Referat Møde: SOFF Tidspunkt: Den 7. april 2015 kl. 11.00 14.00 Sted: Indgang 101, 1. sal, lokale 14, OUH Deltagere OUH Judith Mølgaard, Direktør, OUH Jette Krøjgaard, Oversygeplejerske, Afdeling M, OUH Svendborg Jette Wensien, Oversygeplejerske, Afd. G, OUH Odense Michael Hansen-Nord, Ledende overlæge, FAM Odense Marianne Lundegaard, Oversygeplejerske, Afdeling O, OUH Søren Jakobsen, Ledende overlæge, afd. G OUH Svendborg Kommunerne Allan Christiansen, Ældrechef, Faaborg-Midtfyn Kommune Jan Lindegaard, Ælder- og Handicapchef, Odense Kommune Inger Stenstrøm Rasmussen, Langeland Kommune Gitte Laursen, Chef for aktiv pleje og omsorg, Nordfyns Kommune Lotte Lagoni, Leder af træning og pt. rettet forebyggelse, Nyborg Kommune Signe Lunn Walls, Leder af fagområdet Sundhed, Assens Kommune Anne Hejse, Ældre- og sundhedschef, Ærø Kommune Almen Praksis Carsten Henriksen, Praksiskoordinator Sekretariat Dorthe Brænder Lillendal, Konsulent, Faaborg-Midtfyn Kommune Ditte Cramon, Chefkonsulent, Odense Kommune Mai Hygum Marxen, Økonomi- og planlægningskonsulent, OUH Lisbeth Møller Andersen, Sundhedsfaglig konsulent, OUH Gæster Helle Rexbye, Riskmaneger, OUH Knærke Søgaard, Kvalitetskonsulent, OUH Afbud Anne Lise Zilmer, Chefterapeut, Rehabiliteringsafdelingen, OUH Odense Erik Holk, Praksiskoordinator Jan Erik Henriksen, Ledende overlæge, afd. M, OUH Odense Cæcilie Lumby, Konsulent, Odense Kommune Marianne Gehring, Oversygeplejerske, Afdeling N, OUH Bente Fournaise, Sundheds- og plejechef, Kerteminde Kommune Lis Huge, Sundhedschef, Middelfart Kommune Anne Højmark Jensen, Sundhedschef, Svendborg Kommune Samordningsforum Fyn SOFF Den 7. april 2015 Referent: Lisbeth Møller Andersen Almen Praksis Assens Kommune Faaborg-Midtfyn Kommune Kerteminde Kommune Langeland Kommune Nordfyns Kommune Nyborg Kommune Odense Kommune Svendborg Kommune Ærø kommune OUH Odense Universitetshospital Svendborg Sygehus Referat 1. Tema: Utilsigtede hændelser 11.00-12.30 (bilag 1 og 2) SOFF har besluttet, at dagsordensætte UTH to gange om året med fokus på rapporterede UTH i sektorovergangen og i samarbejdende sektor fra foregående år, samt drøfte de indsatsområder Udvalget for Indlæggelse og Udskrivelse har besluttet på baggrund af tilsvarende temaer vedr. UTH to gange om året.
En af de store udfordringer er medicinområdet, som trods mange forskellige tiltag stadig er et område med mange UTH. Derfor har OUH i 2014 gennemført en undersøgelse af interne arbejdsgange og arbejdsgange mellem sektorerne i forhold til medicinområdet. Resultatet af undersøgelsen og anbefalinger fremgår af en nylig udgivet rapport. a. Drøfter OUH rapporten over UTH i sektorovergange og UTH, modtaget fra kommunerne, almen praksis og apoteker, patienter og pårørende i 2014, på baggrund af oplæg v. Helle Rexbye og Knærke Søgaard, OUH. b. Drøfter Kommunernes opgørelse over UTH, modtaget fra sygehus, almen praksis, apoteker, borgere og pårørende i 2014 v. repræsentant fra Udvalget for Indlæggelse og Udskrivelse c. Drøfter UTH, modtaget i almen praksis på baggrund af opgørelse fra Center for Kvalitet, v. Helle Rexbye. d. Drøfter undersøgelse af medicinområdet på OUH på baggrund af oplæg v. Helle Rexbye og Knærke Søgaard e. Drøfter indsatsområder for 2015 besluttet på møde i Udvalg for Indlæggelse og udskrivelses 27/1. v. Marianne Lundegaard Drøftelse: a. Der er ikke rapporteret UTH i sektorovergange i 2014, men OUH og primærsektor har haft konstruktive møder på baggrund af to hændelser i 2013. Efter aftale er der fokus på UTH både sektorovergange og samarbejdende sektor. OUH registrere alle henvendelser der kommer ind, hvorfor der kan foretages en præcis opgørelse og kategorisering. De fleste UTH kommer fra kommunerne, men almen praksis og apotekerne rapporterer også. b. Nogle kommuner har haft problemer med at gøre op, hvor mange UTH de har modtaget. Det skyldes bl.a. registreringspraksis og derfor tilbydes kommunerne undervisning i kodning og datafangst v. Dorthe Brænder Lilliendal. Kommunerne vil lade sig inspirere af OUHs skabelon til rapport, for at udarbejde en tilsvarende rapport på det kommunale område. Der opfordres til, at bruge betegnelserne primær og sekundær frem for kommune og sygehus idet nogle af de UTH sygehuset rapporterer, er på borgere som ikke har kontakt til kommunen, men udelukkende til praktiserende læge. Faaborg-Midtfyn Kommune og flere andre holder interne møder om alvorlige UTH, udarbejder en årlig status som forelægges ledelsen. Desuden oplyses de ansatte om UTH i Nyhedsbrevene. c. Opgørelse over UTH modtaget i almen praksis præsenteres og drøftes. d. Medicineringsområdet er fortsat den største udfordring når der tales UTHér. Derfor har OUH taget initiativ til en kvalitativ undersøgelse mhp. at lokalisere årsager til hændelserne. På baggrund af interviews er der fremkommet 7 temaer: Arbejdsgange og procedurer. Kultur. Fysiske rammer. Oplæring og kompetencer. IT-systemer. Recepter, pakninger og medicinskemaer. Dosisdispensering. Plan: UTH på medicinområdet indgår specifikt i OUHs patientsikkerhedsstrategi for 2015-18 Det kunne være relevant at foretage en tilsvarende undersøgelse i kommunerne. e. UTH har været tema i Udvalget for Indlæggelse og Udskrivelse den 27. marts. Der er fortsat stor asymmetri i rapporteringerne. OUH indrapporterer færre UTHér sammenlignet med kommunerne. OUH s rapporteringer er imidlertid ofte af alvorligere karakter. Det vigtige er ikke altid antallet, men de hændelser der ligger under som alle kan lære af. Vigtigt at man kommunikerer på funktionsledelsesniveau, for at løse uhensigtsmæssigheder her og nu. UTH ses som kvalitetsarbejde, men det kan også ses som effektivisering, idet det alt andet lige er hurtigst og bedst at gøre det rigtigt første gang. Udvalget vil gerne arbejde case baseret. Et eksempel kunne være patienter indlagt med hoftenær frakturer og ernæringstilstandens betydning. Eks. er antallet af indlæggelser færre fra de kommuner hvor ernæringsindsatsen er i fokus? 2
Man skal se på både de tunge UTHér og hvor der er mange af samme kategori. Der opfordres til tæt kommunikation mellem udvalg og OUHs Riskmanager. Vedr. det fælles medicinkort OUH har store udfordringer med at implementere FMK. Nordfyn Kommune oplever, at FMK lukkes ned ved udskrivelsen. Forklaringen er, at der ikke er foretaget en lægelig medicingennemgang og derfor kan suspenderingen FMK ikke ophæves. Nordfyn formentlig klar til implementering 1. juli, mangler blot en underskrift fra PLO. Kommunerne oplever fejl i medicinlisterne trods medicingennemgang. Det oplyses, at der kun er få studier som vedrører seponering af medicin. SOFF takker Helle Rexbye og Knærke Søgaard for oplægget. 2. Godkendelse af dagsorden Godkendt 3. Godkendelse af referat fra 1. december 2014 (bilag 3) Godkendt. 4. Implementering af Sundhedsaftalerne 2015-2018 (bilag 4) DAK afholdte en temadag den 5. februar om prioritering, implementering og organisering af de nye sundhedsaftaler. På temadagen besluttede DAK 8 principper for prioritering og foreslog 5 indsatsområder, som DAK efterfølgende har arbejdet videre med på deres møde den 19. marts. På SOFF formandskabsmødet den 9. februar besluttedes det, at udsætte SOFF-temadagen, indtil DAK var mere afklaret i forhold til den fremtidige organisering. a. Drøfter resultaterne fra DAKs møde den 19. marts på baggrund af et oplæg v. Judith Mølgaard. b. Drøfter tidspunkt for afholdelse af en temadag for SOFF. Drøftelse: a. Judith orienterede om drøftelserne på DAK. DAK er gået fra de oprindelige fem temaer til fire, som til gengæld er blevet mere konkrete. 1. Videreudvikling af SAM:BO. 2. Borgerforløb/kronisk sygdom. 3. Opgaveoverdragelse. 4. Lægemiddelområdet. Det femte tema IT og velfærdsteknologi skal indarbejdes i alle temaer. Indsatsområdet Borgerforløb/kronisk sygdom medførte en debat på DAK, som fortsætter i DAK formandskabet. Ud over ovenstående, er de obligatoriske indsatsområder (bilag 4). b. Drøftede tidspunkt for afholdelse af en temadag. Den kan formentlig først afholdes efter sommerferien. 5. Status på det hele og nære sundhedsvæsen (bilag 5 og 6) SOFF igangsatte arbejdet med Det hele og nære sundhedsvæsen i foråret 2013 og ifølge procesplanen (bilag 5)skulle der have foreligget en evaluering i august 2014, hvilket ikke er opfyldt. Formandskabet har drøftet seneste status og plan for evaluering og afslutning af de enkelte indsatsområder (bilag 6) a. Drøfter den seneste status og plan for evaluering og afslutning. 3
Drøftelse: a. Judith Mølgaard orienterede om status. Nogle grupper afsluttes, mens andre har en plan for en senere evaluering. På forespørgsel om årsagen til, at der ikke er arbejdet videre med indsatsen vedr. DEMMI testen er svaret, at man i afprøvningen har haft svært ved at registrere de små fremgange, der er ved en del borgere. Status med begrundelse for, at udvalget har indstillet arbejdet med DEMMI testen fremsendes til sekretariatet. På baggrund af tilbagemeldingerne fra udvalgene, udarbejdes der en samlet årsrapport. SOFF erkender, at opgaven med Det hele og nære sundhedsvæsen har været svær. Læringen er, at det er vigtigt at SOFF er præcis i opgavebeskrivelsen. SOFF siger tak til udvalgene for deres arbejde. 6. Aftaler om tidsfrister for opstart af genoptræningsindsatser (bilag 7) DAK har godkendt aftaler om tidsfrister for opstart af genoptræningsindsatser, gældende fra 1. januar 2015. Aftalen beskriver, hvordan det kan sikres, at der fastsættes tidsfrister for opstart af genoptræningsindsatsen, hvor der er et sundhedsfagligt begrundet behov herfor. Det gælder derfor at: Alle genoptræningsforløb igangsættes inden for 14 kalenderdage efter modtagelse af genoptræningsplanen Hvis en patient har et sundhedsfagligt begrundet behov for at begynde genoptræningsforløbet tidligere end de 14 dage, angiver sygehuset en startdato og en sundhedsfaglig begrundelse herfor. Begrundelsen skal indeholde oplysninger om den enkelte patients funktionsevne og være individuel relevant for den pågældende patient Hvis en patient har et sundhedsfagligt begrundet behov for at begynde genoptræningsforløbet senere end de 14 dage, angiver sygehuset en startdato og en sundhedsfaglig begrundelse herfor. gør status på implementeringen af aftalen a. I kommunerne b. På sygehuset c. Drøfter evt. udfordringer som skal have særlig bevågenhed. Status: a. De tilstedeværende kommuner har implementeret aftalen. b. Sygehuset har implementeret aftalen. c. Kommunerne mangler en tidsfrist på den specialiserede genoptræning, idet der eks. har været ventetid på hjerterehabilitering. Det står OUH undrende overfor og vi derfor straks undersøge sagen. 7. Orientering fra formandskabet a. Tilbud til pateinter med Claudicatio Intermittens. Skriftlig redegørelse (bilag 8d) tages til efterretning. b. Telemedicinsk sårvurdering. Afventer notat fra national gruppe. Dagsordensættes på næste møde. c. VisInfoSyd. VisInfoSyd lever i bedste velgående og der er ikke planer om at nedlægge den trods rygter. Gå direkte på www.visinfosyd.dk. På forsiden under Kontakter ligger kommunernes akut telefonnumre som bl.a. FAM har efterspurgt. Nogle af de kommuner som har flere distrikter og derfor også flere akutnumre, har eller arbejder på at få installeret en gratis vejinformation, som guider til det rette akutnummer. d. Opgaveoverdragelse af Cytosar. 4
En arbejdsgruppe er nedsat. Fra SOFF området deltager OUH og Odense Kommune. e. Revision af aftalen om alvorligt syge og døende. En arbejdsgruppe er nedsat. Fra SOFF området deltager Palliativt Team og Assens kommune. 8. Orientering fra udvalgene a. Status på arbejdet i underudvalgene for KOL og Hjertepatienter. v. sekretariatet. Underudvalgene har sendt en status til orientering. (bilag). Der gives et kort resumé. SOFF konkluderer, at udvalgene arbejder godt og SOFF skal huske at inddrage dem i forbindelse med indsatsområdet Borgerforløb/kronisk sygdom. Tak til begge udvalg. b. Samarbejdet med PSOFF vedr. indsatsområder i forbindelse med strategi for forebyggelse og behandling af livsstilssygdomme hos sindslidende. V. Udvalg for Indlæggelse og udskrivelse. Niels Aagaard fra PSOFF sekretariatet deltog med et oplæg på sidste udvalgsmøde omkring det fælles indsatsområde gentagende udeblivelser. Somatikken og psykiatrien har forskellig registreringspraksis for udeblivelser og der er forskellig måde at reagere på ved udeblivelser. Ikke alle psykiatriske patienter har kommunal hjælp, derfor skal patientens praktiserende læge/ speciallæge i psykiatri indgå i samarbejdet omkring forebyggelse af udeblivelser. Under mødet gav almen praksis udtryk for ønsket om at vende epikrise, således at der indledningsvist kunne informeres om, at patienten var udeblevet. Konklusion: Der skal styr på registreringerne og overblik over hvilke kategorier af patienter der i særlig grad udebliver. Derefter skal PSOFF og udvalget undersøge om man med den viden, kan foreslå konkrete handlinger. Forslag og ønsker fra SOFF blev bragt tilbage til psykiatrien. c. SAM:BO aftalen: Audit. Revision. Bruch up kursus. V. Udvalg for Indlæggelse og udskrivelse. SAM:BO audit er i gang. Der er nedsat en arbejdsgruppe som skal revidere SAM:BO. Udvalget for Indlæggelse og Udskrivelse afholder en række bruch up kurser i april og maj. Kommuner og afdelinger opfordres til at tilmelde medarbejdere. Fra sygehuset vil man gerne have mindst én person pr. afsnit. d. Konklusion på forslag om evt. en fælles kommunal aftale om tilbud til patienter med Claudicatio Intermittens. V. Udvalg for genoptræning. (bilag 8) Se referat under 7.a. e. Implementering af ny vejledning om specialiseret rehabilitering SOFF har modtaget en information fra Udvalg for Genoptræning om, at implementeringen af vejledning om specialiseret rehabilitering i forhold til erhvervet senhjerneskade sættes i bero lokalt, indtil der ligger konkrete resultater på arbejdet på regionalt plan. Punktet dagsordensættes på næste SOFF møde. 9. Årshjul 2015 (bilag 9) Tema om senhjerneskade/unge er udsat til foråret. Tema om det nye rygforløb den 10/6. 10. Dagsordenpunkter til SOFF mødet den 10. juni 2015 kl. 14.00-16.00 Tema: Nyt rygforløb. Sundhedsaftalerne. Samlet status på Det hele og nære sundhedsvæsen. Status på implementering af ny vejledning vedr. specialiseret rehabilitering. På baggrund af information fra Udvalget for Genoptræning. Telemedicinsk sårvurdering. 11. Eventuelt. 5