MRSA 398 - er der grund til at frygte denne bakterie? Margit Andreasen, dyrlæge, Ph.d., Key Opinion Leader Manager
MRSA - Methicillin Resistente Stap. Aureus En helt almindelig stafylokok bakterie Staphylococcus aureus Findes hos ca 25% af befolkningen Bæres i næse og svælg MRSA = En almindelig S. aureus med resistens mod almindelige penicilliner - og ofte overfor mange andre antibiotika
Methicillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA) CC1-397 Humane stammer CC398 Svinets MRSA Kæledyr og hobbydyr
MRSA CC398 Tilpasset et dyrereservoir Ingen betydning for grisens sundhed!
Spredning af MRSA CC398 Dyr til dyr Handel Menneske til dyr Dyr til menneske Menneske til menneske Meget ringe omfang Mindre end andre MRSA Primært nærmeste familie
MRSA CC398 i forhold til andre MRSA Præcis som ved andre MRSA Kan mennesker blive bærere Kan behandles med specialantibiotika Typisk kun et problem for immunsvækkede, samt ved operative indgreb hvis såret inficeres I forhold til andre MRSA 5-9 gange mindre overførbar på hospitalet Færre kliniske tilfælde
Forekomst at MRSA blandt mennesker i Danmark 1800 1600 1400 1200 1000 800 CC398: Ca. 30 % infektion Typisk DK fordeling CC398 i DK 80 %: sår 10 %: mellemørebetændelse 10 %: bylder 600 400 200 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
MRSA CC398 Ikke et fødevareproblem Findes på svinekød MEN isoleres næsten ikke i byområder kun på landet
MRSA CC398 Et arbejdsmiljø problem
MRSA CC398 - et arbejdsmiljø problem Primært risiko for overførsel til mennesker med kontakt til levende grise
MRSA CC398 - et arbejdsmiljø problem Overalt i støvet På grisens hud eller tryne MRSA 398 Kan man i stalden ikke undgå berøring med Kan man ikke mærke, at man bærer
Overlever i måneder på overflader
Tættere (og længere) kontakt til grise større risiko for at være bærer
Slusen ud af besætningen Undgå at tage MRSA med ud! Forrummet Vask hænder Sprit med glycerol Hæng private skiftetøj isoleret Papir håndklæder Rør ikke håndklædet
MRSA CC398 humant - forsvinder hvis ingen eksponering Medarbejdere i besætninger 1 uges ferie: 58 % negative 2 ugers ferie: 93 % negative Besøgende 24 timer: 94 % negative Graveland et al, 2011 Van Cleef et al, 2011
Hvor meget har vi i Danmark?
MRSA CC398 Forekomst i Danmark Forekomst blandt stikprøve på 80-100 besætninger DANMAP
Risikofaktorer for introduktion af MRSA CC398 til besætninger
Risiko faktorer for CC398 introduktion til besætningen Handel med grise Ny undersøgelse viser, at dette ikke forklarer alt Personer ansatte og besøgende Gnavere
Interventioner
Mulige tiltag for at nedsætte MRSA CC398 smittetryk Sund fornuft! Tiltag der generelt nedsætter smittepres og styrker immunitet overfor bakterier, vil hjælpe, eks. Alt ind/alt ud Desinfektion Længde af tom periode Mindre flytning af grise? Korrekt brug af medicin
Sanering? NEJ! Vi ved for lidt!
Landmandens pligter hvis MRSA CC398 i besætning
Oplys! Skal informere ved salg (Købeloven) Avl og opformering: Supplerende sundhedsdeklaration Slagteri: Ingen oplysningspligt Skal informere sit personale Evt. indsæt i ansættelseskontrakt Indarbejd i APV
Jeg har MRSA CC398 - hvad nu? Sundhedsstyrelsens nye anbefalinger
Sundhedsstyrelsens nye anbefalinger Dagligt arbejde i svinestald med MRSA 398 risiko for selv at blive smittet er stor En vis risiko for at du smitter din husstand Risiko for at smitte andre er ubetydelig Man kan uden risiko have gæster, besøge andre, dyrke sport el. lign, gå i skole/daginstitution MRSA 398 medfører kun meget sjældent alvorlig sygdom
Sundhedsstyrelsens nye anbefalinger Ved infektion eller operation Husk at oplys til læge eller tandlæge, at du dagligt arbejder med levende svin. Gælder også medlemmer fra din husstand. Det skal I gøre for at sikre, at I får den korrekte behandling med det samme.
Sundhedsstyrelsens nye anbefalinger Personer med daglig kontakt til grise Ingen mening at forsøge at fjerne bærertilstand, da man straks igen vil blive udsat for bakterien. Kun behandling hvis: Holder op med at komme i stalde Hvis alvorlig sygdom i omgivelser
Sundhedsstyrelsens nye anbefalinger Ved fund af MRSA 398 Alle i husstand podes fra næse og svælg Personer i husstanden, der ikke jævnligt kommer i stalden men er positive for MRSA 398 Behandles for at komme af med bakterien Smittede personer og deres familie undersøges 1 gang om året
Sundhedsstyrelsens nye anbefalinger Personer med MRSA har samme krav på sundhedsydelser som alle andre!
Slusen ud af besætningen Undgå at tage MRSA med ud! Forrummet Vask hænder Sprit med glycerol Hæng private skiftetøj isoleret Papir håndklæder Rør ikke håndklædet
Sundhedsstyrelsens nye anbefalinger Besøg i besætningen Gårde med MRSA kan benyttes som besøgsgårde for almindeligt sunde og raske personer. Ejeren skal sikre, at de almindelige hygiejniske forholdsregler overholdes
MRSA CC398 Konklusion MRSA CC398 er fortsat primært tilknyttet svineproduktion Vi finder ikke MRSA CC398, hvis vi screener på fx. sygehuse/plejehjem Der er mindre risiko for at få infektion med MRSA CC398 sammenlignet med almindelig MRSA Det er muligt at blive behandlet for MRSA CC398 MRSA 398 forsvinder ofte spontant, når man ikke mere har kontakt med grise
MRSA CC398 Konklusion Det er muligt at minimere risikoen for at bringe smitten ud af stalden Oplysning til medarbejdere fx i ansættelseskontrakt udarbejd en APV informer ved salg MRSA CC398 er ikke et fødevareproblem MRSA CC398 betyder ikke noget for grisene
Spørgsmål?