INTRO TIL EPIDEMIOLOGI FERTILITET JULIE LYNGSØ, LÆGE, PH.D.-STUDERENDE TORSDAG D. 03.02.2016
VELKOMMEN TIL EN SUPER AFTEN! 3
DISPOSITION EPI WORKSHOP - Kort præsentation af mig selv - Hvad er epidemiologi? - Introduktion til mit forskningsfelt - Fertilitets fakta hvad er jeres baggrundsviden? - Introduktion til en forsøgsdeltagers dilemma - Hvor står I? 4
MIN VEJ TIL PH.D.-STUDERENDE - Student fra Silkeborg gymnasium 2005-1 ½ års sabatår arbejde, Costa Rica og plejehjem - Medicin, Aarhus Universitet 2007 - Studieliv og foreningsliv - Studieophold på University of Sydney 2010 - Forskningsår - Læge i 2014 - KBU kirurgi (6 mdr.) og almen praksis (6 mdr.) - Ph.d.-studerende fra 1. marts 2015-2018 - Når jeg bliver stor speciallæge i Gynækologi og Obstetrik?? AU - UNIVERSITET 5
EPIDEMIOLOGI - Læren om om sygdommes hyppighed og fordeling i en befolkning eller befolkningsgruppe, samt hvilke årsagsfaktorer der er bestemmende for sygdommenes opståen og udvikling. - Omfatter befolkningsgrupper og ikke enkeltindivider - Analytisk epidemiologi: Eksponering (fx rygning) Udfald (fx sædkvalitet) 6
EPIDEMIOLOGI HVORFOR ER DET FEDT? - Guldgruppe af data i de nordiske lande kobles vha. det unikke CPR-nummer - Store studiepopulationer forskning der basker! - Direkte anvendelsesperspektiv i befolkningen - ofte kan fund oversættes direkte til anbefalinger/guidelines - Stort forebyggelsesperspektiv 7
PH.D. PROJEKT 2015-2018 Livsstilsfaktorers betydning for en vellykket fertilitetsbehandling Institut for folkesundhed, Sektion for Epidemiologi, AU i samarbejde med Fertilitetsklinikken, AUH 8
BAGGRUND Infertilitet et velkendt fænomen og folkesygdom 17-28 % af vestlige par Stigende antal par søger behandling Konsekvenser Velkendte livsstilsfaktorer potentielle risikofaktorer som kan modificeres Kaffe Alkohol Rygning og nikotinsubstitutter 9
FORMÅL At undersøge en mulig sammenhæng mellem velkendte livsstilsfaktorer og en vellykket fertilitetsbehandling
STUDIEDESIGN Epidemiologisk kohorte studie med prospektivt indsamlede data Studie populationen: Danske kvinder i fertilitetsbehandling på Fertilitetsklinikken, AUH i perioden 2010-2015, 1500-2000 kvinder forventes inkluderet Eksponeringsdata: kaffe, alkohol (binge drinking), rygning, nikotin substitutter, afhængighed af nikotin indsamlet spørgeskemaer Udfald: klinisk graviditet og føder et levende barn data fra de danske registre 11
PERSPEKTIVER Det individuelle plan - langvarige behandlingsforløb, evt. over flere år - livsstilsfaktorer kan modificeres Samfundsøkonomiske plan - Et stigende antal behandlinger Information fra studierne skal i fremtiden bruges til patientinformation hvad par i fertilitetsbehandling bør/ikke bør gøre ifm. behandling 12
FERTILITET & FAKTA Hvad er fertilitet Hvilke faktorer påvirker fertiliteten? Hvornår er man infertil? Hvad er årsagerne til infertilitet? Hvor mange % af en fødselsårgang er i dag født efter fertilitetsbehandling i DK? Hvilke typer fertilitetsbehandling kender I? 13
Fertilitet = hvor mange børn der fødes inden for en bestemt tidsperiode Faktorer der påvirker fertiliteten: - kvindens alder, brug af prævention, sygdomme, livsstil, miljø mv. Infertilitet = ufrivillig barnløshed efter 12 måneder med ubeskyttet samleje 14
Hvad er årsagerne til infertilitet? - Kvindelig faktor (ægløsningsforstyrrelser/livmoderhalsen/livmoder/æggeledere) - Mandlig faktor (nedsat el dårlig sædproduktion) - Uforklaret skillevæg sammenvoksninger Polycystisk ovarie polyp polyp endometriose fibrom infektion normal unormale 15
Hvor mange % af en fødselsårgang er i dag født efter fertilitetsbehandling i DK? 8% af fødselsårgangen i 2014 Typer af fertilitetsbehandling 16
Gravide kvinder fra lev sundt for 2 kohorten (1984-1986) - Antal: 11.980 - Info om livsstil inkl. rygevaner under graviditet - 5.109 sønner 2004-2005: sønner (18-21 år) inviteret til ny dataindsamling, grupperet efter mødres rygevaner - ingen rygning - let (1-9 cigaretter/dgl.) - moderat (10-19 cigaretter/dgl.) - svær (> 20 cigaretter/dgl.) 17
SÆDBUSSEN - DATAINDSAMLING Sønnerne måtte ikke have udløsning 24 timer før sædprøven Sædprøve hjemmefra (varm) Sædbussen/Mobilt laboratorium Spørgeskema, analyse af sædprøven, testikel størrelse 18
FORSØGSDELTAGERENS DILEMMA Forestil jer, at I deltog i et forskningsforsøg, hvor man ville undersøge om jeres mors livsstil under graviditeten havde påvirket jeres fertilitet. For drengenes vedkommende ville man undersøge dette vha. en sædprøve. For pigernes vedkommende vha. en ultralydsscanning af de indre kønsorganer (livmoder, æggeledere og æggestokke) 19
SPØRGSMÅL 1 Mener I, at det er ok at give svaret på undersøgelsen med det samme? Hvordan skal rammerne være for at overlevere en sådan besked fx hvem må være tilstede, rummet mv. 20
SPØRGSMÅL 2 Ville I have svaret på jeres sædprøve/scanning? hvad taler for og imod 21
SPØRGSMÅL 3 Hvad ville I bruge informationen til? Ville informationen få jer til at ændre adfærd? 22
SPØRGSMÅL 4 Hvem ville I dele informationen med? Hvem ville I ikke ønske at dele informationen med? 23
STUDIETS RESULTATER En inverse sammenhæng mellem moderens rygning under graviditeten og det totale sædcelle Unge mænd eksponeret for >19 cigaretter dagligt under graviditeten havde 19% lavere sæd-volumen, 38% lavere total antal sædceller og 17% lavere sædkoncentration sammenlignet med de unge mænd, hvis mødre ikke røg under graviditeten! Ingen sammenhæng i forhold til motilitet(svømmeevne) eller morfologi(udseende) 24
TAKE HOME MESSAGE Epidemiologisk forskning Husk at bevar jeres nysgerrighed! 25
Tak for i aften og på gensyn! 26
AU UNIVERSITET