren eller mellemgulvet. Kontakt. Kardiologisk Laboratorium 74273409 i dagtiden. Hjerteafdelingen M11 74273207 efter normal arbejdstid. Mod ømhed/smerter i operationssåret kan anvendes Paracetamol. Undgå kortbølgebehandling-diatermi. Elektrisk akupunktur. Ultralydbehandling direkte på pacemakerlommen. Ophold ved kraftige radiosendere, radarstationer, tyveriarlamer og punktsvejsning. Mobiltelefon skal bæres og bruges på modsatte side af, hvor pacemakeren er placeret. MR-scanner.
Egne notater
Sygehus Sønderjylland Egelund 10, 6200 Aabenraa Tlf. 74 63 15 15 www.sygehussonderjylland.dk regionsyddanmark.dk ID 12145 Revideret KK og LF 2010. godkendt KW. Revideres 2013.